Prolaps maternice

Proces tijekom kojeg maternica mijenja svoj položaj prema dolje naziva se "ispadanje maternice". U budućnosti ovo stanje može dovesti do komplikacija: ispadanja (potpunog ili djelomičnog) maternice u vaginalnu šupljinu. Je li ispadanje maternice opasno? U ovom ćemo članku raspravljati o uzrocima, simptomima, posljedicama i mjerama liječenja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Uzroci prolapsa maternice

Prolaps se može naći kod žena svih dobnih skupina, ali ovo se stanje najčešće dijagnosticira kod žena u dobi od 30 do 50 godina. Bolest je prilično česta: od svih ginekoloških operacija, oko 15% dijagnosticira se prolaps (ili gubitak) maternice.

Što može uzrokovati promjenu položaja maternice? U pravilu je to slabost mišića i ligamenata zdjeličnog područja. Kao rezultat ove slabosti, rektum se također može pomaknuti, a položaj mjehura promijeniti, što će dovesti do poremećaja u njihovom radu.

Početak prolapsa organa može se pojaviti u mladoj dobi, napredujući s vremenom. U tom slučaju, do izražaja dolaze disfunkcije maternice, što izaziva i fizičku i psihičku patnju, a može djelovati i kao faktor daljnjeg invaliditeta.

U normalnom stanju, maternica se nalazi na jednakoj udaljenosti od desnog i lijevog ruba male zdjelice, smještena iza mjehura i ispred rektuma. Ispravan položaj maternice je s djelomičnim nagibom prema naprijed i stvaranjem tupog kuta s cerviksom. Bilo kakvo kršenje ovog položaja može postati temeljni faktor u razvoju prolapsa maternice.

Sljedeći uzrok patologije može se smatrati kršenjem anatomske strukture zdjeličnih organa, što se može dogoditi kao posljedica traume mišićnih vlakana zdjeličnog dna. Prolaps maternice nakon poroda jedna je od posljedica takve traume. Oštećenja se mogu pojaviti i tijekom poroda i tijekom kirurških zahvata u reproduktivnoj sferi, s rupturama međice i poremećajima inervacije tkiva.

Prolaps maternice tijekom trudnoće obično se ne događa. Međutim, prisutnost patologije tijekom razdoblja začeća djeteta može poslužiti kao prepreka normalnoj gestaciji i pravovremenom rođenju djeteta. Porođaj s prolapsom odvija se s određenim poteškoćama, stoga se pri planiranju začeća preporučuje provođenje odgovarajuće terapije za ovu patologiju.

Ispadanje maternice nakon carskog reza ne događa se češće nego tijekom prirodnog poroda. Razlog tome je ista ozljeda ligamentozno-mišićnog aparata, koja izaziva pomicanje svih reproduktivnih organa kod žene u porodu, koje su do ozljede držali ti mišići. Ista ozljeda je faktor koji izaziva ispadanje maternice iz genitalnog proreza.

Prolaps maternice u starijoj dobi može biti povezan s hormonskom neravnotežom (na primjer, tijekom menopauze), s displazijom vlakana vezivnog tkiva, s produljenim teškim fizičkim naporom i podizanjem teških tereta. Izazivajući faktor može biti prekomjerna težina, česti i dugotrajni zatvor, kronični kašalj.

Pobačaj se također smatra provocirajućim faktorom za pojavu prolapsa. Stoga se, u svrhu zdrave prevencije, preporučuje unaprijed koristiti kontracepciju ako trudnoća nije željena. Kako se ne bi pogoršala situacija, iz istog razloga se ne preporučuje izvođenje pobačaja u slučaju prolapsa maternice. Takve će radnje definitivno dovesti do komplikacija postojeće patologije.

Simptomi prolapsa maternice

Simptomi prolapsa maternice u početku možda neće privući pažnju žene. Često žene toleriraju nelagodu bez savjetovanja s liječnikom. I tek kada se pojavi bol kod prolapsa maternice, pacijentica odlučuje konzultirati specijalista. Međutim, važno je zapamtiti da pravovremeni posjet liječniku značajno poboljšava prognozu bolesti i čini liječenje učinkovitijim. Obratite pozornost na sljedeće simptome:

• bol, u početku jedva primjetna, vučna. Osjeća se u donjem dijelu trbuha. Bol je stalna i monotona, što značajno utječe na opće stanje i raspoloženje pacijenta. Ponekad se bol manifestira u međici, u lumbalnoj i sakralnoj regiji: u tim slučajevima je posebno izražena i intenzivna. Postaje neugodno hodati, a općenito biti u uspravnom položaju;
• javlja se osjećaj stranog tijela u vaginalnoj šupljini, što uzrokuje dodatnu nelagodu. Taj je osjećaj najizraženiji kada je tijelo u uspravnom položaju;
• gubitak kontrole nad procesom mokrenja. To se može dogoditi kada se stražnja ili prednja stijenka maternice spusti;
• Poremećaji u činu defekacije. Promjena položaja maternice vrši pritisak na crijeva, što može doprinijeti pojavi zatvora;
• iscjedak tijekom prolapsa maternice često je obilan, a moguća je i pojava leukoreje, bilo svijetle boje ili s prugama krvi;
• Kada maternica prolabira, menstruacije mogu postati bolnije, duže i obilnije, a mogu se javiti i poteškoće sa začećem;
• osjećaj nelagode tijekom spolnog odnosa, gubitak užitka u seksu. Može se osjetiti bol ili bilo koji osjećaj može potpuno nestati.

Prolaps stijenki maternice u budućnosti onemogućuje ženi da ima puni spolni život.

Postupni razvoj patologije može otkriti sama žena. Ali često se to događa tek kada prolabirana maternica već viri iz vagine. Vidljivi element maternice može biti mat, blijedoružičast, s višestrukim malim krvarenjima, pa čak i ulkusima. Takva površina se lako može inficirati.

Fiziološki prolaps fundusa maternice može se primijetiti u kasnim fazama trudnoće, što je jedan od znakova skorog početka porođaja. To je zbog pripreme bebe za porod: pritišće se bliže izlazu iz male zdjelice, zauzimajući najudobniji položaj za prolazak kroz rodni kanal. Simptomi fiziološkog prolapsa fundusa maternice su:

• smanjeni pritisak na dijafragmu (nestaje kratkoća daha, disanje postaje lakše);
• ublažavanje probavnih tegoba;
• pojava boli u donjem dijelu zdjelice;
• povećana potreba za mokrenjem;
• pogoršanje zatvora;
• promjene u konturama trbuha;
• otežano hodanje;
• poremećaji spavanja.

Ako se prolaps fundusa maternice primijeti neposredno prije početka poroda ili otprilike 3 tjedna prije poroda, takva se situacija može smatrati normalnom i ne predstavlja prijetnju prekidu trudnoće.

Prolaps prije 36. tjedna je opasan: može postojati rizik od ranog prekida trudnoće. U takvim slučajevima žena se obično hospitalizira radi mjera za očuvanje trudnoće.

Stupnjevi prolapsa maternice

Tijek procesa prolapsa maternice može se podijeliti u tri faze:

• pomak se događa prema dolje, ali cerviks je lokaliziran u unutarnjem dijelu vaginalne šupljine. Ovaj stupanj se često otkriva samo tijekom ginekološkog pregleda;
• maternica se spušta u vaginalnu šupljinu, dok se cerviks već može vidjeti na ulazu u vaginu (u takvim slučajevima već možemo govoriti o nepotpunom trenutku prolapsa);
• Maternica, zajedno s vaginalnim stijenkama okrenutim prema van, nalazi se ispod razine vanjskih spolnih organa (teški prolaps maternice ili potpuni prolaps).

Kako proces napreduje, mogu se formirati izbočine prednjeg i stražnjeg vaginalnog svoda u kojima se nalaze crijevne petlje, rektum i mokraćni mjehur. U tom stanju mogu se palpirati kroz vaginalnu stijenku.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dijagnoza prolapsa maternice

Kako utvrditi prolaps maternice? Zapravo, dijagnostičke mjere za prolaps i ispadanje maternice, u pravilu, ne predstavljaju poteškoće i provode se tijekom pregleda od strane specijalista na ginekološkom stolcu. Kako bi se utvrdio stupanj procesa, liječnik može zamoliti ženu da se napreže, nakon čega, koristeći metodu vaginalnog ili rektalnog pregleda, provjerava promjenu položaja stijenki vagine, kao i mokraćnih organa i rektuma.

Pacijenti s poremećajima lokalizacije reproduktivnih organa obično podliježu liječničkom pregledu. Obavezni uvjet za to je izvođenje kolposkopije.

Ako razina prolapsa maternice sugerira plastičnu operaciju s očuvanjem organa, tada raspon dijagnostičkih mjera postaje širi. Koriste se sljedeće:

• metoda histerosalpingoskopije i dijagnostičke kiretaže maternične šupljine;
• Ultrazvuk zdjeličnih organa;
• bakterioskopski pregled vagine, identifikacija atipičnih struktura;
• bakterijski pregled urina na zarazne lezije mokraćnih organa;
• metoda izlučne urografije koja isključuje opstruktivne promjene u mokraćnim kanalima;
• kompjuterizirana tomografija zdjeličnih organa.

Žene s dijagnozom prolapsa maternice konzultiraju se u proktološkim i urološkim odjelima, gdje se procjenjuje stanje crijeva i mokraćnog sustava.

Znakovi prolapsa i ispadanja materničnog organa moraju se razlikovati od vaginalnih cista, miomatoznih formacija novorođenčadi i inverzije maternice.

[ 12 ], [ 13 ]

Prevencija prolapsa maternice

Kako bi se spriječila pojava prolapsa maternice, potrebno je o tome voditi brigu od djetinjstva. Djevojčicama i ženama ne bi trebalo dopustiti teški fizički rad, kao ni dizanje utega težih od 10 kg.

Tijekom trudnoće i poroda povećava se rizik od promjena položaja maternice. Međutim, važno je znati da u nastanku patologije prolapsa odlučujuću ulogu ne igra toliko broj i učestalost poroda, već kvalificirano medicinsko zbrinjavanje trudnice, kao i porod i postporođajno razdoblje. Kompetentne akcije opstetričara, mjere zaštite međice, sprječavanje produženog poroda, ispravne manipulacije tijekom poroda glavni su čimbenici u sprječavanju prolapsa.

Nakon poroda, posebno teškog i kompliciranog, preporučuje se pridržavanje svih savjeta liječnika o obnovi i očuvanju perinealnih tkiva.

U postporođajnom razdoblju preporučuju se jednostavne fizičke vježbe i gimnastika za jačanje mišićnog korzeta maternice. Treba izbjegavati teške fizičke napore.

Važan element prevencije je uravnotežena prehrana, sprječavanje zatvora. Da biste to učinili, trebali biste jesti dovoljno vlakana (voće i povrće), a također se pridržavati režima pijenja - najmanje 1,5 litara čiste vode dnevno.

Prognoza prolapsa maternice

Prognoza za prolaps maternice može biti povoljna. Da biste to učinili, potrebno je proći potpuno kvalificirano liječenje, slijediti sve preporuke i recepte liječnika te u budućnosti ne preopteretiti zdjelične organe prekomjernom tjelesnom aktivnošću.

Zapamti da si žena i da moraš posebno paziti na sebe. Uostalom, ti si zaštita svoje djece i obitelji, stoga moraš održavati svoje zdravlje. To se posebno odnosi na zdravlje reproduktivnog sustava.

Prolaps maternice je neugodna i ozbiljna bolest, ali ako se bolje brinete o sebi, ovaj problem će vas sigurno proći.

Sport za prolaps maternice

Mnoge se žene pitaju je li moguće baviti se sportom s prolapsom maternice? Naravno, tjelesna aktivnost pomaže u jačanju mišićnog sustava, uključujući i područje zdjelice. Preporučuje se izvođenje gimnastičkih vježbi, fitnessa ili joge. Međutim, tijekom vježbanja treba izbjegavati nošenje teških predmeta, prekomjerna opterećenja, skakanje i padanje.

Trčanje nije kontraindicirano kada je maternica spuštena, ali trčanje ne smije biti intenzivno i bez žurbe, bez pretjerane aktivnosti i preskakanja prepreka.

Trening snage je zabranjen ako je maternica prolabirana.

Seks s prolapsom maternice

Bolest povezana s prolapsom maternice može stvoriti mnoge probleme u intimnom životu žene. Spolni odnos s prolapsom s vremenom postaje neugodan i bolan, a osjećaj nelagode u vagini proganja pacijenticu posvuda. Što se može savjetovati? Naravno, liječite patologiju. Spolni odnos s prolapsom maternice treba obustaviti za cijelo razdoblje liječenja.

• Patologija prolapsa se samo pogoršava i ubrzava aktivnim spolnim odnosom.
• Bol tijekom spolnog odnosa trebala bi upozoriti ženu i potaknuti je da potraži pomoć stručnjaka: početnu fazu bolesti mnogo je lakše liječiti.
• Napredni proces prolapsa maternice podrazumijeva pojavu nepodnošljive boli i nelagode tijekom spolnog odnosa, što smanjuje učestalost seksa gotovo na nulu.
• U nekim fazama procesa, spolni kontakt može uzrokovati izbočenje vagine s naknadnim prolapsom maternice.
• Čak i nakon završetka liječenja, seks treba biti nježan, a ne grub.

Postoji mišljenje da je spolni odnos dobra preventivna mjera protiv prolapsa. Najvjerojatnije je to istina. Međutim, kada problem već postoji, bolje je privremeno isključiti spolni odnos.