Osteohondroza: što svatko treba znati?

Osteokondroza je problem s kralježnicom koji pogađa doslovno svakog četvrtog stanovnika planeta, barem tako tvrde stručnjaci iz statističkog centra WHO-a.

Među pet najčešćih bolesti na svijetu, osteohondroza zauzima "časno" treće mjesto, ispred nje su samo kardiovaskularne bolesti. Medijski div British Broadcasting Corporation - BBC objavio je 2012. godine podatke medicinskih studija koji su jednostavno šokantni: svake godine više od 5 milijuna ljudi umire zbog bolesti uzrokovanih tjelesnom neaktivnošću, odnosno sjedilačkim načinom života. Prava pandemija smanjene tjelesne aktivnosti već je zahvatila trećinu Zemljine populacije, a najnoviji rezultati znanstvenog rada dokazuju da krivac za mnoge zdravstvene tegobe nije genetska predispozicija ili virusi, već nezdrav način života. Gotovo svi problemi s leđima - intervertebralne kile (hernije), osteoporoza, osteohondroza i mnoge druge bolesti povezane s osteohondrozom - rezultat su dugotrajnog sjedenja, bilo ispred televizora, za stolom ili u autosjedalici. Oko 80% svih razloga zašto leđa pate i razvijaju se bolesti kralježnice odnosi se na elementarne degenerativne promjene u mišićnom korzetu i nedostatak odgovarajuće, razumne tjelesne aktivnosti.

[ 1 ]

Osteohondroza i kralježnica

Struktura kralježnice kod živih bića, bilo da se radi o životinjama ili ljudima, u osnovi je ista. Međutim, samo ljudi nose ponosni naziv Homo erectus, odnosno uspravan čovjek. Do nedavno se vjerovalo da je uspravan hod glavni uzrok patoloških promjena u kralježnici. Kao da vertikalni položaj tijela dovodi do nepravilnog, neravnomjernog opterećenja kralježnice. Statičko opterećenje, kojem su najviše izloženi donji dio leđa i križna kost, koja se sastoji od pet kralježaka, najopasnije je u smislu destruktivnih učinaka na intervertebralna tkiva. Dinamičko opterećenje, koje karakteriziraju pokreti, izloženo je vratnoj kralježnici. Struktura kralježnice je prilično složena, sastoji se od mnogih kralježaka povezanih hrskavičnim tkivom - diskovima. Diskovi su, pak, višeslojni prstenovi s tekućom jezgrom u sredini, koji obavljaju funkciju amortiziranja udara kada se kralježnica pokrene. Osim toga, kralježnice su povezane velikim brojem mišića i drugih tkiva. Elastičnost cijelog ovog veznog sustava osigurava normalno stanje kralježnice. Jednostavno rečeno, što su intervertebralni diskovi elastičniji i prilagodljiviji, to je kralježnica fleksibilnija i zdravija, to je manji rizik da će je zahvatiti osteohondroza. Danas se dovodi u pitanje teorija da je uspravno hodanje krivo za sve degenerativne bolesti kralježnice. Neumoljiva statistika uvjerava kliničare da su, umjesto sjedilačkog načina života, tjelesna neaktivnost faktor koji izaziva bolesti kralježnice povezane s distrofijom i degeneracijom intervertebralnog tkiva. Osim toga, prekomjerna težina, koja doista povećava opterećenje diskova, također može pogoršati destruktivne procese i izazvati osteohondrozu. Zaključak: kretanje je život. Fraza nije nova, čini se bolno otrcanom, banalnom, ali ne zahtijeva dokaz. Upečatljiv primjer činjenice da motorička aktivnost i fleksibilnost mogu poslužiti kao temelj zdravlja kralježnice su primjeri ljudi koji redovito vježbaju gimnastiku, jogu i druge vrste tjelesnog treninga. Sama priroda djeci daje priliku da budu fleksibilna, jer su dječji spinalni diskovi vrlo elastični, a same jezgre diska sadrže do 80% tekućine. S godinama se količina životvornog "lubrikanta" može smanjiti, ali se može sačuvati svjesnim izvođenjem jednostavnih vježbi i poštivanjem osnovnih pravila zdravog načina života. Osteokondroza je bolest ljudi koji su prisiljeni sjediti ili ležati satima, godinama, bez obzira iz kojeg razloga - zbog dužnosti ili vlastite želje, zbog obveza, lijenosti ili jednostavno neznanja.

[ 2 ], [ 3 ]

Što je osteohondroza?

Osteokondroza je koncept koji obuhvaća sve degenerativne i distrofične promjene u kralježnici. Treba napomenuti da u europskoj verziji klasifikacije bolesti nema ni riječi o osteokondrozi, tamo su takve bolesti klasificirane kao reumatske i dorzopatske. U ICD-10, od 1999. godine, skupina bolesti s tipičnim manifestacijama u obliku boli u kralježnici, koje nisu povezane s visceralnim uzrocima, zapravo se definira kao dorzopatija. Osteokondroza, koja se bilježi kao dorzopatija, pak se dijeli u tri velike skupine:

1. Deformirajuće bolesti, dorzopatije – skolioza, lordoza, kifoza, subluksacija, spondilolisteza.
2. Spondilopatija – spondiloza, ankilozirajući spondilitis i druge osificirajuće distrofične patologije koje ograničavaju pokretljivost kralježnice.
3. Druge, različite dorzopatije su degenerativne promjene praćene hernijama i protruzijama.

Dakle, osteohondroza (od grčkih riječi - kost, hrskavica i bol) je opći naziv za sve probleme u kralježnici, koji su uzrokovani degeneracijom i poremećajima prehrane perivertebralnih tkiva (degeneracija i distrofija). Kada se deformira, intervertebralni, amortizirajući disk postaje tanji, postaje ravan, to dovodi do preopterećenja kralježaka i njihove još veće deformacije do te mjere da počinju izlaziti izvan normalnih granica kralježnice. Korijeni živaca u takvoj patologiji su uklješteni, upaljeni, pojavljuje se bol.

Osteohondroza zahvaća gotovo cijela leđa, a ovisno o tome koji je dio kralježnice najviše zahvaćen, tako se bolest u kliničkoj praksi naziva.

Naj"popularnija", mnogima poznata je lumbalna osteohondroza, postoji i definicija cervikalne, koja je druga najčešća, postoji sakralna, torakalna i raširena osteohondroza. Postoje i križne patologije - lumbosakralna ili, na primjer, cervikotorakalna.

Simptomi osteohondroze mogu biti prilično raznoliki, ali prije ili kasnije svi se pojačavaju i klinički manifestiraju. Naravno, mnogo je lakše i brže liječiti osteohondrozu u ranim fazama njezina razvoja, kada su uočljivi sljedeći znakovi:

• Bolni, tupi bolni osjećaji u području kralježnice zahvaćenom degenerativnim procesom.
• Kronična napetost u mišićnom tkivu (osobito karakteristična za cervikalnu osteohondrozu).
• Hrskanje pri okretanju tijela i vrata.
• Glavobolja, uključujući tenzijsku glavobolju (s cervikalnom osteohondrozom).
• Bol u prsnom košu, često podsjeća na bol u srcu (s torakalnom osteohondrozom).

Osteokondroza u upalnoj fazi ima simptome koji prisiljavaju osobu da posjeti liječnika, jer uzrokuju izraženiju nelagodu:

• Zračenje boli u udovima.
• Utrnulost u prstima na rukama ili nogama.
• Bol se širi do vrhova prstiju ekstremiteta.
• Jaka bol u kralježnici pri obavljanju jednostavnih fizičkih aktivnosti.
• Povećanje boli s malim trzajima ili šokovima, na primjer, prilikom putovanja u prijevozu.
• Nemogućnost obavljanja jednostavnih zadataka koji uključuju okretanje ili savijanje tijela.
• Opće ograničenje pokretljivosti i motoričke aktivnosti.

Čimbenici koji mogu izazvati probleme s kralježnicom, nazvane osteohondroza, prilično su raznoliki, ali prvo mjesto zauzima već spomenuta hipodinamija. Između ostalih razloga, navode se sljedeći:

• Funkcionalni - monoton rad uz održavanje istog držanja.
• Biomehaničke – ravna stopala, kongenitalne anomalije u razvoju kralježnice.
• Hormonski - promjene u hormonalnim razinama uzrokovane starenjem.
• Infektivna - distrofija intervertebralnog okruženja uzrokovana upalnim procesom.
• Metabolički - prekomjerna ili nedovoljna tjelesna težina.

Čimbenici koji izazivaju osteohondrozu, odnosno deformaciju i distrofiju intervertebralnih diskova, obično se javljaju u kompleksu i gotovo nikada nisu izolirani.

Razvoj osteohondroze podijeljen je u sljedeće faze:

1. Promjene u biomehanici diskova kao posljedica degeneracije tkiva i distrofičnih promjena. Ovo je predklinička faza, kada su znakovi, ako ih ima, vrlo slabi i nemanifestirani. U ovoj fazi, vlaknasti prsten koji okružuje disk počinje se rastezati ili, obrnuto, skupljati.
2. Drugu fazu karakterizira veća nestabilnost diska, vlaknasti prsten nije jednostavno rastegnut, njegova vlakna su slojevita, prsten počinje pucati. Zbog stezanja korijena živaca pojavljuje se bol u kralježnici, degenerativne promjene napreduju. Kolageno tkivo nastavlja propadati, normalna visina intervertebralnog razmaka se smanjuje.
3. Disk često potpuno pukne, ovu patologiju prati upala, hernija i stegnuti živčani završeci. Protruzija (gubitak) uzrokuje karakterističnu bol ne samo u oštećenom području kralježnice, već utječe i na udove i obližnje dijelove tijela.
4. Najteži stadij, kada se distrofiji pridružuju spondiloza i druge kompenzacijske bolesti kralježnice. Često se kralježak, kako bi nadoknadio izgubljene funkcije, izravnava, a elastično tkivo vlaknastog prstena postupno se zamjenjuje ožiljnim i koštanim izraslinama.

Osteohondroza vratne kralježnice

Gotovo svi koji se bave intelektualnom aktivnošću, od školaraca do starijih osoba, pate od jednog ili drugog oblika osteohondroze vratne kralježnice. Osteohondroza vratne kralježnice smatra se bolešću povezanom s povećanim dinamičkim opterećenjima, što uzrokuje degeneraciju intervertebralnih diskova i njihovo slijeganje. Otvrdnjavanje i proliferacija hrskavičnog tkiva dovodi do kršenja svojstava amortiziranja ovog dijela kralježnice, pokreti glave - naginjanja, kružni pokreti, okreti postaju otežani i popraćeni su karakterističnim znakovima osteohondroze.

Simptomi koje može uzrokovati osteohondroza vratne kralježnice nisu specifični u ranim fazama bolesti i slični su znakovima drugih patologija koje nisu povezane s koštanim sustavom. Popis manifestacija osteohondroze koje se moraju razlikovati i razjasniti kako bi se postavila ispravna dijagnoza je sljedeći:

• Intenzivne glavobolje koje podsjećaju na napade migrene.
• Glavobolja koja se širi od stražnjeg dijela glave do vrata.
• Glavobolja koja se pogoršava kašljanjem, okretanjem glave, kihanjem.
• Glavobolja koja se širi u prsa ili rame.
• Vrtoglavica, senzorni poremećaji - dvostruki vid, otežano fokusiranje pogleda. Tinitus, u uznapredovalim slučajevima, poremećena koordinacija pokreta.
• Simptomi slični boli u srcu, posebno boli angine pektoris - bol u srcu koja se širi u vratnu regiju ili ruku, ispod lopatice. Bol se može pojačati i ne ublažava se uzimanjem lijekova za srce.
• Bol slična bolnim osjećajima povezanim s hipertenzijom (težina u stražnjem dijelu glave).

[ 4 ], [ 5 ]

Posljedice i komplikacije

Prije liječenja osteohondroze, kao i bilo koje druge bolesti, potrebno je otkriti njezine uzroke, što je prilično teško kada su u pitanju degenerativne patologije kralježnice. Čimbenici koji izazivaju deformaciju intervertebralnih diskova vratne kralježnice povezani su s anatomskom specifičnošću ove zone. Vratni kralješci gotovo su stalno pod napetošću zbog nedovoljne opće motoričke aktivnosti. Ako uzmemo u obzir ukupni "sjedeći" način života više od polovice radno sposobnog stanovništva, problem ponekad postaje nerješiv. Osim toga, vratni kralješci su manji od kralježaka drugih područja kralježnice, a unutarnji kanal je mnogo uži. Ogroman broj živčanih završetaka, obilje krvnih žila, prisutnost najvažnije arterije koja hrani mozak - sve to čini vratnu zonu izuzetno ranjivom. Čak i najmanje smanjenje intervertebralnog prostora dovodi do stezanja korijena živaca, oticanja, upale i, posljedično, do pogoršanja opskrbe mozga krvlju. Često je smanjenje mentalne aktivnosti povezano s činjenicom da osoba razvija osteohondrozu vratne kralježnice. Postoji povijesna anegdota koja datira iz ne tako davnih vremena, kada je Margaret Hilda Thatcher izgrdila svog zaposlenika riječima: "Vaš problem nije vaša glavobolja ili vaš vlastiti pogled na pitanje koje se stavlja na glasanje. Činjenica je da vaša kralježnica jednostavno nije povezana s vašim mozgom, John." Ovaj poznati citat "željezne" dame savršeno karakterizira stanje uzrokovano osteokondrozom vratne kralježnice, kada se to ponekad dogodi - kralježnica ne osigurava pravilnu "prehranu" glavi. Što se tiče "prehrane", zapravo, u nju nije uključen samo spinalni kanal, već i arterijski kanal koji prolazi kroz poprečne živčane nastavke. Vertebralna arterija ide u lubanju kako bi hranila mali mozak, ova arterija također opskrbljuje hranjivim tvarima i kisikom vestibularni aparat. Najmanji poremećaj protoka krvi kroz ove kanale može ili izazvati ili pogoršati tijek vegetativno-vaskularnog sindroma. Osim VSD-a, cervikalna osteohondroza uzrokuje tipične simptome radikularnog sindroma (radikulitisa), kada se bol širi u vrhove prstiju ili u jedan prst, a bljedilo kože (mramoriranje) je jasno vidljivo. Jedna od najneugodnijih komplikacija koje izaziva cervikalna osteohondroza je palmarna fibromatoza, također nazvana Dupuytrenova kontraktura. Kod ove bolesti zahvaćena je aponeuroza (tetivna ploča) dlana i oštećena je fleksijska funkcija prstiju.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Dijagnoza osteohondroze vratne kralježnice

Osteohondrozu vratne kralježnice dijagnosticira specijalist na temelju pacijentovih pritužbi, a može se potvrditi i razjasniti rendgenskim pregledom, magnetskom rezonancijom i kompjuteriziranom tomografijom.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Liječenje osteohondroze vratne kralježnice

Potpuni oporavak od cervikalne osteohondroze moguć je samo u početnim fazama, međutim, moguće je osloboditi osobu od bolnih simptoma ove bolesti, spriječiti pogoršanja i riješiti se nekih patoloških promjena u kralježnici. Stoga ne smijemo zaboraviti na važnost pravovremenog liječenja bolesti.

Kako liječiti osteohondrozu?

Osteokondrozu nije lako liječiti, u pravilu se terapija propisuje na najopsežniji način, uključujući sva sredstva dostupna modernoj medicini. Uz konzervativno liječenje lijekovima, koriste se i provjereni biljni lijekovi, akupunktura, kompleks terapijskih vježbi, a ponekad i kirurške operacije za uklanjanje kila i subluksacija kralježaka. Treba prepoznati da su osteokondroza i liječenje dva pojma s kojima će se bolesna osoba susresti prilično dugo, ponekad i cijeli život. Osim početne faze, koja je usmjerena na ublažavanje simptoma boli, terapija uključuje stalne restorativne, rehabilitacijske i preventivne mjere. Složene, višekomponentne bolesti uvijek se liječe dugo vremena. Ako se postavi dijagnoza osteokondroze, kako je liječiti prvo je pitanje o kojem odlučuje ne samo liječnik, već i sam pacijent, budući da njegovo izravno sudjelovanje i odgovorno poštivanje, poštivanje svih uputa često igra odlučujuću ulogu u oporavku.

[ 15 ], [ 16 ]

Čime liječiti?

Popis lijekova koji se najčešće koriste kao lijek za osteohondrozu:

• Kompleksan, učinkovit homeopatski pripravak koji treba koristiti dugo vremena, kao i svaki drugi homeopatijski lijek - Traumeel (u ampulama ili u obliku tableta).
• Učinkovit vanjski lijek koji dobro ublažava bolove u mišićima i zglobovima je mast od gaveza ili Symphytuma.
• Nesteroidni protuupalni lijek – Ibuprofen (u obliku masti - izvana, u tabletama - oralno).
• Mast kompleksnog djelovanja iz kategorije homeopatskih lijekova – Ziel T.
• Ortofen je lijek u obliku tableta iz kategorije NSAID-a (nesteroidnih protuupalnih lijekova).
• Diklofenak - u ampulama, tabletama, u obliku masti ili gela.
• Lijek iz kategorije glukokortikoida - deksametazon fosfat.
• Mast iz kategorije vanjskih nesteroidnih protuupalnih lijekova - indometacin.
• Gel iz kategorije vanjskih nesteroidnih protuupalnih lijekova - ketoprofen.
• Lijek iz kategorije vanjskih nesteroidnih protuupalnih lijekova – cefekon.

Ako generaliziramo sve što je uključeno u liječenje bolesti poput osteohondroze, liječenje se može podijeliti u sljedeće faze i vrste:

1. Upotreba NSAID-a - nesteroidnih protuupalnih lijekova, smatra se zlatnim standardom u terapiji svih degenerativnih, distrofičnih patologija koštanog i mišićnog sustava. Prvo što ovi lijekovi rade je smanjenje simptoma boli, drugo je značajno smanjenje upale.
2. Lijekovi koji se nazivaju mišićni relaksanti, jer su zaista sposobni učinkovito ublažiti napetost mišića i grčeve.
3. Trakcijska terapija je tretman trakcijom. U ovom prilično bolnom, ali učinkovitom procesu dolazi do postupnog istezanja tkiva i mišića koji okružuju kralješke, te se sukladno tome povećava intervertebralna udaljenost, približavajući se normi.
4. Biogeni lijekovi, vaskularni agensi koji opskrbljuju prehranom degenerativna područja tkiva i vitamini B skupine dobri su za vraćanje funkcionalnih sposobnosti deformirane kralježnice.
5. Sedativi koji normaliziraju živčani sustav. Akupunktura je izvrsna za ublažavanje napetosti mišića i živaca.
6. Fizioterapeutski postupci – elektroforeza, fonoforeza, UHF, masaže, tretmani blatom, balneoterapija, magnetoterapija.
7. Korekcija kralježnice tijekom razdoblja oporavka provodi se ručnom terapijom.
8. Liječenje osteohondroze također uključuje stalnu tjelovježbu iz niza terapijskih vježbi tjelesnog treninga.

U najekstremnijim slučajevima, kada tijek osteohondroze prelazi u posljednju fazu, indicirana je i kirurška intervencija koja se provodi u području lokalizacije upalnog procesa. Najčešće se operira kila, a moguće je ukloniti deformirano koštano tkivo susjednih kralježaka.

[ 17 ]

Gdje liječiti osteohondrozu?

Samoliječenje gotovo svih bolesti trend je koji se primjećuje u gotovo svim zemljama, ali posebno je karakterističan za postsovjetske zemlje, gdje se tradicionalna struktura zdravstvene skrbi još uvijek mijenja. Zbunjeni inovacijama, često jednostavno iz neznanja, mnogi od nas pokušavaju se sami nositi s bolovima u leđima, vratu ili donjem dijelu leđa. Ovo vrijeme možemo nazvati prvom, iako ne baš učinkovitom, fazom liječenja, budući da osteohondrozu treba liječiti samo uz pomoć liječnika. Druga faza, kada samostalne akcije ne dovedu do željenog, trajnog rezultata, osoba razmišlja o posjetu liječniku i suočava se s pitanjem, osteohondroza - kako liječiti, kako liječiti i, što je najvažnije, gdje liječiti osteohondrozu? Prvo, možete se obratiti svom lokalnom terapeutu, koji će najvjerojatnije uputiti pacijenta na pregled - rendgen, krvne pretrage i dati uputnicu neurologu. Drugo, možete odmah zakazati pregled kod neurologa, preporučljivo je prije konzultacija proći barem rendgenski pregled cijele kralježnice. Ni u kojem slučaju ne biste trebali pretjerivati i tražiti iskusnog terapeuta za masažu, svaka masaža, prije svega, uključuje preliminarno skeniranje stanja tijela, posebno stanja kralježnice. Problemom osteohondroze bave se i vertebrolozi i vertebroneurolozi - liječnici specijalizirani za bolesti kralježnice.

Osteokondroza je složena bolest, ali primjeri mnogih ljudi koji su prebrodili čak i teške ozljede kralježnice dokazuju da je sve izvedivo i ostvarivo. Glavno je analizirati svoju motoričku aktivnost i poduzeti odgovarajuće mjere na prve alarmantne signale koje vam daju leđa. Možete se odmah obratiti liječniku i započeti liječenje ili, ako bolest nije zanemarena, početi se kretati, jer, kako je rekao Aristotel, učitelj velikog Aleksandra Velikog, koji se odlikovao izvanrednom aktivnošću, „Život zahtijeva i treba kretanje, inače nije život.“

Što povijest kaže o osteohondrozi?

Etiologija osteohondroze još uvijek nije jasna, štoviše, unatoč očito drevnom podrijetlu ove bolesti, bolesti kralježnice počele su se ozbiljno proučavati tek u 18. stoljeću. Od tada se sporovi i rasprave ne jenjavaju u vezi s pravim "neprijateljem" koji izaziva degenerativne promjene u intervertebralnim diskovima. U međuvremenu, davno, još u Hipokratovo vrijeme, postojali su traktati o kiropraktici, što ukazuje na to da su i stari Grci patili od bolova u leđima. I sam Hipokrat bio je toliko zainteresiran za probleme kralježnice da je provodio medicinske eksperimente koji su s modernog gledišta upitni: njegovi su učenici pažljivo vezali pacijenta za ruke i noge za horizontalnu ravninu s leđima prema gore, što je više moguće istežući udove. Zatim je veliki iscjelitelj stao na leđa oboljelog i počeo hodati po njima. Osnivač medicine bio je iskreno uvjeren da će takva fiksacija, istezanje i masaža vratiti zdravlje kralježnici, što je, prema starogrčkim mudracima, bio ključ sretne sudbine osobe. Pravednosti radi, treba napomenuti da je Hipokrat kasnije posebno obučenu djecu stavljao na leđa kako bi izbjegao rizik od ozljeđivanja već bolesne kralježnice težinom odrasle osobe. Od tada, stoljećima zaredom, leđa i moguća osteohondroza liječe se svime - udarcima, trljanjem biljnim lijekovima, čarolijama, akupunkturom, kauterizacijom, pa čak i ugrizima pčela i zmija. Naravno, kada nema alternative, pacijent pristaje na zmiju, iako liječnici prošlih stoljeća nikada nisu prikupili pouzdanu statistiku koja bi nas uvjerila da je drevna metoda liječenja osteohondroze čarobni lijek. Neka sistematizacija metoda koje su govorile kako liječiti osteohondrozu započela je tek krajem 17. stoljeća. Istodobno se pojavila terminologija koja je formalizirala primijenjena područja u medicini, među kojima je bila i kiropraktika. Dva stoljeća kasnije podijeljena je na kiropraktiku i osteopatiju. Prvi smjer bio je čisto praktičan, koristeći metode sile, osteopati su bili više teoretičari i istraživači. Na spoju ovih znanosti postupno se pojavila manualna terapija, bez koje je danas liječenje osteohondroze praktički nezamislivo.

Što se tiče termina koji definira bolest "osteohondroza", tipična priča dogodila se s osteokondrozom, koja je karakteristična za druge bolesti nejasne etiologije. Nazivala se mnogim imenima - lumboishialgija, radikulitis, Schmorlov čvor, išijas i spondiloza. Liječnicima je trebalo gotovo stoljeće da konačno shvate osteohondrozu i dođu do konsenzusa. Danas se svi patomorfološki poremećaji i promjene u kralježnici bezuvjetno nazivaju osteokondrozom, s jednom napomenom: osteokondroza je distrofični poremećaj u intervertebralnom disku bez hernija (kila) i bez protruzije (degeneracija diska bez rupture fibroznog prstena).