Oticanje gingivitisa

Kada infekcija zahvati tkivo gingive, razvija se njihova upala s nastankom otekline - edematozni gingivitis ili edematozni oblik hipertrofičnog gingivitisa, kod kojeg dolazi do prekomjernog povećanja mekih tkiva gingive - epitela vrata zuba i sluznice interdentalnih papila. [ 1 ]

Epidemiologija

Među svim parodontnim bolestima, gingivitis se smatra najčešćom; prema stranim stomatolozima, određeni stupanj upale gingive prisutan je kod gotovo 70% odraslih, ali točan broj slučajeva otečenog gingivitisa nije poznat.

Mnogi stručnjaci ne razlikuju ovaj oblik gingivitisa zasebno, jer krvarenje desni i prisutnost njihovog oticanja (oticanja) su klinički znakovi ove bolesti.

Uzroci edematoznog gingivitisa

Ključni uzrok upale gingive ili gingivitisa (od latinskog gingivis - desni) je bakterijska infekcija koja - u slučaju loše oralne higijene - dovodi do stvaranja mikrobnog plaka na zubima (gingivitis). Gingivitis) je bakterijska infekcija koja - u slučaju nedovoljne oralne higijene - dovodi do stvaranja mikrobnog plaka na zubima (u gingivalnom sulkusu, uz rub desni i na površini zuba) i, ako se nakuplja, do postupne transformacije plaka u kamenac.

Razvoj gingivitisa, uključujući i njegov edematozni oblik, uzrokovan je bakterijama obligatne mikroflore usne šupljine koje stvaraju plak: Streptococcus mutans, Fusobacterium nucleatum, Actinomyces, Veillonella, Actinobacteria, Capnocytophaga spp, Tannerella forsythia, Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Prevotella intermedia i drugima.

Faktori rizika

Glavni čimbenici rizika za razvoj oteklog oblika gingivitisa uključuju:

• Nedovoljna oralna higijena;
• Zbijeni zubi, loš zagriz, loše pristajajuće proteze;
• Pušenje;
• Oslabljen imunološki sustav;
• Dijabetes.

Patogeneza

Vodeći biokemijski element u patogenezi nastanka gingivalnog edema kod gingivitisa je upalna stanična infiltracija uzrokovana produljenim citotoksičnim učincima zaraznih uzročnika bakterijskog plaka.

U ranoj fazi, kada se toll-like receptori (TLR) eksprimirani u epitelnim stanicama vežu za bakterijske endotoksine (antigene), proinflamatorne citokine (IL-1β, IL-6, itd.) proizvode imunološke pomoćničke T stanice (Th), B stanice i makrofagi. To jest, pokreće se imunološki odgovor na infekciju.

Također se stimuliraju upalni medijatori, uključujući histamin, koji oslobađaju mastociti i, djelujući na H1-receptore, povećava propusnost krvnih žila zbog njihove vazodilatacije - dilatacije zbog opuštanja vaskularnih stijenki.

Ovu fazu karakterizira akutna eksudativno-upalna reakcija, povećan odljev gingivalne tekućine iz gingivalnog sulkusa, kao i intravaskularna migracija neutrofila (leukocita nastalih u koštanoj srži, koji pružaju nespecifični stanični imunitet) iz krvne žile subgingivalnog pleksusa, smještenog u vezivnom tkivu gingive, u gingivalni sulkus.

Zatim dolazi do ekstravazacije neutrofila ili transendotelne migracije - njihovog prodiranja u stijenku krvne žile. A kaskada migracije neutrofila (ili kaskada njihovog regrutiranja u upaljena tkiva) dovršava se intersticijskom migracijom s prodiranjem tih zaštitnih stanica u sluznicu gingive kako bi se spriječilo daljnje oštećenje tkiva.

Istodobno - pod djelovanjem kolagenaze i drugih enzima koje luče neutrofili - dolazi do uništavanja kolagena i promjena u matrici vezivnog tkiva gingivalnog ruba s nakupljanjem upalnog infiltrata.

Simptomi edematoznog gingivitisa

Kod edematoznog oblika hipertrofičnog gingivitisa, prvi znakovi se manifestiraju oticanjem (edemom) desni. Može se pojaviti i izraženo crvenilo (zbog povećanog protoka krvi u zahvaćeno područje), osjećaj peckanja i pritiska; mogu se javiti bolne desni s krvarenjem prilikom pranja zubi i jedenja.

Hiperplazija gingivalne sluznice očituje se značajnim zadebljanjem gingivalnog ruba u obliku valjka. [ 2 ]

Komplikacije i posljedice

U slučaju edematoznog oblika gingivitisa moguće komplikacije i posljedice izražavaju se ne samo u upalnim promjenama gingivalne sluznice, već i u bakterijskoj infekciji potpornih tkiva zuba i okolnih struktura - parodontitisu, što je često praćeno klimanjem zuba s prijetnjom njihovog gubitka. [ 3 ]

Dijagnostika edematoznog gingivitisa

Gingivitis bilo koje vrste dijagnosticira se tijekom oralnog pregleda.

Mogu biti potrebne opće i kliničke krvne pretrage, kao i instrumentalna dijagnostika - ortopantomografija. [ 4 ]

Diferencijalna dijagnoza

Provodi se diferencijalna dijagnostika, jer je moguć edem gingive, koji nije povezan s gingivitisom, već se razvija kao posljedica opekline gingive, kandidijaznog stomatitisa ili alergijskog gingivostomatitisa. Osim toga, oticanje i hipertrofija gingivalnog epitelnog tkiva opaža se kod akutnog nedostatka vitamina C (i simptom je skorbuta), kod hormonalnih promjena (kod trudnica, kod djevojčica tijekom puberteta), kod orofacijalne granulomatoze i leukemije, kao i zbog dugotrajne upotrebe niza lijekova (antikonvulzivi, hipotenzivni, antiaritmici). [ 5 ]

Liječenje edematoznog gingivitisa

Kako se liječi otečeni gingivitis? Glavni cilj liječenja gingivitisa je smanjenje upale, što se postiže korištenjem antiseptičkih vodica za ispiranje usta koje sadrže klorheksidin u kombinaciji s mehaničkim uklanjanjem plaka i kamenca.

Također pročitajte:

• Liječenje upale desni
• Bolesti desni i njihovo liječenje
• Masti i gelovi za upalu desni

Kod kuće, stomatolozi preporučuju ispiranje usta slanom vodom, otopinom s vodikovim peroksidom (tri žlice 3% vodikovog peroksida pomiješajte s istom količinom prokuhane vode), otopinom s eteričnim uljem paprene metvice, čajevca ili timijana (tri kapi po čaši vode), otopinom s dodatkom tekućeg ekstrakta aloe vere, uvarkom kamilice iz ljekarne ili ohlađenim zelenim čajem.

Prevencija

Otečeni oblik upale desni je reverzibilan i može se spriječiti dobrom oralnom higijenom.

Prognoza

U liječenju edematoznog gingivitisa, prognoza njegovog ishoda je pozitivna. Glavno je spriječiti njegovo napredovanje u parodontitis.

Popis autoritativnih knjiga i studija vezanih uz proučavanje edematoznog gingivitisa

1. "Carranzina klinička parodontologija" - autori Michael G. Newman, Henry H. Takei, Perry R. Klokkevold (Godina: 2019.)
2. "Klinička parodontologija i implantologija" - autor Niklaus P. Lang (Godina: 2015.)
3. "Bolesti gingive: njihova etiologija, prevencija i liječenje" - autora Samuela S. Kramera (godina: 1960.)
4. "Parodontologija za dentalne higijeničare" - autorice Dorothy A. Perry, Phyllis L. Beemsterboer (Godina: 2019.)
5. "Klinička parodontologija" - autora Michaela S. Blocka (Godina: 2017.)
6. "Razumijevanje parodontalnih bolesti: Procjena i dijagnostički postupci u praksi" - autor Iain LC Chapple (Godina: 2003.). Chapple (Godina: 2003.)
7. "Parodontologija na prvi pogled" - autorice Valerie Clerehugh (Godina: 2012.)
8. "Neprevedena gingivalna 5′ regija: Novi regulatorni element u proliferaciji keratinocita" - autori Huseyin Uzuner, Venkata DY Mutyam, Sevki Ciftci (Godina: 2020.)
9. "Razumijevanje i liječenje gingivitisa: Stručni vodič za dentalne higijeničare" - autorice Kathleen Hodges, Carol Jahn (Godina: 2004.)

Književnost

Dmitrieva, LA Terapijska stomatologija: nacionalni vodič / uredili LA Dmitrieva, YM Maksimovskiy. - 2. izd. Moskva: GEOTAR-Media, 2021.