Oticanje gingivitisa

Kada su tkiva desni zahvaćena infekcijom, razvija se njihova upala sa stvaranjem otoka - edematozni gingivitis ili edematozni oblik hipertrofičnog gingivitisa, kod kojeg dolazi do prekomjernog povećanja mekih tkiva gingive - epitela vrata zuba i sluznica interdentalnih papila. [1]

Epidemiologija

Među svim parodontnim bolestima, gingivitis se smatra najčešćim; prema stranim stomatolozima, neki stupanj upale gingive prisutan je u gotovo 70% odraslih osoba, no točan broj slučajeva natečenog gingivitisa nije poznat.

Mnogi stručnjaci zasebno ovaj oblik gingivitisa ne razlikuju, jer su krvarenje desni i prisutnost njihove otekline (otekline) klinički znakovi ove bolesti.

Uzroci edematozni gingivitis

Ključni uzrokupala gingive ili gingivitis (od latinskog gingivis - zubno meso) je bakterijska infekcija, koja - u slučaju loše oralne higijene - dovodi do stvaranja mikrobnog plaka na zubima (gingivitis). gingivis) je bakterijska infekcija, koja - u slučaju nedovoljne oralne higijene - dovodi do stvaranja mikrobnihplak na zubima (u gingivalnom sulkusu, uz rub desni i na površini zuba) te, ako se nakuplja, na postupnu transformaciju plaka uzubni kamenac.

Razvoj gingivitisa, uključujući i njegov edematozni oblik, uzrokuju bakterije koje stvaraju plak obligatne mikroflore usne šupljine: Streptococcus mutans, Fusobacterium nucleatum, Actinomyces, Veillonella, Actinobacteria, Capnocytophaga spp, Tannerella forsythia, Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Prevotella intermedia i drugi.

Faktori rizika

Glavni čimbenici rizika za razvoj otečenog oblika gingivitisa uključuju:

• neadekvatna oralna higijena;
• zbijeni zubi, loš zagriz, loše postavljene proteze;
• pušenje;
• oslabljeni imunološki sustav;
• dijabetes.

Patogeneza

Vodeći biokemijski element u patogeneziedem gingive formacija kod gingivitisa je upalna stanična infiltracija uzrokovana produljenim citotoksičnim učincima uzročnika infekcije bakterijskog plaka.

U ranoj fazi, kada se toll-like receptori (TLR) izraženi u epitelnim stanicama vežu na bakterijske endotoksine (antigene), proupalne citokine (IL-1β, IL-6, itd.) proizvode imunološke pomoćne T stanice (Th), B stanice i makrofagi. Odnosno, pokreće se imunološki odgovor na infekciju.

Stimuliraju se i upalni medijatori, uključujući histamin, kojeg otpuštaju mastociti i, djelujući na H1-receptore, povećava propusnost krvnih žila zbog njihove vazodilatacije – širenja zbog opuštanja vaskularnih stijenki.

Ovu fazu karakterizira akutna eksudativno-upalna reakcija, pojačano otjecanje gingivalne tekućine iz gingivalnog sulkusa, kao i intravaskularna migracija neutrofila (leukocita nastalih u koštanoj srži, koji osiguravaju nespecifičnu staničnu imunost) iz krvne žile subgingive. pleksusa, koji se nalazi u vezivnom tkivu gingive, u gingivalni sulkus.

Zatim dolazi do ekstravazacije neutrofila ili transendotelne migracije – njihovog prodiranja u stijenku krvne žile. A kaskadu migracije neutrofila (ili kaskadu njihovog regrutiranja u upaljena tkiva) dovršava intersticijska migracija s prodiranjem ovih zaštitnih stanica u sluznicu gingive kako bi se spriječilo daljnje oštećenje tkiva.

Istovremeno - pod djelovanjem kolagenaze i drugih enzima koje izlučuju neutrofili - dolazi do destrukcije kolagena i promjena u matriksu vezivnog tkiva ruba gingive s nakupljanjem upalnog infiltrata.

Simptomi edematozni gingivitis

Kod edematoznog oblika hipertrofičnog gingivitisa prvi se znaci očituju oticanjem (edemom) zubnog mesa. Također se može pojaviti izrazito crvenilo (zbog pojačanog protoka krvi u zahvaćeno područje), osjećaj pečenja i pritiska; mogu biti bolne desni s krvarenjem prilikom pranja zubi i jela.

Hiperplazija sluznice gingive dokazuje se značajnim zadebljanjem ruba gingive u obliku valjka. [2]

Komplikacije i posljedice

U slučaju edematoznog oblika gingivitisa moguće komplikacije i posljedice izražene su ne samo u upalnim promjenama sluznice gingive, već iu bakterijskoj infekciji potpornih tkiva zuba i okolnih struktura –parodontitis, što je često popraćeno labavljenjem zuba s prijetnjom njihovog gubitka. [3]

Dijagnostika edematozni gingivitis

Gingivitis bilo koje vrste dijagnosticira se tijekom ausmeni ispit.

Mogu biti potrebni opći i klinički testovi krvi, kao i instrumentalna dijagnostika - ortopantomogram. [4]

Diferencijalna dijagnoza

Provodi se diferencijalna dijagnostika jer je moguć edem gingive koji nije povezan s gingivitisom, već se razvija kao posljedica opekline gingive, kandidijaznog stomatitisa ili alergijskog gingivostomatitisa. Osim toga, oticanje i hipertrofija gingivalnog epitelnog tkiva uočava se kod akutnog nedostatka vitamina C (i simptom je skorbuta), kod hormonalnih promjena (kod trudnica, kod djevojaka tijekom puberteta), kod orofacijalne granulomatoze i leukemije, kao i zbog na produljenu uporabu niza lijekova (antikonvulziva, hipotenziva, antiaritmika). [5]

Liječenje edematozni gingivitis

Kako se liječi natečeni gingivitis? Glavni cilj liječenja gingivitisa je smanjenje upale, što se postiže korištenjem antiseptičkih vodica za ispiranje usta koje sadrže klorheksidin u kombinaciji s mehaničkim uklanjanjem plaka i zubnog kamenca.

Također pročitajte:

• Liječenje upale desni
• Bolesti desni i njihovo liječenje
• Masti i gelovi za upalu desni

Kod kuće stomatolozi preporučuju ispiranje usta slanom vodom, otopinom vodikovog peroksida (pomiješajte tri žlice 3% vodikovog peroksida s istom količinom prokuhane vode), otopinom eteričnog ulja paprene metvice, čajevca ili majčine dušice (tri kapi po čaši vode), otopina s dodatkom tekućeg ekstrakta aloe vere, izvarak ljekarne kamilice ili ohlađeni zeleni čaj.

Prevencija

Otečeni oblik upale desni je reverzibilan i može se spriječiti prakticiranjem dobre oralne higijene.

Prognoza

U liječenju edematoznog gingivitisa, prognoza njegovog ishoda je pozitivna. Najvažnije je spriječiti njegovu progresiju u parodontitis.

Popis autoritativnih knjiga i studija vezanih uz proučavanje edematoznog gingivitisa

1. "Carranzina klinička parodontologija" - Michael G. Newman, Henry H. Takei, Perry R. Klokkevold (godina: 2019.)
2. "Klinička parodontologija i implantološka stomatologija" - autor Niklaus P. Lang (godina: 2015.)
3. "Bolesti gingive: njihova etiologija, prevencija i liječenje" - Samuel S. Kramer (godina: 1960.)
4. "Parodontologija za zubnog higijeničara" - Dorothy A. Perry, Phyllis L. Beemsterboer (godina: 2019.)
5. "Klinička parodontologija" - Michael S. Block (godina: 2017.)
6. "Razumijevanje parodontnih bolesti: procjena i dijagnostički postupci u praksi" - Iain L. C. Chapple (godina: 2003.). Chapple (godina: 2003.)
7. "Parodontologija na prvi pogled" - autorica Valerie Clerehugh (godina: 2012.)
8. "Neprevedena regija gingive 5′: novi regulatorni element u proliferaciji keratinocita" - Huseyin Uzuner, Venkata D.Y. Mutyam, Sevki Ciftci (Godina: 2020.)
9. "Razumijevanje i liječenje gingivitisa: profesionalni vodič za dentalne higijeničare" - autori Kathleen Hodges, Carol Jahn (godina: 2004.)

Književnost

Dmitrieva, L. A. Terapeutska stomatologija : nacionalni vodič / uredili L. A. Dmitrieva, Y. M. Maksimovskiy. - 2. izd. Moskva : GEOTAR-Media, 2021.