Hipoplaziju i aplaziju frontalnih sinusa

Od posebnog interesa je činjenica da osoba ima organ koji može ili ne mora biti prisutan, i ništa se neće promijeniti od toga. To vrijedi na prvom mjestu, frontalni sinusi. Može se razviti hipoplazija i aksija frontalnih sinusa i to ne dovodi do ozbiljnih posljedica. Osoba može imati dva frontalna sinusa ili jedan. Više od 5% ljudi na planetu nema prednje sinuse.

[1], [2]

Epidemiologija

U 12-15% može biti potpuno odsutan. Istodobno, 71% slučajeva nema na jednoj strani, 29% ih nema s obje strane. U 45% slučajeva opažena je hipoplazija, u 55% - kompletnoj aplasiji. Vrlo često se promatra višečani sinus. U većini slučajeva podijeljen je s kostnim presjekom u dvije šupljine. Volumen nerazvijenih sinusa obično ne prelazi 0,5 ml. Ali ponekad postoje i veliki sinusi, čiji volumen iznosi oko 500 ml.

[3],

Uzroci hipoplazije i aplazije frontalnih sinusa

Može biti mnogo razloga. Većina ih je genetski uvjetovana. Neki su nastali tijekom razdoblja intrauterinog razvoja. Formiranje frontalnih sinusa i njihovih anomalija uglavnom su posljedica endogenih ili egzogenih čimbenika koji utječu na razvoj fetusa. Kada hipoplazija dođe do nepotpune fuzije kostiju lica, s aplazijom - uopće se ne spajaju.

Formiranje hipoplazija ili aplazija može biti uzrokovano neizravno prenositi zarazne bolesti, uporna virusi sravniti infekcija progresivno gljiva, još nije u potpunosti liječi akutni rinitis, oteklina u nosnoj sinusa, u bilo koji drugi dio lica. Nasalna trauma, alergijske reakcije, posljedice kirurških zahvata, neuralgične bolesti i poremećaj metabolizma također pridonose neprikladnom formiranju frontalnog sinusa.

[4],

Faktori rizika

Ljudi koji imaju rodbinu s genetskim anomalijama u razvoju frontalnih sinusa su u opasnosti. Rizične su i djeca izložena raznim nepovoljnim čimbenicima, složenim trudnoćama i teškim porođajima. Ako je dijete ozlijeđeno tijekom poroda, osobito u dijelu lica lubanje, rizik od hipoplazije ili aplaze se značajno povećava. Također riskirajte djecu koja su u ranom djetinjstvu ili tijekom razvoja fetusa pretrpjela teške zarazne bolesti, alergije, neuralgije.

[5], [6]

Patogeneza

Oni su paranazalni sinusi, koji se nalaze u frontalnoj kosti i usmjereni su unatrag, izvan područja nadilastih lukova. Imaju četiri zida, a donji je gornji zid očnih utora. Koristeći stražnje sinusne zidove, sinus se odvaja od frontalnih režnja mozga. Na unutarnjoj strani sinusa obložene sluznicom.

Pri rođenju, frontalni sinusi potpuno su odsutni, počinju se formirati u dobi od 8 godina. Maksimalna veličina se postiže nakon puberteta. Najčešće ne postoji simetrija između sinusa, koštani septum odstupa od srednje linije u jednom ili drugom smjeru. Ponekad se formiraju dodatne particije. Oni prestanu razvijati u dobi od 25 godina.

Dimenzije mogu biti različite. Ponekad dolazi do kašnjenja u normalnom razvoju sinusa, ili se jednostavno ne razvijaju. Slični se fenomeni mogu razviti u pozadini upalnog procesa, koji se prenosi iz fokusa infekcije na frontalni sinusi.

Kao rezultat razvoja upale može doći do reverznog razvoja sinusa. Hipoplazijom znači stanje u kojem je proces normalizacije sinusa počeo normalno, a potom je započeo kašnjenje ili obrnuti razvoj. Pod aplikacijom se naziva i odsutnost formiranja frontalnog sinusa. Kako se patologija razvija, javlja se nakupljanje, tijekom kojega se kost u području nadzemnih lukova postaje gušća.

[7]

Simptomi hipoplazije i aplazije frontalnih sinusa

Vrlo često, patologija općenito ne smeta osobi. Ona je slučajno otkrila tijekom ispitivanja. Ali ponekad postoje slučajevi kada takve patologije daju osobi nelagodu. Može postojati prostor u mjestu sinusne lokalizacije, ispunjen tekućinom ili zrakom. Kada se pritisne, nastaje šupljina, pojavljuje se crvenilo.

Mjesto frontalnog sinusa formira se edem, sluznica se zbije. Prilikom udarca ili naginjanja glave dolje, može biti bol, osjećaj pritiska. Bolovi se mogu osjetiti u području oko, posebno u kutovima očiju, iznutra. Mnogi bolesnici primjećuju povećano suzenje, oticanje područja oko očiju, nosni most. Osjeća se nazalna zagušenja, ponekad se mogu pojaviti sluzavi, ozbiljni ili purulentni iscjedak.

Stanje ne može poremetiti osobu ako je u zdravom stanju, ali počinje dovoditi nelagodu i pogoršati stanje tijekom bolesti. U pozadini bilo koje bolesti, posebno obične prehlade, razvija se ozbiljna bol u području sinusa, koja se prenosi u glavu. Rjeđe, bol zrači drugim dijelovima tijela. Kasnije, slučajevi boli mogu postati češći, mogu dobiti pulsirani karakter. Ponekad postoji osjećaj težine, lupanje boli u hramovima.

Stanje je popraćeno zimice, vrtoglavica, slabosti. Može se razviti prednja strana, koja mora biti tretirana. Ako se liječenje zanemari, bolest se prenosi kostiju orbite, a preko nje do vanjskih meninga.

Kao najraniji znakovi patologije mogu poslužiti bol u području čela, koji se pojačava naginjanjem, udarcem, palpiranjem. Bol se može pojačati iz nagle kretnje, skokova, iznenadnih promjena u položaju i čak kad pokušate puhati nos. U mnogim ljudima, uobičajeni puhanje nosa dovodi do razvoja grčenja i vrtoglavice.

Tlak se može osjetiti u području čela, ili su površine ispunjene zrakom, tekućinom, koje se kreću pri pomicanju svoje strane na stranu. Ponekad osjećaji daju osobi nelagodu, ponekad ne uzrokuju nikakvu zabrinutost. Kada se pojave prvi znakovi, morate što prije pregledati liječnika i pregledati ih.

Hipoplazija desnog sinusa

Pojam podrazumijeva nedovoljno razvijanje frontalnog sinusa. To je, prvi put počeo svoj razvoj, nakon čega se usporio ili zaustavio. Mogu se pojaviti s simptomima, mogu biti asimptomatski. Često se nađe tijekom pregleda udaranjem i palpiranjem. Prilikom kucanja čuje se karakterističan udarni zvuk, a također se može otkriti bol tijekom palpacije.

Nepropusnost može neizravno ukazivati na hipoplaziju. Lijevo je malo veće od desne strane. Može biti oteklina, bol koji se povećava s nagibom. Postoji osjećaj da tekućina teče na desnu stranu čela. Sve to može biti popraćeno temperaturom i općom slabosti. Ponekad postoji obilje pražnjenje sluzavih ili purulentnih.

Poželjno je da izmjere provodi u ravnom ili bočnih ispupčenja, koja omogućuje procijeniti volumen i dubinu sinusa, te se detektira prisutnost njemu patoloških procesa, patoloških tvari. Potrebno je pobrinuti se da sinus nije upaljen i da u njemu nema purulentnih ili drugih eksudata. To je zbog činjenice da je frontalni sinus je spojen preko očne šupljine u mozgu, odnosno, u prisutnosti infekcije, može se brzo prenose do mozga, uzrokujući razne zarazne bolesti, uključujući meningitis.

Hipoplazija lijevog sinusa prednje strane

Ovaj izraz znači da lijevi sinusni prednji dio nije dovoljno razvijen. Istodobno, pravi je potpuno razvijen. Obično, sinus počinje njegov razvoj, a zatim iz bilo kojeg razloga, usporava ili potpuno zaustavlja razvoj. Često, ova se patologija ne manifestira na bilo koji način, ona se apsolutno apsolutno nastavlja, bez da uzrokuje bilo kakvu nelagodu pacijentu. Možete ga dijagnosticirati tijekom pregleda. Lako se prepoznaje udaraljkom i ispravnom palpacijom, uzrokujući bolne senzacije.

Aplasia lijevog frontalnog sinusa

Aplikacija je često nasljedna patologija i znači potpuni odsutnost frontalnih sinusa, njihova nerazvijenost. Patologija nastaje kad se poremeti proces normalnog stvaranja različitih kranijalnih dijelova. Prije svega, stvaranje površine lica mozga je nepravilna.

Često se događa s malim udubljenjem ili udubljenjem prednjeg režnja glave. Istodobno, postoji potpuno ili djelomično sužavanje drugih paranazalnih sinusa i nosnog kanala. Previsok pritisak na prednji ili nazalni zid, blaga asimetrija. U regiji pasa fossa može se primijetiti lagano uvlačenje. Završava s potpunom spajanjem nazalnih i lica zidova.

Aplasia desne sinusne fronte

Unilateralne patologije često se razvijaju. U ovom slučaju, asimetrija lica dobro je razvijena. Glavna značajka je i nedostatan razvoj suprotnog sinusa. Kod pokušaja bušenja pomoću probijanja, igla se dobiva odjednom u mekim tkivima obraza. Najčešće se nalaze kod muškaraca. Često postaje uzrok sinusitisa, utječe na učestalost stvaranja patologije nazalnih prolaza. Bol se obično čuje samo uz palpaciju ili udaraljke.

Komplikacije i posljedice

Bolest kod mnogih je apsolutno asimptomatska, nema posljedica i komplikacija ne uzrokuje. Obično apatija ne daje osobi nikakvu neugodnost. Dok hipoplazija može dovesti do nekih komplikacija. Na primjer, nerazvijeni sinusi mogu biti komplicirani sinusitisom, otitisom, drugim upalnim i eksudativnim procesima. Frontalni sinus pomoću različitih kanala povezan je s drugim paranazalnim sinusima, nazofarinom, ušima i nasolakrimskim kanalom. Kao rezultat toga, postojeća infekcija može postojati u tim kanalima kao jedinstveni sustav, prenoseći zarazni i upalni proces na bilo koju od web stranica.

Opasnost je da se frontalni sinus povezuje kroz dno orbite s mozgovima. Prema tome, upala se može prenijeti u mozak. Također, ako su kosti tanke i porozne, infekcija može prodrijeti u područja mozga, uzrokujući upalu meninga.

Vani može doći do ozbiljnih oteklina, crvenila, koja se prenosi i širi na druge sinuse i područja tijela. Opasnost je da cijeli sustav može biti pogođen. U tom slučaju, duž spuštenih puteva, infekcija se može proširiti na pluća, bronhije i trahe, što uzrokuje odgovarajuće upalne reakcije. Može utjecati na oko, pridonoseći razvoju upalnog procesa. Najčešće, konjunktivitis se razvija , vizija je oštećena, pojavljuje se suza.

Opasnost je akumulacija infekcije, koju prati opća slabost, groznica, smanjena skrb i učinkovitost. Pus može biti formiran purulentno-sluzni eksudat, koji se može dalje širiti na susjedna područja, osobito mozak, što može imati izuzetno negativne posljedice.

Također, prisutnost gnojova u sinusima je opasna, jer je kanal koji povezuje nasopharynx s sinusima vrlo tanak i lako se može začepiti grubim masama. Također, u prisutnosti gnojova, sluznica se povećava što čini kanalu uži. Dakle, izlučivanje gnoja će biti poremećeno, može biti potrebna kirurška operacija. Važno je pravodobno provoditi kako bi se spriječilo ulazak gnoja u meninge.

[8]

Dijagnostika hipoplazije i aplazije frontalnih sinusa

Dijagnosticiranje malformacija paranazalnih sinusa obično nije teško. Dijagnoza se može napraviti već na temelju pregleda i vizualnog pregleda pacijenta, budući da je klinička slika dovoljno izražena i specifična. Standardni fizikalni pregled provodi se primjenom kliničkih metoda istraživanja. Pomoću udaraljki možete prepoznati karakterističan zvuk koji će ukazivati na razvoj hipoplazije ili aplazije. Uz pomoć palpacije, možete osjetiti frontalni sinus, odrediti njegovu granicu, volumen. Auskultacija se rijetko koristi, jer u ovom slučaju nije vrlo informativna.

Ako nema dovoljno podataka za potvrdu dijagnoze, mogu se propisati posebni laboratorijski i instrumentalni studiji. Diferencijalna dijagnoza se provodi ako nekoliko bolesti ima sličnu kliničku sliku i otežava razlikovanje.

[9], [10], [11]

Analize

Dodijelite standardne studije: test krvi, urin. Oni nam omogućuju prepoznavanje u tijelu takvih kršenja kao upalnih ili infekcijskih procesa, alergijskih ili parazitskih reakcija. Upala i infekcija će se pokazati povećanjem krvi ESR-a, pomakom leukocitne formule na lijevu stranu, prisustvom velikog broja neutrofila, leukocita i limfocita. Prisutnost alergija bit će naznačena visokom razinom eozinofila, bazofila i povećanjem histamina u krvi. Uz parazitsku infekciju, pojavit će se i povišena razina eozinofila.

Bakterijska studija može biti potrebna u prisutnosti upale i potrebe da se identificira uzročnik ove bolesti, kako bi se odabrala optimalna doza lijeka. Kad se sumnja na virusnu infekciju, provode se virološke i bakteriološke studije. Ako se sumnja na alergijsku reakciju, provode se alergijski testovi i testovi imunoglobulina E, što je glavni pokazatelj alergije u tijelu.

[12], [13], [14]

Instrumentalna dijagnostika

Provođenje studije pomoću metode radiografije, što vam omogućuje da vidite razne projekcije glavnih sinusa nosa, uključujući i frontalnu, kako biste utvrdili moguće žarište infekcije, znakove upale, oštećenja kostiju. U potpunosti možete razlikovati hipoplaziju od aplaze, odrediti koja je strana patologija.

Ne manje je informativna metoda mikrinoskopija, u kojoj se nazalna šupljina istražuje gumenim kateterima ili metalnim sondama. Studija omogućuje procjenu stanja različitih sinusa, nazalnih prolaza, te određivanje stupnja nerazvijenosti sinusa ili dijagnosticiranju njihove potpune odsutnosti. Provedeno pod lokalnom anestezijom.

Najviše informativan način smatra kompjutorizirana tomografija, koji se može koristiti sveobuhvatno procijeniti stanje nosne šupljine i paranazalnih sinusa otkriti moguće anomalije, urođene mane, procijeniti stupanj patologije, smatra da je prisustvo ili odsustvo upale, infekcije ognjišta. Različiti tumori mogu se identificirati u ranoj fazi njihove formacije. Omogućuje procjenu ne samo stanja koštanog sustava, već i mekih tkiva.

Ako je potrebno, obavlja se fibroinoskopija koja, zajedno s mikrorinoskopijom, omogućuje procjenu stanja mikrostrukture nosa, kako bi se identificirale nenormalno izmijenjene površine.

Diferencijalna dijagnoza

Također važna faza dijagnoze je provođenje medicinskog genetskog savjetovanja. Uključuje temeljitu analizu obiteljske i nasljedne povijesti koja vam omogućuje uspostavljanje točne dijagnoze i cjelovito proučavanje uzroka, patogeneze bolesti. Tijekom savjetovanja utvrđuju se popratni čimbenici i interni i vanjski teratogeni čimbenici koji mogu utjecati na fetus.

Važno je razlikovati nasljedne i ne-nasljedne bolesti, kao i odrediti vrstu nasljeđivanja u svakoj obitelji, na temelju kliničkih geneoloških metoda istraživanja. Cilj je utvrditi vjerojatnost člana obitelji s genetski određenom patologijom. Važno je odabrati optimalnu metodu liječenja i rehabilitacije što je prije moguće.

Liječenje hipoplazije i aplazije frontalnih sinusa

Liječenje se koristi ako patologija uzrokuje nelagodu pacijentu. U nedostatku bilo kakvih pritužbi liječenje se može izbjeći. U nazočnosti boli, nelagode, nedostatka zraka, upalnog procesa, konzervativne metode terapije, lijekova se pretežno odabire.

Korišteni su različiti lijekovi, osobito vazokonstriktivne kapljice, sprejevi, otopine za ispiranje usnica, usne šupljine. Uz alergiju i natečenost, koriste se antihistaminici. Kako bi se stimuliralo odljeva sadržaja sinusa i vratilo sluzavni klirens, koriste se muholitična sredstva. Prema uputama, mogu se propisati antibiotici, antivirusni lijekovi, antimikotici, imunomodulatori.

Često postoji terapija vitaminom. Ako je potrebno, izvodi se fizioterapija. Najčešće, fizioterapija se pribjegava nakon probijanja, oslobađanja sinusa od gnojnih sadržaja, što pomaže spriječiti povratak. U ovom slučaju, obično je potrebno zagrijati, UHF terapiju.

Terapija omogućuje smanjenje atrofnih procesa u sluznici, kako bi se spriječio razvoj upalnog procesa. U nekim slučajevima mogu se spriječiti i patološke promjene koštanog tkiva. Fizioprocesi se ne primjenjuju sa živom manifestacijom alergijske reakcije, budući da je moguće samo pogoršati patologiju, pojačavajući edem.

Preporuča se složena terapija, koja će također uključivati alternativne lijekove, homeopatske lijekove, ljekovito bilje. Moguće je izvoditi inhalacije pare kod kuće koristeći različite biljne dekocije, eterična ulja. Inhalacije su kontraindicirane u prisutnosti gnojova, jer to može uzrokovati komplikacije. Također vršite razne zagrijavanje, obloge, ispiranje, ispiranje. Odličan tretman je masaža i ručna terapija.

Za uklanjanje natečenja i upale primjenjuju se hormonska i druga sredstva. Adrenalizacija sluznice pokazala se dobro uspostavljenom. Da bi to učinili, često i obilno podmazivanje ili navodnjavanje sluznice s lijekovima koji sadrže adrenalin u svom sastavu. Slični lijekovi mogu se koristiti za ubacivanje u nos. Ova terapija pomaže smanjiti debljinu, labavost sluznice, odnosno smanjuje upalu i zaustavlja proizvodnju prekomjerne količine sluzi.

Kirurške metode se rijetko koriste, samo kada je konzervativna terapija nedjelotvorna. Izvodi se Trepanopunktura, u kojoj se probuši frontalni sinus da bi se pročistio od nakupljenog transudata ili eksudata.

Prevencija

Temelj prevencije je identifikacija, u ranoj fazi razvoja patologije, različitih upalnih procesa, anomalija. Važno je provesti pravodobno medicinsko genetsko savjetovanje kako bi pravovremeno identificirali moguće anomalije i razvili plan za daljnju rehabilitaciju i liječenje.

Također je važno promatrati higijenu nosa, održavati imunitet na visokoj razini, izbjeći katarh i druge bolesti. Ako je blokada nosne kongestije, ne možete puhati nos, jer sluz iz nazofarinksa može proći kroz kanale u frontalni sinus i izazvati upalu ili blokadu.

Prevencija također uključuje otvrdnjavanje, obavljanje fizičkih vježbi, pravilno disanje, prakse opuštanja.

[15], [16],

Prognoza

S pravodobnim pristupom liječniku i potrebnim tretmanima, prognoza je prilično povoljna. To može biti nepovoljno s razvojem zarazno-upalnog procesa i odsutnosti liječenja. Najveća opasnost je prodor infekcije i gnoj u meninge. Hipoplaziju i aplaziju frontalnih sinusa može se otkriti tijekom medicinskog genetskog savjetovanja u planiranju trudnoće.

[17], [18]