Papilarni hidradenom kože: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Papilarni hidradenom je rijedak benigni multi-lobed tumor apokrinih znojnih žlijezda lokaliziranih u dermis.

, P. Abenoza, AB Ackerman, (1990), od 1979 do 1987, između 750-og biopsije pronađen je samo 219 hydradenitis - 5%, bilo je od ekkrinnye (poroidnye) gidradenomy, 95% - apocrine (jasno) gidradenomy. 99% tumora je osamljeno. Omjer muškaraca i žena je 1: 1. 80% bolesnika imalo je preko 40 godina. U 50% slučajeva gidradenoma lokalizirane na licu i vlasištu, 21% - na koži udova, 20% - na trupu. Suprotno uvriježenom mišljenju, samo 6 bolesnika tumor lokaliziran u koži dojke, a ne jedan slučaj tumora lokalizaciju na vulve i perianalne regije.

Uzroci i patogeneza papilarnog kožnog hidradenom nisu poznati.

Simptomi papilarne kože hidradenom. Klinički gidradenoma predstavlja kistozopodobny jasno razdvojene kože i / ili intradermalno kvržica sivkasto plavkasta, ponekad sa svjetlom ili oslobađanje sukrovichnoy tekućina prosječni promjer od 1-3 cm.

Bolest se dijagnosticira lako. Tipično, formiranje tumornih formacija kod žena na području velikih usnica, perineuma, rjeđe na drugim područjima kože, gdje postoje apokrine znojne žlijezde.

Tumor je sferičan, meke konzistencije, pokretljiv, bezbolan, promjer varira od 1-2 do 4-5 cm. Veliki tumori izlaze iznad površine kože.

Patohistološki. U dubokim slojevima dermisa, postoji tumor okružen kapsulom koja nije vezana za epidermu. Tumor žljezdane strukture sastoji se od tubula i cističnih oblika obloženih prizmaticnim stanicama.

Patologija. Autori razlikuju dva glavna oblika hidradenum - poroidalna (s eccrine diferencijacijom) i svjetlosnu stanicu (apokrinu). Prva varijanta s malim uvećanjem je multi-lobed s različitim omjerom krutih i cističnih komponenti. Tumor je češće cističan, lokaliziran u dubokim dijelovima dermisa, okružen vlaknastom kapsulom, s epidermom koja pokriva nije povezana. Zidovi ciste su obloženi keratiniziranim epitelom, u lumenu postoje cjevaste strukture, papilarne izrasline. Citološki određena poroidnye (tip ekkrinnoy Porom) i cuticular stanice, nekroze, nuklearna polimorfizam ponekad multinuklearni makrofaga. Poroidnye stanice su male, tamne, sa oskudnim citoplazmi, cuticular stanice su veće, s blijedo citoplazmi i međustanične mostovi nalikuju normalnim cuticular kanala stanice ekkrinnoy žlijezda znojnica. Varijanta hemidenoma mora se razlikovati od jednostavnog hidra-kantouma, prašine od ecrina - u oba slučaja, hidradenom nije povezan s epidermom.

U light-celled hydra-denomina, krute, cistične i krute-cistične varijante su izolirane. Na staničnom pripravku mogu sadržavati svijetle, squamoidne (eozinofilne, granularne, poligonalne), mucinozne stanice i apokrine stanice koje oblažu cjevaste strukture. Potonji su prisutni u gotovo bilo kojem obliku hidradenom. Tumor se obično nalazi u dermisu, ali ponekad postoji kontinuirana povezanost s hiperplastičnom epidermom i lijevkom folikula. U citoplazmi svijetlih stanica, visoki sadržaj glikogena, koji se uklanja tijekom liječenja diastolom. Squamoidne stanice imaju kružnu ili ovalnu jezgru, jedva primjetne nukleolije i sitno raspršenu kromatinu. U citoplazmi postoje mnogi tonofilamenti. Mućinske stanice teško je identificirati u hidrometeoriji, obično obložene cističnom šupljinom i karakterizirane su balonskom citoplazmom, bogatom mucinom. Stanice obložene tubulom mogu biti dvije vrste - prizmatične i cilindrične. Prva obloga struktura sličnih protokolu (znak diferencijacije kanala), druga podstava gljivične strukture i do neke mjere odražava diferencijaciju prema sekretornom dijelu apokrine žlijezde.

Histogenesis. Histokemijska i: Elektronska mikroskopska metoda pokazala je znakove lučenja vrste apokrinih žlijezda: pozitivan odgovor na lizosomalne enzime i negativnu reakciju fosforilaze. Histogenetski odnos ovog tumora s apokrinim žlijezdama potvrdio je ultrastrukturne studije. Žlijezda staničnih elemenata imala je izražen Golgi kompleks i elektronski gustu formu s "vezivanjem" apikalnog dijela stanica (izlučujuće granule) u lumen kanala.

Jasna stanica varijante hidradenoma razlikuje se od metastaza raka bubrežnih stanica s jasnim stanicama. Potonje karakterizira odsutnost lobularne strukture, obilna vaskularizacija s masivnim ekstravazama eritrocita i prisutnost obilnih masnih inkluzija u citoplazmu stanica.

U biopsija surfaktanta može biti teško u diferencijalnoj dijagnozi s čistim jednim karcinom pločastih stanica, tumora žlijezda lojnica i diferencijaciji triholemmalnoy s reaktivnom hiperplazije epitela folikularne virusnog porijekla.

Liječenje papilarnog kožnog hidradenom. Izvodi se kirurško izrezivanje tumora.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]