Paragonimoza: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Paragonimoza je biogelmintoza, koja se manifestira uglavnom porazom respiratornog sustava. Paragonimozu karakterizira produženi ponavljajući tečaj.

[1], [2], [3], [4], [5],

Europska unija

Izvor invazije su svinje, psi, mačke, divlji zvijeri i ljudi napadnuti paragonimusom. Načini prijenosa - hrana, voda. Prijenosni čimbenici su toplinski neobrađeno meso rakova i rakova.

Na optimalnoj temperaturi (27 ° C) je razvoj jajašca u vodi završava nakon 3 tjedna. Međutim miracidia može pobjeći od njih, i za nekoliko mjeseci, uz pomoć oscilacija temperature vode. Intermedijarni domaćini su slatkovodni puževi Melania Libertina, M. Externa, M. Amurensis (Far East), Ampullara luteosota (Južna Amerika) i drugi koji su stalno u razvoju scenske sporociste i cercariae redia. Cercariae aktivno prodrijeti dodatne domaćini kroz područja s tankim hitinski poklopcem - slatkovodni rakovi isporuke Potamon, Eriocheir, Parathelphusa, rakova porođaja Cambaroides, Procambarus i drugi.

U rakovi cercariae encyst mišića i unutarnjih organa, koji se pretvaraju u metacercariae da postane infektivan nakon 1,5 mjeseci u tijelu od rakova može sadržavati nekoliko stotina metacercariae. Konačne domaćini su svinje, pse, mačke, divlje zvijeri, glodavci (štakori, muskrats) i osoba koje su inficirane jede rakove i račiće sirovi ili napola pečena oblik. Zagađenje se može dogoditi kroz vodu, jer je smrt zaraženim rakova ostati izvediv metacercariae u vodi do 25 dana. U dvanaesniku definitivne domaćini ličinki su pušteni iz membrane prodrijeti kroz crijevni zid u trbušnu šupljinu, probiti membranu, oba sloja pleure i prodrijeti u pluća. Evo, oko parazita formirana vlaknaste cista veličine lješnjaka, lokaliziran u blizini korijena pluća i na periferiji pluća tkivo. U cisti, osoba obično ima jedan parazit, rjeđe dva. Paraziti dostižu spolnu zrelost i počnu polagati jaja nakon 5-6 tjedana nakon infekcije. Životni vijek parazita u plućima je duži od 5 godina.

Paragonimiasis se distribuira uglavnom u jugoistočnoj Aziji (Kina, Tajvan, Indokini poluotoku, Indonezija, Filipini), kao iu Južnoj Americi (Peru, Ekvador, Kolumbija, Venezuela). U Rusiji, pored uvoznih slučajeva, poznati su žarići paragonoimoze u Primorskim Krajima iu regiji Amur. U ovoj regiji, infekcija je olakšana jedući lokalno jelo - "pijani rakovi", koji se pripremaju od živih rakova ili rakova, pospite solom i natopljenim crvenim vinom.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Što uzrokuje paragonyema?

Paragonimoza uzrokuje plućni flukes Paragonimus westermanii i neke druge vrste obitelji Paragonimidae.

P. Westermanii - gusta, široko ovalna trematoda, crvenkasto-smeđa boja, koja podsjeća na zrna kave. Dimenzije plućnog plućnog tijela su 7,5-12 x 4-6 mm u debljini 3,5-5 mm. Kutikula prekrivena spinulama; usne i trbušne usnice gotovo iste veličine. Crijevne grane su savijene i protežu se do kraja tijela. Dva lobularna testila nalaze se u stražnjoj trećini tijela. Lobularni jajnici i petlje male maternice nalaze se u blizini prednjeg dijela testisa. Rupice za seks su na stražnjem rubu trbuha. Jaki razvijeni vitellarija se distribuiraju u cijelom tijelu od razine ždrijela do stražnjeg kraja tijela žilavice.

Jaja su ovalne, zlatno smeđe veličine, 61-81 x 48-54 mikrona, s debelom ljuskom, poklopcem i malim zadebljanjem na suprotnom kraju. Jaja su dodijeljena nezrelom.

Paragonimoza patogeneze

U patogenezi Paragonimiasis igrati vodeću ulogu toksičnih i alergijskih reakcija i mehaničkog djelovanja crva i njihovih jaja na tkaninama. Tijekom migracije ličinki parazita u plućima kroz dijafragmu i drugih organa (jetra, gušterača, bubrega) su označeni krvarenje, a ponekad i nekroze. U plućima (posebno u nižim laticama) nastaju uz krvarenje i akumulacije eozinofilnim infiltrira eksudata. Kasnije oko parazita formirana vlaknasti veličina cista 0,1 do 10 cm. Oni su ispunjena masom sivo-bijele čokolade ili tamno crvene boje, sadrže sluz, eozinofili i drugi leukociti, Charcot-Leyden kristali, te jedan ili više parazita. Ciste često komuniciraju s bronha granama Nakon smrti parazita ili izlazu iz cista šupljine njegova zarubtsovyvaetsya. Ako krše cista zid parazita ili njihovih jaja ponekad iskazuju se u mozgu, mezenteričkih limfnih čvorova, prostate, jetre, kože i drugih organa i tkiva.

Simptomi paragonoze

Razdoblje inkubacije paragonimoze traje 2-3 tjedna, s masivnom invazijom može se smanjiti na nekoliko dana.

U akutnom razdoblju bolesti pojavljuju se prvi simptomi paragonimoze uslijed teškog enteritisa, hepatitisa i dobroćudnog aseptičkog peritonitisa, praćen znakovima "akutnog abdomena". Potom se javlja groznica, bolovi u prsnom košu, kratkoća daha, kašalj s gnjevnom ispljuvju, a ponekad i mješavina krvi. Tijekom fizikalnih i radioloških istraživanja otkrivaju se eksudativni infiltrati, a ponekad i znakovi exudativne pleure.

Nakon 2-3 mjeseci, bolest postaje kronična, naznačen razdoblja remisije i recidiv u kojima nastaju tipične simptome Paragonimiasis: temperatura raste do 38-40 ° C, pojačavaju bol u grudima, dispneju, glavobolju, kašalj s sputuma hrđavog , koja sadrži jaja helminth. Često postoji hemopticija. Kada X-zraka svjetlosti određene blago zaobljeni promjer sjeni od 5 do 40 mm, koji se pružaju od svojih radijalni linearnih zatamnjenja. Kao formiranje cista unutar vlaknaste sjene vidljive svjetlosti vakuole s jasnim i glatke konture veličine 2-4 mm.

Nakon 2-4 godine, klinički simptomi paragonimoze postupno nestaju. Nakon nestanka simptoma bolesti tijekom rendgenskog pregleda u plućima, pronađeni su mali izolirani fokusi fibroze i pojedinačni ili višestruki žarišni kalcifikacijski promjer promjera 2-5 mm.

Uz intenzivnu invaziju i dugotrajni tijek bolesti, može se razviti pneumoskleroza i sindrom "plućnog srca".

Kontakt paragonima u središnjem živčanom sustavu uzrokuje razvoj simptoma meningitisa, povećava se intrakranijalni pritisak. Mogući razvoj atrofije optičkog živca, paraliza, paraliza, poremećaji osjetljivosti, epilepsija. Na radiografima mozga u takvim bolesnicima otkriveni su kalcificirani zaobljeni oblici koji sadrže mrtve helminte.

Komplikacije paragonomoze

Pravodobno liječenje paragonimoze nekompliciranih slučajeva daje povoljnu prognozu bolesti. U slučaju paragonija mozga s višestrukim cistima, prognoza je izuzetno nepovoljna.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Dijagnostika paragonimoza

Diferencijalna dijagnoza paragonimoze provodi se s pneumonijom, tuberkulozom i plućnom ehinokokozom, kao i tumorima. Uz paragonizam mozga, bolest se diferencira s tumorom mozga i meningoencefalitisom. Parazitska priroda bolesti je naznačena kombinacijom neuroloških simptoma s karakterističnim promjenama u plućima i prisustvom jajašaca u ispljuvku.

[19], [20], [21]

Laboratorijska dijagnostika paragonoze

Dijagnoza „paragonimiasis” postavljena na temelju epidemiološke anamneze, kliničkih podataka i rezultata radijalnih istraživačkih metoda (RTG, CT, MR), kao i otkrivanje parazita jaja u sputum ili izmet, gdje su dobili gutanje pljuvačke. U ranijem razdoblju, kada se jaja još uvijek ne oslobađaju mladi paraziti, ELISA se može koristiti za dijagnozu. Također možete koristiti intradermalno alergijsko testiranje s antigenom paragenom.

Lèèenjene parazitija

Posebno liječenje paragonimoze treba provesti nakon olakšavanja alergijskih manifestacija. Lijek izbora je prazikvantel (azinoks), koji je propisan odraslim osobama u dnevnoj dozi od 75 mg / kg u 3 podijeljene doze tijekom jednog ili dva dana. Kada je zahvaćena CNS, specifična terapija treba provoditi samo u bolnici u vezi s mogućim razvojem cerebralnog edema i povećanim intrakranijskim pritiskom. Pacijenti su propisani diuretici i antikonvulzivi. Pojedine ciste se kirurški uklanjaju.

Također je učinkovit triklabendazol, također propisan u istim dozama kao u fascioliasis.

Kako bi se kontrolirala učinkovitost specifičnog liječenja paragonimoze 2-3 mjeseca nakon završetka terapije, provodi se tri puta (s intervalom od 7 dana) kontrolu sputuma.

Kako spriječiti paragonizam?

U žarištu paragonimoze, rakovi se jedu jedući samo nakon kuhanja, što osigurava smrt paragonimusa. S obzirom na činjenicu da se voda može sadržavati čestice mrtvih rakova i račje zaražene metacercariae, kada kupanje u otvorenim slatkovodnom pazi slučajno gutanje vode. Paragonimoza se može spriječiti ako se koristi samo kuhana ili filtrirana voda za piće. Potrebno je osigurati zaštitu spremnika od fekalne kontaminacije.