Paraproktit

Paraproktitis je upala stanice (pararektalna) koja okružuje rektum. Od ukupnog broja proktoloških bolesti, paraproktitis je 15,1%. Paraproktitis se obično razvija u analnim kripti. Simptomi paraproktitisa su bol i oticanje. 

Anorektalni apsces ograničena je akumulacija gnojova u pararektalnom području. 

[1], [2], [3], [4]

Uzroci paraproktita

Vjeruje se da muškarci pate od paraprohotitis češće od žena. Ako uzmemo u obzir izvješća različitih autora, ovaj omjer varira od 1,5: 1 do 4,7: 1. Unatoč činjenici da se paraproctitis smatra uglavnom kao odrasla bolest, također se nalazi u djece. U jednoj seriji opažanja opisano je 200 slučajeva paraproktitisa kod djece od novorođenčeta do 14 godina života.

Postoje 3 fascijalna stanična mjesta: supkutana, ischiorectalna i prsni-rektalna. Prema tome, paraproktitis je podijeljen na potkožno, submukozno, isko-rektalno i zdjelice-rektalno. Paraproctitis uzrokovana različitim mikroorganizmima, u staničnim prostorima prodiru iz rektuma kroz analni žlijezde sluznice oštećenja i hematogeni i limfogene strane susjednih organa pogođene upalni proces.

Od posebne je važnosti u patogenezi paraproctitis izravno oštetiti sluznicu rektuma u analnom kanalu od stražnjeg zida, gdje su šire i dublje grobnice, je pristupnika infekcije. Svaka kripta otvara 6 do 8 kanala analnih žlijezda. Prema njima, infekcija se širi na pararektalne stanice. U većini bolesnika (98%) paraproktitis je nespecifičan i uzrokovan je stafilokokima u kombinaciji s E. Coli. Specifična infekcija (tuberkuloza, aktinomikoza, sifilis) opažena je u 1-2% bolesnika s paraproktitisom.

Paraproktitis može biti lokaliziran u različitim područjima oko rektuma i površinski (potkožno) ili duboko. Perianalni apscesi su površni ispod kože. Ischiorectal apsces dublje, širi od sfinktera u ischiorectal prostor ispod mišića koji podiže anus; Apsces se može širiti na suprotnu stranu, tvoreći apsces u obliku "potkove". Čir gore podizač mišića anusa (Ie .. Nadmyshechny čir apsces pelviorektalny), koje se nalazi dovoljno duboko i mogu doseći ili peritoneuma trbušne šupljine; Ovaj apsces često je posljedica divertikulitisa ili upalne bolesti zdjelice. Ponekad je anorektalni apsces manifestacija Crohnove bolesti (osobito debelog crijeva). Obično postoji mješovita infekcija, uključujući Escherichia coli, Proteus vulgaris, Bacteroides, streptokoke s dominom stafilokokusa.

[5], [6], [7], [8], [9]

Simptomi paraproktita

Površni apscesi mogu nastati s jakim sindromom boli; karakterizira oticanje u perianalnoj zoni, hiperemija i bol. Dublji apsces može biti manje bolan, ali izazvati znakove opijenosti (npr. Groznica, zimica, slabost). Kada se ispituju, lokalni simptomi paraproktitisa su ponekad odsutni, ali s prstom pregleda rektuma, osjetljivost crijevne stijenke i fluktuirajuća izbočenja zida mogu se otkriti. Visoki pelviorectalni apscesi mogu uzrokovati bolove u donjem trbuhu i groznici bez znakova iz rektuma. Ponekad je groznica jedini simptom bolesti.

Dijagnostika paraproktita

Dijagnoza se utvrđuje pri ispitivanju CT i MRI zdjelice s dubljim apscesima. 

[10], [11]

Liječenje paraproktita

Liječenje paraproktitisa sastoji se od kirurške drenaže.

Ne možete očekivati spontani proboj apscesa, potrebno vam hitno otvaranje i odgovarajuću odvodnju apscesa. Površinski apscesi mogu se iscrpiti u izvanbolničkom okruženju; dublji apsces zahtijeva odvodnju u radnim uvjetima. Pacijenti s groznicom ili dijabetesa treba antibiotike (na primjer, ciprofloksacin 500 mg / svakih 12 sati i 500 mg metronidazola u / na svakih 8 sati na ampicilin / sulbaktam 1.5 g / svakih 8 sati.); pacijenti s potkožnim apscesima ne trebaju antibiotike. Nakon drenaže mogu nastati anorektalne fistule.