^

Zdravlje

A
A
A

Patološke značajke i organski duševni poremećaji u Parkinsonovoj bolesti

 
, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 19.11.2021
 
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Analiziraju se značajke sfere emocionalnih potreba, težina osobnih karakteristika, vrsta stavova prema bolesti u bolesnika s Parkinsonovom bolesti i mentalnim poremećajima. Pathopsychological identificirane faktore organske depresivnog poremećaja (F06.36), organski anksiozni poremećaj (F06.4), organski poremećaj emocionalno labilan (F06.6) opisuje mehanizmi patogeneze. Relativno demencija (F02.3) kod bolesnika s Parkinsonovom bolesti patopsihologicheskogo jedan mehanizam njegovog formiranja nije otkriven, glavnu ulogu u patogenezi pripada organski oštećenja mozga.

Ključne riječi: Parkinsonova bolest, organski duševni poremećaji, patopsihološki oblici formiranja.

Parkinsonova bolest je jedna od najčešćih neuroloških bolesti starijih osoba, koja se javlja u 1-2% osoba starijih od 65 godina. Razočaravajuća statistika posljednjih godina ukazuje na porast učestalosti ove bolesti u većini zemalja svijeta, uključujući i Ukrajinu, koja je povezana s povećanjem očekivanog životnog vijeka, negativnim čimbenicima okoliša i poboljšanjem dijagnoze ove patologije.

Unatoč činjenici da je dijagnoza Parkinsonove bolesti temelji se na detekciji specifičnih motoričkih manifestacija, koja proizlazi iz neuspjeha prijenosa dopaminergijskog u nigrostriatalnoj sustava, psihički poremećaji su samo kao obilježje ove bolesti. Mentalni poremećaji se promatraju u svim stadijima Parkinsonove bolesti i često prethode njegovim motornim manifestacijama. U kasnijim fazama Parkinsonove bolesti počinju dominirati mentalnih poremećaja kao čimbenika koji utječu na pacijentovu kvalitetu života i postaju sve važniji i onemogućavanje nego motoričkih poremećaja, što čini nepremostivim teškoćama za same i njihove njegovatelje pacijenata. Najčešći psihopatološki pojmovi Parkinsonove bolesti uključuju depresiju, tjeskobu, halucinatorno-paranoidno i kognitivno oštećenje.

Nekoliko studija je istaknuo multifunkcionalni genezu neuropsihijatrijskih poremećaja među vodećim čimbenicima u patogenezi Parkinsonove bolesti liječi dopaminergične, noradrenergičkim i serotoninskog disfunkcije u limbičkom sustavu mozga, osim toga, istaknuo je utjecaj na formiranje njihovih premorbidne psiholoških obilježja pojedinca. Međutim, do danas, u stvarnim studija o problemu Parkinsonove bolesti, ne odražava psihološke obrasce i mehanizme patogenezi neuropsihijatrijskih poremećaja u Parkinsonovoj bolesti, što zahtijeva detaljnu analizu.

Svrha ove studije bila je proučavanje patopsiholoških obrazaca formiranja organskih psihijatrijskih poremećaja u Parkinsonovoj bolesti.

Ispitan 250 bolesnika s Parkinsonovom bolesti, čija jezgra grupa studije iznosio je 174 osoba s organskim mentalnih poremećaja u kliničkoj slici Parkinsonove bolesti (89 osoba s organskom non-psihotičnog depresivnog poremećaja (F06.36) 33 osobe s organskim anksiozni poremećaj (F06.4); 52 osobe s organskim emotivno labilne (asteničnih) poremećaj, 28 osoba s demencijom (F02.3)), kontrolna skupina - 76 pacijenata s Parkinsonovom bolešću, bez mentalnih poremećaja (F06.6)..

Primijenjene su sljedeće metode: klinička anksioznost (CAS); ispitivanje SMIL; Lusherov test u boji; upitnik Instituta Bekhterev za određivanje vrste stavova prema bolesti.

Analiza reprezentacije mentalne patologije u bolesnika s Parkinsonovom bolesti pokazala je značajnu prevlast u strukturi mentalnih poremećaja organske geneze u 68,0% slučajeva. Među organskim mentalnim patologijama najčešće je zabilježen organski nepeksički depresivni poremećaj (F06.36) - u 29,9% slučajeva; organski emocionalno-labilni (astenični) poremećaj (F06.6) - 17.5%; organski anksiozni poremećaj (F06.4) - 11.1% i demencija (F02.3) - 9.5%.

U nastavku je prikazana analiza patopsiholoških faktora i obrazaca formiranja ovih mentalnih poremećaja.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Organski nonpsihotični depresivni poremećaj (F06.36)

Prema ispitivanjima alarma (CAS skala) Za pacijente niske razine tjeskobe (6,5 ± 1,3; p> 0,5) s organskim parkinsonizam depresivnog poremećaja (F06.36).

Upotreba SMIL u bolesnika s Parkinsonovom bolesti i depresivnim poremećajem (F06.36) pokazala je porast indeksa na ljestvici depresije (79 ± 6 T-rezultata); impulsivnost (75 ± 7 T-score) i anksioznost (72 ± 5 T-score). Takvi rezultati odražavaju postojanje unutarnjeg sukoba povezanog s kontradiktornom kombinacijom visoke razine potraživanja sa sumnjom u sebe, visokom aktivnošću s brzom psihofizičkom iscrpljenosti. Svijest o psihološkim problemima i odbijanje ostvarivanja njihovih namjera popraćena je smanjenjem raspoloženja.

Prosječni profil SMIL otkriva prisutnost kompenzacijskog depresivna reakcija koja se razvija na pozadini sukoba izražena u konfliktu motivacijske i ponašanja tendencije u bolesnika s distimički, tjeskoba i razdražljivost posebno kao odgovor na nepovoljne čimbenike.

Prema rezultatima Luscherovog testa, u prvom i drugom položaju (79,8% i 75,3%) i žutoj i crvenoj (-4- 3) - na sedmom i osmom položaju serije (84,3% i 80,9%), p <0,05. Dobiveni rezultati se iskazuju frustracije treba za samospoznaju i priznanja koja je dovela do pasivnog-obrambeni položaj i nesreće, manifestira u obliku razdražljivost, tjeskoba, nesigurnost, umor i depresiju.

Među dominantne vrste odnosa prema bolesti kod bolesnika s Parkinsonovom bolesti s depresijom (F06.36) dijagnosticirano melankolična (77,5%) i neurotične (60,7%) (p <0,01). Ove vrste karakterizirale su depresivno raspoloženje s depresivnim izjavama; nevjerice u poboljšanju zdravlja, u uspjehu liječenja; bljeskovi iritacije, koji kulminiraju u pokajanju i suzama; nestrpljiv stav prema medicinskom osoblju i postupcima.

Stoga su glavne patopsihološke značajke formiranja organskog nepsihotičkog depresivnog poremećaja bile: frustracija potreba za samospoznajom i prepoznavanjem; kombinacija distimičkih, tjeskobnih i uzbudljivih obilježja reagiranja na nepovoljne čimbenike; formiranje kompenzacijske depresivne reakcije na pozadini izraženog sukoba sukobljenih motivacijskih i ponašajnih tendencija.

Pokreće faktor depresije (F06.36) djelovao postojanje Parkinsonove bolesti i njenih fizičkih učinaka koje je dovelo do frustracije na visokoj razini od udisanja, samospoznaje i priznavanje potrebe. Ustrajnost u potrazi za frustriran pozicijama u vezi s internim različitim motivacijskim i ponašanja tendencije (uspjeh - izbjegavanje neuspjeha, aktivnost i odlučnost - zaključavanje aktivnosti, želje da dominiraju - nesigurnost) uzrokuju kompenzacijski depresivnu reakciju karakteristika pojedinaca s distimije, tjeskobu i uzbudljiv osobitosti reagiranja na nepovoljne čimbenike.

Organski emocionalno-labilni (astenički) poremećaj ličnosti (F06.6)

Parkinsonizam s organskim poremećajem (F06.6) dijagnosticiran je s niskom razinom anksioznosti (5.2 ± 2.8) prema rezultatima CAS skale.

U osobnom profilu (SMIL) u bolesnika s poremećajem F06.6 došlo je do porasta indeksa na ljestvici depresivnosti (72 ± 6 T-score); anksioznost (70 ± 7 T-score) i neurotski overcontrol (68 ± 7 T-score), što je ukazivalo na naglašeno hipostenski oblik emocionalnog i bihevioralnog odgovora na nepovoljne čimbenike.

Prema rezultatima testa M. Lüscher u bolesnika s Parkinsonovom bolesti F06.6 pomak sive i tamno plava (+ 0 + 1) boje na čelu niza (na 82,7% i 78,8%) i crvena i smeđa (- 3-6) - najnoviji u nizu pozicija (86,5% i 82,7%) (p <0,05), što odražava frustraciju fizioloških potreba, krše prava osjećaj neovisnosti i uzrokovati umor, osjećaj nemoći, potreba za odmor i ograničavajuće ponašanje.

Među dominantne vrste odnosa prema bolesti kod pacijenata s F06.6 Parkinsonove bolesti označen neurastenik (61.5%) i apatičan (48,1%) u odnosu na vrste Parkinsonove bolesti (p <0,01), koji je karakteriziran izljeve ljutnje; izražena psihofizička iscrpljenost; ravnodušnost prema nečijoj sudbini, ishod bolesti, rezultati liječenja; pasivno podnošenje postupaka i postupanje; gubitak interesa u svemu što je prethodno zabrinuto.

Prema tome, među glavnim patopsihološkim obilježjima formiranja poremećaja F06.6 u pacijenata s parkinsonizmom, identificirana je frustracija fizioloških potreba koje su pretjerano ograničavale neovisnost pacijenta; kombinacija stečenih distimi i psychasthenic karakterističnosti koja dovodi do hipostenskog (psihastenskog) oblika emocionalnog i bihevioralnog odgovora pacijenata na nepovoljne čimbenike.

Pokreće faktor u razvoju organske emocionalno labilne poremećaj (F06.6) rekurentne djelovao postojanje Parkinsonove bolesti, što je izazvalo frustraciju fizioloških potreba u punom fizičke i mentalne aktivnosti ograničavajući neovisnost. Ova frustracija je u pozadini stečena kao rezultat organskog oštećenja mozga, distimije i psychasthenic osobine ličnosti su doveli do stvaranja kompenzacijskih hyposthenic oblike emocionalne i bihevioralne reakcije.

Organski anksiozni poremećaj osobnosti (F06.4)

Prema rezultatima CAS-a, anksioznost visokog stupnja (20,2 ± 1,1) dijagnosticirana je u bolesnika s Parkinsonizmom s anksioznim poremećajem (F06.4). Najznačajnije komponente anksioznosti bile su mentalni stres (78,8%), napetost mišića (72,7%), anksioznost (69,7%) i strah (63,6%) (p <0,05).

Prema profilu SMIL kod bolesnika s Parkinsonovom bolesti i anksioznosti (F06.4), zabilježen je porast na skali od tjeskobe (78 ± 8 T-vrijednost) i introvertiranost (72 ± 6 T-bodova), što odražava slabljenje društvene kontakte, povlačenje i otuđenja, inertnost mentalnih funkcija, rigidnost stavova, bijeg od problema do osamljenosti. Prosječni profil SMIL svjedoči o izraženoj društvenoj nepravilnosti i vodećem alarmantnom obliku pacijenata koji reagiraju na nepovoljne čimbenike.

Prema rezultatima ispitivanja Lüscher kod bolesnika s Parkinsonovom bolesti i F06.4 opaženo pojavnosti tamnoplava i smeđi (+ 1 +) 6 boje u odnosu na prvu i drugu seriju pozicija (72,7% i 63,6%), i žuti i crveni (-4-3) - sedmi i osmi pozicije (78,8% i 66,7%) (p <0,05), što je odraz frustracije samospoznaje treba pasivni položaj, ovisnosti, tjeskoba, nemir, nesigurnost , sumnjičavost i strah za svoje zdravlje, strah od budućnosti, osjećaj nepostojanja emocionalne topline od strane drugih, potreba za njihovom zaštitom i oschi.

Među vrstama odnosa prema Parkinsonove bolesti u ovih bolesnika dijagnosticiranih povoljno alarmantno (81,8%) i hypochondriacal (42,4%, p <0,01), što se očituje tjeskobe, anksioznosti i sumnjičavost protiv naravno nepovoljnom bolesti, moguće komplikacije neučinkovitosti liječenje; potraga za novim načinima liječenja, dodatne informacije o Parkinsonovoj bolesti, moguće komplikacije, metode liječenja; usredotočujući se na subjektivne bolne senzacije; pretjerivanje stvarnih i nepostojećih manifestacija Parkinsonove bolesti; zahtjevi temeljitog ispitivanja.

Općenito, glavni patopsiološki čimbenici u formiranju anksioznog poremećaja (F06.4) u bolesnika s Parkinsonizmom bili su frustracija potrebe za samoostvarivanjem i prepoznavanjem, frustracijom i strahom budućnosti; pasivnost položaja, ovisnost, osjećaj nepostojanja emocionalne toplote od strane drugih, potreba za njihovom zaštitom i pomoći; uznemirujuće osobne karakteristike dovode do alarmantnog oblika emocionalnog i bihevioralnog odgovora pacijenata na nepovoljne čimbenike i razvoj socijalne neprilike.

Pokreće faktor u razvoju anksioznih poremećaja (F06.4) poslužio je kao što ima Parkinsonovu bolest, što uzrokuje frustraciju i potrebu za samospoznaje zbog kompleksa inferiornosti nastala zbog Parkinsonove bolesti manifestacija. Ova frustracija je u pozadini ustavnih tjeskobnim osobine ličnosti doprinose kompenzacijske uznemirujuće oblike ponašanja, manifestira se u pasivnosti, ovisnost, tjeskoba, nesigurnost, sumnjičavost, osjećaj nedostatka emocionalne topline od drugih, potreba za njihovu zaštitu i pomoć.

Demencija (F02.3) u Parkinsonovoj bolesti

Prema rezultatima istraživanja anksioznosti na CAS skali kod bolesnika s Parkinsonizmom s demencijom (F02.3), dijagnosticirana je niska razina anksioznosti (5,5 ± 1,1, p> 0,5). Kada koristite SMIL testa u bolesnika s demencijom (F02.3) nepouzdani rezultati su dobiveni na temelju svoje intelektualne mane, pacijenti u ovoj grupi nije mogao nositi s upitnikom, a rezultati nisu odgovorili na tumačenje. Prema Luscherovom testu, statistički značajni obrasci distribucije boja u prvom, drugom i sedmom do osmom položaju nisu otkriveni u bolesnika s parkinsonizmom s demencijom (F02.3). Među vrstama odnosa prema bolesti u ovoj skupini bolesnika apatičan prevladavao (57,1%), 35,7% (anosognostic) i euforiju (32,1%), p <0,01, što je karakteriziran potpunog ravnodušnost njegove sudbina, ishodu bolesti , rezultati liječenja; pasivno podnošenje postupaka i postupanje; gubitak interesa u svemu što je prethodno bilo zabrinuto; zanemarivanje i neozbiljan stav prema bolesti i liječenju; poricanje manifestacija bolesti, pripisujući ih drugim ne-ozbiljnim bolestima; odbijanje ispitivanja i liječenja.

Rezultati dobiveni tijekom studije ne dopuštaju izdvajanje jednog patopsihološkog mehanizma stvaranja demencije (F02.3) u Parkinsonovoj bolesti. Glavna uloga u ovom procesu pripada organskim oštećenju mozga, a patopsihološki mehanizmi uključeni u formiranje pojedinačnih kliničkih psihopatoloških manifestacija su derivati kognitivnih poremećaja i poremećaja mišljenja s ovim oblikom demencije.

Dakle, proučavanje organskih mentalnih poremećaja kod bolesnika s Parkinsonovom omogućuje odabir opće pathopsychological pravilnosti organskih mentalnih poremećaja u Parkinsonove bolesti: glavni razlog nastajanja organskih mentalnih poremećaja je postojanje teškim Parkinsonove bolesti i njenih posljedica. Parkinsonova bolest započinje organskog (F06.6) ili kombinacije (F06.36, F06.4) mehanizmi tvorbe mentalnih bolesti ili psihijatrijske patologije patogen, ne-manifestacija motorizirani pravilan Parkinsonove bolesti (F02.3).

Glavni razlog za formiranje organskih mentalnih poremećaja kod bolesnika s Parkinsonovom bolesti - frustracija visoku razinu aspiracije, samospoznaje i priznavanje potrebe (za pacijente sa i F06.36 F06.4), fizioloških potreba u punom fizičkom i mentalnom aktivnošću (za pacijente s F06.6). Glavni mehanizam stvaranja organskih mentalnih poremećaja kod bolesnika s Parkinsonovom bolesti uzrokovana mehanizmom ustavnog ili stečena kognitivne, emocionalne i bihevioralne reakcije na frustraciju osnovnih potreba: depresivne reakcije kao kompenzacijski odgovor na spornim motivacijske i ponašanja tendencije izražene sukobom (za F06.36); hyposthenic oblik emocionalnih i bihevioralnih odgovora zbog stečenih i distimične psychasthenic osobnih karakteristika organskog porijekla (za F06.6); alarmantno oblik emocionalnih i bihevioralnih odgovora konstitutsionalno-organskog porijekla (za F06.4).

Rezultati dobiveni tijekom studije potrebni su za razvoj preventivnih programa i diferencirane terapije za pacijente s Parkinsonovom bolesti, kompliciranima organskom psihijatrijskom patologijom.

C-. Med. Znanosti D. Yu. Saiko. Patološke značajke i organski duševni poremećaji u Parkinsonovoj bolesti // International Medical Journal - 2012 - № 3 - str. 5-9

trusted-source[13], [14]

Tko se može obratiti?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.