Periartritis ramena.

Skapulohumeralni periartritis je patologija upalne prirode i zahvaća strukture koje se nalaze u blizini ramenskog zgloba. Čestica "peri" znači da upalni fokus uključuje zglob i okolna tkiva i strukture.

Neke komponente humerocefaličnog zgloba nisu zahvaćene, što se ne može reći za zglobnu kapsulu, ligamente i okolne tetive. One tvore patološko žarište i podložne su strukturnim i funkcionalnim promjenama.

Kako bi se odabrao pravi tretman i nosio s periartritisom, potrebno je utvrditi uzrok koji je postao provocirajući faktor za oštećenje zglobnih komponenti.

Jedan od najčešćih uzroka smatra se osteohondroza kralježnice u cervikalnom području. Kao rezultat promjena u konfiguraciji diskova između kralježaka, zahvaćena su živčana vlakna koja inerviraju zglob. Glavna klinička manifestacija ove patologije je sindrom boli u ramenskom zglobu.

Rameno-skapularni periartritis posljedica je poremećaja inervacije ramena i lopatice. Distrofične promjene opažaju se u tkivima koja okružuju zglob, polako uništavajući njegove strukture.

MKB 10 kod

U desetoj reviziji ICD-a, skapulohumeralni periartritis nije uvršten u popis nozoloških jedinica i nije službena dijagnoza. Adhezivni kapsulitis ramena je pod šifrom M75.0 - ovo je najbliža oznaka zglobne patologije.

Prije se pod skapulohumeralnim periartritisom podrazumijevalo oštećenje zgloba i susjednih tkiva, čiji uzrok nije bila akutna trauma.

Kasnije je koncept brahiocefalnog periartritisa počeo uključivati različite oblike manifestacije koji bi klinički mogli ukazivati na uzrok njegovog razvoja.

Za označavanje stupnja oštećenja zgloba korišteni su samo opisi njegovog funkcioniranja i prisutnost dodatnih kliničkih simptoma, poput sindroma boli ili otekline. ICD nije izdvojio skapulohumeralni periartritis kao zasebnu nozološku jedinicu.

Kako bi se specificirala patologija zgloba, bilo je potrebno razlikovati znakove bolesti radi formiranja zasebnih skupina. Stoga je nova klasifikacija periartikularnih ozljeda uključivala: tenditis različitih mišića, rupture tetiva, kalcificirajući tendinitis i retraktilni kapsulitis.

Uzroci skapulohumeralnog periartritisa

Među svim uzrocima, najčešći je trauma ramena, koja uključuje ne samo iščašenje ili prijelom, već i dugotrajno pretjerano opterećenje ramena, udarac ili pad na njega.

Nakon što uzroci skapulohumeralnog periartritisa počnu djelovati, može proći od nekoliko sati do nekoliko mjeseci prije pojave prvih kliničkih simptoma patologije. U prosjeku, to razdoblje iznosi otprilike 10 dana.

Uz traumatski faktor, vrijedi istaknuti utjecaj degenerativnih procesa u kralježnici (cervikalna regija). Kao rezultat toga, dolazi do poremećaja u prehrani zgloba i okolnih tkiva.

Dakle, pod utjecajem brojnih čimbenika počinje sindrom boli, čiji se intenzitet svakodnevno povećava. Bol se posebno osjeća pri izvođenju bilo kakvih pokreta, na primjer, rotacija ili podizanja ruke, ali u nekim slučajevima sindrom boli prisutan je u mirovanju.

Osim toga, potrebno je istaknuti vjerojatnost porasta lokalne temperature i pojave hiperemije zahvaćenog područja. U budućnosti se opća tjelesna temperatura može povećati na subfebrilne brojke.

Neki uzroci skapulohumeralnog periartritisa mogu izazvati razvoj ankilozirajućeg oblika patologije, kada zglob dobije gustu konzistenciju, zbog čega je motorička aktivnost u njemu oštro ograničena.

[ 1 ]

Simptomi skapulohumeralnog periartritisa

Ovisno o stadiju i težini kliničkih simptoma bolesti, patologija se može samostalno izliječiti ili postati kronična s razvojem komplikacija.

Simptomi blagog skapulohumeralnog periartritisa mogu uzrokovati samo blagu bol, odnosno nelagodu pri izvođenju pokreta ramena.

U slučajevima kada je ozlijeđeno rame stalno izloženo prekomjernim dugotrajnim opterećenjima, ne može se provesti potpuna faza liječenja, zbog čega bolest postaje kronična.

Simptomi skapulohumeralnog periartritisa u kroničnom obliku karakterizirani su umjerenim stupnjem sindroma boli, čiji se intenzitet naglo povećava aktivnim pokretima.

Najnepovoljniji ishod kroničnog tijeka je "smrznuto rame", kada zglob gubi funkcionalnost i postaje gust na dodir.

Osim boli, akutno razdoblje skapulohumeralnog periartritisa uključuje porast lokalne, a ponekad i opće temperature. Zbog povećanja upalne reakcije, rame se povećava u volumenu zbog oticanja.

Akutni skapulohumeralni periartritis

Poraz rameno-lopatičnog zgloba sugerira prisutnost takvih kliničkih simptoma kao što je sindrom boli, koji se karakterizira naglim početkom i nije povezan s tjelesnom aktivnošću. Bol je izraženija noću.

Akutni skapulohumeralni periartritis također se manifestira kao bol u vratu i ruci, koja se pojačava kada se ruka pomakne unatrag. Ponekad se primjećuje smanjenje intenziteta boli kada se ruka pasivno podigne prema gore, kada se može osjetiti olakšanje na određenoj razini.

Prilikom palpacije ramena i lopatice primjećuje se pojačanje boli. Kako bi se smanjila bol, osoba pritišće ruku uz tijelo kako bi smanjila njezinu pokretljivost. Kao rezultat toga, dolazi do ukočenosti zgloba, što zahtijeva dugotrajni razvoj. Ako se fizičke vježbe s rukom ne izvode dulje vrijeme, tada se može razviti "smrznuto rame". U tom slučaju, daljnja funkcionalnost zgloba ograničena je samo na podizanje ruke što je više moguće do razine ramena u ispravljenom stanju.

Akutni skapulohumeralni periartritis može uzrokovati povećanje volumena zgloba s rastućim oticanjem, crvenilom kože u području zahvaćenog zgloba, a mogući su i daljnji poremećaji inervacije šake.

Bilateralni skapulohumeralni periartritis

Patologija je u većini slučajeva jednostrana. To se opaža kod nekih bolesti, povećanog opterećenja na jednom od ramenskih zglobova ili kao posljedica traumatske ozljede. Međutim, ponekad su zahvaćena oba zgloba i razvija se bilateralni skapulohumeralni periartritis.

Intenzitet kliničkih manifestacija može se brzo povećati ili tijekom nekoliko dana ili mjeseci, ovisno o uzroku pojave.

Sindrom boli lokaliziran je u području ramena i širi se na gornji dio leđa, vrat i ruku. Povećani intenzitet opaža se pri izvođenju pokreta koji uključuju ramenski zglob ili ruku u cjelini.

Bilateralni skapulohumeralni periartritis konvencionalno ima tri faze razvoja. U prvoj fazi dolazi do povećanja boli, otekline i pojave ograničenja aktivnosti zgloba.

Nadalje, kako patološki proces napreduje, dolazi do značajnog smanjenja motoričkog kapaciteta skapulohumeralnog zgloba, kada se opaža ožiljavanje kapsule. Paralelno s tim, sindrom boli postupno se smanjuje.

U nedostatku potrebnog liječenja dolazi do sljedeće faze, koju karakterizira potpuni nedostatak pokreta u zglobu. Međutim, ako se započne složena terapija, primjećuje se značajno poboljšanje stanja, budući da bolest dobro reagira na liječenje.

Lijevostrani skapulohumeralni periartritis

Uzroci razvoja upalne reakcije u ramensko-lopatičnom zglobu su prekomjerna tjelesna aktivnost, kada dolazi do mikrotraumatizacije tkiva i struktura zgloba. Osim toga, bolesti unutarnjih organa mogu uzrokovati kršenje cirkulacije krvi i inervacije u zahvaćenom zglobu.

Lijevostrani skapulohumeralni periartritis može se pojaviti na pozadini prethodnog infarkta miokarda, kada postoji poremećaj cirkulacije krvi u području srca, što negativno utječe na zglob i okolna tkiva i organe.

Kao posljedica oštećenja krvnih žila, tkiva i drugih struktura skapulohumeralnog zgloba, povećava se propusnost vaskularne stijenke i tekući dio krvi propušta u tkiva. Kao rezultat toga, povećava se oticanje zahvaćenog zgloba.

To je također olakšano upalnim medijatorima koji utječu na stijenku krvne žile. Koža postaje hiperemična u području ramena, a kasnije, kako su inervacija i cirkulacija krvi u ruci poremećeni, koža može postati plava.

Lijevostrani skapulohumeralni periartritis može biti akutan ili karakteriziran kroničnim tijekom. Tijekom dugotrajnog upalnog procesa dolazi do atrofije mišića i smanjenja motoričke aktivnosti ramena i ruke.

Desnostrani skapulohumeralni periartritis

Najčešće je desnostrani skapulohumeralni periartritis uzrokovan traumom, degenerativnim procesima ili patologijom jetre. Kada je rotatorna manžeta oštećena, pojavljuje se jak sindrom boli, koji može biti stalan ili valovit.

Bol se proteže na cijelo područje ramenskog zgloba i pojačava se motoričkom aktivnošću, posebno prilikom abdukcije ruke. U ovoj fazi, upotreba lijekova protiv bolova ne donosi puni učinak.

Desnostrani skapulohumeralni periartritis također ograničava motoričku aktivnost ramena i ruke. Kako bolest napreduje, volumen aktivnih pokreta postupno se smanjuje, a zatim i pasivnih.

Zglob na desnoj strani je češće pogođen, jer je podložan intenzivnijim opterećenjima. Kako bi se spriječila njegova upala, potrebno je zagrijati se prije nadolazeće intenzivne motoričke aktivnosti.

Dijagnoza skapulohumeralnog periartritisa

Kada posjetite liječnika s tipičnim pritužbama na bolove u zglobovima i ograničenu pokretljivost, specijalist prvo provodi objektivni pregled na prisutnost koštanih izbočina, atrofije mišića i simetrije zglobova.

Daljnja dijagnostika skapulohumeralnog periartritisa sastoji se od palpacije ramena i skapularne regije. Kako bi se procijenila motorička aktivnost zgloba, potrebno je izvršiti abdukciju ruke, rotaciju, podizanje i ekstenziju.

Izvođenjem pasivnih pokreta može se utvrditi mišićni tonus i napetost. Stupanj gubitka funkcije zgloba procjenjuje se na složen način.

Dijagnoza skapulohumeralnog periartritisa također uključuje provođenje rendgenskog pregleda, koji će otkriti traumatsko ili degenerativno oštećenje zgloba. Pri određivanju koštane patologije potrebno je koristiti kompjuteriziranu tomografiju s 3D efektom.

Dakle, trodimenzionalna slika pruža potpunu sliku o položaju zglobnih struktura, oštećenju mišića ili tetiva. Najpopularnija metoda istraživanja danas je ultrazvučna dijagnostika.

Prednosti ove metode su neinvazivnost, odsutnost boli i posebna priprema. Osim toga, mogu se koristiti magnetska rezonancija i artroskopija.

[ 2 ]

Liječenje skapulohumeralnog periartritisa

U početnoj fazi, ova bolest prilično dobro reagira na terapiju lijekovima. Međutim, osim lijekova, potrebno je koristiti fizioterapijske postupke i fizičke vježbe. One su neophodne za potpunu obnovu izgubljene funkcije zgloba.

Liječenje skapulohumeralnog periartritisa uključuje utvrđivanje uzroka bolesti i njegovo uklanjanje, nakon čega je potrebno boriti se protiv njegovih kliničkih manifestacija.

Naravno, u fazi "smrznutog ramena", kada je funkcionalnost zgloba gotovo potpuno izgubljena, vrlo je teško vratiti zdravu strukturu. U većini slučajeva gotovo je nemoguće postići 100%.

Od lijekova, racionalno je koristiti nesteroidne protuupalne lijekove, koji su u stanju smanjiti aktivnost upalne reakcije i smanjiti težinu kliničkih simptoma patologije.

Također, liječenje skapulohumeralnog periartritisa uključuje upotrebu obloga, hormonskih injekcija, pijavica i fizioterapijskih postupaka.

Tjelesne vježbe su također važne, pomažući u razvoju zgloba i vraćanju pune motoričke aktivnosti.

Koji liječnik liječi skapulohumeralni periartritis?

Rameno-skapularni periartritis je skupina upalnih bolesti koje zahvaćaju zglobnu kapsulu, ligamente, tetive i mišiće. Zbog činjenice da hrskavica i kosti nisu uključene u proces, bolest je podložna terapijskoj intervenciji.

Kliničke manifestacije bolesti uglavnom se ne razlikuju, ali uzrok nastanka, lokalizacija, stupanj aktivnosti i trajanje upalne reakcije mogu podijeliti patologiju u nekoliko zasebnih nozoloških oblika, na primjer, ako je kapsula oštećena, treba uzeti u obzir kapsulitis.

Samoliječenje ne uvijek ima željeni učinak, stoga se ne biste trebali dugo baviti samoliječenjem kako biste izbjegli razvoj kroničnog tijeka i komplikacija. Kada se pojave prvi znakovi, trebali biste se obratiti stručnjaku za dijagnozu i određivanje učinkovitih terapijskih smjerova.

Kada se pojavi sindrom boli u području rameno-lopatičnog zgloba, potrebno je provesti laboratorijsku i instrumentalnu dijagnostiku, uz pomoć koje se otkriva patologija. U tu svrhu možete se obratiti terapeutu - reumatologu, traumatologu, neurologu ili ortopedu.

Skup vježbi za skapulohumeralni periartritis

Važan dio fizičke obnove zglobne aktivnosti je postizometrijska relaksacija. Njeno značenje leži u kratkotrajnom (do 10 sekundi) izvođenju izometrijskog rada mišića uz minimalan napor, nakon čega je potrebno pasivno istezanje u istom vremenskom razdoblju.

Ovaj kompleks treba ponoviti do 5 puta, nakon čega se opaža opuštanje mišića i smanjenje težine sindroma boli.

Skup vježbi za skapulohumeralni periartritis mora se odabrati pojedinačno, uzimajući u obzir stupanj oštećenja zglobova i prisutnost istodobne patologije.

Za postizanje željenog rezultata potrebno je održavati opterećenje, jer prekomjerno opterećenje zgloba može negativno utjecati na proces ozdravljenja.

Skup vježbi za skapulohumeralni periartritis sastoji se od stiskanja i opuštanja mišića šake, kružnih i bočnih pokreta šake, rotacija dlana prema dolje i gore te dodirivanja suprotnog ramenskog zgloba prstima.

Osim toga, potrebno je potpuno angažirati ruku. Dakle, treba je odmaknuti uz istovremenu rotaciju ručnog zgloba, podići ruku, izvoditi trzaje, pokrete oko lakta i ramenog zgloba.

Broj ponavljanja određuje se individualno, ali općenito varira oko 5-10 puta. Preporučuje se svakodnevno raditi terapijski fizički trening pola sata kako bi se obnovila funkcija rameno-lopatičnog zgloba.

Narodni tretman skapulohumeralnog periartritisa

Dodatna komponenta terapije lijekovima može biti narodno liječenje skapulohumeralnog periartritisa. Pomaže kod blagog stupnja patologije ili u kroničnoj fazi. U kombinaciji s lijekovima, fizioterapijskim postupcima i tjelesnom aktivnošću, narodne metode ubrzavaju proces oporavka.

Tradicionalno liječenje skapulohumeralnog periartritisa uključuje upotrebu ljekovitih biljaka, od kojih se dobivaju tinkture, dekokcije, masti i otopine za obloge.

Dakle, kopriva se koristi u ljekovite svrhe. Za pripremu, 1 desertnu žlicu suhog lišća prelijte kipućom vodom i zagrijavajte u vodenoj kupelji četvrt sata. Preporučuje se uzimanje tinkture po jednu žlicu tri puta dnevno.

Drugi recept uključuje izradu tinkture od gospine trave. Za to se 15 g biljke (nasjeckane) prelije čašom kipuće vode i ostavi da odstoji pola sata. Uzima se po jedna žlica tri puta dnevno.

Također možete koristiti ribizle za unutarnju upotrebu, neven za trljanje oboljelog zgloba ili korijen hrena za obloge.

Fizioterapija za skapulohumeralni periartritis

Liječenje patologije zglobova uključuje nekoliko područja, od kojih je jedno fizioterapija za skapulohumeralni periartritis. Zauzima važno mjesto, posebno u fazi vraćanja funkcionalne aktivnosti.

U tu svrhu široko se koristi metoda udarnog vala koja potiče aktivaciju regenerativnih procesa u oštećenim tkivima i strukturama, a također povećava lokalnu cirkulaciju krvi, što smanjuje težinu upalne reakcije.

Ultrazvučno zračenje visokih ili niskih frekvencija potrebno je za smanjenje intenziteta sindroma boli. Uz pomoć vibracija, impuls se prenosi na zahvaćena područja zgloba, uključujući i žile, koje se opuštaju i povećavaju opskrbu krvlju ovog područja.

Aktivacija cirkulacije krvi dovodi do ubrzanja procesa oporavka tkiva. Fizioterapija za skapulohumeralni periartritis može se provesti i transkutanom električnom stimulacijom, koja ima sposobnost smanjenja težine simptoma upalne reakcije i sindroma boli.

Terapijski učinci temelje se na povremenom provođenju bolnih impulsa iz zglobne kapsule do živčanih vlakana.

Kako bi se smanjila težina boli, povećala imunološka zaštita i aktivirali regenerativni procesi, potrebno je koristiti magnetsku terapiju i lasersku terapiju. Osim toga, ne zaboravite na zračenje kvarcnom lampom, akupunkturu, elektroforezu i točkastu masažu.

Terapija vježbanjem za glenohumeralni periartritis

Jedan od glavnih zadataka u liječenju skapulohumeralnog periartritisa smatra se obnavljanjem pune pokretljivosti zglobova i uklanjanjem kliničkih manifestacija bolesti.

Terapija vježbanjem za skapulohumeralni periartritis zauzima vodeće mjesto u fazi manje upale, kada počinje razdoblje razvoja zglobova.

Zahvaljujući fizičkim vježbama moguće je smanjiti intenzitet boli, poboljšati elastičnost kapsule ramenskog zgloba, povećati motoričku aktivnost skapulohumeralnog zgloba i ojačati mišiće oko njega.

Ovisno o stadiju patološkog procesa, stupnju gubitka funkcionalnih sposobnosti i težini kliničkih simptoma, specijalist odabire individualni set fizičkih vježbi za svaku osobu.

Fizikalna terapija za skapulohumeralni periartritis mora se redovito koristiti, bez preskakanja sesija, budući da o njima ovisi trajanje bolesti i volumen obnovljene funkcionalnosti zgloba.

Osim toga, trebali biste se baviti tjelesnim vježbama nakon akutnog razdoblja bolesti i nakon završetka tečaja fizioterapijskih postupaka.

Što se tiče samih vježbi, one se moraju izvoditi određenim redoslijedom, bez mijenjanja slijeda svaki dan. Također, opterećenje treba postupno povećavati, budući da će se zglob postupno razvijati i zahtijevati dodatne napore za daljnje vraćanje funkcionalnosti.

Masaža za skapulohumeralni periartritis

Masaža se koristi za liječenje mišićno-koštane patologije u slučaju skapulohumeralnog periartritisa. Akutno razdoblje bolesti karakterizira jak sindrom boli, koji sprječava motoričku aktivnost ruke i ramena.

U ovoj fazi se ne preporučuje korištenje masaže, budući da je upalna reakcija akutna. U budućnosti, kako se težina simptoma smanjuje, preporučuje se korištenje masaže za skapulohumeralni periartritis.

U većini slučajeva, skapulohumeralni zglob je zahvaćen jednostrano, ali postoje slučajevi bilateralnog oštećenja. U kroničnim slučajevima, recidivi se opažaju uglavnom u hladnoj sezoni.

Masažu treba primijeniti nakon nekoliko tjedana, kada završi razdoblje imobilizacije zgloba. Masažu treba primijeniti na područje vrata, deltoidni mišić i veliki prsni mišić, kao i na skapulohumeralni zglob i rame.

Masaža se koristi za smanjenje intenziteta sindroma boli, sprječavanje stvaranja gustog ožiljnog tkiva i razvoj burzitisa. Osim toga, gnječenje ovih područja je potrebno kako bi se spriječila pojava atrofije i napredovanje upalne reakcije.

Međutim, najvažniji cilj masaže je vratiti funkcionalnu aktivnost ramenskog zgloba i vratiti osobu punom životu.

Lijekovi za glenohumeralni periartritis

Liječenje skapulohumeralnog periartritisa uključuje fizičke vježbe, masažu, fizioterapijske postupke i lijekove za skapulohumeralni periartritis. U uznapredovalom slučaju potrebno je kirurško liječenje.

Kako bi se zaustavio upalni proces, kao i njegova regresija, potrebno je koristiti protuupalne lijekove. Potrebni su za smanjenje težine kliničkih simptoma patologije.

Dakle, protuupalni lijekovi mogu smanjiti oticanje, hiperemiju lokalne lokalizacije i intenzitet sindroma boli. Najveća učinkovitost lijekova primjećuje se u početnoj fazi bolesti, kada se pojave prvi simptomi.

Protuupalni lijekovi za skapulohumeralni periartritis mogu se uzimati u obliku tableta, kao i u obliku masti i krema. U teškim oblicima patologije potreban je dodatak hormonskih lijekova. Koriste se intraartikularno injekcijom.

Uz lijekove, potrebno je osigurati odmor zahvaćenom zglobu, ali u budućnosti treba postupno izvoditi određeni skup fizičkih vježbi, uz pomoć kojih zglob vraća svoju funkcionalnost.

Prevencija skapulohumeralnog periartritisa

Kako bi se izbjegla ova patologija, potrebno je znati da postoji prevencija skapulohumeralnog periartritisa. Sastoji se od nekoliko pravila, pridržavajući se kojih možete smanjiti vjerojatnost bolesti na minimum.

Prvo, trebali biste se pridržavati umjerene tjelesne aktivnosti. To se sastoji od svakodnevnih kratkih vježbi, zahvaljujući kojima se zglob razvija i spreman je izdržati ozbiljnija opterećenja tijekom dana.

Drugo, morate se pridržavati zdrave prehrane i dati prednost proizvodima koji sadrže značajnu količinu vlakana, kalcija i minimalni sadržaj soli. Osim toga, preporučuje se ograničavanje konzumacije pržene, dimljene i masne hrane.

Prevencija skapulohumeralnog periartritisa također uključuje održavanje ispravnog držanja tijekom hodanja, sjedenja za stolom i rada za računalom. Tijekom tjelesne aktivnosti nemojte preopteretiti rameni pojas i kralježnicu, posebno u cervikalnom području.

Preporučuje se izbjegavanje propuha i izravnog izlaganja hladnog faktora rameno-lopatičnom zglobu i vratu. Kao posljedica produljene hipotermije opaža se razvoj upalnog procesa. Općenito je potrebno spriječiti pojavu upale, a ako se pojavi, odmah je liječiti.

Prognoza skapulohumeralnog periartritisa

Kao i svaka druga bolest, skapulohumeralni periartritis se najuspješnije liječi u prvoj fazi patološkog procesa. Što dulje bolest ostaje bez potrebne terapije, to je teže vratiti zglobu prethodnu funkcionalnost.

Prognoza za skapulohumeralni periartritis je povoljna. Ako je liječenje započeto na vrijeme, tada se može očekivati brz i potpuni oporavak izgubljene radne sposobnosti.

Dakle, ramensko-lopatični zglob dobiva dobru funkcionalnu sposobnost, nestaju bolni sindrom, oteklina i hiperemija zahvaćenog područja.

Zahvaljujući modernim pristupima liječenju, osoba će uskoro ponovno uspostaviti punu aktivnost. Međutim, ako se pokušaji samoliječenja provode dulje vrijeme, šanse za potpuni oporavak funkcionalnosti zglobova postupno se smanjuju.

U ovom slučaju, bolest napreduje i težina kliničkih simptoma se povećava. Kada proces postane kroničan, čak i uz korištenje terapije lijekovima nije uvijek moguće vratiti zglob u prethodno zdravo stanje.

Prognoza skapulohumeralnog periartritisa smatra se nepovoljnom kada se opaža "smrznuto rame", karakterizirano ukočenošću zgloba i gotovo potpunom imobilizacijom. U ovom slučaju, skapulohumeralni periartritis zahtijeva kiruršku intervenciju, što ne daje velike šanse za oporavak.