Perihondritis ušne školjke i vanjskog slušnog kanala: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Perihondritis je akutna upala perihondrija koja se širi na kožu ušne školjke i membranozni dio vanjskog slušnog kanala. Bolest počinje seroznom upalom koja se može brzo zaustaviti pravovremenim i adekvatnim liječenjem. Daljnji razvoj procesa dovodi do gnojne upale. U uznapredovalim slučajevima s posebno virulentnim patogenima, upalni proces može se proširiti na hrskavicu, uzrokujući njezino gnojno topljenje i sekvestraciju. Ove pojave obično se opažaju kod stvaranja empijema i njegovog kasnog otvaranja.

Uzroci perihondritisa ušne školjke i vanjskog slušnog kanala

Etiološki faktor može biti polimikrobna asocijacija, ali češće je to Pseudomonas aeruginosa. Doprinoseći faktori mogu biti trauma ušne školjke s nastankom hematoma, ubod insekta s unošenjem infekcije prilikom grebanja mjesta ugriza, opeklina ili abrazija ušne školjke, komplikacija bilo koje kožne bolesti, kirurški zahvati na ušnoj školjci ili u retroaurikularnom području. Često uzrok perihondritisa ušne školjke može biti furunkul vanjskog slušnog kanala, herpetični osip na njemu, gripa, tuberkuloza.

Simptomi perihondritisa ušne školjke i vanjskog slušnog kanala

Bolest počinje pojavom peckanja i brzo rastuće boli u ušnoj školjci, koja doseže značajan intenzitet. Dodirivanje ušne školjke uzrokuje oštru bol. Bol je prvo popraćena otočnom, zatim raširenom hiperemijom kože, edemom i infiltracijom ušne školjke. U tom slučaju, ušna školjka se povećava u veličini, njezine konture i reljef se smanjuju, prirodni oblici se izglađuju. Upalni proces se širi na ušnu resicu.

Na mjestima najizraženije hiperemije između perihondrija i hrskavice nastaju gnojna žarišta koja površini ušne školjke daju neravan izgled. Ta se žarišta spajaju u zajedničku gnojnu šupljinu koja, kada se otvori, pod pritiskom oslobađa zelenkastoplavi gnoj (s Pseudomonas aeruginosa), često s primjesom krvi, posebno kada se bolest javlja na pozadini herpetičkog procesa.

Pravovremeno složeno liječenje dovodi do brzog oporavka, međutim, s stvaranjem empijema i gnojnim otapanjem hrskavice, nastaju ožiljne deformacije ušne školjke, što dovodi do njezine disfiguracije.

Opće stanje pacijenta značajno pati (povećanje tjelesne temperature na 38-39°C, slabost, umor, nesanica zbog jake pulsirajuće boli, gubitak apetita, ponekad zimica). Bol se može proširiti u uho-temporalnu, okcipitalnu i cervikalnu regiju, a ne jenjava kada se propišu analgetici.

Dijagnoza u tipičnim slučajevima ne uzrokuje poteškoće i temelji se na prisutnosti popratnih čimbenika, sindroma boli, otočne hiperemije s mutnim rubovima, koja poprima kvrgavi karakter. Treba je razlikovati od erizipela i gnojnog hematoma.

Liječenje započinje propisivanjem antibiotika širokog spektra, uključujući i one na koje je Pseudomonas aeruginosa posebno osjetljiva (eritromicin, tetraciklin, oletetrin) u uobičajenoj dozi. Uz antibiotike, per os se propisuju sulfonamidi, na koje se, zbog njihove rijetke upotrebe posljednjih godina, ponovno povećava osjetljivost mikroorganizama. Lokalno - losioni Burowove otopine ili 70%-tnog etilnog alkohola. Neki autori preporučuju podmazivanje zahvaćenog dijela urinarnog trakta 5%-tnom alkoholnom otopinom joda ili 10%-tnom otopinom srebrovog nitrata. Istodobno se propisuju fizioterapeutski postupci (UHF, UV, mikrovalna pećnica, laserska terapija).

Kada se formira empijem, otvara se, gnoj se uklanja, šupljina se ispire otopinama antibiotika, a površina hrskavice se kiretira kako bi se uklonilo nekrotično tkivo. Rez se pravi paralelno s konturom ušne školjke ili se koristi Howardova metoda konačnog otvaranja, kod koje se male kvadratne pločice izrezuju iz kože i perihondrija s tri strane i podižu, odvajajući ih od hrskavice. Primjenom ove metode sprječava se stvaranje ožiljnih deformacija ušne školjke. Šupljina apscesa se ispire 3-4 puta dnevno otopinom odgovarajućeg antibiotika i drenira gumenim trakama smotanim u cjevčice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]