Znojenje kod djeteta: kako izgleda, kako liječiti kod kuće?

Među dermatološkim problemima, osip kod djece od prvih dana rođenja do dvije ili tri godine jedan je od glavnih razloga zašto se roditelji obraćaju pedijatrima.

Osip od vrućine klasificira se kao bolest kožnih dodataka - malih znojnih (ekrinih) žlijezda smještenih po cijelom tijelu.

[ 1 ]

Epidemiologija

Domaća klinička statistika o infantilnoj toplinskoj infekciji nije poznata. No, prema Američkoj akademiji obiteljskih liječnika, ova kožna patologija pogađa do 40% dojenčadi i obično se pojavljuje tijekom prvih mjeseci života. U 3-4,5% slučajeva, takozvana kristalna toplinska infekcija dijagnosticira se od strane pedijatara kod novorođenčadi u dobi od 7-10 dana. Ovaj podtip ili tip bolesti je najčešći.

Također, neke studije primjećuju da se osip kod novorođenčadi najčešće pojavljuje kod onih s visokom porođajnom težinom, kao i kod dojenčadi rođene prijevremeno ili carskim rezom.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Uzroci znojenje bebe

Glavni uzroci osipa od vrućine kod djece smatraju se pregrijavanjem - zbog vrućeg vremena i vrućine, kao i zbog pogrešaka u brizi za djecu, posebno kada su previše toplo odjevena ili prečvrsto povijena. To često uzrokuje probleme s kožom poput osipa od vrućine i pelenskog osipa kod djece.

Kao rezultat toga, povećava se proizvodnja znoja od strane ekrinih žlijezda, dok je njegov izlazak na površinu epiderme i prirodno isparavanje otežano. Tako nastaju uvjeti za djelomično začepljenje izlučnih pora znojnih žlijezda.

Često se osip od vrućice pojavljuje nakon što dijete ima temperaturu, kada je hiperhidroza tijekom vrućice uzrokovana jednom ili drugom akutnom infekcijom.

Ova kožna lezija češće se opaža po vrućem vremenu, ali prekomjerna izolacija i "efekt staklenika" koji stvara odjeća dovode do činjenice da se zimi kod djeteta može pojaviti osip.

[ 6 ]

Faktori rizika

Pedijatri identificiraju sljedeće kao bezuvjetne čimbenike rizika za razvoj osipa od vrućine:

• pri visokim temperaturama zraka - u zatvorenom ili na otvorenom prostoru tijekom vrućih godišnjih doba, posebno u kombinaciji s visokom vlagom;
• u odjeći i posteljini od sintetičkih, nepropusnih tkanina koje ne upijaju znoj i blokiraju izmjenu plinova u koži;
• kod pretjeranog tretiranja kože u toploj sezoni uljima koja ne propuštaju zrak ili kremama na bazi masti, što dovodi do začepljenja znojnih pora na njezinoj površini;
• u djetetovoj prekomjernoj težini i velikom broju dubokih kožnih nabora, koža u kojoj se stalno znoji bez pravovremenog isparavanja izlučenog znoja.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogeneza

Kako bi smanjili tjelesnu temperaturu prilikom pregrijavanja, mala djeca se, kao i odrasli, znoje. Ali zašto se osip od vrućine tako često pojavljuje u ranom djetinjstvu?

U velikoj mjeri, patogenezu osipa u djece uzrokuje termoregulacijski sustav tijela djece od rođenja do jedne i pol do dvije godine, koji nije u potpunosti formiran i prilagođen uvjetima vanjskog okruženja. Fiziološke karakteristike njihove kože također igraju veliku ulogu: tanki stratum corneum dermisa, odsutnost punopravnog hidrolipidnog (vodeno-mastnog) i kiselog plašta kože, koji nisu dovoljni za zaštitu kože.

Kada se razvije osip od vrućine, ekrine znojne žlijezde (koje su cjevastog oblika) smještene u koži po cijelom tijelu i njihovi nepotpuno razvijeni izvodni kanali koji se otvaraju u površinske pore kože postaju začepljeni.

Prema mišljenju stručnjaka, razvoj osipa kod djece, posebno osipa kod dojenčadi, uzrokuje oportunistička bakterija Staphylococcus epidermidis, koja živi na zdravoj koži (tj. dio je mikrobiote kože). Smatra se da tvar koju proizvodi ovaj mikroorganizam, a koja tvori film, zatvara izlučne pore. A oslobađanje nakupljenog znoja izravno kroz stijenke žlijezda očituje se osipom na koži i njezinom iritacijom.

Usput, druga vrsta znojnih žlijezda - apokrine (smještene dublje od ekrinih i lokalizirane u pazusima, međici i preponama, u pubičnom području i pupku) - završavaju razvoj u djetinjstvu i "uključuju se" s početkom puberteta. Njihovi izvodni kanali otvaraju se, poput onih kod lojnih žlijezda, u folikule dlake.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Simptomi znojenje bebe

Prvi znakovi vrućice su osip na koži. A kako vrućica izgleda kod djece ovisi o njezinoj vrsti.

Kristalna milijarija manifestira se u vezikulama - malim prozirnim mjehurićima ispunjenim tekućinom; koža ne crveni, a osip ne uzrokuje svrbež ili druge neugodne osjete. Svaka vezikula se razvija do spontane perforacije, nakon čega slijedi sušenje i deskvamacija. Koliko dugo traje milijarija kod djece? Kristalna milijarija obično prolazi sama od sebe (ljuske se ljušte unutar nekoliko dana), ali - ako se učinak uzročnih čimbenika nastavi - osip se može ponovno pojaviti.

Ako je osip lokaliziran na glavi i čelu djeteta, pojavio se na vratu (u naborima, iza ušiju, duž linije kose) ili na tijelu - na leđima, na trbuhu, a pojavio se i na rukama (u pregibima laktova i podlaktica) i na nogama (u pregibima koljena), onda se u 85-92% slučajeva radi o kristalnom tipu patologije. Vidi također - Osip kod novorođenčeta na licu i vratu

Kod crvene groznice, koža djeteta je prvo prekrivena svrbežnim crveno-ružičastim mrljama, na kojima se doslovno u roku od nekoliko sati formiraju crvenkasti čvorići. Traju nekoliko dana, često se transformirajući u pustule, zbog čega se u dermatologiji pojavio paralelni naziv - "pustularna groznica". Mjesta osipa su pregibi udova, vlasište i vrat; takva groznica kod djece često se javlja ispod pazuha.

Crveni osip može se pojaviti i na stopalima (između prstiju i na svodu stopala), u preponama i na stražnjici, tj. na donjem dijelu. Područje osipa može biti prilično opsežno, često dolazi do maceracije epiderme; svrbež kože iritira dijete, što utječe na njegovo ponašanje, san i hranjenje.

Ako se pojavi duboka miliarija, osip u obliku ružičastih ili crvenih mrlja i svijetlih papula različitih veličina širi se po cijelom tijelu, ali je uglavnom koncentriran u vratu i leđima; primjećuje se vrućica, opća slabost, svrbež i iritacija kože.

[ 15 ], [ 16 ]

Obrasci

Vrste osipa koje razlikuju dermatolozi:

• kristalna (miliaria crystallina) - površinska, najčešće dijagnosticirana;
• crvena (miliaria rubra) - dublja, češća kod novorođenčadi, obično se razvija između prvog i trećeg tjedna djetetova života;
• duboka (miliaria profunda) - najrjeđa, jer uglavnom pogađa odrasle osobe koje žive u tropskim klimama. Istovremeno, najozbiljnija je, jer je uzrokovana potpunom blokadom apikalnih dijelova ekrinih žlijezda; često je komplikacija opetovano ponavljajuće miliarije rubre.

[ 17 ]

Komplikacije i posljedice

Ako njega kože s osipom nije dovoljno visoka ili dijete češe svrbežna područja, posljedice i komplikacije - u obliku bakterijske ili gljivične infekcije oštećene kože - neće dugo trajati. Prije svega, aktivira se gore spomenuti epidermalni stafilokok, koji je u povoljnim uvjetima blago virulentan, a prilično agresivan kod bilo kakvog oštećenja površinskih slojeva kože.

Najčešće, uznapredovali osip od vrućine kompliciran je stafilokoknom ili streptokoknom piodermom - pustularnom upalom, kao i periporitisom - upalnim procesom izravno u porama ekrinih znojnih žlijezda.

Duboki toplinski osip nakon dugotrajnog pregrijavanja, koji je uzrokovao jako znojenje djeteta, može dovesti do toplinskog udara: s vrućicom, hiperemijom i suhom kožom, povraćanjem, slabošću, ubrzanim plitkim disanjem, pa čak i gubitkom svijesti. Ali to se može dogoditi samo u ekstremnim slučajevima.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Dijagnostika znojenje bebe

Na prvi pogled, dijagnosticiranje osipa kod djeteta ne uzrokuje posebne poteškoće, a obično ga provodi lokalni pedijatar, pažljivo pregledavajući dijete, bilježeći i analizirajući prirodu i mjesto osipa na koži.

Ali postoje mnoge bolesti sa sličnim simptomima, a dijete može imati osip sličan osipu od vodenih kozica, rubeole ili ospica.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diferencijalna dijagnoza

Stoga diferencijalna dijagnostika mora točno utvrditi koji je kožni problem zapravo nastao: pemfigus neonatorum, atopijski dermatitis, pelenski eritem, alergija ili osip kod djeteta.

Liječenje znojenje bebe

Liječenje toplinskog osipa kod djece provodi se kod kuće, a ključna terapijska metoda je isključivanje izlaganja djetetovoj koži toplini (smanjenje intenziteta lučenja znoja) i pravilna njega kože. Obično nema potrebe za liječenjem lijekovima.

Međutim, roditelji često postavljaju isto pitanje: što nanijeti na osip kod djeteta? Liječnici toplo preporučuju da se ništa ne nanosi odmah na osip! Prije svega, liječenje osipa kod djece uključuje kupanje djeteta u vodi sa slabom (blijedoružičastom) otopinom kalijevog permanganata, a zatim temeljito sušenje kože (vlagu ne treba brisati, već nježno tapkati). Zračne kupke pomoći će u postizanju apsolutne suhoće kože, što je potrebno za uklanjanje osipa: dijete treba biti bez odjeće nekoliko minuta.

Nabori kože, crvenilo i osip se posipaju dječjim puderom; također prihvatljivi antiseptici za osip kod djece: 0,5-1% etilna otopina borne kiseline (borni alkohol), 1% otopina salicilne kiseline (salicilni alkohol), otopina furacilina.

Važno je koristiti bilo koju mast ili kremu za osip kod djece s oprezom: proizvodi na bazi masti (najčešće vazelin) začepljuju pore i samo pogoršavaju situaciju.

Za ublažavanje crvenila kože (ako nema maceracije) možete koristiti kreme D-Panthenol i Bepanten (s D-pantenolom) ili Pantestin gel (koji također sadrži miramistin).

Kada dijete starije od mjesec dana svrbi od vrućice, samo prema uputama liječnika može se koristiti antihistaminik Dimetindene (Fenistil), koji se koristi za alergijski dermatitis i urtikariju, u obliku gela, koji se nanosi na problematično područje dva do tri puta dnevno.

Ako simptomi potraju dulje od nekoliko dana i koža postane vlažna, tada se može koristiti antiseptička i isušujuća suspenzija s cinkovim oksidom - Tsindol - (nanošenjem na zahvaćena područja). Ovo je bolji lijek od uobičajene (na bazi vazelina) cinkove masti. Preporučljivije je koristiti cinkovu mast s bijelim parafinom (dostupna je u tubama, a ne u staklenkama).

Sudeći po prisutnosti stavke "osip različitih etiologija" u popisu indikacija za uporabu, losion s kalaminom može se koristiti za ublažavanje svrbeža i iritacije kože, dezinfekciju i isušivanje osipa. Osim cinkovog oksida i minerala kalamita koji sadrži cink, sastav ovog proizvoda (deklariranog kao dječji losion koji umiruje kožu) sadrži vrlo jaku baktericidnu tvar - fenol, koji se koristi za liječenje gnojnih kožnih bolesti, prodire kroz kožu u krv i... kontraindiciran je za djecu.

Antibakterijska sredstva za vanjsku upotrebu - Levomekol ili Cortomycetin, kao i liniment sintomicina s antibiotikom levomycetin - propisuje liječnik kada osip kod djeteta ne prolazi zbog upale kože koja nastaje kada je zaražena.

Ako se situacija dodatno zakomplicira, tada se može doći do lokalnih kortikosteroida - za ublažavanje upale i svrbeža. Međutim, ozbiljne nuspojave većine ovih lijekova dobro su poznate mnogima. A ako je nekome preporučena Advantan krema, tada treba imati na umu sljedeće: prema uputama, ovaj proizvod s metilprednizolon aceponatom (sintetski analog prednizolona) smije se koristiti za dermatitis, neurodermatitis, ekcem, psorijazu itd. od 4. mjeseca starosti (a za lijek u obliku emulzije uopće nema dobnih ograničenja). Ali metilprednizolon je kontraindiciran za djecu mlađu od 12 godina.

Glukokortikosteroidi se apsorbiraju kroz dječju kožu i ulaze u krvotok, povećavajući neželjeno sistemsko djelovanje sintetskih hormona kore nadbubrežne žlijezde. Osim toga, primjena takvih lijekova kod djece bez krajnje nužde uzrokuje dermatozu i epidermalnu atrofiju.

Narodni lijekovi

Narodni tretman za osip koji je odavno postao klasik je biljni tretman, odnosno kupanje djeteta u vodi, dodavanje uvaraka ljekovitog bilja: cvjetova kamilice i nevena, listova trputca, trave trodijelne sukcesije, petoprste ili ljupčaca, kao i sjemenki korijandera.

Ispiranje kože ili nanošenje blago toplih obloga s uvarkom hrastove kore, korijena omana, trave preslice ili močvarne trave pomoći će njihovom protuupalnom i adstringentnom učinku.

U istu svrhu možete koristiti prirodni jabučni ocat razrijeđen prokuhanom vodom (1:1) - dobivenu otopinu poprskajte po koži i pustite da se vlaga potpuno osuši.

A kako bi se ublažio svrbež i spriječila upala, preporučuje se tretiranje područja osipa otopinom sode (jedna čajna žličica po čaši tople vode) ili svježim sokom aloe razrijeđenim na pola s vodom.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Prevencija

Jasno je da prevencija vrućice kod djece sastoji se od dvije točke: ne pregrijavati dijete ni ljeti ni zimi (to jest, ne zamotavati ga da se znoji) i slijediti pravila higijene i principe njege kože dojenčadi.

[ 29 ], [ 30 ]

Prognoza

Prognoza za začepljenje malih znojnih žlijezda, što dovodi do razvoja osipa, povoljna je: problem se može brzo riješiti ako dijete pravilno odijevate i čistije ga perete.

[ 31 ]