Piokolpos: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Uzroci piokolposa su kršenje prirodnog odljeva iz vagine i infekcija njegovog sadržaja kao posljedica kongenitalnih anomalija ili stečenih striktura.

Najveći broj dijagnostičkih i terapijskih pogrešaka javlja se kod pacijenata s malformacijama genitalnih organa, posebno kada se inficira sadržaj pomoćne zatvorene vagine.

Simptomi piokolposa

Nepotpuno udvostručenje maternice uz prisutnost dodatne zatvorene vagine popraćeno je jednostranim kašnjenjem menstrualne krvi. Karakterističan znak bolesti je prisutnost perzistentne algomenoreje. Karakteristične značajke bolesti su sljedeći simptomi piokolposa:

• bol se pojavljuje ubrzo nakon menarhe, povezana je s menstruacijom, pojačava se 3.-4. dana menstruacije i traje 3-5 dana nakon nje;
• bol je često spazmodične prirode;
• karakterizira stabilna jednostrana lokalizacija boli. Uz produljeno postojanje hematokolposa, sadržaj se inficira, što je popraćeno temperaturnom reakcijom, pojačanom boli koja poprima "trzanje", pulsirajući karakter.

Dijagnoza piokolposa

Palpacijom bočnih i donjih dijelova maternice utvrđuje se fiksna jednostrana formacija nalik tumoru. Proučavanje mokraćnog sustava pomaže u postavljanju ispravne dijagnoze: tako se u 100% slučajeva kongenitalnih vaginalnih defekata otkriva bubrežna aplazija na strani zatvorene vagine. Puknućem formacije dobiva se smolnata ili gnojna tekućina koja sadrži elemente krvi i leukocita.

Diferencijalna dijagnoza

Ova skupina pacijenata čini najveći broj medicinskih pogrešaka. Tipične dijagnoze za koje se izvodi pogrešna laparotomija su:

• tubo-ovarijski apsces;
• gnojna endometrioidna cista;
• gnojna paraovarijska cista.

Liječenje piokolposa

Najispravniji tretman uz pravovremenu dijagnozu je konzervativno kirurško liječenje, koje se sastoji od disekcije stijenke dodatne zatvorene vagine i stvaranja veze između nje i funkcionalne vagine.

Da bi se to učinilo, napravi se ovalni rez iznad donjeg pola formacije duž lateralne stijenke vagine u njezinoj gornjoj trećini iznad izbočene, obično stanjune i plavkaste sluznice. U sumnjivim slučajevima, formaciju treba probušiti i otvoriti zatvorenu vaginu "uzduž igle". Rez treba biti dovoljno velik, a novonastali otvor treba moći lako provući prst. Nakon pražnjenja zatvorene vagine, potonja se ispere antiseptičkom otopinom. Rubovi otvora vaginalne sluznice zašivaju se odvojenim vikrilnim šavovima, sprječavajući njezino skupljanje.

Pacijenticama se preporučuje pridržavanje aktivnog režima - rano ustajanje (prvog dana), svakodnevno ispiranje grla. Svim pacijenticama se naknadno preporučuje abdominalni porođaj.

U uznapredovalim slučajevima (piometra i piosalpinks), kao i u prisutnosti organske patologije, provodi se radikalno liječenje - laparotomija i ekstirpacija maternice sa zatvorenom vaginom.

Prevencija piokolposa

Trenutno ne postoje učinkovite preventivne mjere, osim održavanja higijene tijekom trudnoće (isključujući izloženost štetnim egzogenim čimbenicima, posebno u razdoblju od 6-17 tjedana, kada se može razviti ovaj razvojni defekt).

Mnogo češće, piokolpos se javlja kada se nakupljena menstrualna krv inficira zbog malformacija praćenih potpunim kašnjenjem odljeva menstrualne krvi (atrezija himena, retrohimenalni septum, transverzalni vaginalni septum, aplazija dijela ili cijele vagine s funkcionalnom maternicom).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]