Piometra: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Piometra je nakupljanje gnoja u maternici kao posljedica infekcije sadržaja maternične šupljine piogenim mikroorganizmima zbog poremećaja odljeva iz njezine šupljine.

Uzroci piometre

Patogeni su zajednice mikroorganizama s prevlasti vlastite oportunističke flore, posebno obligatnih anaerobnih mikroorganizama. Primjećuje se smanjenje faktora imunološke obrane tijela.

Provocirajući čimbenici: atrezija ili obliteracija cervikalnog kanala kao posljedica atrofičnih promjena povezanih sa starenjem. Stoga se češće opaža takozvana "senilna" piometra.

Piometra također može biti jedan od simptoma raka endometrija.

Simptomi piometre

Klasični simptomi piometre su prisutnost grčeva u donjem dijelu trbuha, praćenih pojavom ponekad prilično obilnog gnojnog iscjetka i simptoma gnojne intoksikacije (vrućica, zimica, osjećaj slabosti, "lomljivost").

Međutim, u sadašnjosti, posebno u starijoj dobi, latentni tijek bolesti je češći. U pravilu se javlja subfebrilna temperatura, periodično - gnojni iscjedak iz genitalnog trakta, o čemu se pacijenti najčešće obraćaju liječniku. Ponekad postoji asimptomatski tijek procesa, kada je piometra nalaz tijekom ultrazvuka.

Kao što je gore spomenuto, piometra može biti jedan od glavnih znakova raka endometrija. Sindrom specifičan za rak maternice je prisutnost grčeva u donjem dijelu trbuha, koji se šire u donje ekstremitete. Krv u gnoju također često ukazuje na prisutnost tumorskog procesa i propadanje tumora.

Dijagnoza piometre

Tijekom pregleda obično su prisutne trofičke promjene povezane sa starenjem: atrofija vaginalne sluznice, cerviksa, pri čemu je cerviks oštro skraćen ili zaglađen; vanjski otvor cervikalnog kanala se teško vizualizira. Priroda iscjetka iz cervikalnog kanala može varirati - od oskudnog gnojnog iscjetka (češće) do obilnog, gnojnog, iscjetka može biti odsutan. Tijelo maternice je, naprotiv, povećano, okruglog ili sferičnog oblika, meke konzistencije, osjetljivo na palpaciju. Dodaci se, u pravilu, ne određuju (atrofija povezana sa starenjem). Prisutnost parametarskih infiltrata ukazuje na uznapredovali onkološki proces.

Histeroskopija

Za senilnu piometru, karakteristični histeroskopski znakovi su:

• atrezija vanjskog otvora ili cijelog cervikalnog kanala;
• širenje šupljine maternice;
• prisutnost gnojnog iscjetka u šupljini;
• atrofija endometrija povezana sa starenjem;
• odsutnost patoloških inkluzija.

Za rak endometrija, karakteristični histeroskopski znakovi su:

• širenje šupljine maternice;
• prisutnost gnojnog iscjetka u šupljini;
• prisutnost u šupljini maternice na pozadini opće atrofije endometrija fokalnih patoloških promjena (hrskavična gustoća mrvičastog „plus tkiva“ ili ulceriranih defekata - „minus tkivo“).

Izvođenje ciljane biopsije endometrija tijekom histeroskopije omogućuje precizniju dijagnozu.

Liječenje piometre

U slučajevima senilne piometre, histeroskopija zajedno sa sanitacijom šupljine maternice, uz dijagnostičke mjere, izvrsna je metoda liječenja. Kao i kod svakog gnojnog procesa, propisuje se odgovarajuća antibakterijska terapija, a zatim liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Indicirano je imenovanje antispazmodika i vaginalna sanitacija.

Ako se potvrdi rak endometrija, liječenje se provodi u specijaliziranoj ustanovi.

Pacijentima se preporučuje da se podvrgavaju periodičnim pregledima s ultrazvučnim praćenjem svakih šest mjeseci.

Prevencija

Pravovremena primjena hormonske nadomjesne terapije, prevencija i rana dijagnoza raka endometrija.