Zašto se javlja dvostruki vid i što učiniti?

Oba oka sudjeluju u dobivanju trodimenzionalne slike objekata oko nas. Središnji dio vizualnog analizatora mozga prima signal od svakog od njih istovremeno, koji se, superponirani jedan na drugi, spajaju u jednu stereoskopsku sliku. Navikli smo vidjeti jednu sliku i ako se ona iznenada počne udvostručavati, to nas lišava samopouzdanja u orijentaciju u prostoru, umara mozak i narušava koordinaciju pokreta. Dvostruki vid ili diplopija dovodi do preopterećenja vidnih organa i može uzrokovati ozbiljnu nelagodu - vrtoglavicu, mučninu, težinu i bol u očima i glavi. Pojavu takvog simptoma teško je ignorirati, uzrokuje vrlo velike neugodnosti, budući da stalno koristimo oči. Čak i ako se dvostruki vid pojavljuje povremeno i pri gledanju u određenom smjeru, to zahtijeva dijagnostiku, jer može ukazivati na razvoj ozbiljnog patološkog procesa u tijelu.

Zašto vidim duplo?

Dobivanje jasne vizualne slike ovisi o koordiniranom radu nekoliko strukturnih elemenata vizualnog sustava:

• rožnica i leća, koje obavljaju optičke funkcije provođenja, loma i fokusiranja svjetlosnih zraka;
• mišići koji osiguravaju fuzijske pokrete oka;
• optički živci koji prenose informacije do vidnog analizatora mozga.

Problem s bilo kojim od ovih elemenata može dovesti do nesklada u položaju svjetlosnog snopa s objekta na mrežnici jednog i drugog oka, kršenja simetrije poravnanja vidnih polja, te ne dolazi do spajanja ili fuzije slika s mrežnica oba oka u jednu - dolazi do binokularne diplopije. Uglavnom je uzrokovana paralizom (parezom) vanjskih očnih mišića. Ova vrsta dvostrukog vida mnogo je češća od monokularne diplopije, kada se prikaz vizualnog objekta događa na dva mjesta na mrežnici jednog oka (disperzija svjetlosnih zraka). Dvostruki vid ne nestaje pri gledanju objekta jednim oštećenim okom. Monokularna diplopija nije uzrokovana neurološkim, već funkcionalnim oštećenjem rožnice i leće, upalnim, distrofičnim, traumatskim (keratitis, iridociklitis, keratokonus, katarakta, astigmatizam, dislokacija leće), krvarenjem u staklasto tijelo. Privremena monokularna diplopija može se pojaviti kada rožnica nije dovoljno hidratizirana.

Binokularna diplopija je stanje kada se javlja dvostruki vid s oba otvorena oka. Ako je jedno (bilo koje) oko zatvoreno, slika prestaje udvostručavati se. Uzrok dvostrukog vida je odstupanje vidne osi na jednom oku. Dvostruki vid vidljivog objekta nastaje zbog kršenja motoričkih sposobnosti jednog oka, zbog čega koordinirani pokreti očnih jabučica postaju nemogući. Motoričku disfunkciju mogu uzrokovati iscrpljenost okulomotornih mišića, poremećaj njihove inervacije, traumatske lezije orbite, masivna krvarenja.

Prema mehanizmu razvoja razlikuje se motorički, nastao na pozadini normalno očuvanog binokularnog vida kao rezultat potpunog ili djelomičnog gubitka sposobnosti kontrakcije vanjskih očnih mišića, i senzorički, razvijen s očuvanom pokretljivošću oka kao rezultat disfunkcije spajanja monokularnih slika u jednu sliku, što se često javlja nakon vraćanja simetrije kod pacijenta sa strabizmom. Kada je nemoguće razlikovati motoričku genezu dvostrukog vida od senzorne, razlikuje se miješana diplopija.

Uzroci motorne diplopije su potpuna (paraliza) ili djelomična (pareza) nemogućnost kontrakcije mišića uključenih u pokrete očne jabučice, nuklearne paralize kao posljedica ozljeda glave, neurokirurških intervencija, cerebralnih vaskularnih bolesti i infekcija koje zahvaćaju moždano deblo (tetanus, difterija, rubeola, zaušnjaci). Obično je funkcija abducensa potpuno oštećena. Nekoliko manje slučajeva povezano je s disfunkcijom okulomotornog živca, u pravilu su njegove lezije djelomične. Disfunkcija trohlearnog živca još je rjeđa pojava.

U središnjem dijelu vidnog polja ne dolazi do dvostrukog vida; slika se počinje udvostručavati kada se pogled podigne, spusti ili prenese na vrh nosa, što ovisi o oštećenju odgovarajućeg mišića - rektusa: gornjeg, donjeg i unutarnjeg.

Najrjeđi uzrok dvostrukog vida je oštećenje trohlearnog živca. Uvijek je djelomičan, kada pacijent podigne oči ili pogleda prema zdravom oku.

Glavna difuzna lezija neuromuskularnog sustava, koja dovodi do dvostrukog vida, je mijastenija. Mnogo rjeđe se takvi simptomi manifestiraju miopatijom, progresivnom supranuklearnom paralizom pogleda, multiplom sklerozom.

Disfunkcija štitnjače (hipertireoza, tireotoksikoza) može dovesti do perifernog oštećenja ekstraokularnih mišića (tireogena miopatija), praćena dvostrukim vidom, a također - s aneurizmom karotidne arterije dolazi do kompresije okulomotornog živca.

Ova vrsta vizualne patologije javlja se kod traumatskih ozljeda očne orbite, ako postoji izravno oštećenje mišićnog tkiva, svih okulomotornih živaca ili pomicanje očne jabučice kao posljedica prijeloma donje orbitalne stijenke.

Dvostruki vid može se pojaviti kao posljedica kirurške intervencije za uklanjanje odvajanja mrežnice ili za jačanje bjeloočnice očne jabučice u slučaju progresivne kratkovidnosti.

Intracerebralne neoplazme, dijabetes melitus i tuberkulozni meningitis su faktori rizika za razvoj diplopije.

Kongenitalni defekti fuzije slike također mogu biti uzrok.

Koja bolest uzrokuje dvostruki vid i zašto?

Pritužbe na dvostruki vid javljaju se kod pacijenata s raznim patološkim stanjima, od kojih neka na prvi pogled nisu povezana s funkcijom vida.

Dvostruki vid kod cervikalne osteohondroze nastaje zbog poremećaja u žilama koje opskrbljuju mozak. Posljedica je hipoksija i nedovoljna prehrana mišićnog tkiva i živčanih vlakana očiju te vidnog centra. Vremenom se pojavljuju distrofične promjene u strukturama oka, ograničena je pokretljivost očnih jabučica, poremećen je koordinirani rad organa vida, što dovodi do nemogućnosti fuzije. Vidna slika može se udvostručiti u različitim ravninama. U većini slučajeva, binokularna diplopija razvija se kao posljedica konvergentnog istodobnog strabizma stečenog u respektabilnoj dobi. Pritužbe na dvostruki vid kod osteohondroze mogu ukazivati na razvoj poremećaja akomodacije, atrofije mišića i/ili zamućenja leće, početne faze glaukoma.

Oštećena inervacija očnih mišića jedan je od simptoma moždanog udara. Ishemijski procesi u moždanom deblu, malom mozgu, vertebralno-bazilarnom bazenu mozga mogu biti popraćeni motoričkom disfunkcijom očnih jabučica. Dvostruki vid kod moždanog udara izraženiji je na strani zahvaćenog mišića.

Hipertenzija može biti popraćena dvostrukim vidom. Mnogi se žale na simptome poput visokog krvnog tlaka i dvostrukog vida. Diplopija se obično javlja s naglim skokovima krvnog tlaka, u takvim slučajevima javlja se i mučnina i glavobolja, poremećena koordinacija pokreta, slabost, ubrzan rad srca. Ovi simptomi zahtijevaju pregled, jer ukazuju na vaskularne patologije i poremećaje cirkulacije. Mogu biti preteče moždanog udara.

Pritužbe na dvostruki vid česte su kod VSD-a (vegetativno-vaskularne distonije), koji remeti tjelesnu kontrolu nad vaskularnim tonusom. Poremećaj autonomnog živčanog sustava može biti uzrokovan cijelim nizom bolesti, te je preporučljivo utvrditi uzrok tih simptoma. VSD je simptomski kompleks, a ne dijagnoza, i ne biste ga trebali zanemariti, posljedice mogu biti teške.

Diplopija je jedan od početnih simptoma teške i trenutno neizlječive bolesti – multiple skleroze. Riječ je o autoimunom procesu uništavanja mijelinske ovojnice koja štiti živčana vlakna, što dovodi do djelomičnog ili potpunog prekida prijenosa živčanih impulsa i istovremenog oštećenja nekoliko dijelova živčanog sustava.

Astigmatizam je prilično čest uzrok diplopije. Kod ove patologije, u pravilu (više od 98%), zahvaćena je rožnica, nepravilnog oblika, ponekad - leća oka. Pojavljuje se defekt u optičkom sustavu organa vida, zbog čega se nekoliko slika reflektira na mrežnici bolesnog oka (monokularna diplopija). Astigmatizam može biti kongenitalni i stečeni. Mora se ispraviti.

Dvostruki vid je sasvim moguć kod dijabetesa. U ovom slučaju zahvaćene su male krvne žile, uključujući one koje opskrbljuju krvlju mrežnicu, a zahvaćeni su i okulomotorni živci. Većina dugotrajnih dijabetičara razvija patologije vida. Uzrok dvostrukog vida kod dijabetesa može biti krvarenje u staklastom tijelu, katarakta, glaukom.

Zatvorena traumatske ozljede mozga (4/5 slučajeva kontuzije glave) dovodi do oštećenja vida. Uzroci toga su puknuće krvnih žila u mozgu, oštećenje živaca, cerebralni edem, ishemijski procesi, mikrotraume baze lubanje, što dovodi do hipoksije, kompresija vidnog živca i transformacije fundusa. Dvostruki vid jedan je od znakova teškog potresa mozga. Kod lakšeg potresa mozga vid se može sam stabilizirati, međutim, periodični dvostruki vid može se primijetiti čak i nakon značajnog razdoblja nakon kontuzije glave.

Dvostruki vid može ukazivati na stvaranje aneurizme karotidne arterije, tumora ili hematoma.

Diplopija može biti trajna ili se javljati periodično. Na primjer, dvostruki vid može se pojaviti nakon spavanja ili nakon fizičkog ili vizualnog stresa. Ako se radi o jednokratnoj situaciji, onda nema razloga za brigu, ali ako se u nekoj situaciji slika stalno udvostručuje, onda morate posjetiti liječnika, jer to može biti znak patologije u razvoju.

U osnovi, diplopija nakon operacije je privremena. Dvostruki vid nakon laserske korekcije vida (korekcije kratkovidnosti), posebno u uznapredovalim slučajevima, predvidljivo je stanje. Nastaje zbog postoperativnih poremećaja binokularne lokalizacije vidnih slika („strah od fuzije“). Vid se obično stabilizira nakon operacije unutar otprilike mjesec dana, nekim pacijentima je potrebno dulje razdoblje.

Ako se vidna slika udvostruči nakon operacije katarakte, to može biti znak pomaka intraokularne leće. U takvim slučajevima potrebno je što prije posjetiti liječnika. Vrijeme je važno za ispravljanje ove komplikacije. Ako potražite pomoć kasno, na primjer, nakon tri mjeseca, korekcija postaje kompliciranija. Općenito, potrebno je što prije posjetiti liječnika zbog bilo kakvih postoperativnih komplikacija. Možda se nije dogodilo ništa strašno i samo trebate pričekati. Ili vam je možda potreban korektivni postupak, i što ga prije učinite, prije nego što leća ima vremena zacijeliti, to će proces oporavka biti lakši.

Kada se slika udvostruči nakon udarca u oko, to može ukazivati na traumatsko oštećenje rožnice, mišića ili živaca, prijelom donje orbitalne stijenke. Nakon ozljede oka, nužno je posjetiti oftalmologa.

Diplopija može biti privremena i javiti se kao posljedica uzimanja određenih lijekova koji utječu na mozak, poput antikonvulziva, barbiturata i anestetika. Dvostruki vid javlja se nakon anestezije, jer utječe na cirkulaciju krvi i metaboličke procese u mozgu.

Ljudi koji provode puno vremena ispred monitora osjećaju naprezanje očiju i dvostruki vid od računala. To je tipično za sindrom suhog oka. Kako biste spriječili neugodne simptome, morate se pridržavati pravila za rad na računalu.

Privremena diplopija može biti uzrokovana alkoholom, hranom ili opijenošću lijekovima, opažena je kod teških zaraznih bolesti i u slučaju predoziranja Botoxom (injekcije protiv bora).

Kada redovito vidite duplo u mraku, trebate se pregledati. Ovo stanje može biti uzrokovano nedostatkom vitamina A. Njegov vodeći simptom je takozvana "noćna sljepoća" - slab vid u mraku, a prati ga suhoća očiju i upala.

Ako vidite dvostruko dok hodate, također se trebate pregledati. U početku se mnogi simptomi pojavljuju tijekom tjelesne aktivnosti i nestaju u mirovanju. Hodanje nije tako veliko opterećenje i ako vidite dvostruko dok se krećete, to je ozbiljan znak upozorenja.

Neurogena diplopija je funkcionalno oštećenje vida i, prema mišljenju stručnjaka, najteže je objasniti varijantu patologije. Javlja se kod meningoencefalitisa, endokrinih bolesti, histeričnih poremećaja, astenopije.

Postoje mnogi faktori rizika za diplopiju, od kojih neki zahtijevaju hitno liječenje, pa ako se dvostruki vid javlja periodično, trebali biste posjetiti liječnika, jer neaktivnost može rezultirati uznapredovalom bolešću.

[ 1 ]

Patogeneza

Osnova mehanizma za razvoj monokularne diplopije je disperzija svjetlosnih zraka zbog kongenitalnih ili stečenih defekata rožnice i leće, zbog čega se na mrežnici jednog oka pojavljuje nekoliko slika vizualnog objekta.

Patogeneza binokularnog dvogleda motornog tipa stječe se zbog različitih razloga već spomenutog paralitičkog strabizma. U ovom slučaju, svjetlosni snop ulazi u fovealnu zonu zdravog oka i periferni dio mrežnice oka s ograničenom pokretljivošću. Sposobnost normalnog gledanja s oba oka obično nije narušena motornom diplopijom. Kod pareze (paralize) mišića, binokularna fuzija slika može se postići kompenzacijom djelovanja paraliziranog mišića okretanjem glave u njegovom smjeru, uslijed čega slika u žmirkajućem oku ulazi u središnju jamicu mrežnice (foveu).

Mehanizam razvoja binokularne senzorne diplopije je nemogućnost fuzije dviju slika, s obzirom na to da svjetlosne zrake ulaze u foveu mrežnice oba oka. Raspored slika je simetričan u svim dijelovima vidnog polja, pokretljivost oka je očuvana, ali do fuzije ne dolazi zbog urođene ili kasnije insuficijencije aparata za spajanje slika (fuziju), sužavanja amplitude fuzije. Senzorni dvolik može se manifestirati tijekom formiranja strabizma, kada se simetrija rasporeda očiju tek počinje kršiti, a svjetlosni tok iz vidne slike ulazi u zahvaćeno oko ne u foveu, već u blizini, te se slike ne spajaju. Pod uvjetom da se strabizam razvije u djetinjstvu, aktivira se mehanizam suzbijanja slike koja ne ulazi u središnju foveu, te se dvolikost ne opaža. Kod odraslih je mehanizam supresije oslabljen, stoga je s razvojem strabizma disperzija svjetlosnih zraka izraženija i traje dulje vrijeme.

U patogenezi miješane diplopije djeluju oba faktora: funkcionalne poteškoće s fuzijom i mišićna insuficijencija.

Ovisno o tome koji su mišići ili živci zahvaćeni, slika se može pojaviti dvostruko i vertikalno i horizontalno.

Vertikalni dvostruki vid javlja se kada su zahvaćeni kosi mišići, okulomotorni ili trohlearni živac.

Horizontalni dvostruki vid javlja se kod slabosti lateralnog ili medijalnog rektusnog mišića i javlja se kod oštećenja okulomotornog ili abducensnog živca, kao i kod internuklearne oftalmoplegije.

Statistika

Prema raznim studijama, idealna ravnoteža mišića koji osiguravaju ispravan položaj očiju opaža se prilično rijetko, samo kod 20-30% populacije. U ostalih, vidna os jednog oka periodično odstupa na jednu ili drugu stranu. To je takozvani latentni strabizam. Može se pretpostaviti da čak i pod potpuno nevinim nepovoljnim uvjetima (naprezanje očiju, jak umor, uzimanje lijekova, nepravilno odabrane naočale itd.), većina populacije može iskusiti privremeni dvostruki vid.

Među ljudima koji su tražili pomoć zbog dvostrukog vida, 75% je imalo binokularnu diplopiju, dok su ostali imali monokularnu diplopiju. Prva vrsta dvostrukog vida smatra se alarmantnijim znakom, budući da je uzrokovana kršenjem inervacije periorbitalnih mišića ili njezinom slabošću, što može ukazivati na prisutnost neuromuskularnih patologija i sistemskih bolesti koje ih uzrokuju.

Simptomi

Prve znakove diplopije, u pravilu, ljudi odmah primjećuju. Uzrokuju veliku nelagodu. Manifestiraju se na različite načine. Neki se pacijenti žale na iznenadni i stalni dvostruki vid, dok drugi imaju dvostruki vid s vremena na vrijeme ili u određenom smjeru pogleda, pri okretanju i naginjanju glave.

Slike se također razlikuju – slojevite su, postavljene jedna do druge ili jedna ispod druge.

Diplopiju gotovo uvijek prate i drugi simptomi. Kada osoba vidi dvostruko i osjeća vrtoglavicu, mučnina se pojačava u grlu, takvi znakovi mogu ukazivati na skok krvnog tlaka, potres mozga i ozljedu kralježnice. Takvi simptomi, koji se pojavljuju s vremena na vrijeme, mogu ukazivati na prisutnost vegetativno-vaskularne distonije, osteohondroze vratne kralježnice, kronične ishemije moždanih žila, bolesti srčanog mišića i anemije, raznih toksičnih učinaka. Pojava takvih znakova može prethoditi moždanom ili srčanom udaru.

Ako gore navedene simptome prati bol ili buka u ušima, gubitak sluha i iscjedak iz ušnog kanala, tada se ovo stanje može primijetiti kod otitis media. Ako gubitak sluha napreduje, pacijent je slab i povraća, tada se radi o Menierovoj bolesti.

Vrtoglavica, mučnina i diplopija mogu biti prisutni u simptomatskom kompleksu otprilike 80 različitih bolesti, stoga, kako biste utvrdili uzrok takvih simptoma, morate bez odgađanja posjetiti liječnika.

Događa se da su predmeti koji se nalaze na maloj udaljenosti jasno vidljivi, ali se u daljini javlja dvostruki vid. Najvjerojatniji uzrok takvih simptoma je kršenje sposobnosti optičkog sustava oka da pruži visokokvalitetnu sliku predmeta koji se nalaze na različitim udaljenostima (tj. akomodacija). Takvi poremećaji pogađaju ljude koji puno vremena provode za računalom, prisiljeni dugo usmjeravati pogled na male ikone ili predmete koji se nalaze u blizini. Mutna dvostruka slika predmeta koji se nalaze na udaljenosti često signalizira razvoj kratkovidnosti.

Dvostruki vid i glavobolja također zahtijevaju konzultacije sa specijalistom. Slične tegobe opažaju se tijekom napada migrene, vegetativno-vaskularne distonije, neuroze, hipertenzije. Oštra bol koja se javlja istovremeno s dvostrukim vidom opaža se tijekom spazma cerebralnih žila, tranzitornih ishemijskih napadaja, moždanog udara, kao i gripe, encefalitisa i meningitisa. Periodična bol i dvostruki vid mogu uslijediti nakon ozljede glave, biti simptomi tumora mozga u razvoju ili aneurizme karotidne arterije. To su alarmantni simptomi koji su mogući kod mnogih patologija i zahtijevaju pregled.

Kada je slika dvostruka na jednom oku, dijagnosticira se monokularna diplopija. Da biste to provjerili, potrebno je redom gledati svakim okom, zatvarajući susjedno. Na taj način možete otkriti dvostruki vid na lijevom, desnom oku ili oba odjednom, jednostavnim gledanjem očima odvojeno, a ne istovremeno, i vidjeti dvostruku sliku. Ovaj simptom najvjerojatnije ukazuje na patologije rožnice koje su se pojavile zbog različitih razloga - upale, traume, operacije ili barem njezine suhoće. Problemi s očnom lećom - dislokacija, iščašenje, zamućenje, razvoj katarakte. U potonjem slučaju, dvostruki vid se opaža pri čitanju. Kongenitalne anomalije - kolumba, polikorija, stečene - pterigij, halazij, dermoidna cista, trauma mogu dovesti do dvostrukog vida na jednom oku.

Kada se osoba žali da je boli oko i da se slika vizualnog objekta udvostručuje, može imati: iridociklitis, glaukom, upalu vidnog živca, rožnice, konjunktive, kože očnih kapaka. Ulazak stranog tijela u oko, kseroftalmija i migrena mogu biti popraćeni istim simptomima. Bol i dvostruki vid u oku nakon ozljede razlog su za hitan pregled.

Pritužbe na slabost, popraćene dvostrukim vidom, svakako se bolje izražavaju u liječničkoj ordinaciji. Vjerojatnije je da su ti simptomi uzrokovani općim bolestima: osteokondrozom, vegetativno-vaskularnom distonijom, endokrinim patologijama, multiplom sklerozom, zaraznim bolestima. Slabost i diplopija mogu ukazivati na hipertenziju i vaskularnu katastrofu, oštećenje srca i intoksikaciju. Nakon ozljede glave, žrtvu također mogu mučiti dvostruki vid i slabost.

Ponekad pritužba zvuči ovako: „Dobro vidim sa svakim okom, ali dvostruko s oba.“ To su simptomi binokularne diplopije. Objekt vida se udvostručuje samo kada osoba gleda s oba oka istovremeno. Čim se jedno od njih zatvori, dvostruki vid prestaje. Većinu diplopija ove vrste uzrokuje paraliza mišića i smatra se alarmantnim simptomom ozbiljnih poremećaja.

Sudeći po broju pitanja o dvostrukom vidu tijekom trudnoće, ovo stanje nije neuobičajeno. Najvjerojatnije je povezano s preopterećenjem ekstraokularnih mišića, kseroftalmijom. Ako žena nedavno nije ozlijedila oči i glavu, može raditi vježbe koje pružaju opuštanje periorbitalnih mišića, smanjuju vidni napor. Ali potrebno je zapamtiti da postoje mnoge patologije, čiji je jedan od znakova diplopija. Stoga, ako su vježbe za oči neučinkovite, trebali biste se posavjetovati s liječnikom o ovom problemu.

Bilo koji patološki uzroci mogu uzrokovati dvostruki vid kod djeteta. No, dječji oftalmolozi često se susreću s fiziološkom diplopijom, kada se predmeti vidljivi perifernim vidom, ali ne i oni u vidnom polju, udvostručuju.

Osim toga, diplopija se često javlja tijekom funkcionalnog liječenja strabizma u pedijatrijskoj praksi. Štoviše, kod djeteta (za razliku od odrasle osobe), pojava diplopije smatra se povoljnom prognozom, što ukazuje na mogućnost vraćanja normalnog vida.

Drugi popratni simptomi mogu pomoći u otkrivanju uzroka diplopije.

Dvostruki vid i takozvane mušice u očima pojavljuju se kod kratkovidnih osoba pri gledanju u daljinu i simptom su destruktivnih promjena u staklastom tijelu.

Osim toga, bljeskajuće točke često prate migrene, nagle promjene tlaka, grčeve oka i moždanih žila, pa se na ovaj način mogu manifestirati multipla skleroza, zarazne i upalne bolesti i druge bolesti koje dovode do vaskularnih grčeva, poremećaja inervacije mišića i fluktuacija krvnog tlaka.

Crvenilo očiju i dvostruki vid pred njima tipični su za upalne procese kapaka i strukturnih elemenata oka različitog podrijetla - zarazne, alergijske, traumatske, opće zarazne bolesti (ARI, gripa), sindrom računalnog vida i drugo pojačano opterećenje organa vida i tijela općenito.

Periodično zatamnjenje očiju, koje prati diplopiju, može ukazivati na prisutnost anemije, hipotenzije, migrene, vegetativno-vaskularne distonije, cervikalne osteohondroze. Kod sklerotičnih promjena u moždanim žilama javljaju se napadi tijekom kojih se zatamnjuje u očima.

Simptomatski kompleks glaukoma uključuje diplopiju, zamagljen vid, veo i mušice, što se može protumačiti i kao "mrači se u očima". Osim toga, često su uznemirujući bol u očima i njihova hiperemija, sužavanje vidnog kuta, značajno smanjenje kvalitete vida u mraku.

Pijesak u očima i dvostruki vid najčešće se javljaju kod sindroma suhog oka. Kada uđe strano tijelo, takvi se simptomi obično osjećaju na jednom oku.

Osjećaj da je pijesak ušao u oči javlja se kod mnogih očnih bolesti, kod općih bolesti koje uzrokuju širenje i upalu krvnih žila u očima. Samo specijalist može dijagnosticirati bolest, pa ako se takvi simptomi često javljaju ili vas stalno muče, morate se bez odgađanja obratiti liječniku.

Dvostruki vid rijetko se javlja bez popratnih simptoma. Prate ga vrtoglavica i mučnina, oštećena koordinacija, glavobolja i nelagoda u očima. Diplopija uzrokuje mnogo neugodnosti pacijentu, utječući na sva područja života. Dvostruki vid može se primijetiti u svim smjerovima vida (potpuni) ili u jednom (djelomični). Slika se može udvostručiti na različitim udaljenostima, blizu ili daleko, ili na bilo kojoj udaljenosti. Jedna od slika može biti jasnija i svjetlija od druge, mogu se preklapati ili biti blizu. Postoji mnogo opcija. Pacijent, kako napominju liječnici, uvijek može točno reći u kojem trenutku je dvostruki vid počeo, čak i ako pojava simptoma nije povezana s ozljedom.

Dijagnostika

Kada se pacijent javi liječniku žaleći se na dvostruki vid, razgovorom i pregledom utvrđuje se vrsta dvostrukog vida i događaji koji su mu prethodili - ozljede, bolesti, infekcije. Vizualno se procjenjuje stanje konjunktive i same očne jabučice oba oka, reakcije zjenica na svjetlost i njihova simetrija, oftalmoskopom se pregledava očno dno, njegove žile, mrežnica i optički disk, provodi se standardna oftalmološka dijagnostika (provjera oštrine vida, percepcije boja i refrakcije uz pomoć autorefkeratometra, foroptor uređaja). Latentni strabizam dijagnosticira se pomoću koordinatometrije i izazivanjem dvostrukog vida. Ako pacijent nosi naočale ili kontaktne leće, uzima se u obzir njihov utjecaj na kvalitetu vida.

Tijekom pregleda procjenjuje se položaj očnih kapaka i očnih jabučica, njihova simetrija i pokretljivost u svim smjerovima (gore i dolje, desno i lijevo, dijagonalno). Ako se ne otkriju poremećaji vida, provode se različiti testovi ovisno o tehničkoj opremljenosti ustanove: "cover test" (test oka s pokrivanjem), test boja s glavom u ravnom i okrenutom položaju, Haab testovi i drugi testovi ovisno o sumnji na leziju. Glavni cilj dijagnostike je utvrditi prirodu i organ lezije koja je uzrokovala diplopiju. Često se koristi moderna kompjuterizirana instrumentalna dijagnostika koja omogućuje prilično brzo postavljanje dijagnoze. U oftalmologiji se koriste kompjuterizirana akomodacija, ultrazvučni pregled očne jabučice i kompjuterizirana koherentna tomografija, što omogućuje pregled gotovo svih struktura oka.

Provode se laboratorijski testovi - u slučaju upalnih procesa, klinički test krvi, bakterioskopski pregled razmaza konjunktive, suzne tekućine, može se propisati test na alergiju; ako se sumnja na dijabetes melitus, provjerava se koncentracija glukoze u krvi; hipertireoza - testovi na hormone štitnjače, drugi potrebni postupci prema nahođenju liječnika.

Pacijentu može biti potrebno savjetodavno mišljenje liječnika drugih specijalnosti: neurologa, endokrinologa, onkologa, psihijatra, dodatne studije moždanih struktura - tomografija, ultrazvuk.

Nakon pregleda i dijagnostičkih studija, provodi se diferencijalna dijagnostika na temelju njihovih podataka. Isključuju se ili potvrđuju organske patologije oka: miopija, strabizam, kongenitalni defekti rožnice i leće, columba (kada zjenica "ide" na dio nedostajuće šarenice), distrofične anomalije rožnice (izbočenje, spljoštenost, zamućenje) i mrežnice, stečene - distrofija mrežnice, rožnice, leće, makularna degeneracija (ishemijski procesi u mrežnici uzrokovani vaskularnom insuficijencijom), upalne bolesti oka, posebno keratitis (upala rožnice), dislokacija leće, glaukom, traumatske organske lezije, postoperativne komplikacije - ožiljci, "strah od fuzije" i druge.

Ako se isključe organske patologije, često se dijagnosticira sindrom suhog oka ili oštećenje očnih mišića i/ili živaca uzrokovano općim bolestima - hipertenzijom, dijabetesom, multiplom sklerozom, aneurizmom moždane arterije, tireotoksikozom - što se potvrđuje odgovarajućim studijama.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Posljedice i komplikacije

Ne preporučuje se ignoriranje pojave takvog simptoma kao što je dvostruki vid, jer osim vizualnog umora i suhoće očiju, to može biti znak razvoja ozbiljnih bolesti, čak i neizlječivih poput glaukoma ili multiple skleroze, međutim, rana dijagnoza i pravovremeni početak potporne terapije omogućuju pacijentu da vodi praktički puni život.

Diplopija uzrokuje velike neugodnosti ljudima ne samo na poslu, već i u svakodnevnom životu, sve do gubitka radne sposobnosti i uobičajenih svakodnevnih vještina. Često pacijenti žmire na jedno oko ili nose flaster za oko kako bi uklonili nelagodu.

A ako je dvostruki vid dio kompleksa simptoma ozbiljnih bolesti (glaukom, hipertenzija, neoplazme) ili je preteča moždanog udara, tada nedostatak pravovremene dijagnoze i liječenja može rezultirati gubitkom vida, invaliditetom, pa čak i smrću pacijenta.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Prevencija

Vježbe za trening očnih mišića imaju dobar učinak u sprječavanju gubitka vidne oštrine i razvoja očnih bolesti. Poštivanjem higijene rada i davanjem očiju odmora već smanjujemo vjerojatnost vidnih poremećaja za nekoliko puta.

Aktivan način života, bez loših navika, šetnje na svježem zraku, pravilna prehrana - konzumiranje raznovrsne hrane, uključujući onu bogatu vitaminima A, E, C, mineralima, luteinom, omogućit će nam ne samo da sačuvamo vid, već i općenito da ostanemo zdraviji - da ne patimo od hipertenzije, živčanih i endokrinih bolesti, histeričnih psihoza.

A ako postoje bolesti, kao i u slučaju ozljeda, obratite se liječniku, pravovremeno postavite dijagnozu i spriječite razvoj komplikacija.

Prognoza

Izostanak liječenja binokularne patologije uglavnom dovodi do toga da se pacijent prilagođava odabiru glavne slike i apstrahira od druge. Adaptacija se brže događa kod pacijenata s velikim kutom strabizma: što su slike dalje jedna od druge, to je pacijentu lakše prilagoditi se i kompenzirati dvostruki vid, na primjer, okretanjem glave. Međutim, samostalna rehabilitacija traje godinama. Moderna oftalmologija ima razne metode usmjerene na vraćanje sposobnosti fuzije i normalizaciju vida.

U slučaju monokularne diplopije potrebno je podvrgnuti se liječenju, budući da je ovaj oblik bolesti često uzrokovan ozbiljnim vidnim patologijama koje mogu dovesti do potpune sljepoće.

Međutim, pravovremeni posjet liječniku, dijagnoza i liječenje omogućuju, općenito, uklanjanje ovog bolnog vidnog defekta.

[ 9 ]