Ponovni pojavak raka dojke

Recidiv raka dojke često se razvija nekoliko mjeseci ili čak godina nakon liječenja. Kod recidiva, tumor se pojavljuje na istom mjestu gdje je bio prvi tumor ili na udaljenom mjestu. Ako se kancerogeni tumor razvije u drugoj dojci ili u drugom području mliječne žlijezde, onkolozi takav tumor smatraju novom formacijom.

[ 1 ], [ 2 ]

Uzroci Recidiv raka dojke

Ponovna pojava kancerogenog tumora plaši ženu, mnogi pretpostavljaju da je postavljena netočna dijagnoza ili da liječenje nije bilo dovoljno potpuno. Ali u stvarnosti je sve drugačije, u velikoj većini slučajeva ponovna pojava tumora nije izazvana netočnom terapijom, već nemogućnošću otkrivanja i uništavanja svih stanica raka koje su prodrle u susjedna tkiva s protokom krvi ili limfe.

Onkolozi primjećuju da ako je prošlo više od šest mjeseci od glavnog liječenja i nisu otkrivene metastaze tijekom kontrolnih pregleda, tada se razvoj drugog tumora smatra recidivom.

Također, recidivom raka smatra se rast tumora u istoj dojci kao i prvi tumor, kao i ako se tumor pojavio u drugom organu. Kada se razvije udaljeni kancerogeni tumor (u drugom organu), stručnjaci govore o metastazama primarnog tumora.

Obično, ponovna pojava raka ukazuje na to da su neke stanice raka postale otporne na liječenje.

Obično se tumor ponovno razvija ne samo u najbližim tkivima mliječne žlijezde, prsnog koša i limfnih čvorova. Često recidivi uključuju oštećenje kostiju kostura, mozga, pluća, trbušne šupljine i jetre.

Ponovna pojava raka dojke često se javlja pod određenim okolnostima, a onkolozi identificiraju nekoliko čimbenika koji ukazuju na ponovnu pojavu tumora:

• stadij u kojem je otkriven proces raka - što se kasnije bolest otkrije, veća je vjerojatnost recidiva
• oblik raka - kod agresivnih procesa raka povećava se rizik od recidiva
• veličina otkrivenog kancerogenog tumora - kod velikog tumora rizik od ponovne pojave tumora je veći
• oštećenje obližnjih limfnih čvorova
• visok stupanj maligniteta stanica
• hormonska neravnoteža
• Određena vrsta onkogena u tumoru postaje čest uzrok recidiva
• stopa rasta malignih stanica

Nakon završetka liječenja, stručnjak će procijeniti moguće rizike ponovne pojave tumora i propisati promatranje.

Razvoj rekurentnog tumora može se dogoditi u bilo kojem trenutku, ali kao što pokazuje praksa, najčešće se ponovna pojava raka javlja 3-5 godina nakon završetka liječenja.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomi Recidiv raka dojke

Ponovna pojava raka dojke može se samostalno utvrditi redovitim samopregledom (palpacijom mliječnih žlijezda). Osim toga, neke promjene mogu ukazivati na ponovnu pojavu kancerogenog tumora:

• svrbež, peckanje, promjene na bradavici
• promjena konture, strukture, veličine, temperature dojke, crvena mrlja na koži, udubljena površina
• mramorna boja na određenom dijelu prsa
• iscjedak iz bradavice

Nakon liječenja raka dojke važno je redovito posjećivati mamologa, napraviti ultrazvuk, mamografiju i po potrebi polagati testove. Nakon završetka liječenja primarnog tumora, liječnik propisuje tromjesečne preglede; s vremenom možete posjećivati mamologa rjeđe.

Obrasci

U onkološkoj praksi uobičajeno je podijeliti recidive raka dojke na sljedeći način:

• lokalno - tumor se razvija na operiranom mjestu
• regionalne metastaze - rak se otkriva u obližnjim limfnim čvorovima
• metastatski rak – rast stanica raka u organima i tkivima udaljenim od primarnog mjesta (kosti, jetra, mozak, limfni čvorovi).

Ako se kod pacijentice sumnja na recidiv raka dojke, specijalist će propisati ponovni pregled (MRI, biopsiju, pozitronsku emisijsku tomografiju).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Dijagnostika Recidiv raka dojke

Redoviti mamogrami i samopregledi mogu pomoći u ranoj dijagnozi raka.

Ako se sumnja na ponovnu pojavu raka dojke, pacijentici se propisuje ultrazvuk, mamografija, biopsija i analiza za određivanje razine tumorskih markera radi potvrde dijagnoze.

Nakon toga se provodi studija kako bi se utvrdio stadij raka i identificirale metastaze.

Laboratorij provodi studiju o razini tumorskih markera (proteina, čija se količina povećava u tijelu tijekom razvoja raka). Međutim, povećana razina takvih proteina može se primijetiti ne samo u procesu raka, pa je ova dijagnostička metoda pomoćna.

Ultrazvučni pregled nadopunjuje rezultate dobivene mamografijom (rendgenskim snimkama). Mamografija omogućuje identifikaciju tumora, njegove lokacije i veličine.

Biopsija (pregled malog komadića tkiva uzetog iz tumora pomoću punkcije) omogućuje točniju dijagnozu tumora i određivanje stadija onkološkog procesa.

Osim toga, za dijagnosticiranje raka može se koristiti magnetska rezonancija ili računalna tomografija.

Nakon što se potvrdi ponovna pojava raka, liječnik može naručiti rendgensko snimanje prsnog koša, mamografiju druge dojke i denzitometriju (test gustoće kostiju) ako se sumnja na metastaze u koštano tkivo.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Liječenje Recidiv raka dojke

Recidivni rak dojke liječi se nekim osnovnim terapijskim metodama, uključujući lokalno liječenje (operacija uklanjanja tumora, radioterapija) i sistemsko liječenje (hormonsko liječenje, kemoterapija, ciljani lijekovi).

Ponovna pojava kancerogenog tumora stručnjaci procjenjuju kao agresivniji oblik bolesti, stoga se u većini slučajeva provodi složeno liječenje (lokalna i sistemska terapija), koje je usmjereno na uništavanje svih patoloških stanica koje bi mogle prodrijeti u druge organe ili tkiva, ali nisu otkrivene tijekom pregleda.

Točan tretman koji vaš liječnik odabere ovisi o tome kako liječite temeljni rak.

Ako je tijekom prvog slučaja razvoja raka tumor kirurški uklonjen (uz očuvanje dojke), tada se prilikom ponovnog razvoja tumora propisuje operacija uklanjanja mliječne žlijezde.

Ako je mliječna žlijezda u početku uklonjena, tada se radioterapija koristi ako se rak ponovno razvije. U oba slučaja propisuje se hormonsko liječenje i kemoterapija.

Ako se tumor otkrije u drugoj dojci, obično se dijagnosticira nova kancerogena formacija koja nije povezana s izvornom. U tom slučaju liječnik može propisati potpuno uklanjanje mliječne žlijezde ili samo uklanjanje tumora.

Sistemsko liječenje propisuje se kada se rak ponovno pojavi u koštanom tkivu, mozgu ili plućima. Radioterapija i operacija propisuju se za smanjenje nekih teških simptoma bolesti.

Nekim pacijentima koji imaju abnormalne stanice s povećanom razinom HER2/neu proteina propisana je hormonska terapija u kombinaciji s imunostimulansima (ova vrsta liječenja koristi se i u slučaju negativne dinamike nakon kemoterapije).

Ciljani lijekovi se prvenstveno koriste tijekom kliničkih ispitivanja. Nova tehnologija usmjerena je na uništavanje samo patoloških stanica, dok zdrave stanice ostaju netaknute.

Prevencija

Kako bi se spriječila ponovna pojava raka dojke, potrebno je odmah nakon završetka liječenja započeti s prevencijom. Kod raka dojke vjerojatnost ulaska stanica raka u limfu i krv je prilično visoka. Nakon liječenja, specijalist će utvrditi moguće rizike ponovne pojave tumora. Ako je vjerojatnost ponovne pojave visoka, liječnik može preporučiti kemoterapiju koja će pomoći u uništavanju stanica raka koje nisu otkrivene tijekom pregleda ili propisati tamoksifen (lijek koji potiskuje djelovanje estrogena).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Prognoza

Ako se dijagnosticira recidiv raka dojke, prognoza za povoljno izlječenje ovisi o nekoliko čimbenika:

• uključenost limfnih čvorova u proces raka
• veličina tumora (što je tumor manji, to je prognoza povoljnija)
• broj i priroda patoloških stanica
• sposobnost stanica raka da brzo rastu

Ako se rak otkrije u kasnoj fazi, očekivano trajanje života je oko tri godine.

Rano otkrivanje tumora omogućuje uspješno liječenje u velikoj većini slučajeva.

Ako se tijekom pregleda otkriju udaljene metastaze, prognoza liječenja se značajno pogoršava.

Ponovna pojava raka dojke obično se javlja nekoliko godina nakon uspješnog liječenja primarnog tumora. Ženama koje su u prošlosti imale rak dojke preporučuje se da nakon liječenja strogo slijede preporuke liječnika: redovite kontrole, mamografije i samopregled mliječnih žlijezda.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]