Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Poremećaji metabolizma minerala (mineralne distrofije): uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 07.07.2025

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
U koži je najvažniji poremećaj metabolizma kalcija (kalcinoza kože). Kalcij igra glavnu ulogu u propusnosti staničnih membrana, podražljivosti živčanih formacija, zgrušavanju krvi, regulaciji kiselinsko-baznog metabolizma i formiranju kostura.
Metabolizam kalcija reguliran je neurohormonalnim putovima, pri čemu najveću važnost imaju paratireoidne žlijezde (paratireoidni hormon) i štitnjača (kalcitonin), proteinski koloidi, pH okoliša i razina kalcija u krvi, kao i stanje tkiva.
Kalcinoza. Poremećaj metabolizma kalcija prati taloženje vapnenih soli u tkivima, kao i u koži (kalcifikacija ili kalcifikacija). Mehanizam kalcifikacije je različit, te se u tom smislu razlikuju četiri oblika kožne kalcinoze: metastatska, distrofična, metabolička i idiopatska. Prema prevalenciji, proces se dijeli na ograničeni i univerzalni.
Metastatska kalcinoza kože je rijetka i razvija se kao posljedica hiperkalcemije ili hiperfosfatemije, koja je obično povezana s hipertireozom, bolestima kostiju praćenim njihovim uništavanjem (osteomijelitis, fibroznom osteolistrofijom, mijelomom, hipervitaminozom B12, kod kroničnog zatajenja bubrega u bolesnika koji su dugotrajno primali hemodijalizu. Klinički simptomi metastatske kalcinozom kože izražavaju se u pojavi simetričnih, najčešće smještenih u području zglobova, malih i velikih nodularnih formacija "kamene" gustoće, bolnih na pritisak. Koža je žućkasta ili plavkastocrvena, srasla s njima. S vremenom čvorovi mogu omekšati uz stvaranje teško zacjeljujućih ulkusa i fistula, iz kojih se oslobađaju mliječnobijele mrvičaste mase ("kalcijeve gumme").
Patomorfologija. Hematoksilinom i eozinom se vapnene soli oboje tamnoljubičasto, a Kossa metodom crno. Kod ove vrste kalcifikacije u potkožnom tkivu nalaze se masivne naslage soli, a u dermisu se otkrivaju pojedinačne granule i male nakupine. Na mjestima gdje se talože vapnene soli često se opaža nekroza s reakcijom divovskih stanica okolo i naknadna fibroza.
Distrofična kalcinoza kože nije praćena općim poremećajima metabolizma fosfora i kalcija. Može se primijetiti kod raznih kožnih bolesti: dermatomiozitisa, sistemske skleroderme (Thiberge-Weissenbachov sindrom), tumora, cista, tuberkuloze, varikoznih ulkusa, Chernogubov-Ehlers-Danlosovog sindroma, elastičnog pseudokantoma, perihondritisa ušne školjke itd.
Patomorfologija. Male nakupine vapnenih soli nalaze se u dermisu, a masivne u potkožnom tkivu, oko kojih dolazi do reakcije divovskih stanica, a u kasnijim fazama - enkapsulacije. Neki autori ističu nedostatak paralelizma između težine oštećenja tkiva i stupnja kalcifikacije. Napominje se da kalcifikaciji prethodi povećanje metaboličke aktivnosti stanica, proteina, glikozaminoglikana i nekih enzima.
Metaboličku kalcinozu također ne prati promjena sadržaja kalcija u krvi. Patogenetski čimbenici uključuju povećanu apsorpciju kalcija u tkivima, trofičke i hormonske poremećaje. Glavna važnost obično se pridaje nestabilnosti puferskih sustava, zbog kojih se kalcij ne zadržava u krvi i tkivnoj tekućini. Nasljedna predispozicija važna je u razvoju metaboličke kalcinoze.
Metabolička kalcinoza može biti univerzalna, raširena i lokalna. Kliničke manifestacije na koži slične su onima opisanim gore. Kod univerzalnog procesa, osim kalcinoze kože, karakteristično je progresivno taloženje kalcija u mišićima i tetivama djece i adolescenata. Lokalni ili rašireni oblici ove vrste kalcinoze opažaju se kod sistemskog eritemskog lupusa, skleroderme, dermatomiozitisa i drugih bolesti. Histološka slika slična je onoj opisanoj gore.
Idiopatska kalcinoza kože podijeljena je u dva tipa: tumoroliki (nodularni) i ograničeni kalcinoza skrotuma.
Tumoru slična kalcinoza karakterizira se pojavom pojedinačnih tumorskih formacija, najčešće smještenih na glavi djece. Obično je to obiteljska bolest praćena fosfatemijom.
Patomorfologija je slična onoj opisanoj gore za druge vrste kožne kalcinoze. Elektronsko-mikroskopski pregled lezija pokazao je da se naslage u ovoj vrsti kalcinoze sastoje od kristala apatita taloženih unutar kolagenih vlakana.
U koži ekstremiteta i lica postoje površinske naslage kalcijevih soli u obliku bradavičastih čvorića (subepidermalna kalcinoza). Kalcijeve soli kod ove vrste kalcinoze nalaze se u gornjem dijelu dermisa, ponekad i u njegovim dubljim dijelovima. Imaju globule i granule, oko kojih se često razvija reakcija divovskih stanica. Epidermis je često u stanju akantoze, a u njemu se ponekad nalaze kalcijeve granule.
Elektronskim mikroskopom se pokazuje da se vapnene soli talože unutar kanala znojne žlijezde.
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Koji su testovi potrebni?