Specifični oblici kroničnog kolitisa

Kolageni kolitis

Kolageni kolitis je upalna bolest debelog crijeva koju karakterizira intenzivan razvoj kolagena u sluznici.

Žene su češće pogođene (10 puta češće od muškaraca), uglavnom u dobi od 45-55 godina. Etiologija bolesti nije poznata. Imuno-upalni proces je važan u patogenezi.

Glavni simptomi bolesti su proljev, bol, uglavnom u desnom dijelu debelog crijeva (rektum možda nije uključen u upalni proces). Endoskopski se otkriva slika upale sluznice debelog crijeva.

Vodeća uloga u postavljanju dijagnoze pripada pregledu biopsije. Biopsijom se otkriva široka kontinuirana traka kolagena duljine 10-15 μm ili više ispod interglandularne površine epitela. Karakteristično je i povećanje broja monocita, limfocita, mastocita, plazma stanica i eozinofila u lamina propriji te povećanje broja interepitelnih limfocita u površinskom epitelu. Postoje izvješća o razvoju Crohnove bolesti u bolesnika s kolagenoznim kolitisom. Opisani su slučajevi ulceroznog kolitisa nakon kolagenoznog kolitisa.

Eozinofilni enterokolitis (ili gastroenteritis)

Eozinofilni enterokolitis (ili gastroenteritis) je manifestacija alergijske reakcije tipa I na alergen u hrani, što nije uvijek moguće utvrditi. Najčešće su zahvaćene osobe u dobi od 30-45 godina. Uglavnom su zahvaćeni želudac i tanko crijevo, ponekad debelo crijevo, najčešće cekum. Glavni klinički simptomi su: mučnina, povraćanje, proljev, bolovi u trbuhu, a može se otkriti i krv u stolici.

U biopsijama sluznice zahvaćenih organa opaža se slika upale, koja može biti čak i transmuralna, što ovu bolest približava Crohnovoj bolesti. Osim toga, izrazito je karakteristična izražena eozinofilna infiltracija. Za razliku od Crohnove bolesti, kod eozinofilnog kolitisa se ne opažaju ulkusi i granulomi. Karakterističan znak je eozinofilija.

Limfocitni kolitis

Limfocitni kolitis je upalna bolest debelog crijeva koju karakterizira limfna infiltracija sluznice.

Etiologija bolesti nije poznata, muškarci i žene su podjednako pogođeni. Kliničke manifestacije su iste kao i kod kolagenoznog kolitisa. Karakteristična značajka bolesti je izražena mononuklearna upalna infiltracija lamina proprije sluznice, kao i difuzna infiltracija i površinskog epitela i epitela kripte s velikim brojem interepitelijskih limfocita i neutrofila. U normalnoj sluznici debelog crijeva ima manje od 5 interepitelijskih limfocita na 100 stanica površinskog epitela. U limfocitnom kolitisu broj interepitelijskih limfocita je 15-20 na 100 stanica površinskog epitela i više, u svim ostalim upalnim procesima ne više od 10.

Kronični kolitis kod divertikularne bolesti

Kronični kolitis kod divertikularne bolesti je upalni proces u sigmoidnom kolonu zahvaćenom divertikularnom bolešću.

Bolest se javlja kod starijih osoba. Pacijenti se žale na krvavu stolicu, bol u lijevom ilijačnom području u projekciji sigmoidnog kolona. Palpacijom abdomena otkriva se bol u sigmoidnom kolonu. Rektosigmoidoskopija otkriva konfluentnu ili fokalnu granularnost i drobljenost sluznice sigmoidnog kolona, najizraženiju oko ušća divertikula. Proksimalno i distalno od sigmoidnog kolona, sluznica debelog crijeva je nepromijenjena. Histološki pregled može otkriti znakove Crohnove bolesti, što ne isključuje istovremenu koegzistenciju dviju bolesti.

[ 1 ], [ 2 ]