Postpubertalni hipotalamički hipogonadizam: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Uzroci post-pubertalnog hipotalamskog hipotalamusa
Etiološki čimbenici post-pubertalnog hipotalamskog hipotalamusa mogu biti slaba ishrana sa smanjenom tjelesnom težinom, uz značajno povećanje fizičkog opterećenja povezanih sa zahtjevima struke. Takva je amenoreja balerina i sportaša. Uloga čimbenika stresa je velika. Važno je kao akutni emocionalni stres i duga kronična stresna situacija. Često prati neuroze, različite vrste depresivnih stanja, opažene nakon elektrokonvulzivne terapije, u okviru histerije (Alvarezov sindrom - lažna trudnoća - proširenje abdomena, amenoreja). U takvim slučajevima često se koristi pojam "psihogeni" ili "funkcionalna amenoreja". U ulozi etioloških čimbenika mogu djelovati i neki psihotropni preparati serije fenotiazina, reserpina. Mogu se pojaviti nakon dugotrajne primjene oralnih kontraceptiva.
Pathogenesis post-pubertal hypothalamic hypogonadism
Neurodynamic hipotalamus disfunkcija povezana sa smanjenom kontrolom kateholamina dovodi do nedostatka gonadotropin-releasing faktora koji reguliraju razinu LH i FSH u krvi.
Simptomi post-pubertalnog hipotalamskog hipotalamusa
Poslijepubertalni hipotalamus se pojavljuje uglavnom kod žena. Uglavnom se manifestira sekundarnom amenoreju (amenoreja, kojoj je prethodio normalni menstrualni ciklus). Moguća neplodnost povezana s anovulacijskim ciklusom, kršenje seksualnog života kao rezultat smanjene sekrecije vaginalnih žlijezda i libida. Često se kombinira sa astenom i tjeskobno-depresivnim manifestacijama. Može dobiti značajke takozvane rane menopause. U isto vrijeme karakterizira ranom pojavom bora i sijede kose, atrofirao grudi, stanjivanje kose na pubes i pazuha, amenoreje, valunge, astenija i depresivnih simptoma. Razine LH, FSH i estrogena u krvi obično se smanjuju. Odsutne su pulsne oscilacije LH. Kao odgovor na stimulaciju LH-RF, postoji porast razine LH i FSH u krvi koja je viša od normalne. U muškaraca hipogonadizam se očituje smanjenjem libida i potencije.
Diferencijalna dijagnoza
Treba razlikovati od amenoreje u sindromu perzistentne galaktoreja-amenoreje, od primarne i sekundarne hipopituitarizam, cerebralnih vrste pretilosti, anoreksije nervoze. Za dijagnozu je od velike važnosti povećano oslobađanje LH i FSH kao odgovor na stimulaciju LH-RF.
Liječenje post-pubertalnog hipotalamskog hipotalamusa
Često bolest prolazi spontano i ne zahtijeva terapijsku intervenciju. Obnova menstruacijskog ciklusa zabilježena je tijekom normalizacije prehrane, smanjenog tjelesnog napora, vitaminske terapije (vitamini A, E, C), restorativnih lijekova, povlačenja serije fenotiazina, reserpina. U prisustvu neurotičnih manifestacija, menstrualni ciklus se normalizira poboljšanjem u tijeku neuroze.
U iznimnim slučajevima (želja za brzi početak trudnoće, seksualna disfunkcija povezana s hipoestrogenim simptomima) hormonska nadomjesna terapija može se koristiti pod nadzorom ginekologa - endokrinologa.
Treba naglasiti da početno liječenje hormonskom terapijom nije preporučljivo.
[Što treba ispitati?