Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Postpubertalni hipotalamički hipogonadizam: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Postpubertalni hipotalamički hipogonadizam je medicinsko stanje u kojem je funkcija gonada (jajnika kod žena i testisa kod muškaraca) potisnuta ili oštećena nakon završetka puberteta, što se obično događa tijekom adolescencije (puberteta). Hipotalamički hipogonadizam znači da hipotalamus (dio mozga) i hipofiza (žlijezda u mozgu) ne proizvode dovoljno gonadotropnih hormona, poput gonadotropin-oslobađajućeg hormona (GnRH), folikulostimulirajućeg hormona (FSH) i luteinizirajućeg hormona (LH), koji reguliraju spolnu funkciju.
Ovo stanje može uzrokovati različite simptome i posljedice ovisno o spolu i dobi osobe. Neki mogući simptomi i posljedice postpubertalnog hipotalamičkog hipogonadizma uključuju:
Za muškarce:
- Niska razina testosterona.
- Smanjen libido (seksualna želja).
- Erektilna disfunkcija.
- Povećanje mliječnih žlijezda (ginekomastija).
- Smanjena mišićna masa.
- Smanjeno raspoloženje i razina energije.
Za žene:
- Menstrualne nepravilnosti, uključujući amenoreju (izostanak menstruacije) ili oligomenoreju (rijetke menstruacije).
- Neplodnost.
- Smanjen libido.
- Osteoporoza (smanjena gustoća kostiju).
- Valunzi i noćno znojenje.
- Smanjeno raspoloženje i smanjena energija.
Postpubertalni hipotalamički hipogonadizam može biti uzrokovan raznim čimbenicima, uključujući kronični stres, poremećaje prehrane, pretjeranu tjelovježbu, određena medicinska stanja i druge čimbenike. Za točnu dijagnozu i liječenje potrebna je konzultacija s endokrinologom ili ginekologom (za žene) ili urologom (za muškarce). Liječenje može uključivati korekciju temeljnog uzroka, hormonsku terapiju ili druge medicinske intervencije ovisno o specifičnoj situaciji.
[ Uzroci postpubertalni hipotalamički hipogonadizam.
Etiološki čimbenici postpubertalnog hipotalamičkog hipogonadizma mogu biti pothranjenost sa smanjenom tjelesnom težinom uz značajno povećanu tjelesnu aktivnost povezanu sa zahtjevima profesije. Takva je amenoreja balerina i sportašica. Uloga stresnih čimbenika je velika. Važni su i akutni emocionalni stres i dugotrajna kronična stresna situacija. Često prati neuroze, različite vrste depresivnih stanja, opaža se nakon terapije elektrošokovima, u okviru histerije (Alvarezov sindrom - lažna trudnoća - povećanje trbuha, amenoreja). U takvim slučajevima često se koristi izraz "psihogena" ili "funkcionalna amenoreja". Neki psihotropni lijekovi fenotiazinske serije, rezerpin također mogu djelovati kao etiološki čimbenik. Može se pojaviti nakon dugotrajne upotrebe oralnih kontraceptiva.
Patogeneza
Neurodinamska hipotalamička disfunkcija povezana s oštećenom kontrolom kateholamina dovodi do nedostatka faktora koji oslobađaju gonadotropin i reguliraju razinu LH i FSH u krvi.
Simptomi postpubertalni hipotalamički hipogonadizam.
Postpubertalni hipotalamički hipogonadizam javlja se pretežno kod žena. Uglavnom se manifestira sekundarnom amenorejom (amenoreja kojoj prethodi normalan menstrualni ciklus). Moguća je neplodnost povezana s anovulacijskim ciklusom, seksualna disfunkcija zbog smanjenog lučenja vaginalnih žlijezda i libida. Često se kombinira s asteničnim i anksiozno-depresivnim manifestacijama. Može poprimiti značajke tzv. rane menopauze. U tom slučaju karakteristične su rane bore i sijede dlake, atrofirane mliječne žlijezde, prorjeđivanje dlaka na pubisu i pod pazusima, amenoreja, valungi, astenične i depresivne manifestacije. Razine LH, FSH i estrogena u krvi obično su smanjene. Fluktuacije pulsa LH su odsutne. Kao odgovor na stimulaciju LH-RF, opaža se višak normalnog porasta razina LH i FSH u krvi. Kod muškaraca se hipogonadizam manifestira smanjenim libidom i potencijom.
Dijagnostika postpubertalni hipotalamički hipogonadizam.
Dijagnoza postpubertalnog hipotalamičkog hipogonadizma obično uključuje niz medicinskih testova i pregleda kako bi se utvrdila prisutnost stanja i njegovi uzroci. Neke od glavnih dijagnostičkih metoda uključuju:
- Klinička anamneza i fizički pregled: Liječnik će intervjuirati pacijenta, prikupljajući informacije o njegovoj medicinskoj anamnezi, uključujući promjene u menstrualnom ciklusu (za žene), simptome smanjenog libida, erektilne disfunkcije (za muškarce) i druge simptome. Fizički pregled može pomoći u prepoznavanju znakova povezanih s nedostatkom spolnih hormona.
- Hormonska mjerenja: Mogu se provesti krvne pretrage za mjerenje razina hormona koji oslobađaju gonadotropin (gonadotropin oslobađajući hormon, FSH, LH) i spolnih hormona (estrogena kod žena i testosterona kod muškaraca). Niske razine ovih hormona mogu ukazivati na hipotalamički hipogonadizam.
- Isključivanje drugih uzroka: Liječnik mora isključiti druga medicinska stanja koja mogu uzrokovati slične simptome, poput hiperprolaktinemije, sindroma policističnih jajnika, hipotireoze itd.
- MRI (magnetska rezonancija) mozga: Ovaj test se može učiniti kako bi se isključili tumori ili abnormalnosti u hipotalamusu ili hipofizi.
- Testovi funkcije štitnjače i drugi testovi: Mogu se napraviti dodatni testovi za procjenu funkcije drugih endokrinih žlijezda i medicinskih stanja koja mogu utjecati na seksualnu funkciju.
- Ultrazvuk zdjelice (za žene): Ovo može pomoći u otkrivanju promjena na jajnicima povezanih sa sindromom policističnih jajnika.
Što treba ispitati?
Diferencijalna dijagnoza
Treba je razlikovati od amenoreje u okviru sindroma perzistentne galaktoreje-amenoreje, od primarnog i sekundarnog hipopituitarizma, cerebralnih tipova pretilosti, od nervne anoreksije. Povećano oslobađanje LH i FSH kao odgovor na stimulaciju LH-RF od velike je važnosti za dijagnozu.
Liječenje postpubertalni hipotalamički hipogonadizam.
Često bolest spontano prolazi i ne zahtijeva terapijsku intervenciju. Obnova menstrualnog ciklusa primjećuje se normalizacijom prehrane, smanjenjem tjelesne aktivnosti, vitaminskom terapijom (vitamini A, E, C), općim tonicima, ukidanjem fenotiazinskih lijekova, rezerpina. U prisutnosti neurotskih manifestacija, menstrualni ciklus se normalizira s poboljšanjem tijeka neuroze.
U iznimnim slučajevima (želja za brzom trudnoćom, seksualna disfunkcija povezana sa simptomima hipoestrogenizma), hormonska nadomjesna terapija može se koristiti pod nadzorom ginekologa-endokrinologa.
Treba naglasiti da se ne preporučuje započeti liječenje hormonskom terapijom.