Kardiološka pretilost

Ova formulacija sugerira prekomjerno nakupljanje lipida u srčanom mišiću ili abnormalni rast masnog tkiva ispod epikarda, što dovodi do distrofičnih promjena u mišićnom tkivu. Bolest se razvija kod osoba koje pate od pretilosti. Upravo to, prisiljavajući srčani mišić da stalno radi u načinu preopterećenja, a ne srčana patologija, s vremenom dovodi do srčanog i respiratornog zatajenja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Epidemiologija

U suvremenom svijetu, problem prekomjerne težine, koji negativno utječe na zdravlje i, između ostalog, uzrokuje ovu vrstu masne miokardne distrofije, prilično je akutan. Prvih dvadeset zemalja u kojima od četvrtine do trećine stanovništva pati od pretilosti predvode Meksiko, Sjedinjene Američke Države i Sirija. Među Meksikancima, otprilike 70% ima prekomjernu težinu, gotovo 33% je pretilo. Sustižu ih Amerikanci i Sirijci (oko 32%). Prvih dvadeset uglavnom uključuje latinoameričke i azijske zemlje, kao i Australiju i Novi Zeland. Mađarska je na dvadesetom mjestu, a liniju iznad nje zauzimaju Velika Britanija i Rusija. U tim zemljama otprilike četvrtina njihovih stanovnika pati od prekomjerne težine u fazi pretilosti.

Vjerojatnost da će dijete imati predispoziciju za dobivanje prekomjerne težine od pretilih roditelja je 80%; ako je jedan od roditelja pretio, rizik od nasljeđivanja ovog stanja od majke je 50%, od oca - 38%.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Uzroci srčana pretilost

Glavni etiološki faktor smatra se genetskim; sklonost prekomjernoj pretilosti često se opaža kod članova iste obitelji. Obiteljske tradicije u vezi s prehranom - preferencija masne hrane, poticanje prejedanja, nedovoljna konzumacija vitamina, minerala, vlakana dovodi do usporavanja metabolizma i nakupljanja viška masnih naslaga u tjelesnim tkivima. I ova vrsta masne miokardijalne distrofije, nazvana srčana pretilost, razvija se na pozadini značajne prekomjerne težine bilo koje geneze.

Brojni su čimbenici rizika za debljanje i, posljedično, "zarađivanje" pretilosti srca. To uključuje dob (kako godine prolaze, sve više mišićnih stanica zamjenjuje se masnim stanicama), stresne situacije koje kod mnogih izazivaju želju da "pojedu" nastale probleme; živčane bolesti, posebno bulimija; neke mentalne patologije; hormonalne poraste (pubertet) i slabljenje njihove aktivnosti (menopauza).

Rizik od razvoja pretilosti srca mnogo je veći kod osoba koje vode sjedilački način života; kod sportaša koji su završili karijeru i naglo smanjili tjelesnu aktivnost; kod ljubitelja piva; u slučajevima endokrinih i genetskih poremećaja; bolesti probavnog sustava, krvožilnog sustava, jetre i bubrega. Među čimbenicima rizika su dugotrajna upotreba psihotropnih lijekova. Velika je vjerojatnost dobivanja na težini kod osoba koje se dugo iscrpljuju strogom dijetom - tijelo intenzivno obnavlja rezerve masti nakon stresa uzrokovanog dugotrajnom pothranjenošću.

Masna miokardijalna distrofija uzrokovana primarnom (alimentarnom) pretilošću uvijek je povezana s prejedanjem i sjedilačkim načinom života, u kojem potrošnja energije ne odgovara njezinoj potrošnji. Kod sekundarne pretilosti, koja se razvija kao posljedica bolesti, veza između pretilosti i visokokalorične prehrane te tjelesne neaktivnosti možda se ne uočava.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Patogeneza

U mehanizmu razvoja srčane pretilosti, vodećim patogenetskim vezama smatraju se gladovanje kardiomiocita kisikom, kao posljedica bolesti koje dovode do poremećaja metaboličkih procesa ili poremećaja prehrane (preferencija prema hrani koja sadrži ugljikohidrate na pozadini nedostatka vitamina i proteina).

Distrofične promjene u srčanom mišiću nastaju kao rezultat zamjene mišićnog tkiva miokarda lipidima. Kod pretilosti je metabolizam fosfolipida uglavnom poremećen. Kao glavni masni element staničnih membrana, fosfolipidi osiguravaju njihovu elastičnost i fluidnost. Uz njihovu pomoć transportiraju se molekule masti, masnih kiselina i kolesterola. Poremećaji u metabolizmu fosfolipida između plazme i eritrocita uzrokuju višak masnih spojeva u krvi, koji se talože u glavnom tkivu srca, jetre i bubrega.

U stanicama miokarda pojavljuju se mikroskopske kapljice masti, postupno potpuno zamjenjujući citoplazmu mišićnih stanica. Masna distrofija srčanog mišića otkriva se žarištima masnih stanica koje su zamijenile kardiomiocite. Zamjena stanica događa se u različitim funkcionalnim sustavima srčanog mišića, što uzrokuje poremećaje ritma i učestalosti srčanih kontrakcija, srčane provodljivosti. Automatizam miokarda je poremećen.

Kada masno tkivo raste ispod vanjske serozne srčane membrane (epikarda), ono prodire duboko u slojeve srčanog mišića, koji postaje heterogen, prožet snopovima masnog tkiva različite debljine. Zbog pritiska masnih niti razvija se i napreduje atrofija mišićnih vlakana. Vremenom se epikard pretvara u sloj masnog tkiva prožet krvnim žilama.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Simptomi srčana pretilost

Sama masna miokardijalna distrofija nema jasne simptome. Tipična je za mnoge poremećaje srčane aktivnosti. Prvi znakovi na koje treba obratiti pozornost su kratkoća daha, koja se pojavljuje nakon neuobičajene i intenzivnije tjelesne aktivnosti. Osoba osjeća da nema dovoljno zraka, nastaju poteškoće pri udisanju. Disanje postaje češće, bučno i manje duboko. Kratkoću daha obično primjećuju i drugi. Srčana kratkoća daha uzrokovana je hipoksijom, koja nastaje kada je broj otkucaja srca nedovoljan za normalnu opskrbu mozga i pluća krvlju. Kako bi se nadoknadio nedostatak kisika, disanje postaje češće. Na početku bolesti, kratkoća daha javlja se na pozadini tjelesne aktivnosti. Nedostatak pravilnog liječenja dovodi do toga da se u kasnijim fazama kratkoća daha pojavljuje čak i kod pacijenta u mirovanju. Što je indeks tjelesne mase osobe veći, to je uočljivije da pati od kratkoće daha.

Daljnji proces degeneracije mišićnog tkiva u masno tkivo izaziva disfunkciju miokarda (smanjenje ritma, učestalosti i poremećaj slijeda njegovih kontrakcija, električne vodljivosti). Javljaju se simptomi zatajenja srca. Dispneju prate bolovi u području srca, aritmija, tahikardija i hipertenzija. Kliničku sliku nadopunjuju tinitus i vrtoglavica, moguće su glavobolje i nesvjestica, kao i povećana jetra, oticanje nogu.

Kardiološka pretilost kod djece također je povezana s prekomjernom težinom i može uzrokovati simptome srčanih problema: kratkoću daha, nepravilne srčane ritmove i palpitacije te fluktuacije krvnog tlaka.

Vrste srčane pretilosti su proliferacija masnog tkiva smještenog ispod epikarda ili fokalne masne naslage u srčanom mišiću. Obje ove vrste dovode do ozbiljnih degenerativnih promjena u miokardu.

Prema lokalizaciji masnih naslaga, pretilost može biti simetrična, a također se dijeli na gornju, srednju i donju.

U početnoj fazi, masna bolest srca ne uzrokuje primjetne simptome i prisutnost lipida u kardiomiocitima može se vidjeti samo pod mikroskopom. U uznapredovaloj fazi srce se povećava u veličini, njegove komore se rastežu. Tkivo miokarda postaje mlohavo i dobiva prugastu žuto-bijelu boju, nazvanu "tigrova koža". U vanjskoj seroznoj membrani srca, posebno s desne strane, dolazi do prekomjernog rasta masnog tkiva, koje prekriva srce poput futrole. Jednostavna masna bolest srca, kada nema grubih destruktivnih promjena u stanicama, reverzibilna je uz adekvatno liječenje. Bez liječenja razvija se zatajenje srca, prvenstveno desne klijetke. Napredniji stadiji masne degeneracije mogu dovesti do smrti zbog stanjivanja miokarda i njegove rupture.

Komplikacije i posljedice

Posljedice i komplikacije pretilosti srca su kronično zatajenje srca, ishemija miokarda, ateroskleroza, perzistentna hipertenzija, a tlak vrlo značajno raste. Ove patologije obično se opažaju kod starijih osoba, ali s pretilošću srca mogu se pojaviti i u djetinjstvu.

Pacijentov život je ugrožen mogućim komplikacijama masne bolesti srca - paroksizmalnom tahikardijom desne klijetke i atrioventrikularnim blokom trećeg stupnja.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Dijagnostika srčana pretilost

Prilikom pregleda pacijenta s prekomjernom težinom koji se žali na kratkoću daha, bol u prsima i napade ubrzanog rada srca, liječnik može posumnjati na pretilost srca.

Najranije faze, kada instrumentalna dijagnostika još nije u stanju to otkriti, gotovo nikada ne padaju u vidno polje liječnika. Ako pacijent ima pritužbe na srčanu disfunkciju, tada obično instrumentalne studije već mogu registrirati neke promjene.

Elektrokardiogram će pokazati smanjenje električne vodljivosti, abnormalni srčani ritam i devijaciju srčane osi.

Ultrazvučni pregled srca omogućit će vam procjenu veličine srca, debljine stijenki srčanih komora i kontraktilnosti miokarda. Jedan ultrazvuk možda neće biti dovoljan; liječnik može propisati fonokardiografiju, rendgensko snimanje, pregled koronarnih žila, elektrofiziologiju srca i druge dijagnostičke postupke kako bi dobio dodatne informacije. Magnetska rezonancija s primjenom kontrasta može biti vrlo informativna za određivanje stupnja oštećenja srca.

Osim toga, liječnik mora utvrditi primarni uzrok koji je doveo do pretilosti srca. Pacijentu se propisuju krvne pretrage - kliničke, razina glukoze, hormoni štitnjače, nadbubrežne žlijezde, ženski spolni hormoni. Instrumentalna dijagnostika propisuje se ovisno o sumnji na dijagnozu osnovne bolesti.

Na temelju anamneze i temeljitog pregleda provodi se diferencijalna dijagnostika koja omogućuje prepoznavanje primarne bolesti i razlikovanje pretilosti srca od drugih bolesti kardiovaskularnog sustava koje se mogu razviti kod pacijenta koji pati od prekomjerne težine.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Liječenje srčana pretilost

Glavni smjerovi ovog procesa su postupno smanjenje i normalizacija pacijentove težine; uklanjanje gladovanja kisikom organa i tkiva; korekcija simptoma srčanih poremećaja. Paralelno s tim, liječi se primarna bolest koja je pridonijela prekomjernom debljanju. Utvrđeno je da se žarišta masnih naslaga u srcu, kao i atrofične promjene u mišićnim vlaknima, ne mogu ispraviti. Liječenje može biti usmjereno na usporavanje procesa rasta masnog sloja i normalizaciju funkcija preostalih područja srčanog mišića.

Borba protiv prekomjerne težine i gladovanja kisikom nemoguća je bez promjene pacijentovih navika i načina života, što uključuje, prije svega, odricanje od loših navika, povećanje tjelesne aktivnosti u kombinaciji s pridržavanjem režima prehrane i prehrambenih navika.

Na početku procesa liječenja, gubitak od najviše dva kilograma mjesečno smatra se prihvatljivim; intenzivniji gubitak težine je opasan za tijelo. Tijekom cijelog liječenja, gubitak težine od 10% smatra se dovoljnim za sprječavanje razvoja srčanih patologija.

Pretilost srca prati kratkoća daha i oticanje donjih ekstremiteta. Kako bi se smanjili ovi simptomi, pacijentima se propisuju diuretici. Oni smanjuju opterećenje srca, oslobađajući ga potrebe za pumpanjem viška tekućine po tijelu. U slučaju zagušenja, hipertenzije uzrokovane srčanom disfunkcijom, propisuje se furosemid, koji se odlikuje brzim djelovanjem, dobro djeluje i u uvjetima zakiseljavanja i alkalizacije krvi. Može se propisati pacijentima s oštećenom funkcijom bubrega, budući da ne utječe na glomerularnu filtraciju. Kontraindiciran je u terminalnoj fazi bubrežne disfunkcije i u prisutnosti mehaničke opstrukcije mokrenju. Ne propisuje se u prva tri mjeseca trudnoće. Može uzrokovati nuspojave na koži i gastrointestinalnom traktu, potiče izlučivanje kalija i porast razine šećera u krvi. Oralno se propisuje dnevna jednokratna jutarnja doza od 40 mg lijeka, po potrebi doza od 80 mg.

Gubitak kalija, koji je neophodan za normalno funkcioniranje srčanog mišića, može se spriječiti primjenom kompleksnog diuretika Furesis compositum, čiji su aktivni sastojci furosemid i triamteren, koji čuvaju kalij u tijelu. Stoga se pacijentima bez hiperkalemije može propisati ovaj diuretik. Standardna doza uključuje uzimanje jedne ili dvije tablete jednom ujutro, po potrebi možete uzeti dvije tablete (ujutro i tijekom dana). Nakon što se oteklina smanji, prijeđite na održavanje liječenja (jedna ili dvije tablete u razmacima od dva do tri dana).

Korištenje samo diuretika može pomoći u snižavanju krvnog tlaka i smanjenju težine.

U slučaju perzistentne hipertenzije propisuju se lijekovi iz skupine koja inhibira enzimsku aktivnost katalizatora za sintezu angiotenzina II (hormona koji proizvode bubrezi). Oni potiču opuštanje krvnih žila, smanjuju krvni tlak u njima i opterećenje srca. Enalapril pripada ovoj skupini. Kada uđe u tijelo, hidrolizira se u enalaprilat, koji inhibira enzim. Lijek također ima blagi diuretski učinak. Osim hipotenzivnog učinka koji rasterećuje srčani mišić, lijek poboljšava respiratornu funkciju i cirkulaciju krvi u plućnoj cirkulaciji i u bubrežnim žilama. Trajanje hipotenzivnog učinka nakon jedne oralne doze lijeka je oko jedan dan. Lijek može izazvati nuspojave na koži i vegetativno-vaskularnom sustavu, često uzrokujući suhi kašalj, vrlo rijetko - angioedem. Kontraindicirano kod osoba preosjetljivih na lijek, trudnica i dojilja, u djetinjstvu. Predoziranje može uzrokovati nagli pad krvnog tlaka, infarkt miokarda, krvarenje ili začepljenje krvnih žila u mozgu, tromboemboliju.

U slučaju intolerancije na prethodnu skupinu lijekova, propisuju se lijekovi koji izravno blokiraju receptore bubrežnog hormona. Učinak je sličan učinku inhibitora enzima koji pretvara angiotenzin. Ovi lijekovi imaju vrlo rijetke nuspojave i ne uzrokuju suhi kašalj.

Ova skupina lijekova uključuje Valsacor, hipotenzivno sredstvo koje djeluje na renin-angiotenzin-aldosteronski sustav. Njegovo djelovanje ne utječe na broj otkucaja srca, učinkovito je kod edema i pomaže u normalizaciji respiratorne funkcije.

Valsacor H i HD varijante su kompleksne i sadrže drugi aktivni sastojak – diuretik hidroklorotiazid, koji ima hipotenzivno djelovanje i uklanja Na, Cl, K i vodu iz tijela. Aktivne tvari, hipotenzivna i diuretička, sinergijski nadopunjuju međusobno djelovanje i smanjuju vjerojatnost negativnih posljedica uzimanja.

Značajno sniženje krvnog tlaka opaža se nakon pola mjeseca od početka liječenja. Maksimalni učinak lijeka opaža se otprilike mjesec dana kasnije. Jedna oralna doza lijeka pruža 24-satni učinak.

Ne preporučuje se ženama koje planiraju trudnoću, trudnicama i dojiljama, kao ni maloljetnicima, senzibiliziranim osobama i osobama u terminalnoj fazi bubrežne insuficijencije.

U početku se lijek dozira u dozi od 80 mg dnevno i dijeli se u jednu ili dvije doze. Mjesec dana nakon početka liječenja (tijekom razdoblja maksimalnog hipotenzivnog učinka) doza se može promijeniti.

Maksimalna doza koja se može propisati je 160 mg/dan, uzeta odjednom ili podijeljena na 80 mg za jutarnji i večernji unos. Ako je terapijski učinak nezadovoljavajući, monolijek se zamjenjuje složenom verzijom h ili hd.

Za korekciju otkucaja srca može se propisati Coraxan koji sadrži ivabradin, koji je otvorio novu skupinu lijekova koji inhibiraju If kanale sinusnog čvora, što dovodi do selektivnog i o dozi ovisnog smanjenja njegove frekvencije ritma. Lijekovi na bazi ivabradina propisuju se pacijentima čiji je otkucaj srca veći od 70 otkucaja/min, bez obzira na njihov unos ß-blokatora. Ova tvar praktički ne uzrokuje nuspojave, osim fotopsije.

Primjena standardnih terapijskih doza - od 5 do 7,5 mg dva puta dnevno tijekom obroka dovodi do smanjenja srčanog ritma za oko 10 otkucaja/min, kako u mirovanju tako i tijekom fizičkog napora. To rasterećuje srčani mišić i smanjuje njegovu potrebu za kisikom. Djelatna tvar ne utječe na intrakardijalnu vodljivost, ne uzrokuje inotropni učinak i sindrom ventrikularne repolarizacije.

Vazodilatatori ili vazodilatatori, od kojih je najpoznatiji Nitroglicerin, koji ima kratko djelovanje i koristi se po potrebi, ublažavaju bol i uklanjaju vaskularne grčeve. Mogu se koristiti lokalno, jer su dostupni u obliku masti ili flastera.

U slučaju aritmije, β-blokatori klase II-V propisuju se prema simptomima. Antiaritmici se propisuju za korekciju srčanog ritma. Na primjer, Cordanum, koji pripada klasi II ove skupine. Lijek normalizira srčani ritam, usporava intrakardijalnu provodljivost, opušta srčani mišić, smanjujući njegove kontrakcije i smanjujući potrošnju kisika. Liječenje započinje uzimanjem jedne tablete jednom dnevno pola sata ili sat vremena prije obroka, po potrebi se doza prilagođava u smjeru povećanja porcije ili učestalosti primjene. Može izazvati nuspojave i sindrom odvikavanja.

Nuspojave antiaritmičkih lijekova ovise o njihovoj klasi. Liječnik to treba uzeti u obzir prilikom propisivanja.

Vitamini se propisuju za normalizaciju težine i tjelesnog stanja pacijenta. Na primjer, vitamin B6 je neophodan za normalizaciju funkcioniranja tkiva srčanog mišića i živčanog sustava, potiče apsorpciju polinezasićenih masnih kiselina, ubrzava proces sinteze proteina i aminokiselina. Osobama koje uzimaju diuretike potreban je vitamin B9 (folna kiselina), bez njega je nemoguća visokokvalitetna hematopoeza. Prekomjerna težina često je popraćena nedostatkom vitamina D, A, E. Kod pretilosti se često razvija anemija zbog nedostatka željeza, diuretici uklanjaju mnoge elemente u tragovima iz tijela. Stoga liječnik može propisati vitaminsko-mineralne komplekse.

Fizioterapijski tretman se također provodi prema uputama liječnika:

• laserska terapija koja potiče cirkulaciju krvi i stanični imunitet;
• učinak električnih impulsa na masno tkivo, ubrzavajući metaboličke procese;
• stimulacija srca;
• balneoterapija, koja aktivira metaboličke procese;
• terapija blatom, koja aktivira respiratornu funkciju tkiva;
• ozonska terapija, koja jača imunološki sustav i obogaćuje tkiva kisikom.

Narodni lijekovi

Budući da pretilost srca prati značajna prekomjerna težina, koja je često uzrokovana prejedanjem, tradicionalna medicina može donijeti nesumnjiv učinak. Prilikom liječenja biljem, posebno na početku njihove upotrebe, težina se prilično aktivno smanjuje. Treba uzeti u obzir da većina narodnih lijekova za mršavljenje uključuje komponente za čišćenje, drugim riječima, prirodne diuretike i laksative. Stoga je potrebno konzultirati se s liječnikom kako se ne bi naštetilo tijelu, ispirući korisne vitamine i mikroelemente toksinima i troskama.

Čajevi za čišćenje pripremaju se od mješavine bilja:

• pomiješajte 10 g komorača i mente, dodajte smjesi 20 g nasjeckane sene, listova peršina, maslačka i koprive, čajnu žličicu smjese prelijte s 200 ml kipuće vode, procijedite nakon tri minute i pijte u malim gutljajima tijekom dana;
• Pomiješajte 10 g listova vrijeska, sljeza, koprive, stolisnika i gospine trave, dodajte 15 g listova maline i kupine, koru krkavine, čajnu žličicu smjese prelijte 200 ml kipuće vode, procijedite nakon tri minute i pijte u malim gutljajima tijekom dana.

U proljeće se preporučuje piti brezov sok, a tijekom cijele godine zeleni čaj u prvoj polovici dana. Svježi sok od brusnice pomiješan u jednakim dijelovima sa sokom od cikle poboljšava probavu. Ova mješavina također snižava krvni tlak i ublažava vaskularne grčeve. Preporučuje se piti četvrtinu čaše tri puta dnevno.

Sameljite šipak i brusnice (jednake količine po težini). Uzmite žlicu smjese, prelijte kipućom vodom i ostavite da se natapa dok boja ne postane bogata. Uzmite pola čaše prije doručka i večere. Na isti način možete pripremiti infuziju od jednakih dijelova po težini crvenih bobica jarebike i listova koprive.

Možete napraviti biljne kupke, dodajući im morsku sol. Za kupke koristite: borovicu, pelin, preslicu, kamilicu, čičak, čubar, konac. Možete odabrati bilo koju kombinaciju ovih biljaka. Kupajte se navečer. Nakon kupke, nemojte se sušiti, lagano tapkajte tijelo ručnikom, obucite košulju od prirodne tkanine i zamotajte se u deku.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Homeopatija

Homeopatski tretman može biti koristan za pacijente s pretilošću srca. Lijekovi koji se mogu propisati za nelagodu u području srca su:

• Arnica Montana – propisuje se kod visokog krvnog tlaka, sklerotičnih promjena u arterijama, masne degeneracije, edema, angine pektoris, ima izražen analgetski učinak;
• Cactus grandiflorus – blagotvorno djeluje na cijelo tijelo, a posebno na kardiovaskularni sustav, posebno se propisuje kod ubrzanog rada srca tijekom kretanja i u mirovanju, bolova u srcu, fibrilacije atrija;
• Natrium muriaticum – tahikardija, poremećaji ritma i provođenja, fibrilacija atrija kod pacijenata s poremećajima prehrane koji jedu sve što im se nađe na putu, čak i kada nisu gladni (ovaj lijek može biti indiciran kod pacijenata s endokrinom genezom pretilosti);
• Likopus – kratkoća daha, paroksizmalna atrijska fibrilacija, visoki krvni tlak, zatajenje srca; srčani simptomi kod bolesti štitnjače.

U slučaju disfunkcije desne klijetke propisuju se Kalium Carbonicum, Phosphorus, Digitalis, Convallaria majalis.

Homeopatski tretman propisuje odgovarajuće kvalificirani liječnik, uzimajući u obzir mnoge čimbenike, tako da može odabrati bilo koji homeopatski lijek koji je konstitucionalno ili simptomatski prikladan za njegovog pacijenta.

Kirurško liječenje

Pretilost srca uglavnom je uzrokovana značajnom prekomjernom težinom, stoga je glavni tretman normalizacija težine.

Pitanje kirurške intervencije za pretilost odlučuje se u slučajevima dekompenzirane hipertenzije, koja ne reagira na liječenje lijekovima i druge ozbiljne komplikacije pojedinačno. Laparoskopske operacije (najčešće - to je bandaža želuca) izvode se kod pacijenata s indeksom tjelesne mase iznad 35. Liposukcija se ne koristi, budući da je to kozmetička operacija, za zdravlje, s gledišta moderne medicine, apsolutno beskorisna.

Sama srčana pretilost ne može se liječiti kirurški; ako su mišićna vlakna potpuno zamijenjena masnim tkivom i funkcija srčanog mišića je izgubljena, preporučuje se transplantacija organa.

Dijeta za pretilost srca

Suvremena medicinska istraživanja sugeriraju da dijete, posebno s oštrim smanjenjem kalorija, iako daju brz rezultat u gubitku težine, nakon što se prestanu, pretilost se često povećava. Svaki sljedeći pokušaj mršavljenja uz pomoć stroge dijete dovodi do toga da je svaki put sve teže smršavjeti, a lakše je dobiti višak kilograma, a debljanje se povećava sa svakim sljedećim pokušajem. Stoga je fokusiranje na brze rezultate opaka praksa.

Međutim, potrebno je kontrolirati kalorijski sadržaj prehrane i uzeti u obzir njegov odnos s tjelesnom aktivnošću. Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje da se za uspješnu normalizaciju težine kalorijski sadržaj uobičajene dnevne prehrane izračuna i smanji za 500 kcal svaki mjesec. Treba prestati kada je kalorijski sadržaj niži od specifične potrebe pacijenta za energetskim resursima za 300-500 kcal (smatra se da osobe koje se ne bave intenzivnom tjelesnom aktivnošću trebaju konzumirati u prosjeku 1500 do 2000 kcal dnevno).

Kod pretilosti srca koriste se osnovni principi prehrane za smanjenje značajne prekomjerne težine, a kao osnova može se koristiti tablica br. 8.

Dozvoljeni su sljedeći proizvodi i jela od njih: sve vrste kupusa, krastavci, rajčice, paprike, tikvice, patlidžani, mrkva, cikla, rotkvice, repa i hren, svježi zeleni grašak, salata svih vrsta, špinat, kiselica. Jela od nemasnog mesa (ribe) opskrbit će tijelo proteinima. Dozvoljena su jela od gljiva. Pića - mineralna voda, nezaslađeni čaj i kava bez vrhnja. Ovi proizvodi neće uzrokovati višak masnih naslaga, ali ih treba konzumirati uzimajući u obzir individualnu toleranciju i popratne bolesti. Za svakodnevnu upotrebu preporučuje se kuhanje jela na pari, pirjanje, kuhanje i pečenje.

Proizvodi čija se konzumacija mora smanjiti na polovicu uobičajene porcije:

• obrano mlijeko i fermentirani mliječni proizvodi, sirevi s niskim udjelom masti (manje od 30%) i svježi sir (manje od 5%);
• krumpir, grašak, grah, leća, kaša od žitarica, tjestenina - dopuštene su porcije od najviše šest žlica;
• pekarski proizvodi od cjelovitog brašna, s mekinjama (maksimalno 150 g dnevno);
• voće;
• jaja.

Sljedeće podliježe izuzeću (strogom ograničenju):

• alkoholna i slatka pića;
• maslac, kiselo vrhnje, vrhnje;
• biljno ulje - ne više od jedne žlice dnevno;
• majoneza, masni (>30%) sirevi i svježi sir (>5%);
• masno meso i riba, mast;
• pržena hrana;
• dimljeno meso, kobasice;
• konzervirana hrana u ulju;
• orašasti plodovi i sjemenke;
• med, šećer, pekmez, konzerve, slata;
• sladoled, slatkiši i pekarski proizvodi.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Prevencija

Sprječavanje pretilosti srca nije teško, samo trebate kontrolirati svoju težinu i održavati je unutar norme. Čak ni ljudi koji su skloni prekomjernoj težini, ali ne griješe prejedanjem, ne dovode svoju težinu do faze pretilosti.

Kombinira sve metode borbe protiv viška kilograma i sprječavanja pretilosti srca - ograničavanje količine konzumirane hrane, ubrzavanje metaboličkih procesa i tjelesna aktivnost adekvatna utrošenoj energiji. Principi dijetalne prehrane temelje se na smanjenju energetske vrijednosti konzumirane hrane uklanjanjem lako probavljivih masti i ugljikohidrata uz održavanje potrebne količine proteinske hrane.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Prognoza

Izgledi za usporavanje procesa rasta masnog tkiva u srcu kod određenog pacijenta ovise o pravovremenosti početka liječenja, ozbiljnosti stava prema medicinskim preporukama, energiji, dobi i popratnim patologijama.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]