Lijekovi za kemoterapiju

Kemoterapijski lijekovi su lijekovi koji se koriste kao jedna od vrsta liječenja onkoloških bolesti. Pogledajmo najučinkovitije i najpopularnije kemoterapijske lijekove, njihov princip djelovanja i cijenu.

Kemoterapija je jedna od najučinkovitijih metoda liječenja onkoloških bolesti. Kemoterapijski lijekovi koriste se i u ranim fazama bolesti te prije i nakon operacije. Kemoterapija je neizostavna kod metastaza kancerogenih tumora. Kada se pacijentima propisuju lijekovi jedne vrste, liječenje se naziva monokemoterapija. Ako postoji nekoliko lijekova, a svi imaju drugačiji princip djelovanja, liječenje se naziva polikemoterapija. Ovaj tretman se koristi češće, budući da lijekovi imaju različite učinke na stanice raka, što ukupno daje pozitivan učinak.

Mehanizam djelovanja kemoterapijskih lijekova je suzbijanje stanica raka. Istovremeno, mnogi lijekovi utječu ne samo na stanice raka, već i na zdrave, uzrokujući nuspojave i vrlo nepovoljne simptome. Posljedice kemoterapije prisiljavaju pacijente da posvete puno vremena rehabilitaciji i razdoblju oporavka. Otpornost tumora raka na kemoterapijske lijekove određena je brojem stanica koje su u stanju mirovanja. To jest, što stanice intenzivnije rastu i dijele se, to je veća njihova osjetljivost na kemoterapiju i veće su šanse za uspješno liječenje.

[ 1 ]

Vrste kemoterapijskih lijekova

Svi kemoterapijski lijekovi podijeljeni su u sljedeće skupine:

• Aktivan u svim fazama staničnog ciklusa.
• Djelovanje na određene faze staničnog ciklusa.
• Citostatici s drugačijim principom djelovanja.

Kemoterapijski lijekovi imaju svoju klasifikaciju koja se temelji na specifičnim učincima na stanice raka:

Alkilirajući agensi

Mehanizam djelovanja ovih lijekova sličan je djelovanju zračenja. Lijekovi imaju destruktivan učinak na proteine koji kontroliraju razvoj i rast gena stanica raka. Najpopularniji predstavnik ove kategorije lijekova je ciklofosfamid. Lijek se uzima oralno i intravenski. Ova skupina lijekova uključuje nitrozoureje i embihin.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Antibiotici

Imajte na umu da antibiotici protiv raka nemaju ništa zajedničko s tradicionalnim antibioticima. Princip djelovanja antibiotika temelji se na usporavanju diobe gena stanica raka. Najpopularniji lijek u ovoj skupini je Adriamycin. Ovaj se lijek koristi u shemi s citotoksinom.

Antimetaboliti

Princip djelovanja ovih lijekova temelji se na integraciji u genetski aparat stanice raka. Kada se stanica raka počne dijeliti, umire od djelovanja lijeka. U ovu kategoriju spadaju: 5-fluorouracil i gemcitabin (Gemzar).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Antraciklini

Lijekovi u ovoj skupini sadrže antraciklinski prsten koji stupa u interakciju s DNK stanica raka. Kemoterapijski lijekovi inhibiraju topoizomerazu II i stvaraju slobodne radikale koji oštećuju strukturu DNK stanica raka. Predstavnici ove skupine lijekova: Rubomycin, Adriblastin.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Vinka alkaloidi

Kemoterapijski lijekovi na biljnoj bazi (ljekovita biljka Vinca rosea). Mehanizam djelovanja temelji se na vezanju proteina tubulina, koji tvori citoskelet. Citoskelet je sastavni dio stanice, što se opaža tijekom mitoze i u fazi mirovanja. Uništavanje citoskeleta dovodi do poremećaja migracije kromosoma tijekom diobe stanice, što dovodi do njezine smrti. Posebnost ovog lijeka je da su stanice raka osjetljivije na njegovo djelovanje od zdravih stanica. Zbog toga lijek ima minimalne nuspojave. Ova skupina lijekova uključuje: Vinblastin, Vindesin, Vinkristin.

Platinski lijekovi

Platina je teški metal koji je toksičan za ljudski organizam. Mehanizam djelovanja platine sličan je alkilirajućim agensima. Nakon gutanja, lijek stupa u interakciju s DNK stanica, uništavajući njihovu strukturu i funkcije.

Epipodofilotoksini

To su sintetski analozi ekstrakta mandragore. Lijek utječe na nuklearni enzim topoizomerazu-II i DNA. Lijekovi iz ove skupine: Tenipozid, Etopizid.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Ostali citostatici

Imaju kombinirani princip djelovanja, koji je sličan svim gore opisanim lijekovima. Dakle, neki citostatici su po mehanizmu djelovanja slični alkilirajućim sredstvima (Prokarbizin, Dakarbazin), neki potiskuju topoizomerazu, a neki djeluju kao antimetaboliti (Hidroksiurea). Kortikosteroidi, koji se također koriste za liječenje onkoloških bolesti, imaju dobra citostatska svojstva.

Taksani

Ovi lijekovi utječu na mikrotubule. Kategorija taksana uključuje: paklitaksel, docetaksel i taksane s funkcionalnim svojstvima. Kemoterapijski lijekovi stabiliziraju mikrotubule i sprječavaju njihovu depolimerizaciju. To remeti normalan proces restrukturiranja mikrotubula u stanici, što je bitno za proces diobe stanica raka.

Svaka od gore navedenih skupina kemoterapijskih lijekova ima svoje karakteristike, princip djelovanja i nuspojave. Osim toga, za upotrebu svakog od lijekova, onkolozi razvijaju specijalizirane protokole liječenja. Protokoli su učinkoviti čak i uz minimalan negativan utjecaj na tijelo. Svi protokoli liječenja stalno se poboljšavaju u najboljim svjetskim klinikama za liječenje onkologije. To povećava stopu preživljavanja pacijenata s onkologijom i poboljšava njihovu kvalitetu života.

Lijekovi za oporavak nakon kemoterapije

Lijekovi za oporavak nakon kemoterapije su lijekovi koji pomažu u vraćanju zdravlja i smanjenju nuspojava kemoterapije. Za proces rehabilitacije mogu se koristiti i tradicionalni lijekovi i biljni lijekovi. Tečaj oporavka sastavlja se individualno za svakog pacijenta. Preporučuje se započeti liječenje odmah nakon završetka kemoterapijskih postupaka ili istovremeno s uzimanjem kemoterapijskih lijekova kako bi se smanjile nuspojave i zaštitili organi od učinaka lijekova protiv raka.

Patološko stanje ili kemijska bolest razvija se zbog uzimanja jednog ili više lijekova. Bolest se naziva nuspojavama lijekova, jer su dio mehanizma njihova djelovanja. Oporavak nakon kemoterapije ili prevencija kemijske bolesti ovisi o vrsti kemoterapije i organima zahvaćenim rakom.

Pogledajmo najučinkovitije lijekove za oporavak nakon kemoterapije i proces obnove oštećenih organa:

• Obnova bubrega

Nakon kemoterapije za oštećenje bubrega, pacijenti pate od stalnog povraćanja i proljeva. Ovo je vrlo opasno stanje, budući da se uz povraćanje i proljev iz tijela u velikim količinama izlučuju klorovodična kiselina i natrijev klorid, bez kojih je normalno funkcioniranje nadbubrežnih žlijezda i bubrega nemoguće. Nadbubrežne žlijezde prestaju proizvoditi hormon adrenalin, glukokortikoide i mineralokortikoide. Takvi simptomi odgovaraju akutnom tijeku kemijske bolesti. Za obnovu bubrega koriste se lijekovi poput Uroprota, Urometoksana.

• Obnova krvi

Pokazatelji poput kompletne krvne slike, biokemije krvi, sedimentacije eritrocita (ESR) i broja leukocita odgovorni su za zdravo stanje krvi i svih organa. Prema tim kriterijima procjenjuje se učinkovitost kemoterapije i opće stanje pacijenta. Ako je pacijent izbjegao prvu fazu kemijske bolesti, ubrzo nastupa druga, koja traje do 7 dana. Tijekom tog razdoblja pacijenti razvijaju edem, infiltraciju, nekrozu i uništavanje epitela gastrointestinalnog trakta i klica koštane srži.

Ovo stanje prati odumiranje eritrocitnih klica koštane srži, što dovodi do masivnih metaboličkih poremećaja. Kao rezultat toga - anemija, trombocitopenija, leukopenija. Pacijenti doživljavaju krvarenje, modrice i moguća krvarenja u unutarnjim organima. Proces obnove krvi sastoji se od transfuzije eritrocitne i trombocitne mase te, kao radikalne terapije, transplantacije koštane srži. Ali takav proces obnove ima svoje nedostatke. Oko 45% pacijenata zarazi se hepatitisom C, B i drugim virusima, koji ih prate tijekom cijelog života. Postoji niz lijekova koji vam omogućuju obnovu krvi nakon kemoterapije: Filstim, Neupogen, Zarcium, Grastim.

• Obnova mikroflore i imunološkog sustava

Na pozadini oslabljenog imunološkog sustava nakon kemoterapije, pacijenti počinju razvijati infekciju, a oportunistička flora poprima patogena svojstva. Zbog opće intoksikacije tijela, pacijenti pate od gljivičnih infekcija. Dakle, u 100% slučajeva pacijenti razvijaju kandidijazu. Moguć je razvoj stafilokoka, koji se širi kroz sve najmanje arterije. Zbog toga pacijent razvija žarišta upale, višestruka žarišta nekroze s perforacijom kože, sepsu, krvarenje i trombozu.

U 70% slučajeva, odsutnost restorativne terapije dovodi do smrti. Kako bi se spriječio razvoj gore opisanog stanja, obnovio imunitet i mikroflora, pacijentima se propisuju lijekovi kao što su: Lacta, Lacium, Lactovit-Forte, vitamini B skupine, Neurorubin, askorbinska kiselina.

• Obnova jetre

Nakon kemoterapije, funkcioniranje organa i sustava te rezervni kapacitet tkiva i organa tijela ovise o učinkovitosti jetre. Tkivo jetre glavni je pufer za obradu, izlučivanje i prijem tvari iz tijela. Bilo koji kemoterapijski lijek ili jednostavno lijek unesen u tijelo izlučuje se kroz jetru i utječe na funkciju jetre.

Izravan snažan utjecaj na jetru imaju aktivne tvari i njihovi metaboliti, a neizravan - popratni učinci koje uzrokuju u tijelu. Dakle, promjena krvnih parametara dovodi do poteškoća u funkciji hepatocita, oštećuje bubrege i daje snažno opterećenje toksičnim tvarima jetri. Zbog infekcije, stanice jetre mogu otkazati. Za obnovu jetre koriste se sljedeći lijekovi: Gepadif, Glurorgin, Karsil, Essentiale Forte-N.

• Obnova kardiovaskularnog sustava

Mnogi pacijenti pate od vegetativno-vaskularne distonije i hipertenzije prije operacije ili prije uzimanja kemoterapijskih lijekova. Ali nakon uklanjanja izvora toksina, tj. tumora, tlak se stabilizira. Na primjer, doksorubicin stvara slobodne radikale koji povećavaju oštećenje membrane. Zbog toga se lijek smatra jednim od najkardiotoksičnijih. Za obnovu kardiovaskularnog sustava nakon kemoterapije koriste se lijekovi poput Asporkama, Preductala, Mildrokarta.

• Obnova crijeva i probavnog sustava

Negativni učinci kemoterapije uglavnom se manifestiraju na crijevima. Pacijenti pate od povraćanja, mučnine i proljeva. No danas ne postoje sredstva koja bi u potpunosti zaštitila crijevnu sluznicu od upalnog procesa. Zbog toga se pacijenti žale na bol u preponama, probavne smetnje, gubitak apetita, proljev, rijetku stolicu, proljev, kolitis, zatvor. Neki pacijenti razvijaju kandidijazu, dispepsiju i disbakteriozu zbog poremećaja probavnog sustava i crijeva. Budući da upaljena crijeva nisu u stanju u potpunosti probaviti hranu, za oporavak nakon kemoterapije koriste se lijekovi poput Lacta, Proxium, Nexium, Quamatel.

• Prevencija depresije

Vrlo često nakon kemoterapije, pacijenti razvijaju depresiju zbog interakcija lijekova, koja se manifestira kao duodenitis. Duodenalna depresija nastaje zbog proizvodnje ne samo probavnih hormona u duodenumu, već i hormona općeg djelovanja koji utječu na ljudsko ponašanje. Zbog upalnog procesa, ravnoteža neuropeptida je poremećena. Za borbu protiv ove bolesti koriste se lijekovi poput Afabazola, Fezama i drugih.

Restorativno liječenje uključuje upotrebu lijekova iz skupina steroidnih i nesteroidnih protuupalnih lijekova, antihipoksansa, antioksidansa, lijekova protiv bolova i vitamina. Ali terapija lijekovima ne donosi uvijek željene rezultate. Mnogi pacijenti radije obnavljaju tijelo prirodnim i sigurnim metodama. U te svrhe koristi se popratna fitoterapija i provodi se fitoliječenje.

Popratna fitoterapija je upotreba biljnih ekstrakata koji imaju visoku protuupalnu aktivnost. Proces fitoterapije sastoji se od fitodetoksikacije i fitoiscjeljivanja u svim fazama liječenja pacijenata oboljelih od raka. Terapija se sastoji od sprječavanja dugoročnih učinaka zračenja i kemoterapije, kao i sprječavanja recidiva bolesti.

Lijekovi za kemoterapiju s platinom

Platinski kemoterapijski lijekovi moderna su i učinkovita metoda liječenja raka. Primjerice, najpopularniji lijek na bazi platine, Cisplatin, testiran je još 1978. godine u Sjedinjenim Državama. U početku je lijek razvijen za liječenje raka testisa, ali danas se koristi za liječenje raka pluća, raka jajnika i limfoma. Ali čak i lijekovi na bazi platine uzrokuju nuspojave koje se manifestiraju kao izražen toksični učinak i stvaranje rezistencije na lijekove na staničnoj razini.

Među oboljelima od raka postoji mišljenje da ako počnu koristiti lijekove od platine, stvari su jako loše. Ali zapravo to nije istina. Kemoterapija platinom koristi se kada drugi lijekovi nisu dali željeni rezultat. To se odnosi na kancerogene lezije mjehura, pluća, jajnika i drugih onkoloških bolesti. Najznačajnija kontraindikacija za primjenu lijekova od platine je teško zatajenje bubrega. Zbog toga terapija postaje manje progresivna.

Danas, umjesto lijeka Cisplatin, planiraju koristiti Phenantriplatin, koji učinkovitije prodire u stanice zahvaćene rakom i inhibira transkripciju. Mehanizam djelovanja platinskih lijekova je citostatski učinak, koji se u potpunosti temelji na pojavi longitudinalnih i intralančanih veza u DNA koje tvore prepreke replikaciji. To se događa zbog sastava lijekova, čija je osnova atom platine s dva iona klora i amonijevim ligandima.

Među svim teškim metalima, samo se spojevi platine - karboplatin i cisplatin - koriste kao antitumorski lijekovi. Ovi lijekovi ne spadaju u alkilirajuće lijekove, jer tvore unakrsne veze DNK. Razmotrimo detaljnije lijekove na bazi platine:

Cisplatin

Antitumorski lijek, derivat platine. Lijek ima sposobnost uništavanja DNK stanica raka, uzrokujući regresiju tumora i metastaza. Posebnost ovog lijeka je da je neučinkovit kada se uzima oralno. Ali kada se primjenjuje intravenski, lijek brzo i u velikim dozama ulazi u organe i sustave. Cisplatin ne prodire krvno-moždanu barijeru, a njegovo vezanje za proteine krvi je na razini od 90%. Izlučuje se bubrezima, polako, oko 40% lijeka izlučuje se u prvim satima, ostatak unutar pet dana od trenutka primjene.

• Indikacije za uporabu. Cisplatin se koristi i u kombiniranoj terapiji, u kombinaciji s antitumorskim antibioticima i drugim lijekovima, te kao monoterapija. Lijek se koristi za liječenje malignih lezija jajnika, mjehura, testisa, raka vrata maternice, osteogenog sarkoma, karcinoma skvamoznih stanica glave. Cisplatin je učinkovit kao dio kombinirane terapije u liječenju raka limfnog sustava, limfosarkoma.
• Način primjene. Otopina cisplatina primjenjuje se intravenski. Ako se koristi monokemoterapija, pacijentu se daje 20 mg lijeka po 1 m² tjelesne površine tijekom pet dana ili 30 mg tijekom tri dana. Veća doza od 100-150 mg podrazumijeva primjenu lijeka jednom svaka tri tjedna. Razmak između ciklusa trebao bi biti najmanje tri tjedna. Broj ciklusa određuje se individualno za svakog pacijenta. Prilikom primjene, 10 mg cisplatina otopi se u 10 ml sterilne vode za injekcije, a dobivena otopina razrijedi se u 1000 ml izotonične otopine natrijevog klorida ili 5%-tne otopine glukoze. Lijek se primjenjuje mlaznim strujanjem, u obliku dugotrajnih infuzija. Kako bi se smanjio negativan utjecaj na bubrege, preporučuje se hidratacija pacijentovog tijela prije primjene cisplatina.
• Cisplatin može uzrokovati probleme s bubrezima, mučninu, povraćanje, vrtoglavicu, gubitak apetita, gubitak sluha ili tinitus. Moguće su alergijske reakcije i naglo smanjenje leukocita i trombocita u krvi. Kod nekih pacijenata Cisplatin uzrokuje neuropatiju, koja utječe na živce donjih ekstremiteta. Tijekom primjene lijeka pacijent može osjetiti bol duž vene.
• Kontraindikacije. Cisplatin se ne preporučuje za primjenu u slučajevima disfunkcije jetre i bubrega, problema s hematopoezom koštane srži, čira na želucu, trudnoće i individualne netolerancije na lijek. Cisplatin je kontraindiciran u kombinaciji s lijekovima koji oštećuju bubrege i slušne organe, kao i sa streptomicinom i aminoglikozidnim antibioticima.
• Lijek je dostupan u ampulama za injekcije od 0,001, 10 komada po pakiranju. Cisplatin je žućkasta masa neujednačene boje, koja se lako raspada u prah. Cisplatin se mora čuvati na mjestu zaštićenom od sunčeve svjetlosti, na temperaturi ne višoj od +10 °C. Dostupno samo na recept.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Karboplatin

Antitumorski agens iz skupine derivata platine. Mehanizam djelovanja temelji se na suzbijanju biosinteze nukleinskih kiselina i smrti stanica raka. Za razliku od lijeka Cisplatin, karboplatin ima minimalan štetan učinak na bubrege, ototoksičnost i neurotoksičnost.

• Indikacije za uporabu. Karboplatin se propisuje pacijentima s kancerogenim lezijama jajnika, testisa, seminomom, melanomom, rakom vrata maternice, rakom mokraćnog mjehura, osteosarkomom, tumorima vrata i glave.
• Lijek se primjenjuje samo intravenski. Odraslim pacijentima se daje 400 mg po 1 m² tjelesne površine tijekom 20-60 minuta. Lijek se primjenjuje s pauzom od mjesec dana. Karboplatin se otopi u sterilnoj vodi za injekcije: 5%-tnoj otopini glukoze ili izotoničnoj otopini natrijevog klorida. Rok trajanja pripremljene otopine je 8 sati. Karboplatin se ne koristi istodobno s lijekovima koji imaju nefrotoksični i neurotoksični učinak. Ovaj platinasti lijek za kemoterapiju koristi se samo pod nadzorom liječnika. Prije početka liječenja pacijent se podvrgava provjeri funkcionalnih karakteristika bubrega i neurološkom pregledu. Lijek se primjenjuje pomoću intravenskih infuzijskih setova i igala s aluminijskim elementima.
• Karboplatin uzrokuje nuspojave koje se manifestiraju kao supresija hematopoeze, smanjenje broja trombocita i leukocita u krvi, smanjenje hemoglobina u krvi, povećanje kreatina i uree u krvi. Lijek izaziva mučninu, povraćanje, alergijske reakcije na koži, gubitak sluha, oštećenje perifernih živaca, senzorne poremećaje, slabost mišića. Zbog primjene karboplatina, pacijenti mogu osjetiti djelomični ili potpuni gubitak kose, zimicu i hipertermiju.
• Primjena pripravka platine kontraindicirana je kod pacijenata s teškim oštećenjem bubrega i preosjetljivošću na pripravke platine. Budući da lijek može imati kancerogeni učinak, odnosno uzrokovati rak, osoblje koje radi s karboplatinom mora biti izuzetno oprezno.
• Karboplatin se proizvodi u bočicama kao sterilni liofilizirani prašak za injekcije. Lijek se proizvodi u dozama od 0,05, 0,15, 0,2 i 0,45 g u bočicama. Karboplatin se također proizvodi kao otopina za injekcije, u ampulama od 5, 15 i 45 ml.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Fenantriplatin

Novi eksperimentalni antitumorski lijek. Ovaj se lijek pokazao učinkovitijim od cisplatina. Fenantriplatin potpuno uništava stanice raka i sprječava razvoj otpornosti na lijekove platine. Osim toga, ovaj lijek pokriva širi raspon onkoloških bolesti.

Fenantriplatin ima nekoliko prednosti u odnosu na Cisplatin. Lijek lakše i brže prodire u stanice raka te inhibira transkripciju, tj. pretvara DNK u RNK. U proučavanju lijeka korišteno je više od 60 vrsta stanica raka. Fenantriplatin je pokazao 40 puta veću učinkovitost od Cisplatina u borbi protiv stanica raka. Budući da stanice raka mogu razviti otpornost na djelovanje lijekova, Fenantriplatin sadrži tročlani prsten koji štiti lijek od platine od napada izvana.

Do danas je lijek dokazao svoju učinkovitost u laboratorijskim pokusima. Sada će se fenantriplatin morati testirati na životinjama kako bi se potvrdio njegov antitumorski učinak.

Lijekovi za jetru nakon kemoterapije

Lijekovi za jetru nakon kemoterapije omogućuju obnovu zahvaćenog organa. Jetra se mora liječiti bez iznimke, budući da je tijekom kemoterapije organ izložen snažnom napadu teških elemenata, toksina, koji se izlučuju tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Jetra obavlja nekoliko funkcija. Organ aktivno sudjeluje u metabolizmu, ima zaštitnu funkciju, neutralizirajući toksične elemente, te uklanja različite tvari iz tijela žuči, obavljajući ekskretornu funkciju. Tijekom kemoterapije organ ima dodatne funkcije. Jetra pretvara većinu lijekova u aktivni oblik, smanjujući njihov toksični učinak. Stanje jetre utječe na učinkovitost terapije. Dakle, bolesti organa imaju toksični i terapijski učinak na lijekove. Svi lijekovi koji se koriste za kemoterapiju oštećuju jetru.

Nakon kemoterapije, jetra je izložena još većem opterećenju. Budući da organ mora smanjiti toksičnost lijekova. To jest, jetra mora biti zaštićena, podržana i obnovljena. Prije kemoterapije, onkolog uzima biokemijski test krvi od pacijenta. To je zbog činjenice da mnogi lijekovi negativno utječu na organ i čak mogu promijeniti njegovu strukturu. Neki kemoterapijski lijekovi djeluju kao izravni otrovi za jetru, ali njihov učinak je predvidljiv. Stoga je zadatak liječnika na vrijeme propisati lijekove kako bi se jetra obnovila nakon kemoterapije. U svakom slučaju, stupanj disfunkcije jetre je nepredvidljiv i ovisi ne samo o dozi kemoterapijskih lijekova, već i o individualnim karakteristikama pacijentovog tijela.

Zatajenje jetre uzrokovano kemoterapijom nije teško otkriti, glavno je obratiti pozornost na simptome kao što su:

• Žutost kože, sluznice očiju i usta.
• Na koži se pojavljuju krvarenja i paučine vene.
• Prilikom provođenja biokemijske analize, liječnici primjećuju razne promjene u krvi.

Početni stadij oštećenja može se identificirati samo biokemijskom analizom krvi. Zato se prije svakog ciklusa kemoterapije pacijentova krv testira na enzime i bilirubin. Kod korištenja visokotoksičnih kemoterapijskih lijekova, jetra počinje biti zaštićena od prvih dana liječenja.

Blagi restorativni zaštitnici jetre su vitamini B skupine. Vitamin B12 (kalcijev pangamat) propisuje se tijekom cijele kemoterapije. Lijek se uzima 2 tablete 3 puta dnevno. Karsil ima visoka restorativna i zaštitna svojstva. Lijek se uzima 1 tableta 3 puta dnevno. Multivitaminski kompleksi su još jedan oblik zaštite jetre. Gore opisani lijekovi propisuju se i oboljelima od raka koji su imali žuticu ili su patili ili pate od kroničnog alkoholizma.

Ako se prije sljedećeg ciklusa kemoterapije ili tijekom liječenja otkrije oštećenje jetre, pacijentu se propisuje Essentiale. Ovaj lijek je toliko popularan da njegova slava nadmašuje njegovu učinkovitost i ljekovita svojstva. Lijek se mora uzimati 2-4 mjeseca, a kako bi se postigao brz učinak, lijek se primjenjuje intravenski 5-10 injekcija. Lijekovi za obnovu jetre nakon kemoterapije nazivaju se hepatoprotektivni lijekovi, razmotrimo najučinkovitije od njih:

Karsil

Lijek koji se koristi za obnovu jetre nakon kemoterapije. Membransko-stabilizirajući učinak aktivne tvari lijeka smanjuje štetni učinak agresivnih toksičnih tvari na hepatocite i smanjuje oštećenje stanica jetre. Lijek ima antioksidativna svojstva i optimizira metabolizam na staničnoj razini. Aktivna tvar Karsila je silimarin, poboljšava opće stanje pacijenta (apetit, procese probave) i normalizira kliničke testove. Lijek se obično izlučuje putem bubrega.

• Glavne indikacije za upotrebu lijeka su ciroza jetre, kao i kronični hepatitis virusne i toksične etiologije. Karsil je učinkovit u obnavljanju jetre nakon kemoterapije i prošlih bolesti s komplikacijama na jetri.
• Lijek se uzima od 1 do 4 puta dnevno, ovisno o individualnim potrebama tijela i težini bolesti. Tijek liječenja trebao bi biti najmanje 90 dana.
• Nuspojave Karsila manifestiraju se u obliku dispepsije, vestibularnih poremećaja i alopecije. Gore navedeni simptomi prolaze sami od sebe nakon prestanka uzimanja lijeka.
• Karsil je kontraindiciran za upotrebu u slučaju individualne netolerancije na komponente lijeka i alergijskih reakcija na komponente lijeka. Karsil se može kombinirati s drugim lijekovima, jer nema podataka o štetnim interakcijama.
• U slučaju predoziranja lijekom mogu se javiti povraćanje i mučnina. Za uklanjanje neželjenih simptoma potrebno je isprati želudac, provesti simptomatsku terapiju i uzeti sorbente.
• Karsil je dostupan u tabletama. Lijek treba čuvati na mjestu zaštićenom od sunčeve svjetlosti i izvan dohvata djece. Temperatura čuvanja ne smije prelaziti 16-25 stupnjeva. Lijek je dostupan u ljekarnama bez liječničkog recepta.

Essentiale

Učinkovit pripravak za jetru s aktivnim tvarima esencijalnim fosfolipidima. Aktivne tvari aktivno sudjeluju u regeneraciji, diferencijaciji i diobi stanica. Zbog toga pripravak regulira propusnost stanične membrane i poboljšava funkcije membrana. Farmakološka svojstva Essentialea usmjerena su na obnovu oštećenih stanica jetre, poboljšava detoksikacijsku funkciju jetre i normalizira njezin rad.

• Glavne indikacije za primjenu lijeka su akutni i kronični hepatitis, nekroza i ciroza jetrenih stanica, toksične lezije, prekoma i hepatička koma, masna degeneracija, pre- i postoperativno liječenje. Lijek je učinkovit kod neurodermatitisa, radijacijskog sindroma i psorijaze.
• Essentiale je dostupan u obliku kapsula i injekcija za intravensku primjenu. Kapsule se uzimaju tri puta dnevno, po dvije odjednom, kao terapija održavanja. Što se tiče intravenskih injekcija, lijek se primjenjuje polako, od 5 ml dnevno do 20 ml u teškim slučajevima. Ne smije se primijeniti više od 10 ml lijeka odjednom. Injekcije se primjenjuju 10 dana, nakon čega se preporučuje nastavak parenteralne terapije Essentiale kapsulama. Tijek liječenja traje od 3 do 6 mjeseci.
• Nuspojave lijeka javljaju se u slučaju predoziranja. Essentiale uzrokuje gastrointestinalne tegobe i mučninu. Liječenje je simptomatsko. Essentiale je kontraindiciran za primjenu kod pacijenata s preosjetljivošću na sastojke lijeka.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Enerliv

Lijek koji se koristi za obnavljanje funkcije jetre nakon kemoterapije. Aktivna tvar proizvoda su odmašćeni i obogaćeni sojini fosfolipidi. Aktivne komponente imaju izražen hepatoprotektivni učinak na jetru, usporavaju razvoj vezivnog tkiva u parenhimu jetre i smanjuju masnu degeneraciju organa. Komponente Enerliva smanjuju razinu kolesterola i eliminiraju proces oksidacije lipida u tkivima jetre, što inhibira sintezu kolagena.

• Glavne indikacije za primjenu lijeka: akutni, kronični hepatitis i hepatoza, alkoholna steatoza, trovanje toksinima, industrijskim i medicinskim otrovima. Liječenje i obnova jetre nakon kemoterapije, loša prehrana. Enerliv ima pozitivan učinak kada su nelijekovite metode obnove jetre neučinkovite.
• Lijek se uzima dvije kapsule tri puta dnevno s puno vode. Trajanje uzimanja lijeka odabire liječnik, individualno za svakog pacijenta. •
• Nuspojave Enerliva manifestiraju se u obliku gastrointestinalnih poremećaja, proljeva, boli u epigastričnoj regiji. U rijetkim slučajevima lijek uzrokuje alergijske reakcije (osip, urtikariju, egzantem) i krvarenja (krvarenje u intermenstrualnom razdoblju, petehijalni osip).
• Enerliv je kontraindiciran u slučaju individualne netolerancije na sastojke lijeka, alergije na soju i kikiriki te anamneze antifosfolidnog sindroma. Kada lijek stupa u interakciju s kumarinskim antikoagulansima, preporučuje se prilagodba doze lijekova, budući da je moguć sinergizam djelovanja.

Uz gore opisane lijekove za obnovu jetre nakon kemoterapije, dijeta ima regenerativna svojstva za organ i ljekovita svojstva za tijelo. Dijetalna prehrana podrazumijeva odbijanje pržene, pirjane, masne i slatke hrane. Zabranjena je masna riba i meso, dimljeno meso, kiseli krastavci, kobasice i drugi proizvodi bogati kolesterolom. Tijekom razdoblja obnove jetre strogo je zabranjeno jesti gljive, repu, grah, grašak, špinat, luk i hladna pića.

Nutricionisti i liječnici naglašavaju vegetarijansku prehranu. Pacijentu se preporučuje jelo i juhe od povrća, mliječni proizvodi. Korisna su jela od kuhanog mesa na pari, nemasno kuhano meso i nemasna riba. Dopušteno je jesti nemasni svježi sir s medom, mlijeko i mliječne proizvode, kao i blage sireve. U slučaju bilo kakvog oštećenja jetre, a posebno tijekom razdoblja oporavka, prehrana bi trebala uključivati zrelo bobičasto voće, voće, suho voće, voćne i bobičaste sokove, uvarke i pšenične mekinje. Dnevna prehrana trebala bi se sastojati od 90 g proteina, 80 g masti i 400 g ugljikohidrata. To jest, dnevni kalorijski sadržaj ne smije prelaziti 3000 kcal.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Najbolji lijekovi za kemoterapiju

Najbolji kemoterapijski lijekovi su učinkoviti lijekovi koji mogu pomoći u pobjedi nad rakom. Izbor lijekova ovisi o vrsti raka i stanicama raka, rezultatima citoloških i histoloških testova, stadiju raka i individualnim karakteristikama pacijentovog tijela. Pogledajmo koji se lijekovi koriste za onkološke bolesti određenih organa.

Onkološka bolest	Korišteni kemoterapijski lijekovi
Rak želuca	Epirubicin, cisplatin, fluorouracil, kapecitabin, oksaliplatin, mitomicin
Rak jetre	Fluorouracil, Gemzar, Oksaliplatin
Rak štitnjače	Trijodotironin, tireotoksin
Rak rektuma	5-fluorouracil (5-FU), levamisol, Panorex, cisplatin, neotaksel
Rak kože	Dakarbazin, Prokarbazin, Aromasin, Temozolomid, Paklitaksel, Karmustin, Cisplatin
Rak grkljana	Paklitaksel, karboplatin, fluorolek, cisplatin
Rak mozga	Temozolomid, karmustin, natulan, lomustin, vinkristin, cisplatin, karboplatin
Rak etmoidne kosti	Paklitaksel, metotreksat
Rak jajnika	Fosfamid, cisplatin, paklitaksel, vinblastin, ifosfamid, etopozid
Rak testisa	Cisplatin, etopozid, Lastet
Rak maternice	Karboplatin, doksorubicin, cisplatin
Rak dojke	Doxolek, Fluorolek, Endoxan, Uroprot, Paklitaksel, Neotaksel, Doxolek
Leukemija	Metotreksat, merkaptopurin, tiogvanin, vinkristin, L-asparaginaza, prednizon
Rak bubrega	Nexavar, Sunitinib, Temsirolimus, Everolimus, Bevacizumab
Rak gušterače	Oksaliplatin, Mitomicin, Gemcitabin, Cisplatin, Gemzar, Fluorouracil
Rak pluća	Cisplatin, vinorelbin, paklitaksel, karboplatin, avastin, oncoril
Rak limfnih čvorova	Dakarbazin, Vinkristin, Bleocin, Doxolek
Rak prostate	Mitoksantron, doksorubicin, vinblastin, paklitaksel, docetacel, estramustin fosfat, etopozid.

Svi gore opisani lijekovi koriste se i u monoterapiji i u složenom liječenju, tj. kemoterapijskim režimima. Trajanje liječenja, doziranje i oblik lijeka odabire onkolog, pojedinačno za svakog pacijenta.

Cijena kemoterapijskih lijekova

Cijena kemoterapijskih lijekova uvelike ovisi o učinkovitosti lijekova. Cijene kemoterapijskih lijekova variraju i u potpunosti ovise o vrsti raka, stadiju raka, dobi i zdravlju pacijenta. Prilikom izrade plana liječenja, onkolog odabire lijekove na temelju financijskih mogućnosti pacijenta. Budući da vrlo često cijena kemoterapijskih lijekova može premašiti desetke tisuća dolara. Pogledajmo glavne skupine kemoterapijskih lijekova i cijenu nekih lijekova.

Skupine lijekova	Cijena kemoterapijskih lijekova
Alkilirajući agensi	Melfalan – tablete od 480 UAH, injekcije od 4800 UAH.
	Klorambucil – tablete od 540 UAH.
	Bendamustin – od 3000 UAH.
	Befungin – od 165 UAH.
	Vinblastin – od 130 UAH.
	Vinkristin – od 800 UAH.
	Vinorelbin – od 450 UAH.
Antibiotici protiv tumora	Daktinomicin – od 1660 UAH.
	Idarubicin – od 860 UAH.
	Mitomicin – od 1300 UAH.
	Olivomicin – od 1300 UAH.
	Epirubicin – od 150 UAH.
Antimetaboliti	5-fluorouracil – od 250 UAH.
	Xeloda – od 200 UAH.
	Merkaptopurin – od 1000 UAH.
	Metotreksat – od 100 UAH.
	Tioguanin – od 1500 UAH.
	Fluorofur – od 2000 UAH.
	Fluorouracil – od 270 UAH.
	Citarabin – od 40 UAH.
Antraciklini	Adriblastin – od 300 UAH.
	Zavedos – od 1000 UAH.
	Ciklofosfamid – od 300 UAH
	Doksorubicin – od 35 UAH.
	Idarubicin – od 860 UAH.
Vinka alkaloidi	Vinblastin – od 130 UAH.
	Vinkristin – od 60 UAH.
	Vinorelbin – od 1000 UAH.
Platinski lijekovi	Karboplatin – od 170 UAH.
	Cisplatin – od 60 UAH.
Epipodofilotoksini	Etopozid – od 120 UAH.
Ostali citostatici	Azatioprin – od 250 UAH.
	Hidroksiklorokin – od 300 UAH.
	Metotreksat – od 100 UAH.
	Sulfasalazin – od 100 UAH.
	Ciklofosfamid – od 350 UAH.

Cijena gore opisanih kemoterapijskih lijekova ovisi o obliku oslobađanja lijeka i volumenu, kao i o ljekarničkom lancu u kojem se lijek prodaje i proizvođaču. Cijene navedene u tablici su prosječne i služe za upoznavanje s cijenom lijekova za kemoterapiju.

Kemoterapijski lijekovi koriste se za liječenje raka i malignih lezija organa i sustava. Lijekovi se odabiru individualno za svakog pacijenta i ovise o vrsti raka, dobi i zdravstvenom stanju pacijenta. Postoje mnoge vrste kemoterapijskih lijekova koji se razlikuju po mehanizmu djelovanja, učinkovitosti i, naravno, cijeni. Ključ uspješne kemoterapije je ispravna dijagnoza bolesti i pravilno sastavljen plan liječenja.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]