Rektoskopija

Rektoskopija (ili rektoskopija) je endoskopska metoda dijagnostičkog pregleda epitela rektuma, a ponekad i distalnih dijelova sigmoidnog kolona.

Rektoskopija uključuje vizualni pregled tih dijelova crijeva pomoću uređaja koji se naziva rektoskop (ili rektoskop). Uređaj se ubacuje kroz pacijentov anus u rektum i može pregledati područja rektuma i sigmoidnog debelog crijeva na udaljenosti do trideset do trideset pet centimetara od anusa.

Rektoskop je zakrivljena cijev malog promjera duljine do trideset centimetara. Opremljen je hladnim svjetlosnim iluminatorom - žaruljom i uređajem za dovod zraka. Zrak se dovodi kako bi se proširila rektalna šupljina kako bi se omogućio njezin pregled. Zatim, nakon što je zrak napuhao rektalnu šupljinu, uređaj za njegov dovod se isključuje i na rektoskop se pričvršćuje okular (ili kamera), namijenjen vizualnom pregledu. Pomoću okulara informacije o stanju crijeva prenose se na poseban monitor, na kojem se slika može skalirati.

Dijagnostičke mogućnosti rektoskopije omogućuju pregled rektuma do dubine od trideset do trideset pet centimetara od anusa. U modernoj medicinskoj praksi ova se metoda pregleda koristi vrlo često, budući da je vrlo informativna i potpuno bezbolna za pacijenta.

Trajanje pregleda crijeva ovisi o broju postupaka koji se koriste u dijagnozi. U normalnim slučajevima rektoskopija se izvodi unutar deset minuta.

Tijekom cijelog pregleda, proktolog procjenjuje boju, vlažnost, sjaj, reljef i elastičnost epitela, njegovo nabiranje, uzorak krvnih žila, tonus i motoričku funkciju crijeva. Velika važnost pridaje se traženju patoloških promjena ili formacija rektuma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Priprema za rektoskopiju

Priprema za rektoskopiju je od velike važnosti, jer o njoj ovisi pouzdanost dijagnostičkih rezultata.

Nekoliko dana prije rektoskopije pacijent mora koristiti posebnu dijetu. Sastoji se od odbijanja određene hrane. Zabranjeni su pekarski proizvodi, povrće, voće, mahunarke (grah, grašak, leća, grah, slanutak, soja itd.), mliječni proizvodi, jaja, alkoholna pića, kava, gazirana pića. Tijekom dana koji prethodi rektoskopiji treba koristiti dijetu s niskim udjelom šljake, koja ne uzrokuje nadutost.

Navečer prije sljedećeg dana dijagnostike, jedina dopuštena hrana i piće je čaj.

Također, navečer se izvodi klistir za čišćenje, koji se ponavlja sat ili dva prije postupka ujutro. Za izvođenje klistira možete koristiti posebne gelove za čišćenje namijenjene za tu svrhu. Ili se koristi klistir s jednom i pol do dvije litre vode sobne temperature pomoću Esmarchove šalice, koja se može nabaviti u svakoj ljekarni. Vrlo je važno temeljito očistiti crijeva prije pregleda, jer o tome ovisi valjanost rezultata pregleda.

Preporučuje se preskakanje doručka na dan postupka. Prije pregleda preporučuje se piti samo čistu, negaziranu vodu.

Ako je postupak rektoskopije zakazan za večer, tada se tijekom dana trebate što više ograničiti u hrani. Dva sata prije rektoskopije morat ćete koristiti dva ili tri mikroklizma lijeka Microlax. To se može učiniti na poslu - korištenje Microlaxa je praktičan i brz postupak.

Način izvođenja klistira za čišćenje:

• Uzmimo Esmarchovu šalicu, kapaciteta jedne i pol do dvije litre, koja je staklena, emajlirana posuda ili spremnik izrađen od jednokratne plastike. Najčešće je Esmarchova šalica gumena. Na dno posude pričvršćena je bradavica na koju trebate staviti gumenu cijev. Na kraju cijevi nalazi se odvojivi vrh, dug osam do deset centimetara, koji je izrađen od plastike. Prije upotrebe potrebno je pregledati vrh - trebao bi biti neoštećen, a rubovi ravni. U blizini vrha nalazi se ventil pomoću kojeg se otvara i zatvara protok vode. Ako ventil nedostaje, mogu se koristiti razne stezaljke ili štipaljke za rublje.
• Klistir se izvodi pitkom vodom. Ako se postupak čišćenja provodi na djeci, preporučuje se prokuhati vodu i ohladiti je na sobnu temperaturu. Za klistir se koristi voda temperature od dvadeset pet do dvadeset osam stupnjeva. Hladnija voda se ne smije koristiti, jer povećava motoričku funkciju crijeva, a također uzrokuje nelagodu u njemu. Voda za klistir tjelesne temperature ili više također nije prikladna za upotrebu, jer ima svojstvo da se brzo apsorbira u crijevne stijenke. 3.
• Voda se ulije u Esmarchovu šalicu, volumen je jedna do jedna i pol litra, spremnik se podiže na visinu od jedan do jedan i pol metara i tamo se fiksira. Najbolje je to učiniti u kupaonici. Vrh se podmazuje dječjom kremom, vazelinom ili biljnim uljem. Nakon toga se vrh spušta prema dolje, a ventil se lagano otvara kako bi se iz cijevi ispustila mala količina vode, kao i zrak. Zatim je potrebno napuniti cijev vodom, nakon čega se ventil mora zatvoriti.
• U kupaonici trebate zauzeti položaj koljena i lakta, oslanjajući se na jedan lakat, i drugom rukom umetnuti vrh u anus. Potrebno ga je umetnuti kružnim pokretima, sporim tempom i s velikim oprezom. Zatim trebate otvoriti slavinu i uvesti vodu u crijeva. Ako se dogodi da voda ne teče u crijeva u potpunosti, ali postoje bolni osjećaji, trebate zatvoriti ventil i malo udahnuti. Nakon toga možete ponovno otvoriti ventil i nastaviti uvoditi vodu. Kada voda poteče iz spremnika, trebate ukloniti vrh iz anusa i na njegovo mjesto staviti unaprijed pripremljeni jastučić.
• Preporučeno vrijeme zadržavanja vode je najmanje deset minuta. Ako osjetite bol ili osjećaj nadutosti, te simptome možete ublažiti laganim glađenjem trbuha kružnim pokretima. Možete hodati po kući ili ležati na trbuhu cijelo vrijeme dok držite klistir.
• Druga mogućnost izvođenja klistira za čišćenje je ležanje na krevetu. Potrebno je leći na lijevi bok, saviti noge i privući ih prema sebi. Ispod stražnjice staviti plahtu od mušeme ili polietilenske folije, s jednim rubom spuštenim u kantu pored kreveta. To treba učiniti u slučaju da ne uspijete zadržati svu vodu u crijevima. Namazani vrh se uvodi u anus. Prva tri do četiri centimetra uvode se prema pupku, a sljedećih pet do šest centimetara pomicanje vrha izvodi se u smjeru paralelnom s trtičnom kosti, lagano podižući dio vrha koji se nalazi izvana prema međici. Ako se uoče razne prepreke, na primjer, vrh naslanja se na tvrdu stolicu, tada treba pomaknuti cijev natrag i otvoriti ventil. Voda koja se dovodi pod tlakom počet će teći u crijeva i uz njezinu pomoć mogu se ukloniti "blokade". Istovremeno će se pojaviti osjećaj rastezanja crijeva i htjet ćete ih isprazniti. U ovom trenutku potrebno je smanjiti dovod vode zatvaranjem ventila. Kada se pojavi nelagoda, možete lagano kružnim pokretima pogladiti trbuh. Nakon uvođenja vode, potrebno je ležati na boku ili leđima deset minuta, duboko dišući.
• Ako je rektum toliko začepljen izmetom da voda ne može proći u crijeva, cijev se mora izvaditi iz anusa, očistiti izvana i iznutra, a zatim postupak ponoviti.
• Kada se voda uvodi u crijevo, nemojte je cijelu izliti iz Esmarchove šalice - najbolje je ostaviti malu količinu tekućine na dnu. Nakon toga, ventil se zatvara, a vrh se vadi iz anusa.
• Nakon izvođenja klistira za čišćenje, vrh se uklanja, temeljito opere sapunom pod tekućom toplom vodom, a zatim prokuha.
• Tijekom jednog postupka čišćenja u crijeva ne smije ući više od jedne i pol do dvije litre tekućine. Ako se izvode dva klistira, jedan za drugim, tada između njih treba napraviti vremenski razmak od trideset pet do četrdeset pet minuta. Drugi klistir treba primijeniti tek nakon što postoji sigurnost da je sadržaj prvog klistira potpuno napustio crijeva.

Mikrolaks prije rektoskopije

Lijek Microlax može se koristiti prije rektoskopije umjesto klistira za čišćenje. To je otopina lokalnog djelovanja, već pripremljena za upotrebu, koja je pakirana u tube od pet ml. Pakiranje lijeka sadrži četiri tube, svaka namijenjena za jednokratnu upotrebu.

Za korištenje Microlaxa dovoljno je pažljivo pročitati upute i slijediti ih. Istodobno, lijek je stvoren na takav način da se može koristiti u gotovo svim uvjetima gdje postoji WC, uključujući i na poslu i tako dalje.

Nakon uvođenja Microlaxa u anus, učinak se opaža nakon pet do petnaest minuta. Ovim lijekom možete lako očistiti distalne dijelove sigmoidnog debelog crijeva na udaljenosti od dvadeset do trideset centimetara. Čišćenje na takvoj udaljenosti sasvim je prikladno za provođenje pregleda i rektoskopije.

Lijek ima blag i dimljen učinak, nema agresivan učinak na crijeva pacijenta i nema nuspojava za cijelo tijelo. Budući da je Microlax siguran lijek, propisan je za upotrebu odraslima i djeci, kao i trudnicama i dojiljama tijekom dojenja.

Microlax se koristi na sljedeći način: uklonite foliju koja se nalazi na vrhu tube. Zatim malo stisnite tubu tako da kap lijeka prekrije vrh klistira. Nakon toga umetnite vrh mikroklistira u anus, stisnite tubu i istisnite sav njezin sadržaj. Na samom kraju postupka, izvadite vrh iz anusa, dok nastavljate stiskati tubu.

Za pripremu rektoskopije, dvije ili tri tube lijeka treba umetnuti u crijeva s vremenskim razmakom od pet do deset minuta između njih. Pražnjenje crijeva se opaža pet do dvadeset minuta nakon upotrebe lijeka.

Ako iz nekog razloga nema stolice nakon korištenja druge tube lijeka, to znači da jednostavno nema sadržaja u crijevima, a priprema za rektoskopiju bila je uspješna. Ali ako pacijent i dalje sumnja u kvalitetu pripremnih manipulacija, može se primijeniti treći mikroklistir.

Microlax se koristi za dijagnostički pregled najkasnije tri sata prije postupka i najranije šest sati prije pregleda.

Kako se izvodi rektoskopija?

Prije izvođenja postupka, specijalist mora od pacijenta dobiti sljedeće podatke:

1. Ima li pacijent alergijske reakcije na bilo koje lijekove?
2. Ima li pacijent povećanu sklonost krvarenju od manjih posjekotina ili tijekom vađenja zuba?
3. Koristi li pacijent lijekove za zgrušavanje krvi poput anoprina, varfarina, plavixa, tiklida?
4. Pacijentica nije trudna.
5. Ima li pacijentica menstrualno krvarenje u vrijeme pregleda?

Zatim, prije provođenja dijagnostike, proktolog pregledava analno područje, a također provodi rektalni pregled rektuma. Ovaj pregled omogućuje dodatno otkrivanje patoloških promjena u rektumu: moguće je otkriti manifestacije hemoroida, paraproktitisa, analnog ekcema, dermatitisa, genitalnih bradavica, raznih tumora i tako dalje.

Za pacijente koji nisu upoznati s ovim postupkom, ali imaju liječničku uputnicu za pregled rektoskopijom, važno je prvo naučiti kako se rektoskopija izvodi.

Postupak rektoskopije izvodi se dok pacijent leži na kauču ili na leđima, u položaju koljena-lakat ili koljena-rame. Ako se postupak izvodi dok pacijent leži na boku, potrebno je saviti koljena i pritisnuti ih na trbuh. Pregled se može obaviti i na ginekološkoj stolici, dok pacijent leži na leđima.

Prije rektoskopije, pacijent skida odjeću ispod struka i zauzima određeni položaj. Zatim specijalist provodi digitalni pregled anusa. Nakon toga se cijev uređaja podmazuje lidokain gelom i vazelinom (ili drugim indiferentnim uljem). Pacijent treba duboko udahnuti i zadržati udah, zatim polako izdahnuti i istovremeno opustiti rame nasuprot strani na kojoj pacijent leži. Također je potrebno opustiti mišiće vrata u trenutku izdisaja.

Sada specijalist može polako i pažljivo umetnuti rektoskop u anus do dubine od pet centimetara koristeći rotacijske pokrete. Nakon toga, budući da se cijev već nalazi iza sfinktera, obturator (čep koji se nalazi unutar cijevi) se uklanja, a pregled se provodi samo vidom.

Kada je cijev uređaja već napredovala dvanaest do četrnaest centimetara u zonu rektosigmoidne fleksure, pacijenta se zamoli da ponovi duboki udah, a zatim polako izdahne, kao i prošli put. Tijekom udisaja i izdisaja, zrak se pumpa u crijevo pomoću posebne balona. Radnje pacijenta i liječnika pomažu rektoskopu da lako prodre u sigmoidno debelo crijevo. Ako iznenada napredovanje uređaja postane otežano, pregled pacijenta se odmah prekida, a rektoskop se uklanja.

Također je potrebno uzeti u obzir da se tijekom cijelog vremena dok se cijev provlači kroz rektum, u nju stalno dovodi mala količina zraka. To je potrebno kako bi se osigurala lakoća i bezbolnost prodiranja rektoskopa u crijevo.

Rektoskopski postupak se izvodi kružnim pokretima distalnim krajem rektoskopa i omogućuje pregled crijevnih stijenki od analnog kanala do distalne trećine sigmoidnog kolona.

Anoskopija i rektoskopija

Kako bi se temeljito pregledao analni kanal, prije rektoskopije obično se koristi anoskopski postupak. Anoskopija je pregled područja analnog kanala određenog dijela rektuma vizualnim promatranjem. Ovaj dijagnostički postupak izvodi se pomoću anoskopa. Anoskop je poseban instrument u obliku cijevi u obliku konusa, sličan malom ginekološkom spekulumu i dug je oko šest do osam centimetara. Unutar cijevi nalazi se obturator (čep), a uz pomoć optičkog adaptera (adaptera) na cijev je spojen svjetlosni uređaj koji je ugrađen u dršku anoskopa. Moderni anoskopi opremljeni su svjetlovodnim adapterima koji mogu kombinirati uređaj i bilo koje svjetlosne kabele.

Postoje dvije vrste anoskopa - dijagnostički i terapijski. Terapijski tip anoskopa razlikuje se od dijagnostičkog po obliku posebnog udubljenja za spajanje endokirurških instrumenata.

Anoskopom se može pregledati anus i rektum do dubine od osam do dvanaest do četrnaest centimetara. Anorektalno područje s hemoroidima koji se nalaze unutra također je uključeno u dijagnostičko područje. Događa se da se hemoroidi nalaze previsoko u analnom kanalu, zbog čega se ne mogu vidjeti postupkom anoskopije.

Tijekom dijagnostičkog procesa provodi se vizualni pregled boje i strukture rektalnog epitela. Po potrebi se provodi biopsija, tj. uzima se uzorak patološki promijenjenog tkiva za histološki pregled. Postupak anoskopije pouzdan je za otkrivanje hemoroida, rektalnih neoplazmi - polipa i kondiloma te otkrivanje upalnih procesa u anusu.

Anoskopija se izvodi u istom položaju pacijenta kao i rektoskopija. Prije njezine provedbe uvijek se koristi digitalni rektalni pregled pacijenta, budući da ovaj postupak pomaže u isključivanju raznih kontraindikacija za korištenje anoskopije. Ako se otkriju bolesti koje se ne mogu dijagnosticirati, pregled se odgađa dok se akutna stanja ne ublaže.

Prije umetanja anoskopa, njegovi se režnjevi podmazuju glicerinom, a zatim se analni kanal širi kako bi se instrument umetnuo. Anoskop se uvodi u anus sporim kružnim pokretima. U tom slučaju može se uočiti prisutnost hemoroida, kripti, hipertrofiranih papila i analnih tumora. Nakon uklanjanja obturatora (okulara za vizualno promatranje), anoskop se polako i pažljivo vadi iz anusa.

Indikacije za anoskopiju:

• Prisutnost boli u analnom području.
• Pojava krvarenja iz anusa.
• Pojava sluzavog ili gnojnog iscjetka iz anusa.
• Pojava poremećaja pražnjenja crijeva – pojava zatvora ili proljeva.
• Sumnja na rektalne bolesti.

Kontraindikacije za anoskopiju:

Nema potpunih kontraindikacija za korištenje postupka.

Relativne kontraindikacije su:

• prisutnost suženog lumena analnog ventila,
• prisutnost suženog lumena rektuma,
• postojeća akutna upala u analnom području - pojava akutnog paraproktitisa, tromboza hemoroidalnih žila,
• tumorski procesi u analnom kanalu stenotičke prirode,
• akutna faza kemijskih i termičkih opeklina.

Priprema za anoskopiju provodi se klistirom za čišćenje nakon pražnjenja crijeva. Za to se uzima voda sobne temperature u količini od jedne i pol do dvije litre te se primjenjuje klistir, čija je tehnologija opisana u odjeljku "priprema za rektoskopiju".

U nekim slučajevima, uz pregled, potrebno je provesti terapijske mjere poput uvođenja lijekova u rektum, primjene elektrokoagulacije ili infracrvene koagulacije ili postupka ligacije ili skleroterapije hemoroidnih čvorova.

Postupak anoskopije nema komplikacija, stoga je apsolutno siguran i bezbolan.

[ 6 ], [ 7 ]

Kolonoskopija i rektoskopija

Kolonoskopija je metoda pregleda debelog crijeva u modernoj medicini koja se koristi za dijagnostiku i terapiju. Uz pomoć kolonoskopije, sluznica stijenki debelog crijeva pregledava se endoskopom.

Endoskop je fleksibilna cijev, promjera do jednog centimetra i duljine oko jedan i pol metar. Na kraju endoskopa, koji se umetne u anus, nalazi se mali uređaj za osvjetljenje, kao i okular, pomoću kojeg se provodi vizualno promatranje. Kolonoskopija i rektoskopija razlikuju se po tome što prvi postupak omogućuje pregled svih dijelova debelog crijeva, počevši od rektuma i završavajući s cekumom.

Kolonoskopija se može koristiti za postavljanje ili potvrdu dijagnoze sljedećih bolesti: otkrivaju se simptomi nespecifičnog ulceroznog kolitisa, benignih tumora, malignih neoplazmi, Crohnove bolesti itd. Tijekom cijelog pregleda može se snimiti video zapisom proces promatranja, mogu se snimiti fotografije potrebnih područja te uzeti uzorci tkiva postupkom biopsije za daljnji histološki pregled. Tijekom kolonoskopije mogu se ukloniti patološke formacije koje su otkrivene kao rezultat ovog pregleda.

Kolonoskopiju može izvesti proktolog ili endoskopist. Za izvođenje kolonoskopije pacijent skida svu odjeću i oblači posebnu haljinu. Dijagnostika se provodi dok pacijent leži: pacijent leži na lijevom boku, savija koljena i pritišće ih na prsa.

Opća tehnika izvođenja kolonoskopije je sljedeća: blago savijeni uređaj koristi se za isključivanje patoloških područja s međuprostorima i oštrim zavojima. Endoskop se uvodi u anus sporim i pažljivim kružnim pokretima u smjeru kazaljke na satu i suprotno od kazaljke na satu. Uređaj se pomiče pod vizualnom kontrolom, pri čemu se u debelo crijevo dovodi zrak, što pomaže u stvaranju lumena za kretanje instrumenta i promatranje. U ovom trenutku, distalni kraj uređaja savija se u obliku velikih i malih vijaka u smjeru gore i dolje, kao i desno i lijevo. Ako se u crijevu stvorila velika količina zraka koja ometa pregled, uklanja se kroz anus, kao i tekući sadržaj crijeva koji se uspio nakupiti u njemu. U te svrhe koristi se posebna pumpa.

Indikacije za kolonoskopiju:

Simptomi bilo koje bolesti debelog crijeva indikacija su za korištenje ove metode pregleda. Kolonoskopija se koristi za:

• Gastrointestinalno krvarenje.
• Poremećaj stolice - pojava zatvora ili proljeva.
• Za znakove crijevne opstrukcije.
• Ispuštanje ugrušaka sluzi ili gnoja iz anusa.
• Za simptome ulceroznog kolitisa, Crohnove bolesti.
• Ako postoji sumnja na prisutnost benignih ili malignih neoplazmi u crijevu.

Postoje i terapijske indikacije koje zahtijevaju postupke liječenja:

• Uklanjanje benignih tumora.
• Provođenje postupka koagulacije za otkrivene izvore crijevnog krvarenja.
• Uklanjanje crijevnog volvulusa ili invaginacije.

Kontraindikacije za kolonoskopiju:

• Apsolutne kontraindikacije koje zabranjuju ovaj pregled su sljedeće:
  • prisutnost stanja šoka,
  • pojava akutnog infarkta miokarda,
  • prisutnost crijevne perforacije,
  • pojava fulminantnog oblika ishemijskog kolitisa.
• Relativne kontraindikacije za postupak su sljedeće:
  • crijevno krvarenje iz anusa,
  • loša priprema za postupak,
  • prethodno izvedene velike količine kirurških zahvata u području zdjelice,
  • prisutnost velikih hernija,
  • prisutnost plućne insuficijencije,
  • postojeće zatajenje srca,
  • prisutnost umjetnih zalistaka kod pacijenta.

Za kolonoskopiju je potrebno pripremiti se: poduzete mjere osigurat će mogućnost provođenja pregleda, a dijagnozu će učiniti pouzdanijom i informativnijom. Glavni uvjet za provođenje kolonoskopije je odsutnost stolice u debelom crijevu. Ako pacijentova crijeva nisu dovoljno čista, pregled se ne provodi. Ponekad specijalist ipak može postaviti dijagnozu, ali u tom slučaju postoji velika vjerojatnost pogreške, budući da se neke promjene u crijevima mogu propustiti.

Priprema za kolonoskopiju uključuje sljedeće korake:

• Potrebno je koristiti posebnu dijetalnu prehranu, kojoj pacijent pribjegava dva dana prije dogovorenog vremena dijagnostike. U slučaju stalnog zatvora, potrebno je tri do četiri dana prije pregleda biti na dijeti. Isključuju se svi prehrambeni proizvodi koji doprinose pojavi obilne stolice i nadutosti. Na neko vrijeme potrebno je odbiti voće (breskve, jabuke, grožđe, datulje, marelice, mandarine, naranče, banane), sirovo povrće (cikla, kupus, mrkva, rotkvice, repa, hren, češnjak, luk), maline i ogrozd, kao i zeleno povrće. Iz prehrane se uklanjaju ječam, zobene pahuljice i proso, kao i pekarski proizvodi, posebno crni kruh. Zabranjeni su - zasad - orašasti plodovi, sjemenke, gljive, gazirana pića i alkohol, mahunarke (grah, grašak, leća, soja, slanutak, grah), kvas i mlijeko.
• Dok ste na dijeti, dopušteno je jesti nemasnu kuhanu ribu i perad, bistre juhe, fermentirane mliječne proizvode, suhe neslatke kekse, žele, negazirana pića i slab čaj.
• Na dan kolonoskopije možete jesti samo tekućine: juhe, prokuhanu vodu, čaj.
• Tijekom pripremne dijete ne možete koristiti dodatke željeza ili aktivni ugljen.
• Dvadeset četiri sata prije pregleda potrebno je očistiti crijeva klistirom i laksativima.

[ 8 ], [ 9 ]

Provođenje rektoskopije kod djece

Rektoskopija se, zbog svoje boli i sigurnosti, može preporučiti djeci. Dostupne su sljedeće indikacije za postupak:

1. Prisutnost krvarenja iz donjeg dijela crijeva, koje ima različit intenzitet i učestalost.
2. Pojava osjećaja nepotpune stolice.
3. Prolaps tumorskih formacija iz anusa, kao i hemoroidi i stijenka rektuma.

Postupak rektoskopije koji se provodi kod djece omogućuje nam prepoznavanje različitih bolesti probavnog trakta: moguće je otkriti ulcerozni kolitis, akutni i kronični proktosigmoiditis, razvojne anomalije distalnog dijela debelog crijeva, različite tumorske procese i druge patologije.

Kontraindikacije za izvođenje rektoskopije u djetinjstvu su prisutnost upalnih procesa u području anusa i perianalnog dijela crijeva, kao i veliki stupanj suženja analnog kanala.

Kako bi se dijete pripremilo za pregled ujutro, navečer se daje klistir za čišćenje, koji se ponavlja ujutro jedan ili dva sata prije rektoskopije. Ako postoji mogućnost endoskopske intervencije, crijeva djeteta se pripremaju na isti način kao i za kolonoskopiju.

Metoda izvođenja rektoskopije za stariju djecu ne razlikuje se od postupka rektoskopije kod odraslih pacijenata. Za mlađu djecu pregled se provodi u općoj anesteziji i u ležećem položaju.

Rektoskopija za djecu izvodi se dječjim rektoskopima, na koje su pričvršćene zamjenjive cijevi različitih promjera. Koriste se i različiti setovi instrumenata za djecu, uz pomoć kojih se može izvesti endoskopska intervencija.

Kao i kod odraslih, pri postavljanju dijagnoze, specijalist obraća pozornost na stanje crijevne sluznice: uzimaju se u obzir boja epitela, karakteristične značajke površine, sjaj, vaskularni uzorak, prisutnost ili odsutnost naslaga i težina haustracije.

Rektoskopija crijeva

Rektoskopski pregled se provodi i u svrhu preventivnog pregleda, kako bi se, ako je moguće, spriječio razvoj raznih bolesti, i u prisutnosti određenih alarmantnih simptoma. U svrhu prevencije, crijevna rektoskopija se propisuje pacijentima starijim od četrdeset godina i provodi se jednom godišnje.

Indikacije za korištenje rektoskopije:

1. Prisutnost boli u analnom području.
2. Pojava crijevnih poremećaja - zatvor ili proljev.
3. Pojava crijevnog krvarenja.
4. Pojava sluzavog ili gnojnog iscjetka iz anusa.
5. Pojava osjećaja nepotpune stolice.

Može se reći da su bilo kakve patološke promjene u rektumu i donjem sigmoidnom kolonu ili sumnje na te promjene indikacije za rektoskopiju.

Kontraindikacije za korištenje rektoskopije:

1. Pojava obilnog krvarenja iz crijeva.
2. Prisutnost akutne upale u analnom području - hemoroidi, paraproktitis i tako dalje.
3. Postojeći akutni upalni procesi u trbušnoj šupljini.
4. Pojava akutne analne fisure kod pacijenta.
5. Pojava sužavanja lumena analnog kanala zbog različitih razloga - kongenitalnih ili stečenih. Obično su takvi simptomi jedan od znakova rektalnog tumora.
6. Pojava traumatskih lezija u analnom području. Na primjer, kao posljedica kemijskih ili termičkih opeklina.
7. Povijest bolesti srca u fazi dekompenzacije.
8. Pojava ozbiljnog stanja pacijenta opće prirode ili manifestacija akutnih oblika bolesti.
9. Postojeće menstrualno krvarenje kod žena.

Postupak rektoskopije omogućuje otkrivanje različitih vrsta neoplazmi rektuma i nekih dijelova sigmoidnog kolona čak i u prekanceroznim fazama, kada je tumorsko stanje reverzibilno. Osim vizualnog pregleda, moguće je uzeti biopsiju (tj. komadić tkiva) područja rektalne stijenke koje je sumnjivo. Nakon toga, patološki komadić crijeva podvrgava se histološkom pregledu na prisutnost promijenjenih stanica.

Pouzdanost rektoskopije je visoka zbog činjenice da stručnjak ne samo da može primijetiti neoplazme na sluznici rektuma, već ih i detaljno pregledati.

Rektoskopija se može koristiti ne samo za pregled crijeva pacijenta, već i za uklanjanje malih tumora. Ovaj postupak je brz i netraumatski te pacijenta štedi od abdominalne operacije, koja pacijentima uzrokuje velike neugodnosti.

Također, uz pomoć rektoskopije moguće je zaustaviti postojeće krvarenje koje je nastalo iz crijevne sluznice pomoću posebnih elektroda.

Važnost dijagnostike pomoću rektoskopije trenutno se čini vrlo velikom. U posljednje vrijeme u modernom društvu stalno se povećava broj tumorskih bolesti debelog crijeva. Mogućnosti medicine trenutno nam omogućuju liječenje ove strašne bolesti, ali samo u ranim fazama. No, početne faze raka debelog crijeva, kao i mnogi drugi tumori, praktički su asimptomatske. Stoga ne postoji dijagnoza i pravovremeno liječenje ove bolesti u ranim fazama. I tek u kasnoj fazi bolesti tumor se manifestira jakim simptomima, ali tijekom tog razdoblja liječenje postaje neučinkovito.

Rektoskopija rektuma

Rektoskopija rektuma snima se standardiziranim postupkom koji omogućuje snimanje patoloških promjena u crijevima. Za snimanje podataka dobivenih pregledom analnog otvora i perineuma koristi se dijagram brojčanika. Opseg anusa podijeljen je na područja koja odgovaraju oznakama na brojčaniku. Projekcija se izvodi na način da se oznaka "12 sati" nalazi na skrotalnom šavu ili genitalnom prorezu, oznaka "6 sati" na anokokcigealnoj liniji, "9 sati" desno od anusa, a "3 sata" lijevo od anusa. Linija koja spaja oznake ima uvjetni prolaz duž sredine anusa, a također ograničava anus na dva polukruga - prednji i stražnji. Treba uzeti u obzir da pacijent leži na leđima.

Je li bolno imati rektoskopiju?

Prije rektoskopije, pacijenti se obično pitaju: je li bolno podvrgnuti se rektoskopiji?

Postupak rektoskopije je potpuno bezbolan. I vizualni pregled crijeva, i uzimanje biopsije, i metoda zaustavljanja krvarenja uz pomoć elektroda karakteriziraju se potpunim odsutnošću boli.

Nakon rektoskopije nema nuspojava. U nekim slučajevima nakon pregleda javlja se osjećaj nadutosti i pritiska u trbuhu. Ovi simptomi nastaju zbog prisutnosti zraka koji ulazi u crijeva tijekom dijagnoze. Takvi simptomi nestaju nakon kratkog vremenskog razdoblja i više ne smetaju pacijentu.

U nekim vrlo rijetkim slučajevima može doći do krvarenja ili perforacije debelog crijeva. Ako se pojave ove komplikacije, potrebno je potražiti hitnu medicinsku pomoć.

Ovaj dijagnostički pregled smatra se sigurnim, budući da su gore spomenute teške komplikacije izuzetno rijetke. Stoga se ovaj postupak preporučuje i trudnicama i djeci. No, u tim slučajevima rektoskopiju treba provoditi samo prema postojećim indikacijama i s velikim oprezom.

Ako se tijekom rektoskopije pojavi bol, to znači da pacijent ima neke ekstraintestinalne formacije ili debelo crijevo ima malo drugačiju anatomsku strukturu od uobičajene. Temeljit pregled pacijenta kada se pojavi bol, kako bi se razjasnio uzrok njezine pojave, provodi se nakon što se sonda ukloni.

Cijena rektoskopije

Cijena rektoskopije varira ovisno o mjestu gdje se pregled obavlja.

U nekim medicinskim ustanovama cijena postupka je 120 - 125 UAH, u drugim medicinskim ustanovama potrebno je platiti 180 UAH za rektoskopiju.

Navedena cijena dijagnostike uključuje konzultacije s proktologom radi postavljanja dijagnoze, fizički pregled pacijenta, digitalni pregled anusa i rektuma te sam postupak rektoskopije. Trenutno mnoge medicinske ustanove provode video anoskopiju paralelno s rektoskopijom, što je uključeno u cijenu dijagnostike.