Protokolski karcinom mliječne žlijezde

Jedan od najčešćih oblika neinvazivnog ili invazivnog raka dojke je duktalni karcinom dojke.

Od ovog tumora karakterizira se:

• zloćudna degeneracija potječe iz lumena mliječnih putova žlijezde;
• stanice raka se pojavljuju izravno iz kanala žlijezda;
• duktalni karcinom češće se odnosi na neinvazivne oblike raka, tj. Ne klijati u druga tkiva, osim mliječnog kanala. Međutim, u nekim slučajevima i okolna zdrava tkiva također mogu patiti.

Razmotrite ovu bolest detaljnije.

[1], [2], [3], [4]

Uzroci duktalni karcinom dojke

Žene imaju više žljezdanih stanica nego muškarci. Ako uzmemo u obzir stupanj izloženosti hormonima ovih stanica, postaje jasno da je rizik od karcinoma dojke kod žena veći. I muškarci se mogu razboljeti, ali njihove se procjene procjenjuju stotinu puta manje.

Rizik od nastanka karcinoma može se povećati s dobi, osobito nakon 50 godina.

Najveća opasnost od dobivanja karcinoma osjetljiva je na one pacijente koji su imali slučajeve ove bolesti u svom rodu. Štoviše, što je bliži zahvaćeni roditelj (majka, sestra), to je veći rizik od bolesti.

Jedan od faktora rizika za karcinom je odsutnost trudnoće ili neplodnost. Uspješna trudnoća i porođaj smanjuju taj rizik.

Dugotrajno liječenje hormonskim lijekovima, produženi unos oralnih kontraceptiva povećava rizik nastanka karcinoma.

Redovita uporaba alkohola značajno povećava šanse za razvoj raka, uključujući karcinom dojke. Iz tog razloga, žene, osobito nakon 40 godina, bolje bi trebale piti alkohol.

Dokazani faktor rizika je pretilost, jer prekomjerna težina u većini slučajeva podrazumijeva povećanu količinu estrogena u tijelu, što može uzrokovati razvoj kancerogenog tumora.

[5], [6], [7], [8]

Simptomi duktalni karcinom dojke

Protokolski karcinom se ne može manifestirati dulje vrijeme. Bolovi ili drugi osjećaji u prsima za ovu bolest su neobični. Neki pacijenti imaju simptome, ali prvih nekoliko ljudi obratite pozornost na njih.

Simptomi rane faze duktalnog karcinoma dojke su:

• Koža oko bradavice ili sama bradavica izvlači se prema unutra;
• ispuštanje iz mliječnog kanala, eventualno s mješavinom krvi;
• proširenje i konsolidacija limfnih čvorova sa strane lezije, češće u aksilarnoj regiji.

Uz veliko širenje procesa, znakovi bolesti su izraženije:

• mliječne žlijezde bubre, kada se infiltracija pojavljuje kao vrsta "kora od limuna";
• Pogođena žlijezda može promijeniti oblik, što je vidljivije kod uspoređivanja dvije žlijezde;
• izgled ulkusa u bradavici;
• pojava metastaza, uglavnom u limfnim čvorovima supraklavikularne i aksilarne regije.

Opći simptomi raka mogu se pojaviti: osjećaj umora, slabosti, nedostatka apetita, glavobolja, razdražljivosti.

[9], [10], [11]

Obrasci

Invazivni duktalni karcinom dojke

Invazivni duktalni karcinom dojke (sinonim za infiltrativne, infiltriranje) najčešći je tip raka dojke. Ovo ime označava zajedničku klijavost neoplazme izvan mliječnog kanala.

Infiltrirajući ductalni karcinom mliječne žlijezde potječe od epitelnih stanica koje se nalaze unutar mliječnih kanala. Nadalje, postupak se proteže na druge okolne tkiva mišića, izvan mliječnog kanala.

Uzroci ove bolesti su isti kao oni neinvazivnog raka. Simptomi bolesti mogu se pojaviti već u početnim stadijima, ili samo kada intracelularni karcinom ide dalje od mliječnih kanala. U ovom slučaju, moguće je otkriti karakterističan znak infiltracijskog karcinoma: pojava tvrdog bubrenja u području bradavica s nejednolikim obrisima, zavarenih na najbliže tkivo. Bradavica ili nosna regija, u pravilu, izvlače se prema unutra.

S invazivnim karcinomom, dijagnoza otkriva mikrokalkinate u mliječnoj žlijezdi: to je posljedica nekroze tumorskih stanica sa njihovom daljnjom kalcinom.

Invazivni karcinom nije ograničen veličinom i brzinom razvoja: tumor može doći do velikih volumena u različito vrijeme, ovisno o agresivnosti tumora.

[12], [13], [14]

Dijagnostika duktalni karcinom dojke

U dijagnozi duktalnog karcinoma dojke koriste se različite metode. Reći ćemo vam o najčešće korištenim postupcima.

• Vanjski pregled i palpacija - treba obaviti od sedmog do desetog dana mjesečnog ciklusa. Ako postoji sumnja na karcinom, dan postupka ne igra ulogu. Ovo je preliminarna metoda ispitivanja, praćena laboratorijskim i instrumentalnim dijagnostičkim postupcima.
• Mamografija je informativna metoda koja pomaže u otkrivanju karcinoma čak iu tumorima koji se ne mogu detektirati. Nije preporučljivo za obavljanje u mladoj dobi.
• Doktografiya - rendgenska procedura s uvođenjem kontrasta - posebnu tvar koja vam omogućuje da zasjenite mliječni kanal i procijenite njegovu prohodnost, konture, kruženost itd.
• Ultrazvučni pregled (moguće s dopplerografijom) može se koristiti u bilo kojoj dobi. Učinkovitost metode je ekvivalentna mamografiji, ali ultrazvuk nam ne omogućuje uvijek otkrivanje mikrokalkinata u žlijezdi.
• Termografija - primjena infracrvenog zračenja, koja pomaže identificirati područja s nedostatkom cirkulacije krvi i sporim metabolizmom. Ova metoda je inferiorna s informativnom mamografijom i ultrazvukom pa se rijetko koristi.
• MRI (metoda magnetske rezonancije). Može procijeniti stanje tkiva čak i bez korištenja kontrasta. Metoda visoke preciznosti koja je, međutim, manje popularna zbog visokih troškova.
• Citologija je metoda za određivanje malignih stanica u sekrecijama žlijezda, u punktatu (materijal koji se izravno od tkiva žlijezda uzima kroz probijanje).

Ako je kao rezultat dijagnoze potvrđena dijagnoza duktalnog karcinoma dojke, sljedeći korak trebao bi biti provjera prisutnosti metastaza u tijelu. Najčešće se koristi računatska tomografija za tu svrhu.

[15], [16], [17], [18]

Liječenje duktalni karcinom dojke

Najradikalniji tip liječenja duktalnog karcinoma dojke je uklanjanje tumora s daljnjim rasporedom zračenja. Međutim, to nikako nije jedini način liječenja kancerogenog tumora.

• Uklanjanje organskih konzervi. Suglasivši uklanjanje tumora, žene sigurno žele zadržati zahvaćenu žlijezdu mlijeka kao orgulje. U nekim slučajevima to je stvarno moguće. Kirurg izravno uklanja tumor, bez utjecaja na žlijezdu u cjelini. Nakon takve operacije, naknadna radioterapija je obavezna.
• Kirurško liječenje duktalnog karcinoma dojke može se izvesti na više načina: Postupak lumpectomy (uklanjanje cijelog područja kancerozna degeneracija) i metodom ekscizijom (obično nakon reoperation lumpectomy, kada otkrije ostatke stanice raka). Često se metoda odstranjivanja prakticira pod nadzorom ultrazvuka ili mamografije kako bi se olakšalo razjašnjenje položaja tumora.

• Radioterapija - često se propisuje nakon operacije kako bi se u potpunosti isključio ponovni razvoj raka. Radioterapija se može izvesti na cijelu zahvaćenu žlijezdu, ili u ograničenom području. Uređaj za terapiju zračenjem naziva se linearni akcelerator nabijenih čestica. Tijek ozračenja obično provodi aparat pet dana u dva za pet tjedana. Korištenje radijacijske terapije može smanjiti rizik od recidiva raka za 50-75%.
• Kompletna ectomija zahvaćene žlijezde - mastektomija. Takva radikalna operacija propisana je za karcinom znatne veličine, kao i sa jasnom nasljednom predispozicijom na onkološke bolesti dojke. Nakon potpunog uklanjanja žlijezde obavlja se plastična operacija radi protetskih uklanjanja nedostajuće dojke. Često se postupak provodi istodobno s uklanjanjem.
• Kemoterapija. Ova metoda liječenja može poboljšati rezultat kirurške intervencije. Koji lijekovi se mogu koristiti za liječenje karcinoma:
  • tamoksifen - blokator estrogenskih receptora, inhibira rast malignih stanica u hormonskoj ovisnoj onkologiji;
  • lijekovi koji inhibiraju aromatazu (arimidex, femara, aromazin) - inhibiraju proizvodnju hormona, čime se suzbija biosinteza estrogena u tumorskom tkivu;
  • Drugi kemoterapijski lijekovi (ciklofosfamid, epirubicin, doksorubicin, metotreksat, fluorouracil) - sasvim je toksični lijekovi koji ubijaju stanice raka, ali u nekim slučajevima oštećenja zdravog tkiva. Posebno izraženi učinak takvih sredstava na koštanu srž i probavni sustav.

Izbor ove ili one metode liječenja ostaje kod liječnika: to može ovisiti o mnogim čimbenicima, pa je terapija odabrana pojedinačno.

Prevencija

Preventivne mjere sastoje se u pravodobnom liječenju bolesti dojki, sprečavanju pobačaja, poštivanju fiziološkog razdoblja dojenja. Svaka žena, bez izuzetka, preporučuje se samoispitivanje mliječnih žlijezda za pojavu plombi, čvorova, sekreta, itd. Svake godine pregledajte kod mamografa ili ginekologa. Nakon 40 godina, poželjno je podvrgnuti periodičkim mamografijama.

Ako je član obitelji imao rak dojke na obitelji, onda su svi ostali najbliži članovi obitelji ugroženi, stoga ih svake godine obavezno pregledava od mamologa.

Poželjno je ne zaboraviti na opća pravila za sprečavanje raka:

• napustiti loše navike (pušenje, pijenje);
• izbjegavati stres;
• izbjegavajte ozljede prsnog koša;
• vrijeme za liječenje bolesti genitalnog područja, hormonske kvarove, kao i zarazne bolesti u tijelu (uključujući kronične).
•  

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Prognoza

Prognoza duktalnog karcinoma dojke može ovisiti o različitim čimbenicima:

• od veličine zloćudnog obrazovanja;
• od otkrivanja metastaza u limfnom sustavu;
• od stupnja malignosti prema rezultatima histologije;
• od hormonske ovisnosti tumora;
• od razine karcinoma raka CA 15-3;
• od pravodobnosti i kvalitete liječenja.

Kvalificirane i dobro odabrane terapijske mjere jamče pacijentima dobre izglede za povoljnu prognozu. Protokolski karcinom dojke može se liječiti: danas većina medicinskih ustanova ima svu potrebnu opremu za liječenje ove patologije.

[25], [26], [27], [28]