Psorijaza na laktovima: uzroci, kako liječiti mastima kod kuće

Psorijaza je vrlo česta bolest. Može zahvatiti gotovo bilo koji dio kože i tijela. Dakle, postoje lezije noktiju, prstiju, lica, vlasišta, kao i kostiju i zglobova. Ali psorijaza na laktovima se i dalje najčešće dijagnosticira.

[ 1 ]

Epidemiologija

• Psorijaza na laktovima jedna je od najčešće dijagnosticiranih kroničnih kožnih bolesti. Prema raznim statističkim podacima, učestalost patologije u populaciji može biti približno 2%.
• Najčešće se razvija u srednjoj dobi.
• Može podjednako utjecati i na mušku i na žensku populaciju.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Uzroci psorijaza na laktovima

Lezije na laktu kod psorijaze nisu ništa više od ubrzane diobe stanica u površinskim slojevima kože. Zašto se dioba stanica ubrzava - na ovo pitanje još nema točnog odgovora. Ali stručnjaci identificiraju niz ključnih čimbenika koji mogu utjecati na razvoj bolesti:

• nepovoljna nasljednost u smislu psorijaze;
• metabolički poremećaji i endokrine bolesti;
• teške zarazne bolesti;
• česti ili jaki stres, produljena depresivna stanja, neuroze;
• imunološki poremećaji;
• ozljede i oštećenja različitih slojeva kože.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Faktori rizika

Čimbenici rizika ne moraju nužno predvidjeti psorijazu na laktovima, već samo podsjećaju da osoba ima predispoziciju za ovu patologiju.

Psorijaza na laktovima sama po sebi je bolest neinfektivne geneze, stoga je nemoguće zaraziti se njome. Bolest napreduje u valovima, periodično se pogoršavajući i povlačeći.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogeneza

Poremećaji u imunološkom sustavu kod psorijaze na laktovima otkriveni su na staničnoj i humoralnoj razini. Ti su se neuspjesi manifestirali u nestandardnim razinama imunoglobulina, cirkulirajućih imunoloških kompleksa, T-limfocitnih bazena, leukocita i fagocita.

Početne psorijatične patološke promjene opažaju se na staničnoj razini dermisa i epidermalnog sloja. Regulatorni neuspjesi u fibroblastima izazivaju prekomjerne proliferativne promjene u zdravoj epidermi. Takve promjene pojačavaju sintezu citokina i eikozanoida, uzrokujući akutnu upalu kože.

U zahvaćenim područjima epidermalnog sloja, stanične strukture izlučuju interleukin-1, koji je sličan stimulirajućem faktoru epidermalnih T-limfocita. Upravo interleukin-1 objašnjava kemotaksiju T-limfocita: dolazi do stimulacije migracije T-limfocita u epidermalni sloj i epidermalne infiltracije.

Interferoni i interleukini, koje luče T-limfociti, mogu djelovati kao medijatori upalne reakcije i doprinijeti stvaranju začaranog kruga, što dovodi do kroničnog tijeka psorijaze na laktovima.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Simptomi psorijaza na laktovima

Znakovi psorijaze na laktovima uvijek su karakteristični: to su ujednačeni osipi koji se spajaju u skupine, imaju oblik nalik plaku i ružičasto-crvenkastu boju (ovisno o "svježini" osipa). Skupine osipa ocrtane su jasnim granicama nepravilnog oblika. Na vrhu, elementi imaju izraženu hrapavost uzrokovanu stvaranjem bjelkastih srebrnih ljuskica.

U pravilu, kod psorijaze na laktovima, istovremeno su zahvaćeni i lijevi i desni laktovi.

Prvi znakovi su isti za bilo koju psorijatičnu leziju na koži i izgledaju ovako:

• Ako sastružete površinu plaka, pojavit će se karakteristične ljuske koje nalikuju stearinu, tvrdoj masnoj tvari;
• ako ostružete pahuljicu „stearina“, možete vidjeti navlaženi sjajni film;
• Ako ostružete film, na površini će se naći sitne kapljice krvi.

Pojava simptoma psorijaze na laktovima obično nije popraćena općom nelagodom: tjelesna temperatura ostaje normalna, nema boli. Često se javlja svrbež, koji je prilično izražen: nakon nekog vremena i svrbež i osip nestaju, jer počinje remisija. Učestalost pogoršanja i olakšanja stanja različita je za sve pacijente, ali najčešća je jesensko-proljetna sezonalnost psorijaze.

Faze

Uobičajeno je razlikovati nekoliko faza u tijeku psorijatičnog procesa na laktovima:

• faza napretka;
• stacionarna pozornica;
• faza regresije.

Početni stadij psorijaze na laktovima - progresivni - prati pojava velikog broja malih svijetlih čvorova ocrtanih crvenim rubom, koji se naziva "kruna perifernog rasta".

Stacionarna faza je razdoblje mirovanja, kada postojeći osipi perzistiraju, ali se novi ne pojavljuju. Osip postaje smeđe-plavičast i ravan, a mogu se pojaviti i područja s promijenjenom pigmentacijom.

Regresivno razdoblje je smirivanje psorijatičnih procesa: koža se privremeno čisti i dolazi do remisije.

[ 15 ], [ 16 ]

Obrasci

Psorijaza na laktovima klasificira se na sljedeći način:

• uobičajena psorijaza;
• eksudativni oblik, koji je popraćen jakim izlučivanjem s stvaranjem korastih ljuskica sa žućkastom nijansom preko osipa;
• pustularni oblik karakterizira simetrično stvaranje intraepidermalnih pustula na crvenoj i lihenificiranoj površini;
• psorijatična eritroderma, koja je akutna, generalizirana, s pogoršanjem općeg stanja, oštećenjem zglobova, noktiju itd.

[ 17 ]

Komplikacije i posljedice

Psorijaza na laktovima može biti komplicirana težim tijekom, s razvojem psorijatične eritroderme, generalizirane pustularne psorijaze, psorijatičnog artritisa.

Kod psorijatične eritroderme, proces iz područja lakta širi se na sva područja kože. Obično je ovaj oblik posljedica naglog prekida ili ignoriranja sustavnog liječenja lijekovima, kao i zlouporabe alkohola, stresnih situacija i teških zaraznih patologija.

Generalizirani oblik smatra se najtežim i najsloženijim oblikom psorijaze. Ova komplikacija javlja se masovnim spajanjem pustula i stvaranjem velikih lezija, na čijem mjestu se opaža odvajanje epitela i stvaranje gnojnih jezera.

Psorijatični artritis je bolest zglobova s razvojem oticanja, boli i smanjene pokretljivosti.

Dijagnostika psorijaza na laktovima

Prepoznavanje psorijaze na laktovima obično nije teško, jer bolest ima svoje tipične znakove. Istodobno, dijagnoza patologije ne razlikuje se ni u kakvim specifičnim vrstama istraživanja ili testova. Samo u aktivnoj fazi pogoršanja, kao i kod komplicirane uznapredovale psorijaze na laktovima, neke promjene mogu se otkriti u krvnom testu. U ovom slučaju, testovi ukazuju na prisutnost izražene upalne reakcije, autoimune reakcije i reumatskih procesa: opaža se porast reumatoidnih titara, akutnih proteina, kao i opći znakovi upale poput leukocitoze, ubrzane sedimentacije eritrocita itd.

Instrumentalna dijagnostika za sumnju na psorijazu na laktovima rijetko se koristi: ponekad se izvodi biopsija kože kako bi se isključile druge dermatološke patologije ili histološki potvrdila psorijaza.

Biopsija pokazuje prisutnost specifičnih Reteovih tjelešaca, zbijanje sloja keratinocita, histološku nezrelost keratinocita, opsežnu infiltraciju kože T-limfocitima i fagocitima. Osim toga, otkrivaju se područja prekomjerne proliferacije keratinocita i imunokompetentnih staničnih struktura, povećana angiogeneza u debelim slojevima neposredno ispod osipa.

[ 18 ], [ 19 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika može se provesti s ekcemom, lihen planusom i ružičastim lihenom, mikozama, sifilitičkim lezijama kože, neurodermatitisom.

U nekim slučajevima mogu biti potrebne dodatne konzultacije sa specijalistima poput reumatologa, fizioterapeuta ili neurologa.

[ 20 ], [ 21 ]

Liječenje psorijaza na laktovima

Psorijaza na laktovima ne može se potpuno izliječiti, ali bolest se može prenijeti u stabilnu fazu simptomatske remisije, kada stari osipi nestaju, a novi se ne pojavljuju. U tu svrhu pacijentu se propisuje složeno liječenje, koje uključuje niz pristupa i postupaka. Razmotrimo ovaj tretman detaljnije.

• Dijetalna hrana

Pacijentu s psorijazom na laktovima propisana je posebna dijeta. Dijeta isključuje upotrebu svih vrsta začina, začinjenih jela, alkoholnih pića, kave, čokolade i ograničava unos soli. Dijeta uključuje biljne proizvode, žitarice, bijelo meso, zeleno povrće i veliku količinu čiste pitke vode.

• Liječenje u sanatoriju i odmaralištu

Pacijent s psorijazom na laktovima trebao bi po mogućnosti češće boraviti u područjima sa suhom vrućom klimom, u sanatorijama gdje je moguće uzimati sulfidne ili radonske kupke. Međutim, ova vrsta liječenja ima svoje kontraindikacije: to je takozvana "ljetna" psorijaza, kao i uobičajeni pustularni osip.

• Lijekovi

Liječenje lijekovima propisuje se za lokaliziranu psorijazu na laktovima, koja je popraćena svrbežom. Najčešće se koriste antihistaminici, hiposenzibilizirajući tretman i vitamini.

	Doziranje i način primjene	Nuspojave	Posebne upute
Suprastin	Uzimajte 25 mg do 4 puta dnevno.	Obično uzimanje lijeka prati povećani umor, pospanost i suhe sluznice.	Suprastin nije kompatibilan s alkoholnim pićima.
Fenistil	Uzimajte 30 kapi tri puta dnevno.	Mogu se javiti vrtoglavica, mučnina i žeđ.	Fenistil se ne smije zagrijavati ili izlagati sunčevoj svjetlosti.
Natrijev tiosulfat	Uzimati oralno 2-3 g po dozi u obliku 10%-tne otopine u vodi ili fiziološkoj otopini.	Mogući su dispeptički simptomi.	Lijek se uzima samo pod nadzorom liječnika.
Fenkarol	Uzimajte 50 mg jedan do četiri puta dnevno.	Ponekad se javljaju glavobolja i povraćanje.	Fenkarol može izazvati alergijsku reakciju.
Diazolin	Uzimajte 200 mg dnevno.	Mogu se javiti vrtoglavica, pospanost, tremor ruku i dispepsija.	Diazolin se ne propisuje za bolesti bubrega i jetre.

• Masti za psorijazu na laktovima

Za psorijazu na laktovima, masti i druga vanjska sredstva se koriste dva puta dnevno. U početnoj fazi psorijaze na laktovima prikladno je koristiti sljedeće lijekove:

• salicilna mast 1-2%;
• mast na bazi brezovog katrana 2-3%;
• krema s naftalenskim uljem 2-5%;
• Daivobet mast;
• Belosalik mast;
• Diprosalic mast;
• Lorinden A mast (flumetazon i salicilna kiselina);
• Elokom S mast (mometazon i salicilna kiselina).

Tijekom stacionarnog razdoblja koriste se sljedeći vanjski lijekovi:

• salicilna mast 2-5%;
• mast na bazi brezovog katrana 3-10%;
• mast s naftalenskim uljem 5-10%;
• Daivonex mast;
• Cignoderm mast.

• Vitamini

Vitaminski pripravci propisuju se samo u stacionarnim i regresivnim fazama psorijaze na laktovima, izbjegavajući njihovu upotrebu u početnoj fazi pojave osipa.

Vitaminski kompleksi poput Vitrum Q10+, Aevit, Undevit uzimaju se 1 tableta (dražeja) jednom dnevno tijekom mjesec dana.

Osim toga, za psorijazu laktova često se propisuje intramuskularna primjena vitaminskih pripravaka:

• 5% otopina piridoksina, 2 ml dnevno ili svaki drugi dan;
• 6%-tna otopina tiamin bromida, 2 ml dnevno ili svaki drugi dan.

Osim toga, preporučuje se uzimanje vitamina E, A, askorbinske kiseline i vitamina B skupine.

• Fizioterapijski tretman

Fizioterapija za psorijazu na laktovima sastoji se od sljedećih korisnih postupaka:

• Opće ili zonsko UV zračenje, s optimalnom valnom duljinom od 311-313 nm (korištenjem uskopojasnog srednjevalnog zračenja);
• SFT – selektivna fototerapija – jedna je od varijanti UFO-a, s optimalnom valnom duljinom od 310-340 nm. SFT pomaže u postizanju stabilnije remisije – do dvije godine;
• nanošenje ozokerita ili parafina na zahvaćeno područje;
• krioterapija – uklanja svrbež, poboljšava lokalni metabolizam. Temperatura mase je najčešće -160°C, a svaki postupak traje 2-3 minute. Postupci se provode svaki dan tijekom 20-25 dana.

• Kirurško liječenje

Kirurško liječenje psorijaze na laktovima se ne provodi.

• Homeopatija

Homeopatski lijekovi se uvijek propisuju pacijentima pojedinačno, nakon dijagnostičke potvrde bolesti. Najbolji rezultati se opažaju nakon liječenja složenim pripravcima: na primjer, vanjski lijek Psoriaten i kapi PsoriNokheel mogu se kupiti od ljekarnika bez recepta.

Psoriaten se nanosi tri puta dnevno na zahvaćena područja i može se koristiti dugotrajno.

PsoriNoheel se uzima 10 kapi tri puta dnevno 15 minuta prije jela tijekom 1-1,5 mjeseci.

Za pacijente s iritiranim, crvenim laktovima, kao i u slučajevima kada se tijek psorijaze pogoršava pod utjecajem visoke vlažnosti, liječnici savjetuju korištenje Acidum formicicum, u individualnoj dozi.

Za starije pacijente, kao i za one s općom slabošću i slabim imunitetom, preporučuje se korištenje Arsenicum iodatum.

Narodni lijekovi

Pacijentima s psorijazom na laktovima preporučuje se liječenje kože sljedećim narodnim lijekovima:

• ekstrakt borovih iglica;
• tinktura propolisa;
• Naftalanova mast;
• dekocija lovorovog lista;
• čisti brezov katran;
• infuzije kamilice, celandina i sukcesije.

Ulje krkavine ubrzava obnovu i čišćenje kože: nanosi se na zahvaćena područja 3 puta dnevno. Osim toga, ulja breskve, marelice, masline i avokada mogu se koristiti za omekšavanje hrapavih područja.

Osim vanjskog liječenja, korisno je redovito uzimati interno lijekove poput farmaceutske tinkture ginsenga ili ehinaceje, 20 kapi u 100 ml vode, u prvoj polovici dana.

Dobar učinak postiže se dodavanjem ljekovitih biljaka poput bazge, trave krošnje, listova kadulje, sjemenki kopra, gospine trave i korijena maslačka u čaj.

Zimi, izvan akutne faze psorijaze na laktovima, preporučuje se potpora tijelu toplim napitcima na bazi listova ribiza, grančica maline, šipka i bobica jarebike.

[ 22 ]

Biljni tretman

Među biljnim pripravcima za psorijazu na laktovima, najučinkovitijima se smatraju aloe, sedum, bobice krkavine, korijen valerijane, gospina trava, cvjetovi nevena i kamilice, kadulja, leuzea i mladi izdanci bora.

U progresivnom razdoblju preporučuje se uzimanje ljekovitih kupki i kupki za stopala s uvarkom od sukcesije, rusa, borovih iglica i ekstrakata jele - svakodnevno ili jednom svaka dva dana.

Odmah nakon kupanja nanesite biljno ulje (maslinovo, krkavino ili čak suncokretovo) na područje lakta.

Ljekovita mast se priprema na bazi sukcesije i vazelina; sadržaj sukcesije u njoj trebao bi biti 2-3%.

Infuzija biljke sukcesije uzima se 1/3 šalice tri puta dnevno prije jela, tijekom 2-3 tjedna. Istovremeno, laktove treba mazati ekstraktom sukcesije ili svježim sokom rusa.

Noću mnogi uspješno koriste obloge od kadulje: za pripremu infuzije prelijte 1 žlicu kadulje s 1 šalicom kipuće vode i ostavite da se natapa pod poklopcem dok se ne ohladi. Ohlađenu infuziju procijedite, namočite gazu ili laneni ubrus u nju i nanesite na zahvaćena područja do jutra.

Prevencija

Kao što iskustvo pokazuje, pogoršanje psorijaze na laktovima može se izbjeći ako slijedite jednostavne preventivne preporuke.

• Odjeća treba biti labava, izrađena od prirodnih tkanina koje propuštaju zrak.
• Potrebno je izbjegavati kontakt ruku s lužinama i kemikalijama, a ako je potreban prisilni kontakt, potrebno je nositi zaštitne rukavice.
• Ne smijemo zaboraviti na posebnu kozmetiku za njegu kože laktova: takvi proizvodi trebaju hidratizirati i održavati pH ravnotežu.
• Potrebno je zaštititi živčani sustav i izbjegavati stresne situacije.
• Važno je voditi aktivan život: baviti se sportom, hodati, kretati se.
• Možete se sunčati, ali umjereno: opekline od sunca mogu uzrokovati pogoršanje psorijaze na laktovima.
• Potrebno je uspostaviti pravilnu i zdravu prehranu.
• Bilo kakve bolesti u tijelu treba odmah liječiti.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prognoza

• Zdravstvena prognoza: psorijaza na laktovima je rekurentna bolest s kroničnim tijekom, ali postoje opisi prilično dugih razdoblja remisije (do 20 godina).
• Prognoza za život je relativno povoljna: ako je psorijaza na laktovima komplicirana razvojem psorijatičnog artritisa, pacijent može postati invalid.

[ 26 ], [ 27 ]