Ispucale ruke kao simptom bolesti

Unatoč činjenici da se pukotine na rukama gotovo uvijek pojavljuju iz jednog razloga, zbog suhe kože na rukama, fenomen promjene karakteristika kože može biti povezan s mnogim čimbenicima, od kojih su neki poremećaji u tijelu. Ali kako barem približno shvatiti vrijedi li oglasiti uzbunu ili jednostavno posvetiti više pažnje brizi za ruke? Pokušajmo shvatiti koji će simptomi, osim pukotina na rukama, ukazivati na to da je osoba bolesna.

Suhe pukotine na rukama, koje mogu biti različite dubine na dlanovima i drugim područjima ruke, bez ikakvih drugih simptoma najčešće ukazuju na suhu kožu na rukama, uslijed čega ona puca. Takve pukotine se obično pojavljuju u području zglobova na prstima (rjeđe u području ručnog zgloba) i na dlanovima (obično duž linija koje se protežu na njima). Ponekad pojavi pukotina prethodi lagano ljuštenje epiderme i blagi svrbež.

Najčešće se pukotine mogu naći na prstima. I to ne čudi, jer je to najpokretljiviji dio ruke, koji ujedno ima i tanku kožu. Dugotrajni kontakt s vodom, a posebno s vodenim otopinama deterdženata, jake promjene temperature, izloženost sunčevoj svjetlosti, mrazu ili vjetru, rad u zemlji ili s kemikalijama - sve se to može smatrati čimbenicima koji uzrokuju pucanje kože na prstima. Ali u ovom slučaju, prvo dolazi do grubljenja kože na unutarnjim i bočnim (rjeđe stražnjim) površinama prstiju, a tek se zatim pojavljuju pukotine. Takve rane na koži uzrokuju bol i jaku nelagodu pri savijanju prstiju.

Ako se pukotine na prstima pojave zbog poremećaja u samom tijelu, obično ih prati pojava drugih simptoma. Ista alergija u velikoj većini slučajeva prati ne samo suha koža, već i primjetni svrbež, osip, crvenilo i oticanje tkiva.

Pukotina između prstiju na ruci također se može pojaviti iz mnogo razloga. Ako se pojavila nakon pranja ili čišćenja, najvjerojatnije je postala manifestacija kontaktnog dermatitisa. Nakon kontakta s alergenom, slična reakcija se može očekivati ponovno. U tom slučaju, osoba će osjetiti i svrbež i bol na mjestu rane, rana može postati vlažna. Ako se isključi kontakt s alergenom, koža će se uskoro vratiti u normalu, rana će zacijeliti, a druge se više neće pojavljivati.

Ako pukotina koja se jednom pojavila ne zacjeljuje dugo vremena, a nakon nekog vremena pojavljuju se nove pukotine, može se posumnjati na gljivičnu bolest koja ima ponavljajuću prirodu. U tom slučaju, rane će se pojaviti pri svakom slabljenju imunološkog sustava, a ne zbog kontakta s nadražujućim tvarima. U području pukotine može se uočiti crvenilo i oticanje tkiva, stvaranje bjelkastog premaza. Obično su pukotine u interdigitalnom prostoru prilično duboke i bolne, pod utjecajem nadražujućih tvari simptomi se pojačavaju. Ali ako se ti čimbenici isključe, one ne nestaju u potpunosti, kao kod kontaktnog dermatitisa.

I još jedna važna točka. Ako govorimo o gljivičnoj infekciji, korištenje krema za zacjeljivanje rana ne daje dobar učinak.

Ponekad se pukotine u interdigitalnom prostoru pojavljuju iz istih razloga kao i na dlanovima. Govorimo o jednom od oblika psorijaze, koji zahvaća ruke i stopala. Psorijazu karakterizira pojava okruglih, jasno definiranih područja oštećenja, prekrivenih ljuskavim rožnatim slojem, na kojima se pojavljuju pukotine. Ekcem se također može podsjetiti na sebe svrbežom i pukotinama između prstiju. U tom slučaju, na koži će se prvo formirati upaljena područja s mjehurićima, a rane će se pojaviti nakon što se mjehuri otvore.

Mjehuri i pukotine na prstima i u interdigitalnom prostoru najčešće se javljaju kod ekcema ili kontaktnog dermatitisa, uzrokovanog neadekvatnom reakcijom tijela na nadražujući faktor, identičnom reakciji na trn.

Ponekad možete vidjeti pukotine na prstima u blizini noktiju. Obično su te pukotine dublje i mogu čak i krvariti. Koža oko rubova rane je vrlo hrapava i suha. Razlozi za pojavu rana u blizini noktiju mogu biti različiti. To uključuje utjecaj nepovoljnih vanjskih čimbenika i unutarnjih razloga. Ali ako govorimo o poremećajima u tijelu, pukotine se obično pojavljuju na drugim dijelovima tijela (na primjer, na tabanima, dlanovima, laktovima itd.).

Pojava pukotina na prstima u blizini noktiju također može ukazivati na razvoj gljivične infekcije. Onihomikoza noktiju na rukama očituje se suhom kožom dlanova i prstiju, hiperkeratozom (zadebljanjem, keratinizacijom) epiderme u području i u blizini ležišta nokta, svrbežom u dlanovima, promjenama u strukturi nokatne ploče, uslijed čega se na noktima stvaraju pukotine. U tom slučaju nokat mijenja boju, počinje se raspadati i odmiče od ležišta nokta.

No, u slučaju gljivične infekcije, pukotine na rukama ne treba smatrati prvim znakovima bolesti, već njezinim uzrokom (rane se stvaraju na presušenoj koži, kroz koje patogeni prodiru duboko), ili simptomom komplikacija. Kada gljivica prodre i dođe do komplikacija bolesti, često dolazi do upale nabora nokta. On otiče, postaje bolan, prekriva se suhom korom, koja se počinje ljuštiti, prekriva se ljuskicama i može ispucati.

Ali ako ljuštenje i pukotine oko nokta ne utječu na ploču nokta i nisu povezane s utjecajem negativnih čimbenika okoliša, onda možemo govoriti o jednoj od navedenih patologija: nedostatak vitamina, ekcem, hipotireoza, dijabetes, hormonska neravnoteža. Možda se slični simptomi još nisu pojavili na drugim dijelovima tijela ili jednostavno nisu primijećeni.

Ako se na dlanovima pojave pukotine, može se posumnjati na sljedeće patološke uzroke:

• Suhi ekcem na rukama. Ovo je upalna bolest, pa se isprva opaža svrbežno područje s hiperemijom i oticanjem. Na tom području pojavljuju se mjehurići s prozirnom tekućinom, nakon čega koža počinje pucati. Samo liječnik može utvrditi uzrok bolesti kod određene osobe, jer je ekcem patologija koja može biti uzrokovana i vanjskim i unutarnjim razlozima povezanim s poremećajem endokrinog, živčanog i drugih sustava i organa.
• Dermatitis ruku. Ovo je patologija alergijske prirode, tipična za osobe s osjetljivom kožom. Kontakt s alergenom (obično ponovljeni) dovodi do stvaranja osipa i erozija na koži, koje traju dugo, ponekad se zatežu, ponekad se ponovno upale i dovode do stvaranja pukotina.
• Palmoplantarna psorijaza. U ovom slučaju, koža u području dlana postaje deblja i suša, upaljena je i crvena, postaje bolna zbog stvaranja dubokih pukotina na njoj, a na njoj se pojavljuju svijetle velike ljuske. Lezije su obično okruglog oblika.
• Kod palmoplantarne psorijaze, pukotine se obično pojavljuju na rukama (u području dlanova) i stopalima (tabani i stopala). Identična slika može se primijetiti kod palmoplantarne keratoze. To je bolest starijih osoba (muškarci stariji od 50 godina su češće pogođeni), koja može biti uzrokovana vanjskim čimbenicima, nedostatkom vitamina A ili metaboličkim poremećajima. Patologiju karakterizira stvaranje hrapavosti i zadebljanja kože u području tabana i dlanova. Koža mijenja boju u žućkastu ili smeđu i počinje pucati. U većini slučajeva bolest je popraćena pojačanim znojenjem zahvaćenih područja. Duboke pukotine na rukama i stopalima nisu uvijek popraćene jakom boli zbog zadebljanja i grubljenja zahvaćenih područja, koja su obično smještena simetrično.

No pukotine na dlanovima mogu se stvoriti i pod utjecajem vanjskih uzroka, pojavljujući se na neupaljenoj, ali pretjerano suhoj koži. Ljuštenje i pukotine na rukama pod utjecajem vanjskih čimbenika prilično često se javljaju kod osoba s nježnom i osjetljivom kožom, a to čak ne zahtijeva ni dugotrajno izlaganje ruku vodi ili jakom mrazu. Takvu kožu treba zaštititi od negativnih vanjskih utjecaja uz pomoć krema i posebne zaštitne opreme.

Ako se na dlanovima pojave pukotine i svrbe, mnogi ljudi odmah pomisle da je uzrok gljivična bolest. Zapravo, svrbež je simptom alergije, specifične reakcije tijela na alergen, koji može biti deterdžent ili sredstvo za čišćenje, prašak za pranje rublja ili prehrambeni proizvodi. Svrbež se javlja i kod pretjerane suhoće i ljuštenja kože, uzrokovane nedostatkom vitamina.

U nekim slučajevima, svrbež kože ispada kao nervozna reakcija na stres. Čak i hormonska neravnoteža može biti stresna za tijelo. Dakle, čak će i liječniku biti teško odmah reći što je uzrokovalo pojavu pukotina i svrbeža na dlanovima, a kamoli vama i meni. Jasno je da se takva patologija može liječiti tek nakon što se utvrde razlozi njezina razvoja, jer će liječenje nedostatka vitamina, gljivičnih bolesti, alergija i poremećaja središnjeg živčanog sustava teći prema različitim shemama i uz upotrebu različitih lijekova i metoda.

Pukotine na rukama zbog dijabetesa, metaboličkih poremećaja, hormonalnih poremećaja, endokrinih bolesti nemaju jasnu lokalizaciju. Kao posljedica bolesti, koža postaje suha na drugim dijelovima tijela. Dakle, kod hipotireoze, pukotine se prvo mogu pojaviti na koži laktova i koljena, a zatim i na rukama. Ali kod dijabetesa nastaju problemi s liječenjem rana, koje vrlo slabo zacjeljuju zbog visoke razine glukoze u krvi.

Kod pelagre, neobična krasta sklona pucanju može prekriti sve ruke ako nisu zaštićene od sunčevih zraka. Slična područja mogu se pojaviti i na drugim izloženim dijelovima tijela. A za Sjögrenov sindrom, osim pukotina na rukama, karakteristične su suhe oči s pritužbama na svrbež, peckanje i bol, fotofobija, suhe sluznice usne šupljine s stvaranjem bolnih pukotina na usnama i u kutovima usta, atrofija sluznice genitalija, reumatoidne lezije mišića i zglobova, bolesti dišnog sustava i bubrega itd.

Vrlo je teško procijeniti uzrok ispucale kože kod odraslih bez vizualnog pregleda i konzultacija s dermatologom, s obzirom na to da se pukotine na rukama mogu pojaviti čak i kod djeteta, a djetinjstvo ne ograničava uvelike popis mogućih uzroka takvih promjena na koži.

Na primjer, pukotine na rukama djece, kao i odraslih, mogu se pojaviti pod utjecajem deterdženata (sapuna), hladnoće (dječja koža je osjetljiva, pa joj preniske temperature mogu naštetiti), tla, sunčeve svjetlosti, vjetra itd. I odrasli i djeca ponekad imaju neobičnu reakciju na hladnoću, koja se naziva alergija na mraz. U tom slučaju koža jako pocrveni, a zatim počinje svrbjeti i ljuštiti se, ponekad uz stvaranje mikropukotina i čireva.

Djeca, kao i njihovi stariji rođaci, mogu imati bolesti poput dijabetesa, psorijaze, dermatitisa, ekcema, koje se mogu pojaviti u bilo kojoj dobi i popraćene su stvaranjem pukotina na rukama i stopalima. U djetinjstvu se ove bolesti često odvijaju drugačije nego kod odraslih, pa pucanje i svrbež kože mogu biti samo prvi znakovi bolesti za koju roditelji nisu ni sumnjali. Nije li to ozbiljan razlog da se dijete pokaže stručnjaku kada se pojave takvi simptomi, ako to pomaže u otkrivanju bolesti na samom početku?

Tijekom adolescencije, promjene na koži obično su povezane s hormonalnim porastom, stoga ne čudi ako koža tinejdžera neko vrijeme postane previše masna ili suha. Ali čak ni u tom slučaju ne treba isključiti utjecaj mogućih patoloških čimbenika skrivenih unutar tijela. Možda je ovo početna bolest, i što se ranije dijagnosticira, lakše će je liječiti.

Dijagnostika ispucale ruke

Pukotine na rukama same po sebi malo govore o razlozima koji su uzrokovali njihovu pojavu, pa je rezultat samodijagnoze često pogrešan. Čak ni iskusni terapeut i dermatolog, kojem biste se trebali obratiti zbog suhe i ispucale kože, ne može uvijek odmah donijeti jasnu presudu. Da biste dobili točnu dijagnozu, ponekad morate proći više pregleda.

Preliminarna dijagnoza, koja će liječniku reći u kojem smjeru provesti daljnja istraživanja, zahtijeva fizički pregled i razgovor s pacijentom. Uostalom, kako bi se razumio uzrok simptoma, potrebno je razjasniti koji su čimbenici prethodili njegovoj pojavi. Dermatolog može pitati je li koža dan prije imala kontakt s kućanskim kemikalijama, razjasniti pacijentovo zanimanje (takav simptom može biti posljedica profesionalne aktivnosti, kada su ruke osobe redovito izložene vodi, hladnoći, zemlji ili kemikalijama) i osobitosti njegove prehrane. Jasno je da ako postoje i drugi simptomi malaksalosti, svakako ćete ih morati obavijestiti liječnika.

Više informacija o patologiji liječniku mogu dati rezultati testova. Opći test krvi i urina reći će o stanju unutarnjih organa pacijenta. Biokemija krvi pomoći će ne samo u razjašnjavanju stanja organa, već i u dobivanju informacija o metabolizmu, identificiranju nedostatka vitamina i mikroelemenata. Test krvi na glukozu pomoći će u procjeni koncentracije neprerađenog šećera u tijelu i identificiranju patologije kao što je dijabetes. Ako se sumnja na helmintijazu (a nedostatak vitamina često se razvija na pozadini ove patologije), morat ćete napraviti analizu stolice i krvi.

Ako se pukotine upale i slabo zacjeljuju, liječnik će uzeti struganje sadržaja rane za bakteriološku analizu. Na taj način moguće je otkriti patogen koji je uzrokovao upalu tkiva (a to mogu biti bakterije ili gljivice).

Ako se pukotine pojave na crvenoj, upaljenoj koži prekrivenoj slojem ljuskica, bit će potrebno ostrugati tkivo na tom području. To će pomoći u razlikovanju lezija dermatitisa i ekcema od lezija psorijaze, gljivične infekcije i drugih bolesti koje imaju slične manifestacije.

Ako govorimo o bolestima alergijske prirode, onda je u ovom slučaju preporučljivo napraviti test za identifikaciju alergena. To će u budućnosti pomoći u izbjegavanju kontakta s tvari koja uzrokuje alergijske reakcije, te će izbor lijekova za liječenje suhoće i pukotina na rukama biti učinkovitiji.

Ako se sumnja na hormonsku neravnotežu, liječnik može zatražiti krvne pretrage kako bi provjerio razinu hormona.

Liječnici rijetko pribjegavaju instrumentalnoj dijagnostici pukotina na koži ruku i stopala. Na primjer, ultrazvuk i druge vrste pregleda mogu se propisati radi procjene stupnja oštećenja organa identificiranim bolestima (helmintijaza, dijabetes, autoimune bolesti).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Diferencijalna dijagnoza

Budući da postoji dosta razloga za pukotine na rukama, a sam simptom malo govori, liječnik mora imati određenu razinu profesionalnosti prilikom provođenja diferencijalne dijagnostike, budući da će različiti razlozi ukazivati na potpuno različite patologije u tijelu. Čak i ako govorimo o alergijskoj reakciji, važno je razlikovati bolesti ove prirode jednu od druge kako bi dijagnoza bila što točnija. Na primjer, liječnik mora jasno razumjeti s čime se suočava: alergijom ili dermatitisom koji se razvija na pozadini predispozicije za alergijske reakcije.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Komplikacije i posljedice

Ljuštenje i pukotine na rukama mogle bi se smatrati kozmetičkim nedostatkom, da nije patnje koju donose svojim vlasnicima. Uostalom, pukotina na koži, čak i najplića, može uzrokovati prilično osjetljivu bol, koja se pojačava na hladnoći. Pod utjecajem vode i deterdženata, pri savijanju prstiju ili stiskanju u šaku itd. Svaki ručni rad postaje primjetan test za osobu, jer je povezan s boli.

Za žene je pojava neuglednih pukotina i ljuštenja na rukama dvostruka katastrofa, jer ženske ruke, kako je to običaj od davnina, trebaju biti izvor ponosa za damu, a ne razlog za osudu. Suha, ljušteća koža s ranama i crvenim mrljama izgleda vrlo neuredno, a nikakva manikura ne može popraviti situaciju. To jest, kada se takvi nedostaci pojave na rukama, žena je prisiljena iskusiti ne samo bol, već i sram, iritaciju, sumnju u sebe i nedostatak privlačnosti.

No, liječenje bolnih pukotina ispada da nije tako jednostavno. Ako se rana na nozi ili drugom dijelu tijela može tretirati antiseptikom, podmazati mašću i prekriti zavojem (ili zatvoriti flasterom), što će spriječiti infekciju i omogućiti rani da brzo zacijeli, onda će pukotine na rukama biti teže. Naše su ruke stalno u pokretu: nešto uzimaju, peru, čiste, peru, a i same se redovito moraju prati, pa ni flaster ni zavoj ne pomažu učinkovito zaštititi ranu od negativnih čimbenika kako bi brže zacijelila.

Ispada da je rana često nezaštićena i infekcija može lako ući u nju. Crvenilo pukotine na rukama u većini slučajeva ukazuje na to da se rana upalila zbog prljavštine, bakterija i gljivične infekcije. Ako se u ovom slučaju ništa ne poduzme, nakon nekog vremena će se na mjestu crvenila pojaviti gnoj, što će dodatno otežati liječenje. A može imati i neugodne posljedice u obliku sepse (trovanja krvi).

To je unatoč činjenici da smo do sada govorili o pukotinama koje su se pojavile kao posljedica izloženosti vanjskim čimbenicima. Ali promjena stanja kože može biti simptom bolesti. I nije važno koliko je bolest opasna. Uzmimo, na primjer, alergiju. Lokalna alergijska reakcija sama po sebi ne predstavlja veliku opasnost, iako ima neugodne manifestacije. Ali ako se takve reakcije redovito javljaju, osoba može razviti bolest poput atopijskog dermatitisa, čije je liječenje ponekad prilično teško.

Osim toga, prilično je teško predvidjeti kako će se imunološki sustav ponašati pri svakom sljedećem kontaktu s alergenom. U početku to mogu biti lokalne reakcije, a u budućnosti ne čudi da će se pojaviti opće (curenje iz nosa, kihanje, kašljanje, edem grkljana itd.), što pak može dovesti do pojave kroničnih bolesti (rinitis, bronhitis, otitis, bronhijalna astma itd.).

Ako pukotina na prstu ne zacjeljuje dugo vremena, to može ukazivati na komplikaciju poput infekcije rane ili biti znak dijabetesa. Kod ove bolesti, pukotine i čirevi na koži pojavljuju se prilično brzo, ali zacjeljuju s velikim poteškoćama. Ignorirajući takav simptom, možete započeti bolest koja uzrokuje komplikacije u raznim ljudskim organima.

Što mogu reći, kakva god bolest podsjećala na sebe suhom kožom i pukotinama na rukama, ne može se zanemariti. Uostalom, što se ranije otkrije patologija, veće su šanse za suočavanje s njom ili barem sprječavanje mogućih komplikacija.

[ 8 ], [ 9 ]

Prevencija

Prevencija suhe i ispucale kože nije toliko komplicirana da bi uzrokovala značajne poteškoće. Popularne preventivne mjere uključuju:

• Redovita zaštita ruku od nepovoljnih vremenskih uvjeta (po mraznom vremenu potrebno je nositi rukavice i zaštitne naočale, ne smijete izlaziti na hladnoću i vjetar s mokrim ili parenim rukama, ljeti kožu ruku treba zaštititi posebnim kremama za sunčanje, a zimi - kremama za zaštitu od hladnoće i vjetra).
• Zaštita od nepovoljnih uvjeta okoline (rad u vrtu, popravci, pranje posuđa, čišćenje stana kućanskim kemikalijama itd., to su aktivnosti u kojima je preporučljivo zaštititi ruke tkaninskim i gumenim rukavicama).
• Ako se radi bez rukavica, kožu ruku treba zaštititi proizvodima koji stvaraju jak film na površini kože (silikonsko ljepilo ima takva svojstva) ili barem redovitim zaštitnim kremama. Nakon završetka radova koji mogu povećati suhoću kože (na primjer, pranje odjeće ili bojanje), preporučljivo je ruke namazati glicerinom, lanolinom, bilo kojom hidratantnom ili masnom kremom.
• Higijena je preduvjet zdravog načina života. No, za pranje ruku preporučuje se korištenje blagih deterdženata, na primjer, dječjeg ili kozmetičkog sapuna, sapuna za kupanje s glicerinom, tekućeg sapuna (sapun za rublje, iako se smatra najprirodnijim, ima snažan učinak sušenja, pa nije prikladan za suhu kožu ruku).
• Nakon pranja ruku vodom iz slavine, morate osušiti kožu ručnikom, ali to učinite nježno, bez trljanja ili korištenja električnih sušila.
• Potrebno je redovito provoditi postupke njege kože ruku. To mogu biti kupke, obloge, maske i kreme za ruke s hidratantnim i hranjivim učinkom. Prilikom odabira profesionalne kozmetike potrebno je obratiti pozornost na to za koju dobnu kategoriju su namijenjeni.
• Osobe koje imaju alergijske reakcije svakako bi trebale identificirati alergen koji uzrokuje simptome. U budućnosti je bolje izbjegavati kontakt s takvim tvarima i uzimati antihistaminike.
• Kako biste izbjegli nedostatak vitamina i minerala korisnih za kožu u tijelu, potrebno je prijeći na uravnoteženu prehranu, prilagođavajući prehranu zdravim proizvodima. U proljetno-zimskom razdoblju, kada je sadržaj vitamina u povrću i voću znatno smanjen, korisno je prijeći na vitaminsko-mineralne komplekse.
• U svakom slučaju, trebate pokušati izbjegavati stres, koji, ispada, može negativno utjecati na stanje naše kože, manifestirajući se u obliku svrbeža i pukotina na rukama.
• Ako ste primijetili neobične simptome koji ukazuju na razvoj bolesti, trebate što prije posjetiti liječnika radi savjeta i liječenja, što će pomoći u sprječavanju takvih poremećaja u tijelu koji dovode do povećane suhoće i hrapavosti kože ruku i stopala.

Pukotine na rukama obično nisu prvi znak patologije, već njezina komplikacija, što ukazuje na to da je osoba jednostavno previdjela početak bolesti i sada ubire plodove svoje nepažnje i nepažnje prema svom tijelu. Međutim, to još nije rečenica, što znači da se vrijedi boriti za svoje zdravlje i ljepotu svoje kože.

[ 10 ], [ 11 ]

Prognoza

Pukotine na rukama nisu patologija opasna po život i, po želji, mogu se liječiti bez posljedica i tragova na koži. Komplikacije se obično mogu pojaviti u nedostatku liječenja dubokih krvarećih pukotina, nepoštivanja higijenskih zahtjeva ruku, nedovoljne zaštite rana od kontaminacije (osobito pri radu s tlom, prljavom vodom, sirovim mesom, plivanju u otvorenim vodama itd.). Prognoza nije toliko povoljna kada se pukotine pojave na rukama pacijenata s dijabetesom, kod kojih bilo kakve rane vrlo dugo zacjeljuju i stoga su podložnije infekciji.

Kirurško liječenje kožnog defekta obično se ne koristi, osim ako nedostatak pravovremenog i učinkovitog liječenja duboke pukotine ne dovede do infekcije i teške nekroze tkiva prsta (gangrene), koji će se morati amputirati kako bi se proces zaustavio. Ova situacija je moguća kod pacijenata s dijabetesom.

Pukotine na prstima i dlanovima možda ne predstavljaju veliku opasnost, ali bol i svrbež koji ih prate mogu ozbiljno uništiti život osobe, a liječenje takvih nedostataka može trajati nekoliko dana i tjedana. Možda je, u tom smislu, vrijedno razmisliti o tome kako spriječiti pukotine na rukama i nogama.