PUVA terapija za liječenje psorijaze, alopecije, vitiliga

Fizioterapija se smatra jednom od učinkovitih i relativno sigurnih metoda liječenja mnogih bolesti. Postoji širok raspon fizioterapeutskih postupaka koji na različite načine utječu na ljudski organizam. Zanimljivo područje fizioterapije je fototerapija, u kojoj se terapijski učinak na ljudski organizam provodi pomoću doziranog ultraljubičastog zračenja. Ako se ultraljubičasto zračenje kombinira s unosom posebnih fotoaktivnih lijekova koji se nazivaju psoraleni (PUVA terapija), može se postići veliki uspjeh u liječenju mnogih teško liječivih dermatoloških bolesti.

Što je PUVA terapija?

Dakle, PUVA terapija je jedna od najučinkovitijih metoda fizioterapeutskog liječenja patologija koje oštećuju različite slojeve kože. U ovom slučaju, izloženost ultraljubičastim zrakama koristi se za aktiviranje fotoaktivnih sredstava.

Neobičan naziv metode zapravo je lako i jasno dešifrirati. Riječ "PUVA" sastoji se od 3 dijela. P označava fotoaktivnu komponentu psoralen, kombinacija slova UV označava ultraljubičaste zrake, a posljednje slovo kratice - slovo "A" - označava dugovalni dio spektra korištenih svjetlosnih zraka (320-400 nm).

Uzimanje samo psoralena nema nikakav učinak na ljudsku kožu. Uostalom, za aktiviranje fotosenzibilizatora potrebno je izlaganje svjetlosnim zrakama određenog spektra. U ovom slučaju, UV zračenje, koje se odlikuje dugom valnom duljinom.

Pod utjecajem UV zračenja, fotosenzibilizatori stupaju u interakciju s molekulama DNA epidermalnih stanica, uslijed čega se smanjuje sinteza DNA u stanicama. Takav učinak mijenja samo strukturu oštećenih stanica, ali ne utječe na njihove funkcije. Pojava unakrsnih veza psoralena i DNA, smanjujući proizvodnju proteina i nukleinskih kiselina, time usporava patološki rast stanica, a time i daljnji razvoj bolesti.

Fotosenzibilizatori uzrokuju stvaranje aktivnih oblika kisika, koji oštećuju stanične membrane i potiču metaboličke procese u kojima sudjeluje arahidonska kiselina. Također sudjeluju u kemijskim reakcijama usmjerenim na suzbijanje prekomjerne keratinizacije (keratinizacije stanica), zbog čega upala popušta, svrbež i ljuštenje nestaju, a koža ponovno postaje mekana i elastična bez zbijanja i krasta.

Učinkovitost metode potvrđuju brojne pozitivne recenzije, kojih se tijekom više od 20 godina postojanja metode nakupilo mnogo. PUVA terapija ima jači terapijski učinak u usporedbi s konvencionalnom fototerapijom bez upotrebe fotosenzibilizatora.

Indikacije za postupak

Metoda PUVA terapije pronašla je široku primjenu u dermatologiji. Koristi se za liječenje čak i onih kožnih bolesti koje ne reagiraju na konvencionalno liječenje lijekovima.

Najčešće se PUVA terapija koristi za liječenje sljedećih patologija:

• psorijaza,
• vitiligo,
• atopijski dermatitis,
• alopecija (ćelavost),
• skleroderma,
• fungoidna mikoza,
• ihtioza,
• Bowenova bolest,
• ekcem,
• parapsorijaza,
• bazalnocelularni karcinom kože,
• limfom,
• papilomi,
• acne vulgaris i druge patologije karakterizirane patološkim promjenama u stanicama kože.

Terapija ovom metodom može se propisati u bilo kojoj fazi bolesti.

PUVA terapija se također koristi za borbu protiv znakova fotostarenja kože ruku i lica. Istovremeno se poboljšava stanje kože i povećava njezina elastičnost zbog stimulacije proizvodnje kolagena.

PUVA terapija za različite patologije

U početku je metoda PUVA terapije razvijena za borbu protiv praktički neizlječive autoimune patologije zvane psorijaza, koju karakterizira pojava ljuskavih, svrbežnih područja keratinizirane kože na tijelu, a uzrok tome je bio patološki brz rast stanica. Vidjevši dobru učinkovitost metode na primjeru psorijaze, liječnici su je počeli koristiti za liječenje drugih kožnih bolesti.

PUVA terapija se smatra neizostavnom za liječenje psorijaze koju karakterizira opsežna lokalizacija ili teški tijek. Govorimo o patologiji u kojoj ukupna površina kože zahvaćena bolešću iznosi od 20 do 30% površine cijele kože.

PUVA terapija pokazuje dovoljnu učinkovitost kod teških oblika patologije kao što su rašireni plak, eksudativna, eritrodermatska i pustularna psorijaza, kao i gutatni i palmoplantarni tip psorijaze, koji zbog svoje lokalizacije uzrokuje najveću nelagodu kod pacijenata. Koristi se kao posljednja nada kada su druge metode borbe protiv bolesti neučinkovite.

PUVA terapija također pokazuje obećavajuće rezultate kod alopecije. Ideja o korištenju ove metode za liječenje ćelavosti nastala je zbog upečatljive značajke uočene kod takvih pacijenata. Kod pacijenata koji su kratko vrijeme bili izloženi sunčevoj svjetlosti, rast kose bio je aktivniji nego kod onih koji su izbjegavali otvoreno sunce. Istina, bilo je slučajeva pogoršanja bolesti ljeti, ali ipak je vrijedilo pokušati.

Liječenje blage do umjerene težine bolesti provodi se lokalno, dok teška patologija zahtijeva opći pristup s ozračivanjem cijele zahvaćene površine.

Rezultati liječenja mnogih pacijenata s fokalnom alopecijom pokazali su da se nakon 5 i pol mjeseci (točnije 24 tjedna) kod 8 od 9 pacijenata opaža potpuna obnova kose. To je prilično dobar pokazatelj.

Istina, bilo je slučajeva recidiva bolesti nakon smanjenja doze zračenja. Simptomi bolesti pojavili su se 2,5 mjeseca nakon završetka liječenja. Kako bi se spriječili recidivi, koriste se lokalni kortikosteroidi, aromatski retinoidi, antralin i drugi lijekovi koji omogućuju postupno smanjenje doze zračenja bez negativnih posljedica.

PUVA terapija se također aktivno koristi u liječenju vitiliga. Ovu patologiju karakterizira nestanak pigmentacije u nekim dijelovima tijela. Pod utjecajem PUVA terapije, sinteza melanina se aktivira u zahvaćenim područjima i boja kože se postupno ujednačava.

Za mala svijetla područja kože, tretman se provodi lokalno samo 1 ili 2 tjedna. Ako zahvaćeno područje prelazi 20% cijele kože, potreban je sistemski pristup, a broj potrebnih postupaka može doseći 100, a u nekim težim slučajevima i 150 postupaka.

Pozitivni rezultati u liječenju vitiliga PUVA terapijom opaženi su kod više od 50% pacijenata.

Fototerapija također može pomoći pacijentima s bolestima vezivnog tkiva. Na primjer, PUVA terapija se koristi za sklerodermu. Bolest je kronična i manifestira se u obliku zbijanja i ožiljavanja vezivnog tkiva.

Dugovalni UV svjetlosni tok sposoban je utjecati ne samo na površinske slojeve kože, već i prodrijeti duboko u nju. Svjetlosna energija, pretvarajući se u toplinu, pokreće kemijske procese koji dovode do pozitivnih promjena u strukturi stanica. Osim toga, fototerapija ima baktericidni učinak, koji sprječava upalne procese u vezivnom tkivu, što dovodi do zbijanja stanica kože.

Učinkovitost takvog liječenja ovisi o dozi zračenja i psoralena, kao i o individualnim karakteristikama organizma. U inozemstvu je metoda PUVA terapije postala široko rasprostranjena, budući da omogućuje liječenje različitih kategorija stanovništva, posebno djece, uz minimalan rizik za zdravlje.

PUVA terapija se smatra učinkovitom zamjenom kortikosteroida kod atopijskog dermatitisa (drugi naziv je neurodermatitis ), koji je jedna od vrsta upalnih bolesti kože. PUVA terapija se koristi uglavnom tijekom razdoblja pogoršanja često ponavljajuće patologije i uglavnom kod odraslih pacijenata.

Broj sesija potreban za ublažavanje simptoma pogoršanja teškog neurodermitisa je 59. To nije mali iznos, ali rezultati takvog liječenja nisu samo dobri, već i dugoročni. Glavna stvar je postupno otkazivanje postupka smanjenjem doze UV zračenja i psoralena.

U slučaju blagog tijeka bolesti dovoljno je 10 - maksimalno 30 sesija. Međutim, remisija nakon takvog liječenja može trajati nekoliko godina, što značajno poboljšava kvalitetu života pacijenata.

Razmatrali smo upotrebu PUVA terapije za borbu protiv teško liječivih patologija, ali postoje mnoge druge manje ili više teške bolesti kod kojih PUVA terapija pokazuje pristojne rezultate, što govori u prilog ovoj metodi fototerapije, koja je mnogo učinkovitija od konvencionalnog UV zračenja kože.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Priprema

PUVA terapija, unatoč svojoj prividnoj bezopasnosti, ipak je ozbiljan postupak koji zahtijeva određenu pripremu. Prvo, potrebno je ne samo postaviti točnu dijagnozu, već i utvrditi težinu bolesti, što će odrediti način izvođenja postupka (ili njegovu vrstu), broj postupaka, vrstu korištenih psoralena, dozu zračenja i fotoaktivnih lijekova.

Razmotrimo koje vrste PUVA postupaka postoje i u kojim slučajevima se koriste.

Sistemski tip postupka smatra se najčešćim. Može se uspješno koristiti i za lokalizirane blage oblike patologija i za bolesti umjerene i teške težine, kada bolest zahvaća velika područja tijela. Fotosenzibilizatori se uzimaju u obliku tableta (često s hranom ili mlijekom s niskim udjelom masti). To treba učiniti unaprijed. Zračenje se provodi 2-3 sata nakon uzimanja lijekova.

Lokalni postupak se provodi ako na koži postoje odvojene lezije, a njihova ukupna površina je manja od 20%. U tom slučaju, psoraleni (otopine, masti, emulzije) se nanose lokalno na zahvaćena područja, nakon čega se izlažu doziranom zračenju.

PUVA kupke su vrsta postupka koji kombinira lokalnu primjenu lijekova i sistemski pristup liječenju. Pacijent se uroni u kupku s vodom u kojoj je otopljen psoralen. UV zračenje se provodi četvrt sata nakon kupanja.

Na temelju dijagnoze i stupnja oštećenja kože, liječnik propisuje jednu ili drugu vrstu PUVA terapije ili kombinaciju sistemskih i lokalnih oblika. U drugom slučaju, prvo se propisuje sistemska terapija, a zatim lokalna.

Fotosenzibilizirajući lijekovi mogu se propisati i u dvije vrste: sintetički i prirodni. Najpopularniji lijekovi u PUVA terapiji su: "Metoksalen", "Aminofurin", "Oxoralen", "Psoberan", "Trimetilpsoralen" itd. Ovisno o vrsti provedenog postupka, propisuju se lijekovi odgovarajućeg oblika oslobađanja.

Čak i prije pripreme za postupak, potrebno je obavijestiti liječnika o svim lijekovima koje pacijent uzima, jer mnogi lijekovi imaju takvu nuspojavu kao što je povećana fotosenzibilnost kože. Ako se ova točka ne uzme u obzir, vrlo je teško izbjeći razvoj nuspojava postupka.

Kao pripremu za sam PUVA postupak, pacijentima se savjetuje tuširanje dan prije. Kako bi smanjili intenzitet mogućih nuspojava, liječnici ponekad propisuju pripravke vitamina A (retinoide) i lijekove za poboljšanje funkcije jetre.

Kod sistemske PUVA terapije potrebno je zaštititi određene dijelove tijela od UV zračenja (usne, oči, genitalno područje kod muškaraca, područje mliječnih žlijezda kod žena itd.). U tu svrhu koriste se kreme za sunčanje, posebne naočale i premazi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Tehnika PUVA terapija

Tehnika izvođenja postupka malo će se razlikovati ovisno o vrsti PUVA terapije.

Sistemski postupak uključuje oralno uzimanje psoralena 2-3 sata prije početka zračenja. Zrači se cijelo tijelo pacijenta. Trajanje postupka može varirati od 3 do 20 minuta. Počinju s minimalnim vremenom, postupno ga povećavajući prema kraju terapijskog tečaja.

Broj potrebnih postupaka i dozu psoralena propisuje liječnik, nakon što je proučio stanje pacijenata i podnošljivost lijeka. Preporučuje se izvođenje postupaka jednom svaka 3 dana.

Dakle, tijekom lokalnog postupka, psoraleni u obliku tekućina i masti nanose se samo na područja kože oštećena bolešću. Ta ista područja izlažu se ultraljubičastim zrakama nakon otprilike 35-40 minuta, kada se lijek dobro upije u kožu.

Trajanje postupka i doziranje fotosenzibilizatora u ovom slučaju određuje liječnik i ovise o kožnoj bolesti i njezinoj težini. Terapijski tijek lokalne PUVA terapije u većini slučajeva ograničen je na 10-20 postupaka.

Preporučuje se provođenje takvog liječenja ne više od 1-2 puta godišnje, ovisno o korištenoj dozi zračenja i težini bolesti. Ukupan broj sesija za cijelo razdoblje bolesti trebao bi biti ograničen na 200.

PUVA terapija s psoralenskim kupkama učinkovita je kada pacijentovo tijelo ne reagira dobro na oralnu primjenu psoralena. Kožne bolesti kod djece mogu se liječiti na isti način. Štoviše, učinkovitost ovog postupka je veća od lokalne ili sistemske PUVA terapije.

Prije početka postupka, u kupki se otopi oko 50 mg fotosenzibilizirajućeg lijeka "Metaxalen" ili 75-125 ml "Ammifurina". Osoba je u takvoj kupki oko 15 minuta, nakon čega se zrači UV zrakama. Obično se propisuje 15 do 40 takvih postupaka.

Doza UV zračenja može biti niska (10 do 20 J po 1 cm2 ⁾, srednja (50 do 60 J po 1 cm2 ⁾ i visoka (130 J po 1 cm2 ⁾. Liječnici obično koriste najnižu moguću dozu zračenja i započinju terapiju minimalnim dozama od 1,5-2 J po 1 ^cm2.

Preporučuje se provođenje fototerapije u medicinskim ustanovama sa posebno opremljenim prostorijama za liječenje i uređajima za PUVA terapiju. Za lokalne postupke koriste se kompaktne lampe-emiteri, a za sistemsku PUVA terapiju kabine napravljene poput solarija, gdje pacijent može primiti dozu zračenja u stojećem ili ležećem položaju.

Kabina za PUVA terapiju treba biti opremljena kvarcnim, fluorescentnim, eritematoznim i lučnim baktericidnim lampama. Računalo spojeno na nju prati svaku sesiju (datum, vrijeme zračenja i njegovu dozu). Neki uređaji opremljeni su sustavom koji sortira podatke za svakog pacijenta.

PUVA terapija kod kuće

Nema ništa neobično u činjenici da se neki fizioterapijski postupci mogu provoditi ne u klinici, već kod kuće. Ali to ne znači da ih treba sami sebi propisati, nasumično određivajući trajanje postupka, vrstu i doze korištenih materijala.

Sva pitanja u vezi s bilo kojim fizičkim postupkom koji se izvodi kod kuće moraju se raspraviti s liječnikom. Pogotovo ako se radi o pitanjima o dozi zračenja i korištenim lijekovima. Zračenje visokim dozama ne prolazi bez traga i samo stručnjak može izračunati minimalnu učinkovitu dozu. Osim toga, intenzitet i vrijeme zračenja razlikuju se od postupka do postupka, što se također mora uzeti u obzir i pridržavati pri samostalnom izvođenju postupka.

Kod kuće se uglavnom provodi lokalna PUVA terapija. Za to se koriste posebni kompaktni uređaji: ultraljubičaste lampe i UV češalj. Potonji je dizajniran da ima terapijski učinak na vlasište zahvaćeno bolešću.

Za sistemski utjecaj na velika područja tijela zahvaćena bolešću, dopušteno je koristiti solarij. Istina, prvo trebate razjasniti vrstu uređaja koji se koristi i raspon valova. Ali opet, prvo biste trebali razgovarati o ovoj mogućnosti liječenja sa svojim liječnikom i slijediti njegove preporuke u vezi s dozom zračenja i korištenim psoralenima, kao i vremenom izlaganja tijela UV zrakama.

Čini se da je sve jasno i sasvim sigurno, ali većina liječnika i dalje je protiv provođenja PUVA terapije kod kuće. To se objašnjava činjenicom da ne postoji kontrola nad provedbom recepata i stanjem pacijenta tijekom postupka. A pacijent je u iskušenju pokušati ubrzati izlječenje samostalnim prilagođavanjem liječničkih recepata: povećanjem broja postupaka, doze psoralena ili UV zraka.

Kontraindikacije u postupku

PUVA terapija se smatra relativno sigurnim postupkom kada se izvodi profesionalno. Međutim, to ne znači da ova metoda fototerapije nema apsolutno nikakvih kontraindikacija.

Prvo, fotosenzibilizatori su lijekovi na čiju primjenu pacijentovo tijelo može reagirati na različite načine. Ako se reakcije intolerancije odnose na određeni lijek, on se može zamijeniti drugim. Ako tijelo negativno reagira na skupinu lijekova s fotosenzibilizirajućim učinkom, bit će potrebno potražiti druge načine borbe protiv bolesti.

Ponekad se problem rješava jednostavnom zamjenom sistemske PUVA terapije lokalnom ili PUVA kupkom, koja ne zahtijeva oralnu primjenu psoralena.

Ovaj postupak se ne koristi u slučajevima povećane osjetljivosti na ultraljubičasto zračenje, kao ni u slučajevima povećane fotosenzibilnosti tijela zbog određenih patologija (albinizam, kseroderma pigmentosum, porfirija, veliki broj madeža na tijelu koji predstavljaju rizik od melanoma itd.).

PUVA terapija se ne propisuje za maligni melanom, kako ne bi izazvao rast tumora, te afakiju zbog mogućeg oštećenja mrežnice u nedostatku leće.

Trudnoća i dojenje se također smatraju kontraindikacijama za PUVA terapiju.

Mogućnosti korištenja različitih vrsta PUVA terapije za liječenje djece s kožnim patologijama razmatra u svakom konkretnom slučaju liječnik.

PUVA terapiji potrebno je pristupiti s oprezom kod pacijenata svijetle puti, kod pacijenata sa slabim imunitetom, u slučaju katarakte, uremije i zatajenja bubrega, bolesti jetre. Pitanje mogućnosti provođenja sesija UV zračenja također se akutno javlja kod pacijenata koji su prethodno prošli kroz kuru izloženosti ionizirajućem zračenju, kao i kod pacijenata s raznim onkološkim bolestima.

[ 8 ], [ 9 ]

Posljedice nakon postupka

Uz ispravan izračun doze psoralena i adekvatnu provedbu PUVA postupka zračenja, rizik od negativnih posljedica tijekom ili nakon liječenja je minimalan. Neke nuspojave koje se javljaju tijekom liječenja smatraju se normalnima i nestaju u kratkom vremenu. Udaljene posljedice koje se pojave nakon desetljeća vjerojatnije su povezane s brojnim ponovljenim ciklusima zračenja.

Stoga se nuspojave uočene tijekom liječenja mogu razlikovati ovisno o obliku u kojem se psoraleni koriste. Oralna primjena fotosenzibilizirajućih lijekova povezana je s rizikom od mučnine, povraćanja i bolova u želucu. Takvi se simptomi opažaju kod 10-20% pacijenata.

Pojava alergijskih reakcija u obliku svrbeža i kožnih osipa najčešće zahtijeva reviziju recepta. U nekim slučajevima, pacijenti se žale na glavobolje, pogoršanje sna, nesanicu, vrtoglavicu, tjeskobu, umor, povišen krvni tlak. Sve takve nuspojave moraju se prijaviti liječniku.

Lokalna primjena psoralena može uzrokovati suhoću kože, svrbež kože. Ponekad se primjećuje razvoj kontaktnog ili alergijskog dermatitisa.

Neki neugodni simptomi mogu biti povezani i sa samim UV zračenjem. To uključuje pojavu hiperemičnih područja kože, tamnih mrlja, pa čak i opeklina u slučaju osjetljive kože ili velike doze zračenja.

[ 10 ]

Komplikacije nakon postupka

Teže komplikacije mogu se uočiti nekoliko godina nakon PUVA terapije ako su postupci zračenja provedeni više puta s ciklusima ponovljenim 2 ili više puta. Neki pacijenti razvili su opasne patologije poput katarakte i raka kože (pločastoćelijski i bazalni oblici, melanom). Također je uočeno prerano fotostarenje kože kao rezultat njezine aktivne apsorpcije UV zraka (pojava ranih bora, staračkih pjega, pogoršanje izgleda kože).

Usput, što se tiče onkologije, veza između doziranog UV zračenja i razvoja raka nije definitivno potvrđena. Mnogi znanstvenici su pokušali eksperimentima utvrditi vezu između pojave tumora i dugovalnog zračenja, ali sve je ostalo na razini hipoteze.

Neke nuspojave mogu se izbjeći ako se samom procesu liječenja pristupi mudro. Na primjer, liječnici preporučuju uzimanje oralnih lijekova iz skupine psoralena s masnom hranom ili barem s mlijekom, a ne s vodom, kako bi se smanjio negativan utjecaj na gastrointestinalni trakt. Mlijeko i jela od žitarica učinkovito pomažu u borbi protiv mučnine. Refleks povraćanja može se spriječiti dijeljenjem (a u težim slučajevima i smanjenjem) doze lijeka ili uzimanjem antiemetika (na primjer, metoklopromida).

Peckanje kože na području izloženom zračenju i njezina suhoća opažaju se 2-3 dana nakon početka terapije. Ovi neugodni simptomi mogu se ublažiti uz pomoć omekšavajućih i hidratantnih krema.

Pojava višestrukih izraženih neugodnih simptoma ukazuje na to da je postupak PUVA terapije proveden nepravilno. Stanje pacijenta može se pogoršati zbog nepravilno odabrane doze zračenja i fotosenzibilizatora, visoke učestalosti i trajanja postupaka, što se često opaža u slučaju PUVA terapije koja se provodi kod kuće.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Njega nakon postupka

Kao i kod svakog postupka svjetlosne terapije, nakon PUVA terapije potrebna je posebna njega kože. Prvo, kako bi se spriječilo isušivanje i peckanje kože na području izloženosti UV zrakama, nakon savjetovanja s liječnikom preporučuje se korištenje krema za njegu s umirujućim, omekšavajućim i hidratantnim učinkom. Za ublažavanje svrbeža mogu se koristiti antihistaminici.

Drugo, kožu treba zaštititi od prirodnog zračenja (sunčeve svjetlosti), jer postoji visok rizik od opeklina. Kako bi se to spriječilo, preporučuje se korištenje krema za sunčanje s dobrim filterom i zatvorena odjeća na otvorenom po vedrom vremenu.

Tijekom dana nakon zahvata potrebno je zaštititi ne samo kožu, već i oči od sunca. Nošenje kvalitetnih sunčanih naočala pomoći će u izbjegavanju zamućenja očne leće (katarakte).

Budući da dugotrajno liječenje PUVA terapijom može na neki način doprinijeti razvoju raka kože, potrebno je obaviti preventivne preglede kod dermatologa kako bi se na vrijeme otkrile moguće patološke promjene. Obavezne su i godišnje konzultacije s oftalmologom.

Ako se pojave neobični simptomi, preporučuje se konzultacija s liječnikom bez čekanja kraja liječenja. Konzultacije i pomoć liječnika mogu biti potrebne:

• u slučaju teških opeklina na koži i boli,
• ako koža oko zahvaćenog područja postane jako crvena i na njoj se pojavi neki čudan iscjedak,
• kada se pojave znakovi intoksikacije tijela, koji se manifestiraju u obliku vrućice, zimice, mučnine, glavobolje itd.
• ako su nuspojave ozbiljne ili traju dulje vrijeme.

[ 14 ], [ 15 ]

Recenzije PUVA terapije

Mnogi pacijenti koji su prošli liječenje PUVA terapijom govore samo pozitivno o postupku. Uzmimo, na primjer, psorijazu, za koju je PUVA terapija jedna od najučinkovitijih metoda borbe protiv bolesti, omogućujući dugotrajnu remisiju i poboljšavajući kvalitetu života pacijenata.

Učinkovitost metode za većinu blagih i umjerenih patologija je oko 85%. Čak i u slučajevima uznapredovale bolesti, petina pacijenata primjećuje značajno poboljšanje stanja kože.

Znajući koliko je teško boriti se protiv patologija poput psorijaze, vitiliga, alopecije itd. i koliko je vremena potrebno za smanjenje manifestacija bolesti, pacijenti i liječnici primjećuju brz i dugotrajan učinak fototerapije psoralenima. Nakon samo 5-8 postupaka, pacijenti primjećuju pozitivne učinke PUVA terapije, a nakon završetka cijelog tijeka liječenja mogu zaboraviti na bolest na dulje razdoblje (2 godine ili više). To je neizmjerno važno za osobu koja pati od neizlječive bolesti koja negativno utječe na pacijentovo blagostanje, stavove drugih i samopoštovanje.

Još jedna važna značajka PUVA terapije je da ne izaziva ovisnost, što znači da ponovljeni tečajevi ne ostaju manje učinkoviti od prvih. To je vrlo važno za liječenje teških oblika praktički neizlječivih patologija.

Također postoji mogućnost provođenja preventivnog liječenja kako bi se spriječilo pogoršanje bolesti.

Također vrijedi napomenuti praktičnost korištenja tehnike, koja je dostupna i u bolničkim i ambulantnim uvjetima s mogućnošću izvođenja postupaka čak i kod kuće.

Mali broj kontraindikacija i dobra podnošljivost PUVA terapije omogućuju mnogim ljudima da prime kvalitetan tretman. Međutim, cijena je prilično visoka i ne mogu si je svi priuštiti.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]