Reaktivna depresija

Reaktivna depresija je jedna od vrsta psihogenih poremećaja izazvanih ekstremnim šokom, commotio animi - psihotrauma. Prije više od jednog stoljeća, 1913. Godine, veliki njemački psihijatar Karl Theodor Jaspers formulirao je glavne kriterije za reaktivne negativne države. Ova dijagnostička trojka do sada nije izgubila svoju važnost, dopunjena je i poboljšana, ali se smatra osnovom za sve varijante psihogenih poremećaja, uključujući reaktivnu depresiju:

1. Reaktivno stanje psihoemocionalne sfere potiče mentalna trauma, akutna ili kronična.
2. Traumatski čimbenik stvara simptome, kliničke manifestacije stanja.
3. Reaktivni poremećaj može se zaustaviti dovoljno brzo, pod uvjetom da čimbenik izaziva nestajanje.

Depresivne psihogene bolesti nastaju kao kompleks neurotičkih i psihotičnih reakcija, klasificiranih kao poremećaji raspoloženja. Tijek procesa izravno je uvjetovan osobinama ličnosti osobe, specifičnostima i varijantama razvoja traumatskog događaja.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologija

Epidemiološki podaci o nosologiji - reaktivnoj depresiji, vrlo su kontroverzni. Zbirka informacija je komplicirana mnogim razlozima, a glavna stvar na njihovom popisu su subkliničke manifestacije bolesti i kasnije se pribjegavaju specijalistu za pomoć. Najčešće, pacijenti ili pokušavaju se nositi s vlastitog emocionalnog stanja, ili u toku kronične depresije i somatizacije doći do liječnika drugih područja - gastroenterolog, endokrinologa, kardiologa.

Primarna diferencijalna dijagnoza postoji, ali ga koriste psihijatri i psihoterapeuti, umjesto liječnika opće prakse, koji se uglavnom bave pacijentima s psihogenim depresivnim poremećajem. Kao rezultat toga, uklanjanje optužbe tegobama, Nespecijalizirana terapija može trajno „sakriti” tipične depresivne simptome, pretvarajući akutni oblik bolesti u latentna, skrivena, razvučen. Ovi i mnogi drugi razlozi ne dopuštaju kompletnu, pouzdanu epidemiološku sliku koja jasno klasificira i opisuje učestalost psihogenih depresija.

Prema najnovijim dostupnim informacijama, statistika bolesti reaktivnom depresijom izgleda ovako:

• Žene često pate od psihičkih emocionalnih poremećaja nego kod muškaraca. Omjer je 6-8 / 1.
• 40% depresivnih poremećaja se dijagnosticira 10-12 mjeseci nakon nastupa. Više od 45% određeno je nakon neuspješne terapije somatskih bolesti povezanih s depresijom
• Samo 10-12% bolesnih ljudi pravodobno se obraćaju specijaliziranoj pomoći psihoterapeutima, neurologima, psihijatarima.
• Ne više od 20% pacijenata sa simptomima reaktivne depresije žale na osjećaj slabosti, često somatski (gastrointestinalni poremećaj rada, kardionevrologicheskie pritužbe, disanje poteškoće, gutanje hrane).
• Liječnik prepoznaje više od 30% svih slučajeva zahtjeva za pomoćom kao manifestacije psihogenog poremećaja.
• Periodični poremećaji depresivne serije zabilježeni su u 9% ljudi koji su u vidu stručnjaka.
• Samo 22-25% bolesnika s psihogenom depresijom dobiva adekvatnu, specijaliziranu medicinsku njegu.
• Više od 80% pacijenata koji pate od reaktivnog oblika depresije liječi ne profil, već liječnici opće prakse.
• Prevalencija dijagnosticiranog kroničnog oblika psihogenog poremećaja raste svake godine. U žena je taj pokazatelj 1,5%, za muškarce - 0,5-0,8% godišnje.

[5], [6], [7], [8], [9]

Uzroci reaktivna depresija

Reaktivni poremećaji prolaze u različitim oblicima, koji se kombiniraju u dvije velike kategorije:

• kratkotrajna reaktivna depresija;
• produljena, kronična psihogena depresija.

Uzroci reaktivne depresije također dijele, klasificiraju i izazivaju određenu kliničku sliku. Zajednički je jedan kriterij - psihotraumatski vanjski efekt. Paradoksalno, depresivni poremećaj ove serije također može biti uzrokovan pozitivnim događajima koji se javljaju iznenada i brzo. Godine 1967. Thomas Holmes i Richard Rahe sastavili su posebnu skalu u kojoj su uzroci reaktivne depresije locirani u smislu značaja događaja.

 Uvjetna ocjena čimbenika koji utječu na dubinu depresije izgleda ovako:

Jedinice za promjenu stanja života

• Gubitak, smrt značajne osobe, rođak, član obitelji.
• Iznenadna razdvajanja ili razvod s partnerom.
• Zaključak u zatvoru.
• Neočekivana ozljeda ili bolest.
• Oštro pogoršanje financijske dobrobiti, gubitak materijalnih resursa.
• Gubitak radnog mjesta, otkaz.
• Umirovljenje, oduzimanje uobičajenog profesionalnog kruga komunikacije i aktivnosti.
• Bolest voljene osobe, član obitelji, prijatelj.
• Problemi u seksualnoj sferi.
• Oštra promjena posla, profesionalna aktivnost.
• Sukobi u obitelji.
• Krediti i dugovi koji se akumuliraju i ne dopuštaju jačanje financijske situacije.
• Kemijska ovisnost članova obitelji (su-ovisnost samog lica).
• Pogoršanje uvjeta stanovanja, premještanje u drugu zemlju, regiju, mjesto.
• Konflikti na poslu, pritisak od nadređenih.
• Nedostatak društvene aktivnosti, promjena uobičajenog društvenog kruga.
• Odricanje od sna.
• Promjena hrane, nesposobnost da zadovolji želje hrane.
• Događaji koji uključuju sudske postupke, manje probleme u skladu s zakonodavstvom.

Također, među uzrocima psihogenog depresivnog poremećaja može biti brak, pomirenje nakon dugog svađa, nagrađivanje visoke razine osobnog uspjeha, pokretanje studije ili, obrnuto, završetak procesa učenja.

Ukratko, svi etiološki čimbenici mogu se zvati jedna riječ - psihotrauma. Karakterizira ga intenzivno emocionalno iskustvo. Šokovi mogu biti vodeći uzrok reaktivne države (stvarajući uzrok) ili potporni sekundarni čimbenik u odnosu na pozadinu već formirane, psihogene baze.

 Uz Holmes i Rhea skalu, razvrstana podjela etioloških uzroka u dvije skupine:

1. Akutna, značajna psihogena trauma:
   • shokovaya;
   • situacijski, depresivan;
   • događaj koji izaziva snažan alarm.
2. Kronična psihogena trauma:
   • duga, manje intenzivna od ekstremnih događaja, izazivajući anksioznost;
   • kronične bolesti same osobe ili bolesti rođaka, članova obitelji;
   • nepovoljno društveno, gospodarsko i obiteljsko okruženje koje traje više od šest mjeseci.

Također uzrokuje reaktivna depresija može biti egzistencijalno važan (opasne po život), tako da se razgrađuju ideje o strukturi svijeta - univerzalnim načelima, ili je važno samo za identitetom - profesionalno, intimni odnosi na obiteljske odnose.

[10], [11], [12]

Faktori rizika

Terminološki, psihogenezu je opisao davne 1894. Godine Robert Sommer, koji je formulirao kriterije i čimbenike rizika za razvoj histeričkih reakcija. Nakon toga, psihijatri su dopunili izazivajuće uzroke i vanjske i unutarnje razine, kada se patogenetski i egzogeni čimbenici usko isprepliću i formiraju depresivni poremećaj.

Čimbenici rizika mogu biti:

• Kongenitalne, ustavne osobine organizma.
• Stečeni čimbenici - trudnoća, klimakterijsko razdoblje, kemijska ovisnost, kronične zarazne bolesti.
• Vanjski uzroci - lišavanje sna, nedostatak hranjivih tvari, fizičko preopterećenje.

Psihoreaktivnaya labilnost, predispozicija za psihogenoj depresije u suvremenom smislu - je specifična svojstva pojedinca, prisutnosti ili odsutnosti strategijama suočavanja (vještine doživljavaju stres, suočavanje s traumatskom situacijom).

Prevladavanje stresnog čimbenika je sposobnost održavanja ravnoteže između stresnog poticaja i odgovarajućeg odgovora na nju bez ugrožavanja vlastitih emocionalnih resursa. Nedostatak vještina u konstruktivnim reakcijama, psihološka fleksibilnost, elastičnost dovodi do negativnih posljedica za ljudsko stanje. To može postati pokretački mehanizam za razvoj kroničnog oblika reaktivne depresije.

Prema tome, osobni čimbenici rizika definirani su kako slijedi:

• Strategija izbjegavanja, izbjegavanje stresne situacije, uključivanje automatskih mehanizama psiho-zaštite (sublimacija, projekcija, racionalizacija, negacija, pomicanje).
• Namjerna socijalna izolacija, nespremnost traženja pomoći i primanja podrške.

Pojačati tijek depresivne reakcije na stres također može biti i takav razlog:

1. Genetska predispozicija za depresivne stanja, reakcije.
2. Naglašavanje značajki karaktera.
3. Otrovanje, i hrana i kemikalije.
4. Faktor dobi je pubertalna, menopauzalna, starija dob.
5. Biokemijski poremećaji tijela, kronična patologija.
6. Kraniocerebralna trauma, organska patologija mozga.
7. Ustavna svojstva čovjeka.
8. Kršenje  neurotransmiterskih  sustava mozga.

Najvažnije za tijek psihogeneze depresivne epizode su čimbenici rizika na unutarnjoj razini koji nepovoljno utječu na produktivnost terapijskih intervencija i prognozu bolesti.

[13], [14], [15], [16], [17],

Patogeneza

Patogenetski opis procesa razvoja reaktivnih stanja i dalje je predmet rasprava među neurologa i psihijatara. Povijesno oblikovano u prošlom stoljeću, mišljenje baze histeroida postupno je nadopunjeno informacijama o drugim čimbenicima koji izazivaju bolesti. Učenici I.P. Pavlov, VN Myasishcheva sredinom prošlog stoljeća ojačao je mišljenje da psihogensku - na većem stupnju razvoja deformacije osobnih kvaliteta i ustavnih karakteristika osobe samo dodati specifične kliničke znakove, ali nisu temeljno u etiološki smislu.

Doktrina B. D. Karvasarsky, Yu.A. Aleksandrovski i drugi, ne manje poznati osobni, potaknuli su duboko istraživanje samog pojma psihotrauma kao glavnog izvora psihogenih poremećaja. Patogeneza, proces početka depresivne akutne reakcije opisan je danas kao kombinacija premorbidnog stanja, ustavnih svojstava osobe i specifičnosti stresnog faktora. 

Općenito reaktivna depresija fraze mehanizam može se opisati kao funkcija zatajenja korteksa cerebri (cerebralnog korteksa) zbog intenzivne preopterećenja ili rad stimulaciju aritmijom i postupak inhibicije. Takva oštra promjena u uobičajenom funkcioniranju dovodi do kaskade negativno obojenih humoralnih pomaka. Adrenalne odgovor, autonomni simptomi, hiperglikemija, krvni tlak skokova, kardiovaskularni poremećaj - to je nepotpun popis učinaka akutne reakcije na iznenadni traumatskog događaja. Ako je čimbenik stresa stvarno značajan za unutarnju ocjenu osobe, moguće je i oštro restrukturiranje kompleksa hipofize i nadbubrežne žlijezde. I u kombinaciji sa značajkama, čimbenicima rizika, sve to može pretvoriti akutno depresivno stanje u kroničnu neurotičnu bolest, kada se prilagodljiva svojstva organizma dekompenzirani i iscrpljena.

[18], [19], [20], [21]

Simptomi reaktivna depresija

Klinička slika psihogenog depresivnog poremećaja vrlo je raznolika i raznovrsna, kao i sve vrste ove kategorije u cjelini. Nije slučajno da postoji izraz koji depresije ima tisuću maski koje se često skrivaju iza simptoma somatskih bolesti. Najizraženiji u tom smislu je psihogena reaktivna stanja koja je uzrokovana određenim traumatskim događajem ili događajem. Simptomi reaktivne depresije ovise o vrsti - kratkotrajnom ili produljenom obliku.

1. Kratkoročna reaktivna depresija rijetko traje više od 4 tjedna. Njegovi glavni znakovi su simptomatologija disocijativnih poremećaja
   • udarne reakcije;
   • mutizam;
   • afektogena amnezija;
   • simptomi vegetativne disfunkcije - znojenje, tremor, tahikardija;
   • poremećaja spavanja i smanjen apetit;
   • napadi panike;
   • situacijske suicidalne misli;
   • usporavanje motora ili obratno - afektivni, neuredni pokreti;
   • anksioznosti i depresivnog psiho-emocionalnog stanja.
2. Produljena psihogena depresija, koja može trajati od 1-1,5 mjeseci do jedne godine ili više:
   • konstantno depresivno raspoloženje;
   • emocionalna sposobnost, surovost;
   • apatija;
   • anhedonia;
   • nedostatak društvene aktivnosti;
   • povećano umor;
   • astenija;
   • stalno razmišljanje, krivnja, samoubojstvo;
   • opsesije (opsesije);
   • hipohondrija.

Za reaktivni oblik, oštre promjene u razini raspoloženja i aktivnosti su karakteristične, ali ne u istoj mjeri kao u slučajevima dijagnoze endogene depresije. Pogoršanje države najčešće se aktivira u večernjim satima, a noću, tijekom dana kada je uznemiravanja, ljudima je mnogo lakše podnijeti ozbiljnost traume. Simptomi reaktivne depresije privremeno su zamijenjeni vanjskim okolnostima, dnevnim brigama ili odgovornosti. Lažno olakšanje stvara iluziju pobjede nad bolesti, ali se može sakriti i vratiti s više bolnih osjeta. Zato je važno započeti liječenje na prvim znakovima psiho-emocionalne nelagode, izravno uzrokovane traumatskim događajem.

Prvi znakovi

Prve manifestacije psihogeničnih emocionalnih poremećaja ne pojavljuju se uvijek u kliničkom smislu. Osoba koja ima dobro razvijenu strategiju sučeljavanja ne može izvana pokazati svoja iskustva i reakcije, čime ih potiskuje i stvaraju rizik od kroničnog procesa. To je tipično za snažnu polovicu čovječanstva, jer od djetinjstva dječaci se odgajaju u duhu vladavine "ljudi ne plaču". Skrivajući prirodnu reakciju, odgovor na traumatski čimbenik, osoba sama oblikuje tlo za razvoj brojnih psihosomatskih patologija. I naprotiv, pravodobno odgovarajući odgovor na stresni faktor uvelike olakšava iskustvo teškog razdoblja i ubrzava proces izlaska iz nje.

Prvi znakovi reaktivne depresije mogu biti sljedeći:

• Žudnja za plakanjem, plakati.
• Teški ritam inspiracije i istek.
• Psihomotori, motorička emocionalna agitacija.
• Zamrzavanje, stupor.
• Spasmi su mišićavi, vaskularni.
• Tahikardija, povećana brzina otkucaja srca.
• Pad ili oštar porast krvnog tlaka.
• Nesvjestica.
• Prostorna dezorijentacija.

Najčešća reakcija, tipični prvi znakovi ekstremne traumatske situacije, fiziološki su prirodne manifestacije straha i mobilizacija svih resursa da bi se prevladala. Raspon intenziteta je malen - bilo hipodinamika, aktivnost ili stupor (hipodinamija). Zapravo - ovo je poznata trijada "Bey, run, zamri". Pokušaj kontroliranja inherentne imovine reagiranja na intenzivan, prijeteći faktor ljudskih vrijednosti, beznačajan je. Ova značajka treba biti poznata, uzeta zdravo za gotovo i, po želji, malo promijenjena uz pomoć posebnih vježbi. Prema statističkim podacima, samo 12-15% ljudi stvarno se može pokazati u hladnim uvjetima u ekstremnoj situaciji, uz održavanje racionalnog pogleda na događaje.

[22], [23]

Endogena i reaktivna depresija

Etiološki su tipovi depresivnih poremećaja podijeljeni u velike skupine:

• Éndogennıe.
• Somatohennыe.
• Psihogeni.

Svaka kategorija ima specifične kliničke manifestacije, znakove koji omogućuju razlikovanje vrste i propisivanje odgovarajućih terapeutskih mjera. Najčešća endogena i reaktivna depresija. Njihova glavna razlika je u izazovnim čimbenicima:

• Vitalni ili endogeni depresivni poremećaji razvijaju se protiv pozadine vidljivog objektivnog blagostanja bez intervencije traumatskog čimbenika.
• Psihogeni poremećaj se uvijek temelji na značajnom traumatskom događaju za osobu.

Razliku od vrsta jedni od drugih mogu se prikazati u ovom obliku:

Endogena i reaktivna depresija

Parametri se razlikuju	Psihogena depresija	Vitalna depresija
Genetički čimbenik, nasljedstvo	Genetski, nasljedni čimbenici rijetko se dijagnosticiraju	Nasljedni faktor je prisutan
Prisutnost ili odsutnost psihotraumatskog čimbenika	U anamnezi postoji jasna veza između psihotraumatskog uzroka i pojave depresije. Dugotrajni oblik ne mora pokazati linearnu vezu, ali uz pomoć upitnika može se pronaći ispitivanja.	Autohton razvoj simptoma, bez jasne povezanosti s određenim faktorom izazivanja. Faktor stresa može biti prisutan kao dio depresivne strukture, ali samo kao jedan od višestrukih pokretača u početnoj fazi razvoja stanja.
Prisutnost psihopatoloških poremećaja	Točna reprodukcija psiho-traumatskih okolnosti.	Razmišljanje čimbenika izazivanja je zamagljeno.
Intenzitet depresivnih simptoma	Intenzitet simptoma je povezan s razinom mentalne traume i individualnom osjetljivošću osobe.	Nije moguće pratiti odnos između razine faktora stresa i ozbiljnosti simptoma depresije. Tipična depresivna trijada (astenija, intelektualna i motorna retardacija) nije povezana s određenim traumatskim faktorom.
Ovisnost simptoma na doba dana	Pogoršanje stanja navečer i noću.	Navečer i noću, stanje se blago poboljšava.
Očuvanje kritika	Sačuvana su kritika i razumijevanje bolnosti njihovog stanja.	Kritika je često odsutna.
Prisutnost ili odsutnost inhibitorskih reakcija	Prisutan u početnoj fazi bolesti.	Inhibicija je izražena.
Vitalizacija simptoma, utječu	Nije dostupno.	Osjećaj melankolije, često totalizaciju simptoma.
Poremećaji razmišljanja, deluzionalni konstrukti	Rijetko. Nema osjećaja krivnje, postoje tvrdnje drugima, okolnostima. Delusionalne konstrukcije nalaze se samo u početnoj fazi, a karakteriziraju ih specifični opisi povezani s traumatskim faktorom.	Samo-inkriminacija, kompleksi inferiornosti. Uzgoj je češće generaliziran, postupno postaje složeniji.
Ponašanje	Plakanje, afektivne manifestacije, strahovi, anksioznost.	Odsutnost plakanja, monotonija reakcija, izolacija.
Dissomnii	Problemi sa spavanjem, osobito u prvoj fazi (zaspati)	Rano, tjeskobno buđenje, melankolično raspoloženje.
Ovisnost o sezoni	Nije dostupno.	Tipične jesenske proljetne egzacerbacije.
Somatski poremećaji	Reaktivna depresija često se razvija na pozadini kroničnih bolesti.	Kombinacija se javlja, ali rijetko ili bez očiglednog odnosa.
Premorbidne značajke	Osobe s paranoidnim, hipertenzivnim, histeroidnim svojstvima su sklone psihogenizmu.	U endogene oblike depresije skloni su anksiozno-hipohondrijc osobe s povećanim osjećajem odgovornosti.
Depersonalizacija	Izraženo slabo.	Tipična u manifestaciji emocionalne hladnoće, anhedonia.

[24], [25], [26], [27], [28]

Faze

Psiogena skupina depresivnih poremećaja je kompozitna kategorija vrsta čije se faze razlikuju ovisno o dijagnostičkim kriterijima. Uobičajeni etiološki čimbenik je snažan, ponekad previsoki stres, psiho-emocionalna trauma, što omogućuje opisivanje stupnjeva razvoja bolesti na ovaj način:

• Udarne reakcije.
• Depresivni učinak - anksioznost, distimija.
• Apatija s razdobljima histeričkih manifestacija.
• Psihomotorni poremećaji, inhibicija.

Posljednje dvije točke moguće su s dugotrajnim oblikom psihogene depresije, koja se smatra najtežom terapijom i nosi rizik od prijelaza bolesti u kronični, endogeni proces. Također, emocionalnom opisu stadija reaktivnih stanja izazvanih jednim stresnim događajem, klasična shema iskustava pristupa boli. Njegov autor, Elisabeth Kubler-Ross, 1969., formulirao je faze reagiranja na nasilne šokove:

1. Stad ukupne negacije.
2. Ljutnja, bijes na vanjskom okolišu, okoliš.
3. Faza pregovaranja (iluzija poboljšanja situacije kada su ispunjeni izumi).
4. Zapravo depresivna epizoda.
5. Stad poniznosti i prihvaćanja traumatskog događaja.

Ta razdoblja jasno opisuju proces življenja gubitka značajnih ljudi, ekstremnih događaja. Općenito, klinika reaktivnih depresivnih stanja može biti polimorfna, a stupanj depresije može početi odmah nakon traume. Ono ovisi o individualnim karakteristikama, predorbidnim specifičnostima osobnosti i prisustvu popratnih traumatskih okolnosti (kronične bolesti, negativne društvene okolnosti i drugi uzroci). Ako je osoba na „susret” s psihotrauma već iscrpljeni i bez unutarnjih mentalnih resursa, njene strategije suočavanja nisu razvijeni, fazi emocionalne reakcije možda neće biti dostupni u početku. U takvim slučajevima, postoje kliničke manifestacije od vitalnog značaja utječe (melankoliju, apatija, umor, intelektualna retardacija) i postoji rizik od suicidalnih misli do histeričnih pokušaja prolazi. Produženi, dugotrajni oblik skloni oslabiti reaktivne simptome i iskustva, što uvelike komplicira i diferencijalnu dijagnozu i terapiju bolesti.

Obrasci

Jedna od najčešćih i mnogostranih bolesti, depresija, proučavana je više od jednog stoljeća. Do sada se razvrstavaju klasifikacije, protokoli liječenja i konkretizacija kliničkih manifestacija. Vrste reaktivne depresije uobičajeno se kombiniraju u dvije velike kategorije:

• Kratkoročni oblik.
• Produženi oblik.

Bez opasnosti od ozbiljnih komplikacija nastaju kratkotrajne psihogenije, traju od dva tjedna do jednog i pol mjeseca, dulje dugotrajne stanja su iskusnije i teže liječiti, što je pak podijeljeno na ove vrste:

1. Psihogenska depresija s histerijom, eksplozivnošću, demonstrativnim kliničkim manifestacijama.
2. Zabrinuta depresija.

Značajke produljenog oblika uzrokuju premorbid, pri čemu osobnost u početku karakterizira sumnja, anksioznost i cikloidnost.

Vrste reaktivnog depresivnog poremećaja klasificirane su u ovoj verziji:

1. Prava reaktivna depresija, koja traje do 1 mjeseca i karakterizira očigledne kliničke manifestacije.
2. Tjeskobni oblik psihogene depresije, kada se potlačena država mijenja s praskama aktivnosti i vodi do astenije, vegetativnih poremećaja.
3. Histerična vrsta reaktivnog poremećaja, koju karakteriziraju kazališne manifestacije iskustava, demonstracijski pokušaje samoubojstva.

Najproduktivnija u smislu učinkovitosti terapije otvoreni je oblik psihogenije s živahnom kliničkom slikom. Dessimulativne varijante psihogene depresije, kada su reakcije "inkapsulirane", najviše su uznemirujuće u smislu rizika stvarnog samoubojstva.

[29]

Komplikacije i posljedice

S pravodobnom primjenom stručne pomoći, simptomi reaktivne depresije potpuno su deaktivirani. To uvelike smanjuje posljedice i komplikacije za pacijenta, što može dovesti do endogenog oblika bolesti. Smanjenje iskustva, ako je potrebno, lijek, odgovarajuće metode psihoterapije, pomoć obitelji i društvene okoline - ove mjere pomoći osobi nositi s poteškoćama i superstrong šokove bez vitalizacija i iscrpljenosti.

Posljedice i komplikacije koje se mogu pojaviti s psihogenim oblikom depresije:

• astenija;
• vegetativno-vaskularni poremećaji;
• napadi panike;
• somatizacija depresivnog procesa;
• psihogena melankolija;
• distimija;
• suicidalne misli i pokušaji njihovog provođenja.

Negativne dodatke simptomatologiji mogu biti "uklonjene" podložne povjerenju stručnjaka, liječenju specijaliziranih ustanova i složenom liječenju. Ponekad je dovoljno da posjeti psihologa, koji posjeduje metodologiju ispitivanja, otkrivanje reaktivna depresija klinici sposoban pružiti psihološku prvu pomoć i, ako je potrebno, preusmjeriti pacijenta liječniku radi terapije lijekovima.

[30], [31], [32], [33]

Dijagnostika reaktivna depresija

Dijagnosticiranje reaktivnih simptoma dovoljno je jednostavno, osobito u prvoj fazi, kada su kliničke manifestacije usko povezane s traumatskim faktorom. Štoviše, dijagnoza može biti projektivna. Ako postoji specijalist u mjestu psiho-traumatskih događaja koji poznaju osnovne pojmove posljedica utjecaja super-jakih stresora, on ima pravo pretpostaviti varijante protoka procesa i reakcija. Dakle, PTSP je posttraumatski stresni poremećaj, imovina se klinički očituje nakon godina. Rani preventivni tretman, preventivne mjere i periodična dinamička dijagnostika omogućuju smanjenje negativnih posljedica ovog sindroma. Hitnost obrazovanja liječnika opće prakse u identificiranju depresivnih simptoma i dalje je relevantna s obzirom na statističke podatke i učestalost depresije širom svijeta. Dijagnoza depresije klinici ili umjesto primarnih istraživanja i filtera, liječnici danas studiraju prvu vezu u većini Europe i SAD-a, što ga čini moguće dodijeliti pravodobno preventivno liječenje i smanjiti rizik od komplikacija.

Dijagnostički protokoli psihogenih poremećaja međusobno se razlikuju, ovisno o klasifikatora koji pripadaju određenoj školi psihijatrije. Osnovno je za sve verzije učenje Jaspersa, koje opisuje trijadu tipičnih značajki:

• Psihogena reakcija i frustracija razvijaju se odmah nakon djelovanja traumatskog čimbenika.
• Simptomi poremećaja izravno su povezani i ovise o jačini i specifičnosti ozljede.
• Proces bolesti je usko povezan s relevantnošću i razinom psihotrauma, neutralizacija traumatskih okolnosti u većini slučajeva dovodi do pozitivne rezolucije ili smanjenja intenziteta simptoma.

Dijagnoza reaktivne depresije i poremećaja raspoloženja (prema ICD-10) može se također temeljiti na tri kategorije klasifikatora:

1. Etiološka klasifikacija.
2. Klinička klasifikacija.
3. Patogenetska klasifikacija.

U ICD-10, psihogena depresija je naznačena u odjeljku "Poremećaji raspoloženja" u kategorijama F 30-F 39, što omogućuje dijagnosticiranje bolesti prema predloženim kriterijima.

Opća shema za dijagnosticiranje reaktivne depresije je sljedeća:

• Ispitivanje pacijenta, zbirka anamneze i subjektivnih pritužbi.
• Procjena ozbiljnosti kliničke slike bolesti, specifične dinamike i pojašnjenja odnosa simptoma s traumatskim faktorom.
• Ispitivanje na ljestvici HAMD-a (Hamilton).
• Procjena depresivnog poremećaja prema Beckovoj ljestvici.
• Prema svjedočenju, popunjavanje upitnika za samovrjednovanje Tsung ili Eysenckov upitnik.
• Da bi se razjasnila i razlikovala, moguće je koristiti NEDRS - skalu za procjenu reaktivnog ili endogenog depresivnog poremećaja.

Pacijentu se mogu dodijeliti dodatne studije ako se depresija razvije u pozadini prethodno stečenih bolesti:

• Ultrazvuk štitnjače.
• Elektrokardiogram.
• MRI ili računalnu tomografiju po indikacijama.
• UAC i analiza urina, biokemijski krvni test.

Psihološka baterija testova kao element dijagnoze koristi se samo tijekom terapije, u drugoj i kasnijoj fazi. Treba uzeti u obzir da je reaktivni oblik depresivnih poremećaja vrlo specifičan, a punjenje i prolazak višestrukih tehnika može samo retro-umoriti pacijenta.

[34], [35], [36], [37],

Analize

Za dijagnosticiranje reaktivne depresivne epizode, analize obično nisu propisane. Oni mogu biti korisni samo kao dodatak istraživačkom kompleksu, kada pacijent pati od dugotrajnog oblika psihogenije na pozadini već stečenih somatskih patologija. U protokolima za dijagnosticiranje depresije spominju se analize, no ta je opcija prikladna za kategoriju nosologije iz tzv. "Velike psihijatrije".

Koje testove mogu pomoći u dijagnosticiranju reaktivne vrste depresije?

• Krvni testovi za određivanje razine hormona štitnjače.
• Analiza koncentracije holotranskobalamina (vitamin B12).
• UAC i opća analiza urina.
• Test krvi za asimilaciju vitamina B9 (folna kiselina).

Jedan od najnovijih dostignuća u medicinskoj znanosti bio je uzdužna studija krvi više od 5.000 ljudi za prethodno definirane simptome depresije. Američki znanstvenici identificirali su biološke markere koji pokazuju interakciju različitih struktura mozga i mogu upućivati na suptilne promjene u biokemijskom procesu. Popis biomarkera koji su proučavani:

• Epidermalni faktor  rasta  - protein odgovoran za podjelu, regeneraciju, rast epidermalnih stanica.
• BDNF je neurotrofni čimbenik iz mozga. Faktor koji stimulira rad i razvoj neurona.
• Resistin je hormon koji aktivira metaboličke poremećaje.
• Myeloperoksidaza, enzim, čiji nedostatak slabi funkciju fagocita.
• Apolipoprotein C3 je gen koji sudjeluje u stvaranju triglicerida, što znači posredno odgovoran za metabolizam energije u tijelu.
• Topljivi receptor receptora receptora faktora nekroze tumora od brojnih citokina.
• Glikoprotein alfa-1 antitripsin, čija razina utječe na bronho-plućni sustav.
• Laktogeni hormon je prolaktin, koji je dio strukture prednjeg lobusa hipofize.
• Kortizol, koji regulira metabolizam ugljikohidrata, sudjeluje u biokemijskom procesu reakcije na faktor stresa.

Proces potvrde učinkovitosti ovih analiza još je u tijeku. Možda će za nekoliko godina liječnici imati pouzdani alat za ranu dijagnozu reaktivne depresije i druge vrste depresivnih poremećaja.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Instrumentalna dijagnostika

Na popisu dodatnih metoda ispitivanja na prvim znakovima reaktivne depresije, koji uključuju standardne testove i upitnike, kao i instrumentalnu dijagnostiku. Stanja unutarnjih organa, sustava imaju ili pozadinski učinak na tijek depresivnog procesa ili su primarna osnova, pogoršavajući simptome bolesti. Osim toga, imenovanje određene skupine lijekova (antidepresivi, antipsihotici, sedativi) zahtijeva provjeru funkcije jetre, bubrega i probavnog trakta. Stoga, instrumentalna dijagnostika nije postala "znatiželja" u psihijatrijskom dijagnostičkom kompleksu, nego norma koja osigurava učinkovitost liječenja.

Dodatne dijagnostičke metode uključuju takve svrhe:

• MRI, kompjutorizirani tomografski pregled mozga da se isključe ozbiljne patologije (tumori, ciste).
• EEG - proučavanje aktivnosti električnog procesa u mozgu.
• Ultrazvuk organa trbušne šupljine.
• Kardiogram.
• Ehokardiografija.
• Angiografija.
• Ultrazvučna dopplerografija.
• Elektromiografija.

Naravno, navedene metode se koriste sasvim točno, a samo u slučajevima gdje diferencijalna dijagnoza zahtijeva opsežno ispitivanje kako bi odredio oblik, vrstu i specifičnost depresivnog poremećaja.

Diferencijalna dijagnoza

Dijagnoza u kategoriji "poremećaja raspoloženja" pod ICD-10 nije osobito teška. To je zbog jasne veze kliničke slike s primarnim faktorom stresa. Dakle, u prvom razgovoru, ispitivanjem pacijenta, liječnik već može dati početne zaključke i propisati dodatne metode istraživanja. Diferencijalna dijagnoza u takvim slučajevima provodi se između reaktivnih i endogenih oblika depresije. Također, treba isključiti ozbiljnije nosologije potrebne za specifičnu terapiju. Ponekad takav pregled provodi se u stacionarnom okruženju.

Ono što je isključeno u diferencijalnoj dijagnozi reaktivne depresije:

• Reaktivni paranoid.
• Bipolarni poremećaj.
• Endogena depresija.
• Kratkoročne reakcije tuga.
• Anksiozni poremećaj.
• Fobijski poremećaji.
• OCD - opsesivno-kompulzivni poremećaj.
• Shizofrenija.
• Schizoaffektivni poremećaj.
• Organska disfunkcija mozga.
• Prava demencija.
• Ovisnost o psihoaktivnim supstancama.

Diferencijalna dijagnoza se provodi prema shemi koja uzima u obzir neurotičnih i psihotičnih registar, kao i specifičnosti - sezonalnost prisutnost trijade Jaspers, komunikaciju s traumatskom uzrok, otpora i intenzitetom utjecati na dnevne fluktuacije simptoma, suicidalne tendencije, sigurnosne kritičari, vitalnih dijelova procesa.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

Liječenje reaktivna depresija

Ako pacijent dođe liječniku u akutnom razdoblju, odmah nakon traumatskog događaja, on može biti propisani lijek. Psihofarmakologija se smatra djelotvornom u nekim kliničkim simptomima koji ugrožavaju opće stanje pacijenta. U imenovanju lijekova uzimaju se u obzir takvi čimbenici:

• Patogenetski mehanizmi reaktivnog poremećaja.
• Stupanj ozbiljnosti kliničkih manifestacija.
• Dob pacijenta.
• Paul.
• Prisutnost ili odsutnost istodobnih somatskih patologija.

Prekomjerno mali ili, naprotiv, predoziranje lijeka može neutralizirati terapeutski učinak, tako da je za liječnika važno i dijagnostičke informacije i identifikaciju glavne osobine "simptom - cilj". Ciljevi za farmaceutsku terapiju su specifični simptomi:

• Uzbuna s uznemirujućim manifestacijama. Uznemirenost.
• Eksplicitni psihosomatski simptomi (akutna bol u GI traktu, srce).
• Vegetativni simptomi.
• Strah.
• Visoka razina depresije (rizik samoubojstva).

Akutna iskustva faktora stresa uklanjaju se takvim lijekovima:

• Skupina neuroleptika.
• Antidepresivi.
• Stabilizatori raspoloženja - normotimiki.

Antidepresivi se smatraju klasičnim lijekovima u liječenju reaktivne depresije. Pravilno odabran lijek u najkraćem vremenu, u početnom razdoblju bolesti, omogućuje vam postizanje rezultata bez očitih nuspojava i ovisničkog sindroma. Značaj uspješnog imenovanja je poboljšanje raspoloženja, čest klinička manifestacija u prva dva tjedna.

Liječenje reaktivne depresije također uključuje takve metode:

• Psihoterapija - tečaj ne manje od tri tjedna.
• Fizioterapeutski postupci.
• Dijeta terapija.
• Terapeutska masaža.
• Aromaterapija.
• Umjetnička terapija.
• Izgubljeni, posrednik.
• Terapeutska tjelovježba.

Integrirani pristup liječenju omogućuje postizanje potpunog oporavka u kojem se praktički ne susreću recidivi.

Psihoterapija u reaktivnoj depresiji

U psihogenim poremećajima obvezni su psihoterapijski sesija. Psihoterapija s reaktivnom depresijom djelotvorna je i donosi ne samo privremenu udobnost pacijentu, već i terapeutski pozitivan rezultat. Metode i tehnike koje se koriste u psihoterapiji, više od stotinu godina. Prije nego što odabere najprikladniju tehniku, terapeut izvodi dodatne pretrage koji određuju vektor i trajanje tijeka terapije:

• Procjena razine mentalnih poremećaja.
• Analiza svojstava osobnosti.
• Procjena sposobnosti samostalnog rada.
• Analiza resursa i potencijala rehabilitacije.
• Izrada psihološkog portreta pacijenta.

Klinička i psihološka ispitivanja ne bi trebala trajati dugo, testiranje i ankete obično se uklapaju u jednu sesiju. Nadalje, psiho-korektivni rad provodi se slijedećim metodama:

1. CBT je kognitivno-bihevioralna terapija.
2. TKPTT je traumatska fokusirana kognitivno-bihevioralna terapija.
3. Interpersonalna terapija.
4. Umjetnička terapija.
5. Simvoldramy.
6. Gestalt terapija.

Format za pružanje psihoterapijske skrbi može biti različit - i pojedinačne sjednice i posjete grupnoj terapiji. Skupinski oblik pomoći je učinkovit kada su članovi skupine doživjeli sličnu traumu ozbiljnosti i strukture (prirodna katastrofa, gorčina gubitka člana obitelji, vojne akcije).

Proces psihoterapijskog tečaja popraćen je podrškom lijekovima u slučajevima manifestacija afektivnih reakcija ili suicidalnih pokušaja. Odbijanje farmakološke pomoći u liječenju reaktivnih poremećaja je neproduktivno, pa čak i opasno. Psihoterapija i lijekovi pomažu pacijentu da održi svoj psihostat, a unutar 3-4 tjedna izaći iz neugodnog, teškog stanja bez opasnosti od komplikacija i kronične bolesti.

Liječenje

Liječnička skrb u psihogenim poremećajima primjenjuje se kao obvezna. Lijekovi se isključuju ako osoba posjeduje učinkovitu strategiju sučeljavanja i odgovarajuće reagira na psihotraumu, obnavljajući ga samostalno i kompetentno. Nažalost, vrlo se malo takvih slučajeva susreće, pa su lijekovi propisani za 90% ljudi koji doživljavaju teška iskustva, reakcije i anksioznost.

Klasičan izbor lijekova je skupina antidepresiva koji normaliziraju razinu neurotransmitera. Ime i vrsta lijekova ovise o stupnju, vrsti i specifičnosti reaktivne depresije.

Grupe antidepresiva se razlikuju u zadacima i postupcima:

1. Inhibitori monoamin oksidaze.
2. Triciklički antidepresivi.
3. Selektivni inhibitori reverznog neuronskog napadaja (SSRIs).
4. Agonisti monoamin receptora.

Također u liječenju su učinkovite smirenje, sedativi, neuroleptici, biljni lijekovi i homeopatije.

Odrediti lijekove može biti samo liječnik - psihijatar ili psihoterapeut, a ne psiholog koji nema medicinsko obrazovanje, a ne kućanica, a ne ljekarnik u ljekarni. Izbor tako ozbiljne medicine je prerogativ stručnjaka, uzimajući u obzir sve značajke tečaja bolesti i svojstva pacijentovog tijela.

Navedeni primjeri su informacije, a ne preporuka za upotrebu.

1. Fluoksetin. SSRI grupna medicina koja poboljšava raspoloženje, neutralizira anksioznost i stres. Propisan je za različite depresivne uvjete, opsesije, neurotične poremećaje. Pokazalo se da primjenjuje tijek do 4 tjedna 1 tableta dnevno. Kontraindikacije - nefropatije, hepatopatije, dijabetes melitus i epilepsija.
2. Amitriptilin je lijek iz skupine tricikličkih antidepresiva. Prikazan je u reaktivnoj i endogenoj depresiji, djelotvoran je u liječenju mješovitih anksiozno-emocionalnih poremećaja, s neuroza. Doziranje ovisi o stanju i dobi. Shema imenovanja - 25 mg na spavanje jednom dnevno, povećavajući dozu do 3 doze dnevno za mjesec dana. Zatim se doziranje promijeni opet, smanjujući ga na 1 tabletu. Tijek procesa trebao bi biti pod nadzorom liječnika koji će prilagoditi unos droga.
3. Gidazepam. Droga u grupi dnevnih sredstava za smirenje. Ima dobru anksioznost, stabilizirajući učinak za astenične manifestacije depresije, neuroze, psihogenične oblike depresije. Uklanja razdražljivost, poboljšava san. Uzimanje gidazepama može biti do 3 puta dnevno s dozom od 0,02 mg. Tijek liječenja može trajati do 2-3 mjeseca. Kontraindikacije - trudnoća, hepatopatologija, bubrežna bolest, glaukom.

Imajte na umu da su gore navedeni lijekovi dostupni samo na posebnim receptima. To ukazuje ne samo na njihovu učinkovitost, već i na nedopustivost samotamnjenja.

Vitamini

Tradicionalno, u svim oblicima i sorti depresivno raspoloženje, depresija preporuča se uzeti vitamin kompleks, uključujući i B vitamina, kao i askorbinska kiselina, vitamin E, A i minerala. To ubrzava proces izlaska iz reaktivne države, jača resurse tijela i daje snagu bolesnoj osobi.

Evo primjera najpopularnijih kompleksa vitamina:

• Multi-tabs U kompleksu. Uključuje u sastavu koenzima vitamina B1, vitamina B6, folne kiseline, vitamina B2, B12, nikotinamida i pantotenske kiseline. Uzmite kompleks od 1 tablete tri puta dnevno do jednog mjeseca. Lijek gotovo da nema kontraindikacije, propisan je trudnicama i djeci od 10 godina.
• Neurovitan. Sastav uključuje tiamin, oktotamin, riboflavin, vitamin B6, cijanokobalamin. Kompleks je pogodan za jačanje živčanog sustava, a propisan je i za bolesti srca, dijabetes i imunosnu obranu. Tijek prijema do 4 tjedna imenuje 1 do 3 tablete dnevno, ovisno o dobi i stanju pacijenta. Vitamine se mogu piti djeci, počevši od 1 godine.
• Milgamma. Neurotropski sastav omogućava poboljšanje provođenja živaca, mikrocirkulacije krvi. Milgamma se daje u obliku injekcije ili tablete. Tijek liječenja traje do 1 mjeseca. Lijek ima kontraindikacije - trudnoću, alergijske reakcije, kardiopatiju. Također, nije propisano za djecu mlađu od 16 godina.

Fizioterapeutski tretman

Liječenje bez lijeka može imati pozitivan učinak u kompleksnoj terapiji reaktivne depresije. Fizioterapeutske metode odavno su korištene za ublažavanje simptoma neuroza, poremećaja raspoloženja.

Fizioterapeutski tretman psihogenih bolesti, preporučuje se službenim protokolima:

• Lateralna fizioterapija (svjetlosna terapija). To se provodi uz pomoć određenog uređaja i naočala, pri čemu je svaka leća podijeljena u boji. Na desnoj - crvenoj boji, s lijeve strane - zelene - za cijepljenje astenije, fobije. Naprotiv - za liječenje stanja anksioznosti, agitacija. Tečaj je 6-7 postupaka.
• Akupunktura ili akupunktura.
• Electro.
• Su-Jok terapija.
• Terapijska opuštajuća masaža.
• Aromaterapija.
• Galvanski ovratnik za Shcherbak. Metoda utjecaja na središnji živčani sustav i autonomni živčani sustav.
• Mesodiencefalska modulacija (učinci električnih signala na određena područja mozga).
• Svjetlosno aromaterapija.
• Kupke s opuštajućim biljnim dekocijama.

Imajte na umu da fizioterapijsko liječenje reaktivne depresije ne može biti osnovno, samo nadopunjuje širok spektar mogućnosti i ubrzava proces oporavka.

Alternativni tretman

Bolno stanje, anksioznost, iritacija, ljutnja nakon primljene psihotraume mnogi pokušavaju neutralizirati samostalno, primjenjujući alternativni tretman. Ova opcija ponekad je učinkovita, ako se reaktivna depresija odvija brzo, bez složenih simptomatskih manifestacija. Od sigurnih metoda možete preporučiti samo najjednostavnije savjete koji su uključeni u alternativni tretman:

• Tjelesna aktivnost je izvediva.
• Proširenje asortimana prehrane prema vitaminizaciji. Što više vitamina, mikroelemenata koje tijelo prima, to ima više snage i resursa za borbu protiv bolesti.
• Svježi zrak - dnevno i što je više moguće.
• Više sunčeva svjetla. Ako vremenski uvjeti ili sezona ne dopuštaju uživanje u suncu, možete primijeniti boju. Svijetle vruće boje - crvene, narančaste, žute, mogu poraziti apatiju. Plava, plava, svjetlo ljubičasta - kako bi se smanjila razdražljivost i uznemirenost.
• Topla kupka ispunjena morskom soli ili eteričnim uljem. Antidepresiv je ulje naranče, lavande, borove ili jele.
• Aromaterapija. Sesije liječenja praktički su besplatne i mogu se ugovoriti kod kuće. Aromatično ulje je dovoljno da se nanese na unutarnju stranu koljena, na donjem dijelu zatvarača (bliže vratu). Također možete upotrijebiti aroma svjetiljke ako nema alergije.

Alternativni tretman depresije uključuje korištenje dekocija, biljnih infuzija. Međutim, fitoterapija se ne može smatrati apsolutno sigurnom, receptu i izbor ljekovite biljke treba napraviti stručnjak sa znanjem i iskustvom u ovom području.

[51], [52], [53], [54], [55]

Biljni tretman

Najpoznatiji i najcjenjeniji biljka u liječenju depresije je St. John's Wort. Liječenje s biljem je nemoguće bez njega, a svetkovina Svetog Ivana može se koristiti kao monotrava i kao dio fitosborije. Hypericum je omiljena biljka Hipokrata, o kojoj je napisao mnogo stoljeća prije. Do sada je čudesno sačuvana zapisa sa receptom tih godina, koja je postala temelj za razvoj farmakologije općenito i proizvodnju lijekova posebno za depresiju.

Krv svetog Ivana je nesigurna biljka, kao i svi antidepresivi proizvedeni na temelju svog ekstrakta, ekstrakta. Terapijski učinak se postiže relativno brzo, ali također mogu biti komplikacije i nuspojave. Primjer najbogatijeg receptora koji treba individualno prilagođavanje.

• 1 čajna žličica suhog Hypericum cvijeća ulivena je u 250 ml kipuće vode.
• Inzistirati da juha ne više od 5 minuta lagano svijetlo nijansu.
• Infuzija se uzima 1/3 šalice tri puta dnevno prije jela, 25-30 minuta.
• Svaki dan morate pripremiti novi lijek.
• Tijek biljne medicine Svinjska sjemenka je 21 dan.
• Na najmanji znak štetnih nuspojava potrebno je zaustaviti liječenje sjemenke svinje. Može uzrokovati pad krvnog tlaka, alergije.

Ljekoviti balzam također može biti učinkovit. Uklanja nesanicu, poboljšava cjelokupno psiho-emocionalno stanje. Recept za izvarak je sljedeći:

• 1 žlica suhog lišća i cvjetova matičnjaka izlijeva se 300 ml hladne vode.
• Smjesu se pocne kuhati i kuhati 2-3 minute.
• Medij se ohladi do toplog stanja i filtrira.
• 1 čajnu žličicu meda dodaje se fitotoksičnoj.
• Biljna infuzija se koristi 2-3 puta dnevno, bez obzira na unos hrane.
• Tijek liječenja melisom može trajati do 2 mjeseca.

Liječenje biljem, fitogeni može dopuniti osnovnu terapiju, ali ne i potpuno zamijeniti.

Homeopatija

Skup terapijskih mjera za neutralizaciju depresivnih simptoma može uključivati homeopatiju. Studije o djelotvornosti homeopatskih lijekova nastavljaju se na isti način kao i sporovi o njegovoj legitimnosti u načelu. Nema pouzdanih informacija o učinkovitosti ne-tradicionalnog liječenja, iako homeopatski liječnici aktivno tvrde suprotno. Međutim, bolesnici koji su se spasili od homeopatije također podupiru zaštitu alternativnih metoda i osiguravaju da im se stanje popravlja bez uporabe sintetičkih lijekova.

Nastojimo se posvetiti činjenici da homeopatija ima pravo postojati, barem kao dodatak osnovnim metodama terapije. Niže navedeni popis nije namijenjen samoobradi i nije preporuka, već je predviđen samo za referencu.

Homeopatija u liječenju mlaznih depresija:

• Nervochel N. Priprema, čija je osnova paljenje. Ignacy je učinkovit za uklanjanje napadaja, depresije, iritacije i nesanice. Također u sastavu Nervohel su bromid, koji očito ima pozitivan sedativni učinak, fosforna kiselina, suha tvar iz vrećice sita, valerij-cinkova sol. Lijek se daje u obliku tableta, primjenjuju se 1 tableta tri puta dnevno za blage oblike depresivnog poremećaja. U ozbiljnijim situacijama, stručnjaci preporučuju da se tableta otopi svakih 15 minuta tijekom 1,5-2 sata. Lijek nema štetnih nuspojava, propisano je za djecu od 1 godine, osim trudnica i majki koje dojkuju svoje bebe.
• Arnica montana. Sredstvo se odnosi na fitoterapiju, jer se proizvodi od biljke koja raste u Alpama. Prije toga, Arnica je korištena kao lijek za modrice i modrice. Kasnije se proširio spektar njene primjene, a danas homeopatija preporučuje Arnici Montanu kao lijek koji poboljšava emocionalno stanje. Kontraindikacije - alergije na komponente, trudnoću i djeca do 10 godina. Recepcija - 15-20 kapi tri puta dnevno tijekom 10 dana, ako se lijek otpušta u tekućem obliku. Tablirana arnica imenuje homeopat, ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta.
• Nux vomica, sastav lijeka uključuje bryony, chilibuha, colocintis, lycopodium. Nux vomica dobro funkcionira s depresivnim simptomima, nesanicom, agitacijom. Lijek nije propisan za trudnice i djecu mlađu od godinu dana. Dozu odabire liječnik, ali upute imaju takve upute: odrasli bolesnici - 10 kapi tri puta dnevno, dnevna doza Nux vomica razrijeđena u vodi (100 ml). Djeca do godinu dana - 6-9 kapi, djeca od 2 do 6 godina - 12-15 kapi. Lijek treba koristiti jedan sat nakon obroka. Trajanje tečaja određuje homeopatski liječnik.

Prevencija

Izbjegavanje psiho-traumatskih događaja je nemoguće, pa prevencija razvoja reaktivne depresije - to je trening, stjecanje elastičnosti psihe, razvoj strategija suočavanja. Osim toga, adekvatno prihvatiti udarce vanjskog svijeta i pravilno reagirati na čimbenike stresa pomaže skrbiti za vlastitim resursima - kako u fiziološkom tako iu psihoemotskom smislu.

Savjeti koji pomažu ojačati živčani sustav, psihu - to je prevencija, koja se mora sustavno baviti.

• Prije svega, trebali biste se pobrinuti za kvalitetan san. Spavanje bi trebalo trajati najmanje 7 sati. U akutnoj fazi depresivnog stanja spavanje se može produljiti na 10-12 sati. Pomaže u vraćanju energije i snage.
• Sprječavanje depresivnih poremećaja je okruženje. Čovjek je društveno biće. Podrška za prijatelje, obitelj i bliske članove obitelji - ovo, s vremena na vrijeme, i najbolji lijek, i prvu psihološku pomoć.
• Važno je dopustiti sebi da izrazi emocije, bilo da je to tuga ili očaj. Tijelo uz pomoć suzenja pomaže osobi da ublaži duševnu bol. Za suzenje suzbijanje traume, vozeći ga iznutra.
• Voda, zrak i svjetlost. Ovi savjeti nisu novi, ali su učinkoviti već dugi niz godina. Na taj se način djeluje naš organizam, koji odmah zahvalno reagira na vodu, udobno uređene postupke i dobru, ugodnu rasvjetu. Ako je moguće, trebali biste otići na more ili šetati uz obalu rijeke. Promjena stanja već je sama po sebi terapijska, au kombinaciji sa svježim zrakom dvostruko je djelotvorna.
• Sve ozbiljne, sudbonosne odluke treba odgoditi neko vrijeme, kada se tijelo oporavi i pojavljuje se emocionalni resurs. Taktika brige o sebi je ispunjenje malih, jednostavnih, jednostavnih stvari.
• Tjelesna aktivnost. Izvrsno opterećenje, igranje sportova - to su tehnike koje nisu usmjerene na jačanje mišića, već na disanje, koje se neizbježno aktiviraju tijekom vježbe. Tehnike disanja su sjajan način poboljšanja i stabilizacije emocionalnog stanja.

Reaktivna depresija je mnogo lakše spriječiti, preciznije, da se zaustavi u prvoj fazi razvoja. Najbolji način da to učinite jest da se uključite u psiho-higijenu i ne zaboravite na prevenciju.

[56], [57], [58], [59]

Prognoza

Prognoza liječenja reaktivne depresije u većini slučajeva može biti pozitivna pod uvjetima ranog liječenja profesionalcima. Nezavisni pokušaji da izađu iz vitalne slijepe ulice također mogu biti okrunjeni uspjehom, ali samo u slučaju psihotrauma s niskim intenzitetom i stupnjem važnosti. Ipak, rast depresivnih oblika i vrsta, sve veći broj skrivenih i reaktivnih psihogeneza ukazuje na to da problem ostaje hitan i zahtijeva pažljiviji i ozbiljniji stav prema njoj. Prije toga, čisto psihijatrijski zadatak danas postaje broj jedan u doslovnom smislu, širom svijeta, uključujući WHO.

Pravodobna diferencijalna dijagnoza, otkrivanje, pružanje prve psihološke pomoći, podrška, imenovanje odgovarajućih terapijskih mjera je kompleks koji omogućuje osobi da se uspješno suoči s psihotraumatskim događajem i manifestacijama reaktivne depresije. Inače, bolest stječe dugotrajni karakter, koji nosi rizik od neuroticizma i prijelaza države u kronični somatski oblik. Prema tome, ova varijanta razvoja bolesti zahtijeva dulji proces liječenja, napore i od strane pacijenta i od strane liječnika. Stoga, čak i ako se samostalno bavite prvim znakovima reaktivne države, trebali biste posjetiti psihoterapeuta, medicinskog psihologa, za kvalitativno proučavanje traume i uklanjanje posljedica.

[60], [61], [62]