Reaktivna depresija

Reaktivna depresija jedna je od vrsta psihogenih poremećaja izazvanih ekstremnim šokom, commotio animi – psihološkom traumom. Prije više od stoljeća, 1913. godine, veliki njemački psihijatar Karl Theodor Jaspers formulirao je glavne kriterije za reaktivna negativna stanja. Ova dijagnostička trijada nije izgubila na važnosti do danas, dopunjavana je i poboljšavana, ali se smatra osnovnom za sve vrste psihogenih poremećaja, uključujući reaktivnu depresiju:

1. Reaktivno stanje psihoemocionalne sfere izaziva mentalna trauma - akutna ili kronična.
2. Traumatski faktor formira simptome i kliničke manifestacije stanja.
3. Reaktivni poremećaj može prestati prilično brzo, pod uvjetom da provocirajući faktor nestane.

Depresivne psihogene bolesti razvijaju se kao kompleks neurotičnih i psihotičnih reakcija, klasificiranih kao poremećaji raspoloženja. Tijek procesa izravno je određen osobinama ličnosti osobe, specifičnostima i varijantama razvoja traumatičnog događaja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologija

Epidemiološki podaci o nozologiji - reaktivnoj depresiji, vrlo su kontradiktorni. Prikupljanje informacija otežano je mnogim razlozima, a glavni na njihovom popisu su subkliničke manifestacije bolesti i kasno traženje pomoći specijalistu. Najčešće se pacijenti ili pokušavaju sami nositi s mentalnim šokovima ili u procesu kronizacije i somatizacije depresije dolaze kod liječnika drugih specijalnosti - gastroenterologa, endokrinologa, kardiologa.

Primarna diferencijalna dijagnostika postoji, ali je koriste psihijatri i psihoterapeuti, a ne liječnici opće prakse, kojima se pretežno obraćaju pacijenti s psihogenim depresivnim poremećajem. Kao rezultat toga, uklanjanjem prezentiranih somatskih tegoba, nespecijalizirana terapija može dugo vremena "skriti" tipične depresivne simptome, pretvarajući akutni oblik bolesti u latentni, skriveni, dugotrajni. Ovi i mnogi drugi razlozi još uvijek nam ne dopuštaju da sastavimo potpunu, pouzdanu epidemiološku sliku koja jasno klasificira i opisuje učestalost psihogenih depresija.

Prema najnovijim dostupnim podacima, statistika za reaktivnu depresiju je sljedeća:

• Žene češće pate od psihogenih emocionalnih poremećaja nego muškarci. Omjer je 6-8/1.
• 40% depresivnih poremećaja dijagnosticira se 10-12 mjeseci nakon početka. Više od 45% se utvrdi nakon neuspješnog liječenja somatskih bolesti povezanih s depresijom.
• Samo 10-12% oboljelih osoba odmah traži specijaliziranu pomoć od psihoterapeuta, neurologa i psihijatara.
• Ne više od 20% pacijenata sa znakovima reaktivne depresije žali se na loše zdravlje, najčešće somatske prirode (gastrointestinalni poremećaji, kardio-neurološke tegobe, otežano disanje, gutanje hrane).
• Ne više od 30% svih slučajeva traženja pomoći liječnik prepoznaje kao manifestacije psihogenog poremećaja.
• Periodični depresivni poremećaji zabilježeni su kod 9% ljudi koji dođu do pozornosti stručnjaka.
• Samo 22-25% pacijenata s psihogenom depresijom prima odgovarajuću, specijaliziranu medicinsku skrb.
• Više od 80% pacijenata koji pate od reaktivne depresije ne liječi specijalist, već liječnici opće prakse.
• Prevalencija dijagnosticiranih kroničnih oblika psihogenih poremećaja raste svake godine. Kod žena ta brojka iznosi 1,5%, kod muškaraca - 0,5-0,8% godišnje.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Uzroci reaktivna depresija

Reaktivni poremećaji javljaju se u različitim oblicima, koji su grupirani u dvije široke kategorije:

• kratkotrajna reaktivna depresija;
• produljena, kronična psihogena depresija.

Uzroci reaktivne depresije također su podijeljeni, klasificirani i izazivaju specifičnu kliničku sliku. Zajednički kriterij je pojedinačni psihotraumatski vanjski utjecaj. Paradoksalno, depresivni poremećaj ove serije mogu uzrokovati i pozitivni događaji koji se događaju iznenada i brzo. Godine 1967. Thomas Holmes i Richard Rahe sastavili su posebnu ljestvicu u kojoj su uzroci reaktivne depresije poredani prema stupnju značajnosti događaja.

Uvjetna ocjena faktora koji utječu na dubinu depresije izgleda ovako:

Jedinice za promjenu života

• Gubitak, smrt važne osobe, rođaka, člana obitelji.
• Iznenadna rastava ili razvod od partnera.
• Zatvorska kazna.
• Neočekivana ozljeda ili bolest.
• Naglo pogoršanje financijskog blagostanja, gubitak materijalne baze.
• Gubitak posla, otkaz.
• Umirovljenje, gubitak uobičajenog profesionalnog kruga komunikacije i aktivnosti.
• Bolest voljene osobe, člana obitelji, prijatelja.
• Problemi u seksualnoj sferi.
• Nagla promjena posla ili profesionalne aktivnosti.
• Sukobi u obitelji.
• Krediti i dugovi koji se gomilaju i sprječavaju vas da ojačate svoju financijsku situaciju.
• Kemijska ovisnost članova obitelji (suovisnost same osobe).
• Pogoršanje stambenih uvjeta, preseljenje u drugu zemlju, regiju, mjesto.
• Sukobi na poslu, pritisak od strane nadređenih kolega.
• Nedostatak društvene aktivnosti, promjena uobičajenog društvenog kruga.
• Nedostatak sna.
• Promjena u prehrani, nemogućnost zadovoljavanja prehrambenih preferencija.
• Događaji koji uključuju pravne postupke, manje probleme s usklađenošću.

Također među uzrocima psihogenog depresivnog poremećaja mogu biti brak, pomirenje nakon duge svađe, nagrade na visokoj razini za osobna postignuća, početak obrazovanja ili, obrnuto, kraj obrazovnog procesa.

Ukratko, svi etiološki čimbenici mogu se nazvati jednom riječju - psihološka trauma. Karakterizira je intenzivno obojeno emocionalno iskustvo. Šokovi mogu biti vodeći uzrok reaktivnog stanja (proizvodni uzrok) ili potporni, sekundarni čimbenik na pozadini već formirane, psihogene baze.

Uz Holmesovu i Reyovu ljestvicu, postoji i klasifikacijska podjela etioloških uzroka u dvije skupine:

1. Akutna, značajna psihogena trauma:
   • šok;
   • situacijski, depresivan;
   • događaj koji izaziva intenzivnu tjeskobu.
2. Kronična psihogena trauma:
   • dugotrajni, manje intenzivni od ekstremnih događaja koji izazivaju anksioznost;
   • kronične bolesti same osobe ili bolesti rođaka, članova obitelji;
   • nepovoljna socijalna, ekonomska, obiteljska situacija koja traje dulje od šest mjeseci.

Također, uzroci reaktivne depresije mogu biti egzistencijalno značajni (opasni po život), takvi da ruše ideje o strukturi svijeta - univerzalna ljudska načela, ili važni samo za samog pojedinca - profesionalni, intimni, koji se tiču obiteljskih odnosa.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Faktori rizika

Psihogeniju je terminološki opisao još 1894. godine Robert Sommer, koji je formulirao kriterije i faktore rizika za razvoj histeričnih reakcija. Naknadno su psihijatri nadopunili izazivajuće uzroke i vanjske i unutarnje razine, kada su patogeni i egzogeni faktori usko isprepleteni i tvore depresivni poremećaj.

Faktori rizika mogu uključivati:

• Urođene, konstitucijske značajke tijela.
• Stečeni čimbenici – trudnoća, menopauza, kemijska ovisnost, kronične zarazne bolesti.
• Vanjski uzroci - nedostatak sna, loša prehrana, fizičko preopterećenje.

Psihoreaktivna labilnost, predispozicija za psihogenu depresiju u modernom smislu su specifične osobine ličnosti, prisutnost ili odsutnost strategije suočavanja (vještina doživljavanja stresa, suočavanja s traumatskom situacijom).

Prevladavanje stresnog faktora je sposobnost održavanja ravnoteže između stresnog podražaja i adekvatnog odgovora na njega bez oštećenja vlastitih emocionalnih resursa. Nedostatak vještine konstruktivnih reakcija, psihološke fleksibilnosti i otpornosti dovodi do negativnih posljedica za stanje osobe. To može postati okidač za razvoj kroničnog oblika reaktivne depresije.

Sukladno tome, osobni čimbenici rizika definirani su na sljedeći način:

• Strategija izbjegavanja, bijeg od stresne situacije, aktiviranje automatskih psiholoških obrambenih mehanizama (sublimacija, projekcija, racionalizacija, poricanje, potiskivanje).
• Namjerna socijalna izolacija, nespremnost za traženje pomoći i primanje podrške.

Sljedeći čimbenici također mogu pogoršati tijek depresivne reakcije na stres:

1. Genetska predispozicija za depresivna stanja i reakcije.
2. Naglašavanje karakternih osobina.
3. Intoksikacija, i hrana i kemikalije.
4. Faktor dobi - pubertet, menopauza, starost.
5. Biokemijski poremećaji tijela, kronične patologije.
6. Traumatska ozljeda mozga, organske patologije mozga.
7. Ustavna svojstva osobe.
8. Poremećaj neurotransmiterskih sustava mozga.

Najznačajniji za tijek psihogene depresivne epizode su faktori rizika unutarnje razine, koji negativno utječu na učinkovitost terapijskih mjera i prognozu bolesti.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Patogeneza

Patogenetski opis procesa razvoja reaktivnih stanja još je uvijek predmet rasprave među neurolozima i psihijatrima. Povijesno utvrđeno mišljenje o histeroidnoj bazi u prošlom stoljeću postupno je nadopunjavano informacijama o drugim čimbenicima koji izazivaju bolest. Studenti IP Pavlova, VN Mjasiščeva sredinom prošlog stoljeća uvjerili su se da je psihogenija u većoj mjeri deformacija razvoja osobnih kvaliteta, a konstitucijske značajke osobe samo dodaju specifične kliničke znakove, ali nisu temeljne u etiološkom smislu.

Učenja B. D. Karvasarskog, Yu. A. Aleksandrovskog i drugih jednako poznatih ličnosti dala su poticaj dubokom istraživanju samog koncepta psihološke traume kao glavnog izvora psihogenih poremećaja. Patogeneza, proces nastanka akutne depresivne reakcije, danas se opisuje kao kombinacija premorbidnog stanja, konstitucijskih svojstava osobe i specifičnosti faktora stresa.

Općenito govoreći, mehanizam reaktivne depresije može se opisati kao zatajenje cortex cerebri (moždane kore) zbog intenzivnog preopterećenja ili poremećaja ritma iritacijskog i inhibitornog procesa. Takva nagla promjena u uobičajenom funkcioniranju dovodi do kaskade negativno obojenih humoralnih promjena. Adrenalne reakcije, vegetativni simptomi, hiperglikemija, skokovi krvnog tlaka, kardiovaskularne disfunkcije - ovo je nepotpun popis posljedica akutne reakcije na iznenadni traumatski događaj. Ako je faktor stresa zaista značajan za unutarnju ocjenu osobe, moguće je i naglo restrukturiranje hipofizno-adrenalnog kompleksa. A u kombinaciji s značajkama, faktorima rizika, sve to može transformirati akutno depresivno stanje u kroničnu neurotičnu bolest, kada su adaptivna svojstva tijela dekompenzirana i iscrpljena.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Simptomi reaktivna depresija

Klinička slika psihogenog depresivnog poremećaja vrlo je raznolika i višestruka, kao i sve varijante ove kategorije općenito. Nije slučajno da postoji izraz da depresija ima tisuću maski, često se skrivajući iza simptoma somatskih bolesti. Najizraženije u tom smislu je psihogeno reaktivno stanje, koje je uzrokovano određenom traumatskom činjenicom ili događajem. Simptomi reaktivne depresije ovise o njezinoj vrsti - kratkotrajnom ili produljenom obliku.

1. Kratkotrajna reaktivna depresija rijetko traje dulje od 4 tjedna. Njene glavne značajke su simptomi disocijativnih poremećaja.
   • šokne reakcije;
   • mutizam;
   • afektogena amnezija;
   • simptomi autonomne disfunkcije - znojenje, tremor, tahikardija;
   • poremećaji spavanja i gubitak apetita;
   • napadi panike;
   • situacijske suicidalne ideje;
   • motoričko usporavanje ili, obrnuto, afektivni, poremećeni pokreti;
   • anksioznost i depresivno psihoemocionalno stanje.
2. Produljena psihogena depresija, koja može trajati od 1-1,5 mjeseci do godinu dana ili više:
   • uporno depresivno raspoloženje;
   • emocionalna labilnost, plačljivost;
   • apatija;
   • anhedonija;
   • nedostatak društvene aktivnosti;
   • povećani umor;
   • astenija;
   • stalno promišljanje, osjećaji krivnje, samooptuživanje;
   • opsesije;
   • hipohondrija.

Reaktivni oblik karakteriziraju nagle promjene raspoloženja i razine aktivnosti, ali ne u istoj mjeri kao u slučajevima dijagnosticirane endogene depresije. Pogoršanje stanja najčešće se javlja navečer i noću, tijekom dana, kada postoje ometajući čimbenici, osoba puno lakše podnosi težinu mentalne traume. Simptomi reaktivne depresije privremeno su potisnuti vanjskim okolnostima, svakodnevnim brigama ili odgovornostima. Lažno olakšanje stvara iluziju pobjede nad bolešću, ali ona se može skrivati i vraćati s bolnijim senzacijama. Zato je važno započeti liječenje već kod prvih znakova psihoemocionalne nelagode izravno uzrokovane traumatskim događajem.

Prvi znakovi

Prve manifestacije psihogenog emocionalnog poremećaja ne manifestiraju se uvijek u kliničkom smislu. Osoba s dobro razvijenom strategijom suočavanja možda ne pokazuje svoja iskustva i reakcije prema van, čime ih potiskuje i stvara rizik od kroničnosti procesa. To je tipično za snažnu polovicu čovječanstva, jer se od djetinjstva dječaci odgajaju u duhu pravila "muškarci ne plaču". Skrivanjem prirodne reakcije, odgovora na traumatski faktor, osoba sama stvara tlo za razvoj niza psihosomatskih patologija. I, naprotiv, pravovremena adekvatna reakcija na faktor stresa značajno olakšava iskustvo teškog razdoblja i ubrzava proces izlaska iz njega.

Prvi znakovi reaktivne depresije mogu biti sljedeći:

• Želja za plakanjem, za jecanjem.
• Teškoće u ritmu udisaja i izdisaja.
• Psihomotorno, motorno afektivno uzbuđenje.
• Smrzavanje, stupor.
• Grčevi - mišićni, vaskularni.
• Tahikardija, ubrzan rad srca.
• Pad ili nagli porast krvnog tlaka.
• Nesvjestica.
• Prostorna dezorijentacija.

Najčešća reakcija, tipični prvi znakovi ekstremne traumatske situacije su fiziološki prirodne manifestacije straha i mobilizacija svih resursa za njegovo prevladavanje. Raspon intenziteta je mali - ili hiperdinamija, aktivnost ili stupor (hipodinamija). U biti, ovo je poznata trijada "bori se, trči, zamrzni se". Pokušaj kontrole urođene sposobnosti reagiranja na intenzivan faktor koji ugrožava ljudske vrijednosti je besmislen. Ovu značajku treba znati, prihvatiti kao danu i, po želji, malo ispraviti uz pomoć posebnih vježbi. Prema statistikama, samo 12-15% ljudi je zaista sposobno djelovati hladnokrvno u ekstremnoj situaciji, održavajući racionalan pogled na događaje.

[ 22 ], [ 23 ]

Endogena i reaktivna depresija

Etiološki, vrste depresivnih poremećaja podijeljene su u velike skupine:

• Endogeni.
• Somatogeni.
• Psihogeni.

Svaka kategorija ima specifične kliničke manifestacije, znakove koji omogućuju razlikovanje vrste i propisivanje adekvatnih terapijskih mjera. Najčešće su endogena i reaktivna depresija. Njihova glavna razlika je u provocirajućim čimbenicima:

• Vitalni ili endogeni depresivni poremećaj razvija se na pozadini prividnog objektivnog blagostanja bez intervencije traumatičnog faktora.
• Psihogeni poremećaji uvijek se temelje na traumatičnom događaju koji je značajan za osobu.

Razlike između vrsta mogu se predstaviti u ovom formatu:

Endogena i reaktivna depresija

Parametri razlike	Psihogena depresija	Vitalna depresija
Genetski faktor, nasljednost	Genetski, nasljedni faktor se rijetko dijagnosticira	Prisutan je nasljedni faktor
Prisutnost ili odsutnost psihotraumatskog faktora	Anamneza jasno pokazuje povezanost između psihotraumatskog uzroka i početka depresije. Produženi oblik možda ne pokazuje linearnu povezanost, ali se može otkriti uz pomoć upitnika i testova.	Autohtoni razvoj simptoma, bez jasne veze sa specifičnim provocirajućim faktorom. Faktor stresa može biti prisutan kao dio strukture depresije, ali samo kao jedan od više okidača u početnoj fazi razvoja stanja.
Prisutnost psihopatoloških poremećaja	Jasna reprodukcija traumatske okolnosti.	Odraz provocirajućeg faktora je zamagljen.
Intenzitet depresivnih simptoma	Intenzitet simptoma povezan je s razinom mentalne traume i osjetljivošću pojedinca.	Ne postoji veza ili podudarnost između razine stresnog faktora i težine depresivnih simptoma. Tipična depresivna trijada (astenija, intelektualna i motorička retardacija) nije povezana sa specifičnim traumatskim faktorom.
Ovisnost simptoma o dobu dana	Pogoršanje stanja navečer i noću.	Navečer i noću stanje se malo poboljšava.
Očuvanje kritike	Kritika i razumijevanje bolnosti vlastitog stanja su sačuvani.	Kritika često izostaje.
Prisutnost ili odsutnost inhibicije reakcija	Prisutan u početnoj fazi bolesti.	Inhibicija je jasno izražena.
Vitalizacija simptoma, afekt	Odsutan.	Osjećaj melankolije, često potpuna revitalizacija simptoma.
Poremećaji mišljenja, sumanjene konstrukcije	Rijetko. Nema osjećaja krivnje, postoje zahtjevi prema drugima, prema okolnostima. Deluzione konstrukcije susreću se samo u početnoj fazi, karakteriziraju ih specifični opisi povezani s traumatskim faktorom.	Samooptužbe, kompleksi manje vrijednosti. Zablude su često generalizirane, postupno postaju složenije.
Ponašanje	Plač, afektivne manifestacije, strahovi, anksioznost.	Nedostatak plača, monotone reakcije, izolacija.
Nesanica	Problemi sa spavanjem, posebno u prvoj fazi (uspavljivanje)	Rano, tjeskobno buđenje, melankolično raspoloženje.
Ovisi o sezoni	Odsutan.	Tipične jesensko-proljetne egzacerbacije.
Somatski poremećaji	Reaktivna depresija se često razvija na pozadini kroničnih bolesti.	Kombinacija se javlja, ali rijetko ili bez očite veze.
Premorbidne značajke	Osobe s paranoidnim, hipertimičnim i histeričnim karakternim osobinama sklone su psihogeniji.	Anksiozne i sumnjičave osobe s pojačanim osjećajem odgovornosti sklone su endogenim oblicima depresije.
Depersonalizacija	Slabo izraženo.	Tipično u manifestaciji emocionalne hladnoće, anhedonije.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Faze

Psihogena skupina depresivnih poremećaja je kolektivna kategorija tipova, čiji se stadiji razlikuju ovisno o dijagnostičkim kriterijima. Zajednički etiološki faktor je snažan, ponekad ekstremni stres, psihoemocionalna trauma, što omogućuje sljedeći opis stadija razvoja bolesti:

• Šokantne reakcije.
• Depresivni afekt – anksioznost, distimija.
• Apatija s razdobljima histeričnih manifestacija.
• Psihomotorni poremećaji, retardacija.

Posljednje dvije točke moguće su u slučaju dugotrajnog oblika psihogene depresije, koja se smatra najtežom za liječenje i nosi rizik da bolest postane kronični, endogeni proces. Klasična shema doživljavanja tuge prikladna je i za emocionalni opis faza reaktivnih stanja izazvanih jednim stresnim događajem. Njezina autorica, Elisabeth Kubler-Ross, formulirala je faze reagiranja na jake šokove 1969. godine:

1. Faza potpunog poricanja.
2. Ljutnja, bijes prema vanjskom okruženju, okolini.
3. Faza pregovaranja (iluzija poboljšanja situacije kada se ispune izmišljeni uvjeti).
4. Prava depresivna epizoda.
5. Faza rezignacije i prihvaćanja traumatičnog događaja.

Ova razdoblja slikovito opisuju proces doživljavanja gubitka značajnih osoba, ekstremnih događaja. Općenito, klinička slika reaktivnih depresivnih stanja može biti polimorfna, a stadij depresije, ugnjetavanja može započeti odmah nakon psihološke traume. To ovisi o individualnim karakteristikama, premorbidnim specifičnim osobinama ličnosti i prisutnosti popratnih traumatskih okolnosti (kronične bolesti, negativno socijalno okruženje i drugi razlozi). Ako je osoba već iscrpljena i lišena unutarnjih mentalnih resursa prije „susreta“ s psihološkom traumom, njezine strategije suočavanja nisu razvijene, stadiji afektivnih reakcija mogu u početku biti odsutni. U takvim slučajevima opažaju se klinički manifestirani vitalni afekti (melankolija, apatija, astenija, intelektualna inhibicija) i postoji rizik od suicidalnih misli do histeričnih pokušaja samoubojstva. Produženi, dugotrajni oblik teži slabljenju reaktivnih simptoma i iskustava, što značajno komplicira i diferencijalnu dijagnostiku i terapiju bolesti.

Obrasci

Jedna od najraširenijih i najraznolikijih bolesti, depresija, proučava se stoljećima. Klasifikacije, protokoli liječenja i specifikacija kliničkih manifestacija još se uvijek mijenjaju. Vrste reaktivne depresije konvencionalno se kombiniraju u dvije velike kategorije:

• Kratkoročni oblik.
• Obrazac s produljenim oslobađanjem.

Kratkotrajna psihogena stanja javljaju se bez rizika od ozbiljnih komplikacija; traju od 2 tjedna do mjesec i pol; produljena reaktivna stanja teže je doživjeti i liječiti, a pak se dijele na sljedeće vrste:

1. Psihogena depresija s histerijom, eksplozivnošću, demonstrativnim kliničkim manifestacijama.
2. Anksiozna depresija.

Karakteristike produljenog oblika određene su premorbidnim razdobljem, kada osobnost u početku karakterizira sumnjičavost, anksioznost i cikloidnost.

Vrste reaktivnog depresivnog poremećaja klasificiraju se na ovaj način:

1. Prava reaktivna depresija, koja traje do 1 mjeseca i karakteriziraju je očite kliničke manifestacije.
2. Anksiozni oblik psihogene depresije, kada se depresivno stanje izmjenjuje s naletima aktivnosti i dovodi do astenije i autonomnih poremećaja.
3. Histerični tip reaktivnog poremećaja karakteriziran teatralnim manifestacijama iskustava i demonstrativnim pokušajima samoubojstva.

Najproduktivniji u smislu učinkovitosti terapije je otvoreni oblik psihogenije sa živopisnom kliničkom slikom. Desimulativne varijante psihogene depresije, kada su reakcije „enkapsulirane“, najalarmantnije su u smislu rizika od stvarnog samoubojstva.

[ 29 ]

Komplikacije i posljedice

Pravovremenim traženjem stručne pomoći, simptomi reaktivne depresije se potpuno deaktualiziraju. To značajno smanjuje posljedice i komplikacije za pacijenta, koje mogu dovesti do endogenog oblika bolesti. Smanjenje iskustava, ako je potrebno, liječenje lijekovima, adekvatne metode psihoterapije, pomoć rodbine i društvene okoline - ove mjere pomažu osobi da se nosi s teškoćama i izuzetno jakim šokovima bez revitaliziranja i iscrpljenosti.

Posljedice i komplikacije koje se mogu pojaviti kod psihogene depresije:

• astenija;
• vegetativno-vaskularni poremećaji;
• napadi panike;
• somatizacija depresivnog procesa;
• psihogena melankolija;
• distimija;
• suicidalne misli i pokušaji njihovog provođenja.

Negativni dodaci simptomima mogu se "likvidirati" pod uvjetom da vjerujete stručnjacima, kontaktirate specijalizirane ustanove i podvrgnete se složenom liječenju. Ponekad je dovoljno posjetiti psihologa koji poznaje metodu testiranja, pronaći kliniku za reaktivnu depresiju, koja je u stanju pružiti prvu psihološku pomoć i, ako je potrebno, uputiti pacijenta liječniku kako bi propisao terapiju lijekovima.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Dijagnostika reaktivna depresija

Reaktivne simptome je prilično lako dijagnosticirati, posebno u prvoj fazi, kada su kliničke manifestacije usko povezane s traumatskim faktorom. Štoviše, dijagnostika može biti projektivna. Ako na mjestu psihotraumatskih događaja postoji stručnjak koji ima osnovne pojmove o posljedicama utjecaja super-jakih stresora, on ima pravo pretpostaviti varijante tijeka procesa i reakcija. Dakle, PTSP - posttraumatski stresni poremećaj, obično se klinički manifestira godinama kasnije. Rano preventivno liječenje, preventivne mjere i periodična dinamička dijagnostika omogućuju minimiziranje negativnih posljedica ovog sindroma. Relevantnost edukacije liječnika opće prakse o pitanjima određivanja depresivnih znakova i dalje je relevantna, s obzirom na statističke podatke i prevalenciju depresije u cijelom svijetu. Dijagnostiku klinike za depresiju, odnosno primarne upitnike i filtere, sada proučavaju liječnici prve linije u većini europskih zemalja i u SAD-u, što omogućuje pravovremeno propisivanje preventivnog liječenja i minimiziranje rizika od komplikacija.

Dijagnostički protokoli za psihogene poremećaje razlikuju se međusobno ovisno o pripadnosti klasifikatora određenoj školi psihijatrije. Osnova za sve verzije je Jaspersovo učenje, koje opisuje trijadu tipičnih znakova:

• Psihogena reakcija i poremećaj razvijaju se odmah nakon izlaganja traumatičnom faktoru.
• Simptomi poremećaja izravno su povezani s i ovise o intenzitetu i specifičnosti traume.
• Proces bolesti usko je isprepleten s relevantnošću i razinom psihološke traume; neutralizacija traumatskih okolnosti u većini slučajeva dovodi do pozitivnog razrješenja ili smanjenja intenziteta simptoma.

Dijagnoza reaktivne depresije i poremećaja raspoloženja (prema ICD-10) također se može temeljiti na tri kategorije klasifikatora:

1. Etiološka klasifikacija.
2. Klinička klasifikacija.
3. Patogenetska klasifikacija.

U ICD-10, psihogena depresija navedena je u odjeljku "Poremećaji raspoloženja" unutar kategorija F 30–F 39, što omogućuje dijagnosticiranje bolesti prema predloženim kriterijima.

Opća dijagnostička shema za reaktivnu depresiju izgleda ovako:

• Intervjuiranje pacijenta, prikupljanje anamneze i subjektivnih tegoba.
• Procjena težine kliničke slike bolesti, specifičnosti dinamike i razjašnjenje odnosa između simptoma i traumatskog faktora.
• Testiranje prema HAMD (Hamilton) skali.
• Ocjena depresivnog poremećaja prema Beckovom inventaru depresije.
• Prema indikacijama, ispunjavanje Zungovog upitnika za samoprocjenu ili Eysenckovog upitnika.
• Za pojašnjenje i diferencijaciju moguće je koristiti NEDRS – skalu za procjenu reaktivnog ili endogenog depresivnog poremećaja.

Pacijentu se mogu propisati dodatni testovi ako se depresija razvije na pozadini prethodno stečenih bolesti:

• Ultrazvuk štitnjače.
• Elektrokardiogram.
• MRI ili kompjuterizirana tomografija prema indikacijama.
• Kompletna krvna slika i testovi urina, biokemija krvi.

Psihološka baterija testova kao dijagnostički element koristi se samo u procesu terapije, u drugoj i sljedećim fazama. Treba uzeti u obzir da je reaktivni oblik depresivnih poremećaja vrlo specifičan, a ispunjavanje i polaganje višepitalnih metoda može samo retraumatizirati pacijenta.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Testovi

U pravilu, testovi se ne propisuju za dijagnozu reaktivne depresivne epizode. Mogu biti korisni samo kao dodatak istraživačkom kompleksu kada pacijent pati od dugotrajnog oblika psihogenije na pozadini već stečenih somatskih patologija. Testovi se spominju u protokolima za dijagnosticiranje depresije, ali ova je opcija prikladnija za kategoriju nozologija iz takozvane "velike psihijatrije".

Koji testovi mogu pomoći u dijagnosticiranju reaktivne depresije?

• Krvne pretrage za određivanje razine hormona štitnjače.
• Analiza koncentracije holotranskobalamina (vitamina B12).
• Kompletna krvna slika i opća analiza urina.
• Krvni test za apsorpciju vitamina B9 (folne kiseline).

Jedno od najnovijih dostignuća medicinske znanosti bila je longitudinalna studija krvi više od 5000 ljudi radi ranog otkrivanja simptoma depresije. Američki znanstvenici identificirali su biološke markere koji pokazuju interakciju različitih moždanih struktura i mogu ukazivati na suptilne promjene u biokemijskim procesima. Popis proučavanih biomarkera:

• Epidermalni faktor rasta je protein odgovoran za diobu, regeneraciju i rast epidermalnih stanica.
• BDNF - neurotrofični faktor izveden iz mozga. Faktor koji potiče rad i razvoj neurona.
• Rezistin je hormon koji aktivira metaboličke poremećaje.
• Mijeloperoksidaza, enzim čiji nedostatak narušava funkciju fagocita.
• Apolipoprotein C3 je gen koji je uključen u stvaranje triglicerida, čime je neizravno odgovoran za energetski metabolizam u tijelu.
• Receptor 2 topljivog faktora tumorske nekroze je trimerni receptor iz obitelji citokina.
• Glikoprotein alfa 1 antitripsin, čija razina utječe na bronhopulmonalni sustav.
• Laktogeni hormon je prolaktin, koji je dio strukture prednjeg režnja hipofize.
• Kortizol, koji regulira metabolizam ugljikohidrata i uključen je u biokemijski proces odgovora na stresni faktor.

Proces validacije učinkovitosti ovih testova još je u tijeku. Možda će za nekoliko godina liječnici imati pouzdan alat za ranu dijagnozu reaktivne depresije i drugih vrsta depresivnog poremećaja.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Instrumentalna dijagnostika

Popis dodatnih metoda ispitivanja kod prvih znakova reaktivne depresije može uključivati standardne testove i upitnike, kao i instrumentalnu dijagnostiku. Stanje unutarnjih organa i sustava ili ima pozadinski učinak na tijek depresivnog procesa ili je primarna osnova koja pogoršava simptome bolesti. Osim toga, propisivanje određene skupine lijekova (antidepresivi, neuroleptici, sedativi) zahtijeva provjeru funkcije jetre, bubrega i gastrointestinalnog trakta. Stoga instrumentalna dijagnostika nije postala "novost" u psihijatrijskom dijagnostičkom kompleksu, već norma, osiguravajući učinkovitost liječenja.

Dodatne dijagnostičke metode uključuju sljedeće preglede:

• MRI, kompjuterizirana tomografija mozga kako bi se isključile ozbiljne patologije (tumori, ciste).
• EEG - za proučavanje aktivnosti električnih procesa u mozgu.
• Ultrazvuk trbušnih organa.
• Kardiogram.
• Ehokardiografija.
• Angiografija.
• Ultrazvučna dopplerografija.
• Elektromiografija.

Naravno, navedene metode se koriste prilično oprezno i samo u slučajevima kada diferencijalna dijagnostika zahtijeva prošireni pregled kako bi se precizirao oblik, vrsta i specifičnost depresivnog poremećaja.

Diferencijalna dijagnoza

Postavljanje dijagnoze unutar kategorije "Poremećaji raspoloženja" prema ICD-10 ne predstavlja posebne poteškoće. To je zbog jasne veze između kliničke slike i primarnog faktora stresa. Dakle, već u prvom razgovoru, intervjuirajući pacijenta, liječnik može donijeti početne zaključke i propisati dodatne metode istraživanja. Diferencijalna dijagnostika u takvim slučajevima provodi se između reaktivnih i endogenih oblika depresije. Također je potrebno isključiti ozbiljnije nozologije koje zahtijevaju specifičnu terapiju. Ponekad se takav pregled provodi u bolničkom okruženju.

Što se isključuje u diferencijalnoj dijagnozi reaktivne depresije:

• Reaktivni paranoik.
• Bipolarni poremećaj.
• Endogena depresija.
• Kratkoročne reakcije tuge.
• Anksiozni poremećaj.
• Fobični poremećaji.
• OKP je opsesivno-kompulzivni poremećaj.
• Shizofrenija.
• Shizoafektivni poremećaj.
• Organski poremećaji moždane funkcije.
• Prava demencija.
• Ovisnost o psihoaktivnim tvarima.

Diferencijalna dijagnostika provodi se prema shemi koja uzima u obzir neurotski i psihotični registar, kao i specifične znakove - sezonalnost, prisutnost Jaspersove trijade, povezanost s psihotraumatskim uzrokom, stabilnost i intenzitet afekta, dnevne fluktuacije simptoma, suicidalnu sklonost, očuvanje kritičnosti, vitalne komponente procesa.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Liječenje reaktivna depresija

Ako se pacijent javi liječniku u akutnom razdoblju, odmah nakon traumatičnog događaja, može mu se propisati terapija lijekovima. Psihofarmakologija se smatra učinkovitom kod određenih kliničkih simptoma koji ugrožavaju opće stanje pacijenta. Prilikom propisivanja lijekova uzimaju se u obzir sljedeći čimbenici:

• Patogenetski mehanizmi reaktivnog poremećaja.
• Ozbiljnost kliničkih manifestacija.
• Dob pacijenta.
• Kat.
• Prisutnost ili odsutnost istodobnih somatskih patologija.

Previše male ili, naprotiv, prevelike doze lijeka mogu neutralizirati terapijski učinak, stoga su za liječnika važne i dijagnostičke informacije i identifikacija glavnog znaka, "ciljnog simptoma". Specifični simptomi smatraju se ciljevima farmaceutskog liječenja:

• Uzbuđenje s manifestacijama anksioznosti. Agitacija.
• Očiti psihosomatski simptomi (akutna bol u gastrointestinalnom traktu, srcu).
• Vegetativni simptomi.
• Strah.
• Visoka razina depresije (rizik od samoubojstva).

Akutna iskustva stresnog faktora ublažavaju se sljedećim lijekovima:

• Skupina neuroleptika.
• Antidepresivi.
• Stabilizatori raspoloženja – normotimici.

Antidepresivi se smatraju klasičnim sredstvima u liječenju reaktivne depresije. Ispravno odabran lijek u najkraćem mogućem roku, u početnom razdoblju bolesti, omogućuje postizanje rezultata bez očitih nuspojava i sindroma ovisnosti. Marker uspjeha terapije je poboljšanje raspoloženja, općih kliničkih manifestacija tijekom prva dva tjedna.

Liječenje reaktivne depresije također uključuje sljedeće metode:

• Psihoterapija - tečaj od najmanje tri tjedna.
• Fizioterapijski postupci.
• Dijetoterapija.
• Terapeutska masaža.
• Aromaterapija.
• Likovna terapija.
• Akupunktura, akupunktura.
• Fizioterapeutske vježbe.

Sveobuhvatan pristup liječenju omogućuje potpuni oporavak, praktički bez recidiva.

Psihoterapija za reaktivnu depresiju

U slučaju psihogenih poremećaja, psihoterapijske seanse su obavezne. Psihoterapija za reaktivnu depresiju je učinkovita i donosi ne samo privremenu udobnost pacijentu, već i pozitivan terapijski rezultat. Metode i tehnike koje se koriste u psihoterapiji stare su više od stotinu godina. Prije odabira najadekvatnije metode, psihoterapeut provodi dodatne preglede koji određuju vektor i trajanje terapije:

• Procjena stupnja mentalnih poremećaja.
• Analiza osobina ličnosti.
• Procjena sposobnosti za samostalno obavljanje terapijskog rada.
• Analiza resursa i potencijala rehabilitacije.
• Izrada psihološkog portreta pacijenta.

Klinički i psihološki pregledi ne bi trebali trajati dugo, testiranje i ankete obično se uklapaju u jednu sesiju. Zatim se provodi psihokorekcijski rad sljedećim metodama:

1. KBT – kognitivno-bihevioralna terapija.
2. TFCBT – kognitivno-bihevioralna terapija usmjerena na traumu.
3. Interpersonalna terapija.
4. Likovna terapija.
5. Simbolička drama.
6. Gestalt terapija.

Format psihoterapijske pomoći može varirati - i individualne sesije i grupna terapija. Grupna pomoć je učinkovita u slučajevima kada su članovi grupe doživjeli traume slične težine i strukture (prirodna katastrofa, tuga zbog gubitka člana obitelji, vojna akcija).

Proces psihoterapije prati medikamentozna potpora u slučajevima afektivnih reakcija ili pokušaja samoubojstva. Uskraćivanje farmakološke pomoći u liječenju reaktivnih poremećaja je neproduktivno, pa čak i opasno. Psihoterapija i lijekovi pomažu pacijentu da održi svoj psihostatus i izađe iz neugodnog, teškog stanja unutar 3-4 tjedna bez rizika od komplikacija i kroničnosti bolesti.

Liječenje lijekovima

Lijekovi kod psihogenih poremećaja koriste se obavezno. Lijekovi se isključuju ako osoba ima učinkovitu strategiju suočavanja i adekvatno reagira na psihološku traumu, samostalno je i kompetentno obrađujući. Takvi su slučajevi, nažalost, vrlo rijetki, pa se lijekovi propisuju za 90% osoba koje doživljavaju teška iskustva, reakcije i anksioznost.

Klasičan izbor lijekova je skupina antidepresiva koji normaliziraju razinu neurotransmitera. Naziv i vrsta lijeka ovise o stadiju, vrsti i specifičnosti reaktivne depresije.

Skupine antidepresiva razlikuju se po svojim zadacima i djelovanju:

1. Inhibitori monoaminooksidaze.
2. Triciklički antidepresivi.
3. Selektivni inhibitori ponovne pohrane neurona (SSRI).
4. Agonisti monoaminskih receptora.

U liječenju su učinkoviti i trankvilizatori, sedativi, neuroleptici, biljni lijekovi i homeopatija.

Samo liječnik - psihijatar ili psihoterapeut, a ne psiholog koji nema medicinsko obrazovanje, ne susjed u kući i ne ljekarnik u ljekarni može propisati lijekove. Izbor tako ozbiljnog lijeka je prerogativ stručnjaka, uzimajući u obzir sve značajke tijeka bolesti i svojstva pacijentovog tijela.

Navedeni primjeri su samo u informativne svrhe i ne predstavljaju preporuke za korištenje.

1. Fluoksetin. Lijek iz skupine SSRI koji poboljšava raspoloženje, neutralizira anksioznost i napetost. Propisuje se za različita depresivna stanja, opsesije, neurotske poremećaje. Preporučuje se korištenje kure do 4 tjedna, 1 tableta dnevno. Kontraindikacije - nefropatija, hepatopatija, dijabetes melitus i epilepsija.
2. Amitriptilin je lijek iz skupine tricikličkih antidepresiva. Indiciran je za reaktivnu i endogenu depresiju, učinkovit u liječenju miješanih anksiozno-emocionalnih poremećaja, neuroza. Doziranje ovisi o stanju i dobi. Shema propisivanja je 25 mg prije spavanja jednom dnevno, povećavajući dozu na 3 doze dnevno tijekom mjesec dana. Zatim se doza ponovno mijenja, smanjujući je na 1 tabletu. Tijek procesa treba biti pod nadzorom liječnika koji će prilagoditi unos lijeka.
3. Gidazepam. Lijek iz skupine dnevnih trankvilizatora. Ima dobar anksiolitički, stabilizirajući učinak kod asteničnih manifestacija depresije, neuroza, psihogenih oblika depresije. Ublažava razdražljivost, poboljšava san. Gidazepam se može uzimati do 3 puta dnevno u dozi od 0,02 mg. Tijek liječenja može trajati do 2-3 mjeseca. Kontraindikacije - trudnoća, hepatopatologije, bolesti bubrega, glaukom.

Treba napomenuti da su gore opisani lijekovi dostupni samo uz posebne recepte. To ukazuje ne samo na njihovu učinkovitost, već i na nedopustivost samoliječenja.

Vitamini

Tradicionalno, za sve oblike i vrste depresivnog raspoloženja, za depresiju, preporučuje se uzimanje vitaminskog kompleksa, uključujući vitamine B skupine, kao i askorbinsku kiselinu, vitamin E, A i mikroelemente. To ubrzava proces izlaska iz reaktivnog stanja, jača tjelesne resurse i daje snagu bolesnoj osobi.

Navedimo primjer najpopularnijih vitaminskih kompleksa:

• Multi-tabs B kompleks. Sadrži koenzim vitamin B1, vitamin B6, folnu kiselinu, vitamin B2, B12, nikotinamid i pantotensku kiselinu. Uzimajte kompleks 1 tabletu tri puta dnevno do mjesec dana. Lijek praktički nema kontraindikacija, propisuje se trudnicama i djeci od 10 godina.
• Neurovitan. Sadrži tiamin, oktotiamin, riboflavin, vitamin B6, cijanokobalamin. Kompleks je pogodan za jačanje živčanog sustava, a propisuje se i kod srčanih bolesti, dijabetesa i smanjene imunološke obrane. Tijek primjene je do 4 tjedna, propisuje se 1 do tri tablete dnevno ovisno o dobi i stanju pacijenta. Vitamine mogu uzimati djeca od 1 godine.
• Milgamma. Neurotropni sastav poboljšava živčanu vodljivost, mikrocirkulaciju krvi. Milgamma se propisuje u obliku injekcija ili tableta. Tijek liječenja traje do 1 mjesec. Lijek ima kontraindikacije - trudnoću, alergijske reakcije, kardiopatiju. Također se ne propisuje djeci mlađoj od 16 godina.

Fizioterapijski tretman

Liječenje bez lijekova može imati pozitivan učinak u kompleksnoj terapiji reaktivne depresije. Fizioterapeutske metode se već dugo koriste za ublažavanje simptoma neuroza i poremećaja raspoloženja.

Fizioterapeutsko liječenje psihogenih bolesti preporučeno službenim protokolima:

• Lateralna fizioterapija (svjetlosna terapija). Izvodi se pomoću specifičnog uređaja i naočala, gdje je svaka leća podijeljena po boji. Desno je crvena, lijevo zelena - za ublažavanje astenije, fobija. Naprotiv - za liječenje anksioznosti, uznemirenosti. Tečaj se sastoji od 6-7 postupaka.
• Akupunktura ili akupunktura.
• Elektrosan.
• Su-Jok terapija.
• Terapeutska opuštajuća masaža.
• Aromaterapija.
• Galvanska ogrlica prema Shcherbaku. Metoda utjecaja na središnji živčani sustav i autonomni živčani sustav.
• Mezodiencefalna modulacija (učinak električnih signala na određena područja mozga).
• Lagana aromaterapija.
• Kupke s opuštajućim biljnim čajevima.

Treba napomenuti da fizioterapijski tretman reaktivne depresije ne može biti osnovni; on samo nadopunjuje širok raspon mogućnosti i ubrzava proces oporavka.

Narodni lijekovi

Mnogi ljudi pokušavaju sami neutralizirati bolno stanje, anksioznost, iritaciju, ljutnju nakon psihološke traume, koristeći narodne lijekove. Ova je opcija ponekad učinkovita ako reaktivna depresija brzo napreduje, bez kompliciranih simptomatskih manifestacija. Od sigurnih metoda mogu se preporučiti samo najjednostavniji savjeti koji su uključeni u narodne lijekove:

• Umjerena tjelesna aktivnost.
• Proširenje asortimana hrane prema vitaminizaciji. Što više vitamina i mikroelemenata tijelo prima, to ima više snage i resursa za borbu protiv bolesti.
• Svjež zrak - svakodnevno i koliko god je to moguće.
• Izložite se više sunčevoj svjetlosti. Ako vam vremenski uvjeti ili godišnje doba ne dopuštaju uživanje u suncu, možete koristiti terapiju bojama. Svijetle, vruće nijanse - crvena, narančasta, žuta, mogu prevladati apatiju. Plava, svijetloplava, svijetloljubičasta - smanjuju razdražljivost i uznemirenost.
• Tople kupke napunjene morskom soli ili eteričnim uljem. Ulja naranče, lavande, bora ili jele smatraju se antidepresivima.
• Aromaterapija. Tretmani su praktički besplatni i mogu se organizirati kod kuće. Dovoljno je nanijeti aromatično ulje na unutarnji pregib laktova, na donji dio potiljka (bliže vratu). Možete koristiti i aroma lampe, pod uvjetom da nema alergije.

Tradicionalno liječenje depresije također uključuje upotrebu dekocija i biljnih infuzija. Međutim, biljna medicina ne može se smatrati apsolutno sigurnom; recept i izbor ljekovite biljke trebao bi napraviti stručnjak sa znanjem i iskustvom u ovom području.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Biljni tretman

Najpoznatija i najcjenjenija biljka među liječnicima u liječenju depresije je gospina trava. Liječenje biljem je nemoguće bez nje, a gospina trava se može koristiti kao samostalna biljka ili kao dio biljne zbirke. Kantarija je Hipokratova omiljena biljka, o njoj je pisao prije mnogo stoljeća. Čudesno su do danas sačuvani zapisi s receptima iz tih godina, koji su postali osnova za razvoj farmakologije općenito, a posebno proizvodnje lijekova za depresiju.

Gospina trava je nesigurna biljka, kao i svi antidepresivi proizvedeni na bazi njezina ekstrakta. Terapijski učinak postiže se relativno brzo, ali moguće su i komplikacije i nuspojave. Primjer najnježnijeg recepta, koji zahtijeva individualnu prilagodbu.

• 1 čajna žličica suhih cvjetova kantariona prelije se s 250 ml kipuće vode.
• Uvarak se stavlja u vodu ne dulje od 5 minuta dok ne postane svijetložute boje.
• Uzimajte infuziju 1/3 šalice tri puta dnevno prije jela, 25-30 minuta.
• Potrebno je svaki dan pripremiti svježi proizvod.
• Tijek biljne terapije s gospinom travom je 21 dan.
• Pri najmanjem znaku neželjenih nuspojava, liječenje gospinom travom treba prekinuti. Može izazvati pad krvnog tlaka, alergije.

Melissa officinalis također može biti učinkovita. Uklanja nesanicu i poboljšava cjelokupno psihoemocionalno stanje. Recept za uvarak je sljedeći:

• 1 žlica suhog lišća i cvijeta matičnjaka prelije se s 300 ml hladne vode.
• Smjesa se dovede do vrenja i kuha 2-3 minute.
• Dekocija se ohladi na toplo stanje i filtrira.
• U biljni uvarak dodajte 1 žličicu meda.
• Biljni napitak se koristi 2-3 puta dnevno, bez obzira na unos hrane.
• Liječenje matičnjakom može trajati i do 2 mjeseca.

Biljni tretman i biljni čajevi mogu nadopuniti osnovnu terapiju, ali je ne mogu u potpunosti zamijeniti.

Homeopatija

Homeopatija se može uključiti u kompleks terapijskih mjera za neutralizaciju depresivnih simptoma. Istraživanja učinkovitosti homeopatskih lijekova se nastavljaju, kao i sporovi o njihovoj načelnoj legitimnosti. Nema pouzdanih informacija o učinkovitosti netradicionalnog liječenja, iako homeopatski liječnici aktivno tvrde suprotno. Međutim, pacijenti koje je homeopatija spasila također brane alternativne metode i tvrde da se njihovo stanje poboljšalo bez upotrebe sintetičkih lijekova.

Osvrnimo se na činjenicu da homeopatija ima pravo postojati, barem kao dodatak osnovnim metodama terapije. Popis u nastavku nije namijenjen samoliječenju i nije preporuka, već je dan samo u informativne svrhe.

Homeopatija u liječenju reaktivne depresije:

• Nervokhel N. Lijek na bazi ignacije. Ignacija je učinkovita u ublažavanju grčeva, depresije, iritacije i nesanice. Nervokhel također sadrži bromid koji očito ima pozitivan sedativni učinak, fosfornu kiselinu, suhu tvar iz sipine burze, valerijansko-cinkovu sol. Lijek se propisuje u obliku tableta, 1 tableta se koristi tri puta dnevno za blage oblike depresivnog poremećaja. U ozbiljnijim situacijama stručnjaci preporučuju otapanje tablete svakih 15 minuta tijekom 1,5-2 sata. Lijek nema negativnih nuspojava, propisuje se djeci od 1 godine, jedine iznimke mogu biti trudnice i majke koje doje.
• Arnica montana. Lijek je vjerojatnije biljni lijek, budući da se proizvodi od biljke koja raste u Alpama. Prije se arnika koristila kao lijek za modrice i kontuzije. Kasnije se raspon njezine primjene proširio, a danas homeopatija preporučuje Arnicu montanu kao lijek koji poboljšava emocionalno stanje. Kontraindikacije - alergija na sastojke, trudnoća i djeca mlađa od 10 godina. Prijem - 15-20 kapi tri puta dnevno tijekom 10 dana, ako se lijek izdaje u tekućem obliku. Tablete arnike propisuje homeopat ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta.
• Nux vomica, sastav lijeka uključuje brioniju, čilibuhu, kolocintus, likopodij. Nux vomica dobro djeluje kod depresivnih simptoma, nesanice, uznemirenosti. Lijek se ne propisuje trudnicama i djeci mlađoj od 1 godine. Doziranje odabire liječnik, ali upute uključuju sljedeće upute: odrasli pacijenti - 10 kapi tri puta dnevno, dnevna doza Nux vomice razrijeđena je u vodi (100 ml). Bebe mlađe od godinu dana - 6-9 kapi, djeca od 2 do 6 godina - 12-15 kapi. Lijek treba koristiti jedan sat nakon jela. Trajanje kure odredit će homeopatski liječnik.

Prevencija

Nemoguće je izbjeći psihotraumatske događaje, stoga je prevencija razvoja reaktivne depresije trening, stjecanje mentalne otpornosti, razvoj strategije suočavanja. Osim toga, briga o vlastitim resursima - i fiziološkim i psihoemocionalnim - pomaže u adekvatnom prihvaćanju udaraca vanjskog svijeta i kompetentnom reagiranju na stresne čimbenike.

Savjet koji će pomoći u jačanju živčanog sustava i psihe je prevencija, koju je potrebno provoditi sustavno.

• Prije svega, trebali biste se pobrinuti za kvalitetan san. San bi trebao trajati najmanje 7 sati. U akutnoj fazi depresivnog stanja, san se može produžiti na 10-12 sati. To pomaže u vraćanju energije i snage.
• Prevencija depresivnih poremećaja je okolina. Čovjek je društveno biće. Podrška prijatelja, rodbine i bliskih članova obitelji ponekad je najbolji lijek i prva psihološka pomoć.
• Važno je dopustiti si izražavanje emocija, bilo da se radi o tuzi ili očaju. Tijelo, kroz suze, pomaže osobi da ublaži duševnu bol. Zadržavanje suza potiskuje traumu, tjera je unutra.
• Voda, zrak i svjetlost. Ovi savjeti nisu novi, ali su učinkoviti već dugi niz godina. Naše tijelo je dizajnirano na način da odmah i zahvalno reagira na vodu, udobno raspoređene postupke i dobru, ugodnu rasvjetu. Ako je moguće, trebali biste otići na more ili prošetati uz obalu rijeke. Promjena krajolika je sama po sebi terapeutska, a u kombinaciji sa svježim zrakom dvostruko je učinkovita.
• Bolje je odgoditi sve ozbiljne, sudbonosne odluke dok se tijelo ne oporavi i ne pojave emocionalni resursi. Taktike brige o sebi su činjenje malih, jednostavnih, lakih stvari.
• Tjelesna aktivnost. Izvedivo opterećenje, sportske aktivnosti - to su tehnike usmjerene ne na jačanje mišića, već na disanje, koje se neizbježno aktivira prilikom izvođenja vježbi. Tehnike disanja izvrstan su način za poboljšanje i stabilizaciju emocionalnog stanja.

Reaktivnu depresiju je puno lakše spriječiti, odnosno zaustaviti u prvoj fazi razvoja. Najbolji način za to je prakticiranje mentalne higijene i ne zaboravljanje na prevenciju.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Prognoza

Prognoza za liječenje reaktivne depresije može biti pozitivna u većini slučajeva, pod uvjetom da se rano konzultiraju stručnjaci. Samostalni pokušaji izlaska iz životne slijepe ulice također mogu biti uspješni, ali samo u slučaju psihološke traume niskog intenziteta i niske težine. Međutim, rast depresivnih oblika i tipova, sve veći broj skrivenih i reaktivnih psihogenija ukazuju na to da problem ostaje relevantan i zahtijeva pažljiviji, ozbiljniji odnos prema njemu. Ono što je prije bio isključivo psihijatrijski zadatak sada doslovno postaje problem broj jedan u cijelom svijetu, uključujući i WHO.

Pravovremena diferencijalna dijagnostika, rano otkrivanje, pružanje prve psihološke pomoći, podrška, propisivanje adekvatnih terapijskih mjera - to je kompleks koji omogućuje osobi da se prilično uspješno nosi s traumatskim događajem i manifestacijama reaktivne depresije. U suprotnom, bolest postaje dugotrajna, što nosi rizik od neuroze i prijelaza stanja u kronični somatski oblik. Sukladno tome, ova varijanta razvoja bolesti zahtijeva dulji proces liječenja, napore i pacijenta i liječnika. Stoga, čak i ako se samostalno nosite s prvim znakovima reaktivnog stanja, trebali biste posjetiti psihoterapeuta, medicinskog psihologa radi kvalitetne obrade psihološke traume i uklanjanja njezinih posljedica.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]