Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Respiratorna alkaloza
Posljednji pregledao: 12.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Respiratorna alkaloza je primarno smanjenje PCO2 sa ili bez kompenzacijskog smanjenja HCO3; pH može biti visok ili blizu normalnog. Uzrok je povećanje brzine disanja i/ili volumena disanja (hiperventilacija). Respiratorna alkaloza može biti akutna ili kronična. Kronični oblik je asimptomatski, ali akutni oblik uzrokuje vrtoglavicu, oštećenje svijesti, paresteziju, grčeve i nesvjesticu. Znakovi uključuju hiperpneju ili tahipneju, karpopedalni spazam.
[ Uzroci respiratorna alkaloza
Respiratorna alkaloza karakterizirana je primarnim smanjenjem PCO2 (hipokapnija) zbog povećanja frekvencije disanja i/ili volumena disanja (hiperventilacija). Povećana ventilacija često se opaža kao fiziološki odgovor na hipoksiju, metaboličku acidozu, povećane metaboličke zahtjeve (npr. vrućicu) i često se opaža u mnogim teškim stanjima. Također, bol, anksioznost i neki poremećaji središnjeg živčanog sustava mogu povećati disanje bez fiziološke potrebe.
Respiratorna alkaloza može biti akutna ili kronična. Razlika se temelji na stupnju metaboličke kompenzacije; unutar nekoliko minuta, višak HCO3 veže se za izvanstanični H, ali značajnija kompenzacija se opaža nakon 2-3 dana, kada bubrezi smanjuju izlučivanje H.
Pseudo-respiratorna alkaloza karakterizirana je niskim arterijskim i visokim pH u bolesnika s teškom metaboličkom acidozom zbog slabe sistemske cirkulacije (npr. kardiogeni šok, tijekom kardiopulmonalne reanimacije). Pseudo-respiratorna alkaloza nastaje kada mehanička ventilacija (često hiperventilacija) uklanja veće količine alveolarnog CO2 od normalnih. Velike količine alveolarnog CO2 uzrokuju očitu respiratornu alkalozu na mjerenjima plinova u arterijskoj krvi, ali slaba sistemska perfuzija i stanična ishemija rezultiraju staničnom acidozom, što dovodi do venske acidoze. Dijagnoza se temelji na dokazivanju značajne arteriovenske razlike u pH i povišenog laktata; liječenje uključuje poboljšanje sistemske hemodinamike.
Simptomi respiratorna alkaloza
Simptomi respiratorne alkaloze ovise o brzini i opsegu pada PCO2. Akutna respiratorna alkaloza uzrokuje vrtoglavicu, promijenjenu svijest, periferne i perioralne parestezije, grčeve i sinkopu; smatra se da mehanizam uključuje promjene u cerebralnom protoku krvi i pH. Često je jedini znak tahipneja ili hiperpneja; u teškim slučajevima može biti prisutan karpopedalni spazam. Kronična respiratorna alkaloza obično je asimptomatska i nema razlikovnih obilježja.
Dijagnostika respiratorna alkaloza
Treba mjeriti razinu plinova u arterijskoj krvi i elektrolita u plazmi. Mogu se uočiti blaga hipofosfatemija i hipokalemija zbog unutarstaničnog kretanja i smanjene razine ioniziranog Ca++ s povećanim kapacitetom vezanja proteina.
Prisutnost hipoksije ili povišenog alveolarno-arterijskog gradijenta [inspiracijski PO2 - (arterijski PO2 + 5/4 arterijski PCO2)] zahtijeva traženje uzroka. Drugi uzroci su obično očiti iz anamneze i pregleda. Međutim, budući da se plućna embolija često javlja bez hipoksije, emboliju prvo treba isključiti kod hiperventilirajućih pacijenata prije nego što se uzrok pripiše anksioznosti.
Tko se može obratiti?
Liječenje respiratorna alkaloza
Liječenje respiratorne alkaloze usmjereno je na temeljni uzrok; respiratorna alkaloza nije stanje opasno po život, stoga mjere za promjenu pH nisu potrebne. Povećanje udahnutog sadržaja CO2 tijekom ponovnog udisanja (npr. korištenjem papirnate vrećice) koristi se prilično često, ali može biti opasno kod pacijenata s poremećajima središnjeg živčanog sustava, kod kojih pH cerebrospinalne tekućine može biti ispod normale.