Suze mrežnice

Retinalni prekidi su duboki defekti senzorne mrežnice. Retinalni prekidi se razlikuju po: patogenezi, morfologiji, lokalizaciji.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogeneza retinalnih pukotina

Puknuća mrežnice posljedica su vitreoretinalnih trakcija i javljaju se u gornjoj polovici mrežnice (najčešće na temporalnoj strani, rjeđe na nazalnoj strani). Puknuća mrežnice nastaju kao posljedica kronične atrofije mrežnice i okruglog su ili ovalnog oblika. Uglavnom se nalaze na temporalnoj strani (najčešće na vrhu, rjeđe na dnu); u usporedbi s puknućima mrežnice, manje su opasna.

Morfologija retinalnih pukotina

Pukotine mrežnice dolaze u nekoliko konfiguracija.

• Pukotine mrežnice u obliku slova U (sagitalne pukotine). Ove pukotine imaju zalistak s vrhom koji staklasto tijelo povlači prema gore i bazom pričvršćenom za samu mrežnicu. Takve pukotine sastoje se od dvije paralelne pruge koje se spajaju na vrhu, usmjerene prema stražnjem segmentu očne jabučice. Nepotpune pukotine u obliku slova U mogu biti linearne ili u obliku slova L.
• Puknuće mrežnice s "poklopcem", kod kojeg je zalistak potpuno otkinut, posljedica odvajanja staklastog tijela.
• Pukotine se nazivaju perifernim pukotinama duž "nazubljene" linije s pričvršćenjem staklastog tijela na stražnji rub pukotine mrežnice.
• Divovske retinalne pukotine pokrivaju 90 ili više periferije mrežnice. Predstavljene su raznim oblicima U-oblika pukotina s pričvršćenjem staklastog tijela na prednji rub pukotine. Divovske retinalne pukotine najčešće su lokalizirane neposredno iza "dentatne" linije, a rjeđe - u ekvatorijalnom području.

Lokalizacija pukotina mrežnice

• "Nazubljena" linija je pukotina mrežnice u podnožju staklastog tijela.
• Iza "dentatne" linije nalazi se ruptura mrežnice između stražnjeg ruba baze staklastog tijela i ekvatora.
• Ekvatorijalni - puknuće mrežnice na ekvatoru.
• Iza ekvatora - puknuće mrežnice posteriorno od ekvatora.
• Makula je pukotina mrežnice u obliku rupe u području makule.

Pukotine i odljepljenja mrežnice su crvene boje i imaju različite oblike. Postoje perforirane, ventilske, kapirane i atipične pukotine. Pukotine mogu biti pojedinačne ili višestruke, centralne i paracentralne, ekvatorijalne i paraoralne (smještene blizu dentatne linije). Vrsta, lokacija i veličina pukotine uvelike određuju topografiju i brzinu širenja odljepljenja mrežnice. Kada se pukotine nalaze u gornjoj polovici fundusa, odljepljenje obično napreduje mnogo brže nego kod donjih pukotina i odljepljenja. Pukotine su najčešće lokalizirane u gornjem vanjskom kvadrantu fundusa. Nakon što otkrije jednu pukotinu mrežnice, liječnik mora nastaviti pretragu, sekvencijalno pregledavajući središnji i paracentralni, a zatim ekvatorijalni i paraoralni dio fundusa duž meridijana, budući da otkrivanje i blokada svih pukotina mrežnice određuje i izbor optimalne metode intervencije i njezinu učinkovitost. Također je potrebno identificirati vitreoretinalne adhezije.

Liječenje odvajanja mrežnice

Prilikom izvođenja operacije na modernoj tehničkoj razini, moguće je postići prianjanje mrežnice u 92-97% pacijenata. U ranom postoperativnom razdoblju indicirana je lokalna i opća protuupalna terapija nesteroidnim i steroidnim lijekovima, sistemska enzimska terapija u prisutnosti krvarenja. Nakon toga, preporučljivo je provesti ponovljene cikluse liječenja, uključujući lijekove koji normaliziraju hemodinamiku i mikrocirkulaciju oka. Pacijenti operirani zbog odvajanja mrežnice trebaju biti pod ambulantnim nadzorom oftalmologa i izbjegavati fizička preopterećenja.