Risperidon

Risperidon je antipsihotik koji pripada klasi atipičnih antipsihotika. Koristi se za liječenje raznih mentalnih i poremećaja u ponašanju. Risperidon je prvi put odobren za medicinsku uporabu 1990-ih i od tada se široko koristi u kliničkoj praksi.

Risperidon djeluje blokiranjem ili moduliranjem receptora u mozgu, uključujući dopaminske i serotoninske receptore. To pomaže u ispravljanju neravnoteže kemikalija u mozgu za koju se smatra da je jedan od uzroka psihotičnih stanja.

Indikacije Risperidon

1. Šizofrenija: Risperidon može pomoći u smanjenju simptoma šizofrenije poput halucinacija, deluzija, nepovezanih misli i nepokretnosti.
2. Bipolarni poremećaj: Kod bipolarnog poremećaja, risperidon može pomoći u kontroli maničnih epizoda (razdoblja uznemirenosti ili povećane energije) i depresivnih epizoda (razdoblja lošeg raspoloženja).
3. Autistični poremećaj: Risperidon se može koristiti za smanjenje agresije, ponavljajućih obrazaca ponašanja, uznemirenosti i drugih simptoma povezanih s autizmom kod djece i adolescenata.
4. Poremećaji u ponašanju kod djece i adolescenata: Risperidon se može propisati za liječenje agresije, uznemirenosti, samodestruktivnog ponašanja i drugih problema u ponašanju kod djece i adolescenata.
5. Poremećaji mentalnog zdravlja povezani s demencijom: Risperidon se može koristiti za smanjenje agresije, anksioznosti i psihotičnih simptoma kod starijih osoba s demencijom.

Otpustite obrazac

1. Tablete

Tablete risperidona najčešći su oblik oslobađanja. Dostupne su u različitim dozama kao što su 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg i 4 mg. Tablete su namijenjene za oralno uzimanje, obično jednom ili dva puta dnevno.

2. Topljive tablete (orodisperzibilne tablete)

Risperidon topljive (orodisperzibilne) tablete namijenjene su osobama koje imaju poteškoća s gutanjem običnih tableta. Ove se tablete otapaju u ustima, što ih čini lakšim za uzimanje. Dostupne su i u različitim dozama.

3. Otopina za oralnu primjenu

Risperidon u obliku oralne otopine pruža alternativu pacijentima kojima je teško uzimati tablete. Otopina omogućuje točno mjerenje doze, što je posebno korisno ako trebate polako povećavati ili smanjivati dozu.

4. Depo-injekcije (produženo djelovanje)

Risperidon je također dostupan u obliku injekcija s produljenim oslobađanjem koje se primjenjuju intramuskularno (IM). Ove injekcije, poznate kao risperidon depot ili risperidon s produljenim oslobađanjem, namijenjene su održavajućem liječenju shizofrenije i drugih psihoza. Injekcije se obično daju jednom svaka dva tjedna i mogu osigurati stabilniju razinu lijeka u krvi, što je pogodno za pacijente koji imaju poteškoća s redovitim uzimanjem tableta.

Farmakodinamiku

1. Dopaminergičko djelovanje: Risperidon je antagonist dopaminskih D2 i D3 receptora u mozgu. To ima učinak blokiranja aktivnosti dopamina u mezolimbičkom sustavu, što može smanjiti pozitivne simptome shizofrenije poput halucinacija i deluzija.
2. Serotonergičko djelovanje: Risperidon također ima visok afinitet za serotoninske receptore 5-HT2A i 5-HT7. To može pomoći u poboljšanju raspoloženja i kognitivnih funkcija kod pacijenata s psihijatrijskim poremećajima.
3. Antagonizam α1-adrenergičkih receptora: Risperidon blokira α1-adrenergičke receptore, što može pomoći u poboljšanju nekih fizičkih simptoma poput anksioznosti i uznemirenosti.
4. Antagonizam histaminskih H1 receptora: Risperidon također ima afinitet za histaminske H1 receptore, što može utjecati na san i krvni tlak.

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: Risperidon se općenito dobro apsorbira nakon oralne primjene i brzo postiže vršne koncentracije u krvi, obično za 1-2 sata.
2. Metabolizam: Risperidon se metabolizira u jetri, gdje se uglavnom podvrgava oksidativnim procesima, uključujući hidroksilaciju i N-demetilaciju. Glavni metabolit risperidona, 9-hidroksiriperidon, također ima antipsihotičko djelovanje.
3. Izlučivanje: Risperidon i njegovi metaboliti uglavnom se izlučuju putem bubrega i crijeva. Oko 70% doze izlučuje se kao metaboliti, uglavnom putem urina, a ostatak putem crijeva.
4. Semiterminalno razdoblje: U odraslih, semiterminalno razdoblje risperidona je približno 20 sati, a 9-hidroksiperidona približno 21 sat.
5. Interakcije: Risperidon može stupiti u interakcije s drugim lijekovima, uključujući inhibitore i induktore izoenzima CYP2D6 i CYP3A4, stoga se pri istodobnoj primjeni s drugim lijekovima treba uzeti u obzir mogućnost takvih interakcija.

Doziranje i administracija

Za odrasle u liječenju shizofrenije:

• Početna doza: obično 2 mg dnevno.
• Doza održavanja: doza se može postupno povećavati na 4-6 mg dnevno, ovisno o individualnom odgovoru i podnošljivosti.
• Maksimalna doza: ne smije prelaziti 16 mg dnevno.

Za odrasle i djecu stariju od 15 godina u liječenju bipolarnog poremećaja:

• Početna doza: obično 2 mg dnevno.
• Doza održavanja: može se povećavati za 1 mg dnevno u jednodnevnim intervalima, ovisno o odgovoru na liječenje.

Za djecu u liječenju razdražljivosti povezane s autističnim poremećajima:

• Početna doza: ovisi o tjelesnoj težini djeteta. Za djecu tjelesne težine manje od 20 kg, početna doza je 0,25 mg dnevno. Za djecu tjelesne težine veće od 20 kg, početna doza je 0,5 mg dnevno.
• Doza održavanja: doza se može povećati za 0,25 mg (za djecu tjelesne težine manje od 20 kg) ili 0,5 mg (za djecu tjelesne težine veće od 20 kg) svaki drugi dan, ovisno o kliničkom odgovoru i podnošljivosti.
• Maksimalna doza: obično ne prelazi 3 mg dnevno.

Način primjene:

• Risperidon se može uzimati s hranom ili bez nje, ovisno o Vašoj želji i preporukama Vašeg liječnika.
• Orodisperzibilne tablete treba staviti na jezik, gdje će se otopiti, i treba ih popiti s vodom.
• Oralnu otopinu treba odmjeriti pomoću posebnog dozirnog uređaja koji se obično isporučuje s lijekom.
• Injekcije produljenog djelovanja daju se intramuskularno od strane zdravstvenog djelatnika.

Koristite Risperidon tijekom trudnoće

Risperidon se smije koristiti tijekom trudnoće samo iz strogih medicinskih razloga i pod nadzorom liječnika. Risperidon je atipični antipsihotik koji se često koristi za liječenje shizofrenije, bipolarnog poremećaja i drugih mentalnih bolesti. Međutim, njegova sigurnost tijekom trudnoće još nije utvrđena.

Neke studije ukazuju na to da se primjenom risperidona tijekom trudnoće mogu pojaviti određeni rizici za zdravlje fetusa, uključujući prijevremeni porod, nisku porođajnu težinu i druge kongenitalne abnormalnosti. Međutim, odluka o primjeni risperidona tijekom trudnoće treba se temeljiti na procjeni koristi za majku u usporedbi s potencijalnim rizicima za fetus.

Kontraindikacije

1. Preosjetljivost: Osobe s poznatom preosjetljivošću na risperidon ili bilo koju drugu komponentu lijeka ne smiju ga koristiti.
2. Parkinsonizam: Primjena risperidona može pojačati simptome parkinsonizma, uključujući tremor, ukočenost mišića i poremećaje kretanja.
3. Cerebrovaskularna bolest: U bolesnika s cerebrovaskularnom bolešću, poput moždanog udara ili cerebralne ateroskleroze, primjena risperidona može povećati rizik od ozbiljnih nuspojava, uključujući smrt.
4. Demencija: Risperidon može povećati rizik od smrti u starijih bolesnika s demencijom, posebno onih s psihozom i anksioznošću.
5. Paralitička crijevna opstrukcija: U bolesnika s paralitičkom crijevnom opstrukcijom u anamnezi, risperidon treba primjenjivati s oprezom jer zbog svojih antikolinergičkih svojstava može pogoršati ovo stanje.
6. Trudnoća i dojenje: Risperidon se smije primjenjivati tijekom trudnoće ili dojenja samo kada je to strogo potrebno i pod liječničkim nadzorom.
7. Pedijatrijska dob: Primjena risperidona kod djece mlađe od određene dobi smije se provoditi samo na recept liječnika i pod njegovim nadzorom.
8. Paralitička crijevna opstrukcija: U bolesnika s paralitičkom crijevnom opstrukcijom u anamnezi, risperidon treba primjenjivati s oprezom jer zbog svojih antikolinergičkih svojstava može pogoršati ovo stanje.

Nuspojave Risperidon

1. Pospanost i umor.
2. Vrtoglavica.
3. Povećan ili smanjen apetit.
4. Debljanje.
5. Briga i tjeskoba.
6. Suha usta.
7. Probavni poremećaji poput zatvora ili proljeva.
8. Tremor (drhtanje) ili slabost mišića.
9. Menstrualni poremećaji kod žena.
10. Problemi sa seksualnom funkcijom.

Osim toga, u rijetkim slučajevima, risperidon može uzrokovati ozbiljnije nuspojave kao što su:

1. Ekstrapiramidni simptomi poput tremora, ukočenosti mišića, nemogućnosti kontrole pokreta (psihomotorna agitacija).
2. Hiperprolaktinemija (povišene razine prolaktina u krvi), koja može dovesti do problema s menstrualnim ciklusom, povećanja grudi kod muškaraca i žena te smanjenog libida i erektilne disfunkcije.
3. Povećana razina šećera u krvi i rizik od razvoja dijabetesa.
4. Povećan rizik od kardiovaskularnih bolesti.
5. Poremećaji jetre.
6. Potencijalno ozbiljne alergijske reakcije.

Predozirati

1. Pospanost ili ošamućenost.
2. Inkontinencija ravnoteže ili vrtoglavica.
3. Poremećaji svijesti, uključujući komu.
4. Slabost mišića ili urinarna inkontinencija.
5. Povišen broj otkucaja srca ili krvni tlak.
6. Ekstrapiramidalni simptomi poput tremora, napadaja ili mišićnih kontrakcija.
7. Psihomotorna agitacija ili nemir.
8. Manifestacije agresije ili poremećaja u ponašanju.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Sredstva centralnog djelovanja: Istodobna primjena risperidona s drugim psihotropnim sredstvima poput sedativa, alkohola, tableta za spavanje i analgetika može pojačati sedaciju i depresiju centralnog živčanog sustava.
2. Lijekovi koji deprimiraju središnji živčani sustav: Interakcija risperidona s drugim lijekovima, poput barbiturata, antikolinergika i antiparkinsonika, može dovesti do pojačanog depresivnog učinka na središnji živčani sustav.
3. Lijekovi koji utječu na kardiovaskularni sustav: Risperidon može pojačati hipotenzivni učinak lijekova za snižavanje krvnog tlaka, kao i uzrokovati aritmije pri istodobnoj primjeni s drugim lijekovima koji utječu na kardiovaskularni sustav.
4. Lijekovi koji se metaboliziraju putem citokrom P450 sustava: Risperidon može utjecati na metabolizam drugih lijekova koji se metaboliziraju putem izoenzima citokrom P450 sustava, što može dovesti do promjena u njihovoj koncentraciji u krvi i mogućeg pojačanja ili slabljenja učinka tih lijekova.
5. Lijekovi koji uzrokuju produljenje QT intervala: Istodobna primjena risperidona s drugim lijekovima koji mogu uzrokovati produljenje QT intervala (npr. neki antiaritmici, antidepresivi, antibiotici) može povećati rizik od srčanih aritmija.

Uvjeti skladištenja

Risperidon se obično čuva u originalnom pakiranju na temperaturi od 20°C do 25°C, zaštićen od vlage i izravne sunčeve svjetlosti. Detaljne upute o uvjetima čuvanja uvijek su navedene na pakiranju ili u priloženim informacijama za lijek. Ako imate dodatnih pitanja u vezi sa čuvanjem risperidona, preporučuje se da se obratite svom liječniku ili ljekarniku.