Ritmonorm

Propafenon, koji se prodaje pod markom Ritmonorm, je antiaritmijski lijek koji se koristi za liječenje određenih vrsta srčanih aritmija. Pripada klasi antiaritmika klase Ic, koji djeluje na ionske kanale srca kako bi usporio provođenje impulsa i stabilizirao srčani ritam.

Glavne indikacije za uporabu Ritmonorma (propafenona) uključuju liječenje:

1. Fibrilacija atrija: Ovo je stanje srca u kojem se srčane pretklijetke kontrahiraju nepravilno i izuzetno velikom brzinom, što može dovesti do smanjenja učinkovitosti srčane pumpe i razvoja tromboembolije.
2. Atrijalna flutter: Ovo je stanje u kojem se atrije srca kontrahiraju brže nego što je normalno, ali pravilnije nego kod fibrilacije atrija.

Propafenon se može koristiti u drugim slučajevima prema savjetu liječnika, ali važno je zapamtiti da se smije koristiti samo pod strogim nadzorom liječnika, jer njegova primjena može biti povezana s ozbiljnim nuspojavama i zahtijeva stalno praćenje srca brzinu i rad srca.

Indikacije Ritmonorma

1. Atrijalna fibrilacija: Ritmonorm se može propisati za uspostavljanje normalnog srčanog ritma u bolesnika s fibrilacijom atrija. Fibrilacija atrija je aritmija kod koje se srčane pretklijetke skupljaju vrlo brzo i nekoordinirano.
2. Atrijska podrhtavanje (fibrilacija atrija): Ritmonorm se također može koristiti za liječenje fibrilacije atrija, što je još jedna vrsta aritmije u kojoj se atrije srca kontrahiraju nepravilno i pretjerano brzo.
3. Superventrikularna tahikardija: Ovo je stanje u kojem srce kuca prebrzo zbog problema s električnim sustavom srca. Ritmonorm se može koristiti za liječenje superventrikularne tahikardije.
4. Drugi oblici aritmija: Rjeđe, propafenon se može koristiti za liječenje drugih vrsta srčanih aritmija ako je njegova primjena opravdana kliničkom situacijom.

Farmakodinamiku

1. Blokada natrijevih kanala: Propafenon je blokator natrijevih kanala, što dovodi do odgođene ekscitacije u kardiomiocitima i smanjene brzine provođenja impulsa kroz srce.
2. Produljenje QRS intervala: Propafenon uzrokuje produljenje QRS intervala, što ukazuje na njegov učinak na srčani provodni sustav.
3. Antiaritmijsko djelovanje: Propafenon se koristi u liječenju različitih vrsta aritmija, uključujući ventrikularne i atrijalne aritmije. Može pomoći u ponovnom uspostavljanju normalnog srčanog ritma i sprječavanju ponavljanja aritmija.
4. Smanjenje ekscitabilnosti: Propafenon može smanjiti ekscitabilnost srčanog tkiva, što također pomaže u sprječavanju aritmija.

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: Propafenon se obično dobro apsorbira nakon oralne primjene, ali njegova apsorpcija može biti smanjena istodobnim gutanjem.
2. Metabolizam: Propafenon se metabolizira u jetri u nekoliko aktivnih metabolita, uključujući 5-hidroksipropafenon i H-despropilpropafenon. Metabolizam propafenona odvija se prvenstveno preko CYP2D6 i CYP3A4.
3. Izlučivanje: Izlučivanje propafenona odvija se uglavnom putem bubrega u obliku metabolita i njihovih konjugata, kao i kroz crijeva. Oko 40-50% doze izlučuje se putem bubrega.
4. Pola zivota: Poluživot propafenona je oko 3-6 sati.

Koristite Ritmonorma tijekom trudnoće

Propafenon, lijek koji se prodaje pod trgovačkim imenom Ritmonorm, je antiaritmik koji se koristi za liječenje određenih poremećaja srčanog ritma. Međutim, kao i mnogi drugi lijekovi, njegova uporaba tijekom trudnoće može biti nepoželjna.

Kontraindikacije

1. Preosjetljivost: Osobe s poznatom preosjetljivošću na propafenon ili bilo koji drugi sastojak lijeka ne smiju ga koristiti.
2. Blokada srčanog provođenja: Propafenon treba koristiti s oprezom u bolesnika s blokadom AV provođenja ili drugim poremećajima srčanog provođenja.
3. Zastoj srca: Primjena propafenona može biti nepoželjna u bolesnika s teškim zatajenjem srca.
4. Srčani arrritmije: propafenon može pogoršati neke vrste aritmija, pa njegova primjena možda nije poželjna u bolesnika s određenim aritmijama.
5. Produljeni QT-interval syndrom: Primjenu propafenona treba izbjegavati u bolesnika sa sindromom produljenog QT-intervala ili drugim poremećajima srčanog ritma koji mogu biti predispozicija za ovo stanje.
6. Trudnoća i dojenje: Primjena propafenona tijekom trudnoće ili dojenja smije se provoditi samo kada je to nužno i pod liječničkim nadzorom.
7. Pedijatrijska dob: Primjenu propafenona u djece smije provoditi i nadzirati samo liječnik.
8. Insuficijencija jetre: Primjena propafenona može biti nepoželjna u bolesnika s teškom insuficijencijom jetre zbog mogućeg pogoršanja metabolizma lijeka.

Nuspojave Ritmonorma

1. Srčani arrritmije: Propafenon, budući da je antiaritmik, može uzrokovati ili pojačati srčane aritmije u nekih pacijenata.
2. Vrtoglavica i dnadutost: Ove nuspojave mogu se pojaviti zbog promjena u srčanom ritmu uzrokovanih propafenonom.
3. Malaksalost i slabost: Neki pacijenti mogu osjećati slabost ili opći osjećaj slabosti.
4. Tremor (drhtanje): Propafenon može uzrokovati tremor kod nekih pacijenata.
5. Glavobolja: Glavobolja ili migrena također mogu biti nuspojava uzimanja propafenona.
6. Promjene krvnog tlaka: Propafenon može uzrokovati promjene krvnog tlaka u nekih pacijenata.
7. Dispepsija (probavni poremećaj): Mogu se pojaviti želučane smetnje poput mučnine, povraćanja, proljeva ili dispepsije.
8. Alergijske reakcije: Rijetko se mogu javiti alergijske reakcije kao što su osip na koži, svrbež, koprivnjača ili oticanje lica i grla.
9. Povećan rizik od tromboembolije: U nekih bolesnika, osobito onih s fibrilacijom atrija, propafenon može povećati rizik od tromboembolije.

Predozirati

1. Oštar pad krvnog tlaka.
2. Povećanje ili smanjenje broja otkucaja srca.
3. Srčane aritmije, uključujući tahikardiju, fibrilaciju atrija ili ventrikularnu fibrilaciju.
4. Plućni edem.
5. Napadaji.
6. Svijest može biti poremećena, sve do i uključujući komu.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Lijekovi koji inhibiraju CYP2D6 i CYP3A4: Propafenon se metabolizira u jetri uz sudjelovanje enzima CYP2D6 i CYP3A4. Stoga lijekovi koji inhibiraju te enzime mogu povećati koncentraciju propafenona u tijelu, što može dovesti do pojačanog njegovog djelovanja i povećanog rizika od nuspojava. Takvi lijekovi uključuju inhibitore proteaze (npr. ritonavir), antidepresive (npr. fluoksetin, paroksetin), antiaritmike (npr. amidaron), antibiotike (npr. klaritromicin, eritromicin) i druge.
2. QT-interval lijekovi koji produljuju: propafenon može produljiti QT interval, stoga istodobna primjena s drugim lijekovima kao što su antiaritmici (npr. sotalol, amidaron), neki antidepresivi (npr. citalopram, escitalopram), antibiotici (npr. moksifloksacin) itd., koji mogu također produljuju QT interval, mogu povećati rizik od ozbiljnih aritmija.
3. Lijekovi koji smanjuju srčani ritam: Istodobna primjena propafenona s drugim antiaritmicima (npr. amidaron, beta-blokatori, blokatori kalcija) može rezultirati pojačanim učinkom smanjenja brzine otkucaja srca i povećanom depresijom minutnog volumena.
4. Lijekovi koji povećavaju rizik od blePropafenon može povećati rizik od krvarenja kada se uzima istodobno s antikoagulansima (npr. varfarin) i nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID).