Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Röntgensko ispitivanje funkcije pluća
Posljednji pregledao: 19.10.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Funkcionalni sustav disanja sastoji se od mnogih veza, među kojima su sustavi plućnog (vanjskog) disanja i cirkulacije krvi posebno važni. Napori dišnih mišića uzrokuju promjene u volumenu prsa i pluća, što osigurava njihovu ventilaciju. Zbog toga se udahni zrak širi kroz bronhijalno drvo, dostižući alveole. Naravno, kršenja bronhijalne prohodnosti dovele su do sloma u mehanizmu vanjskog disanja. U alveolama dolazi do difuzije plinova kroz alveolarno-kapilarnu membranu. Proces difuzije je uznemiren i u porazu zidova alveola, te u kršenju kapilarnog protoka krvi u plućima.
Prema uobičajenim radiografima napravljenim u fazama inspiracije i isteka, te fluoroskopijom, može se napraviti približna ideja mehanike respiratornog čina i ventilacije pluća. Kod udisanja, prednji krajevi i tijelo rebara se dižu, razmaknici prostiru, dijafragma se spušta (pogotovo zbog svog mišićavog stražnjice). Plućna polja povećavaju se, a njihova se transparentnost povećava. Ako je potrebno, mogu se izmjeriti svi ti pokazatelji. Točniji podaci dobiveni su CT-om. Omogućuje određivanje veličine šupljine prsnog koša na bilo kojoj razini, ventilacijska funkcija pluća općenito i bilo kojeg od njihovih odjela. Na računalnim tomogramima, moguće je mjeriti apsorpciju rendgenskih zraka na svim razinama (kako bi se proizvela denzitometrija) i time dobiti sažetak ventilacije i krvlju punjenja pluća.
Poremećaji bronhijalne prohodnosti zbog promjena u njihovu tonu, akumulacije sputuma, mukoznog edema, organskih suženja jasno se odražavaju u radiografima i računalnim tomogramima. Postoje tri stupnja kršenja bronhijalne prozračnosti - parcijalni, ventil, kompletan i, odnosno, tri stanja pluća - hipoventilacija, obturacijski emfizem, atelektaza. Malo ustrajno suženje bronha popraćeno je smanjenjem sadržaja zraka u ventiliranom dijelu pluća - hipoventilacije. Na radiografima i tomogramima, ovaj dio pluća lagano se smanjuje, postaje manje transparentan, uzorak se povećava zbog konvergencije krvnih žila i pletora. Mediastinalna inspiracija može lagano krenuti prema hipoventilaciji.
Uz opskrbu emfizemom, zrak tijekom inspiracije, kada se bronh širi, prodire u alveole, ali s izdahom ne može odmah izaći iz njih. Pogođeni dio pluća povećava se i postaje lakši od okolnih dijelova pluća, posebno tijekom razdoblja izdisaja. Konačno, s potpunim zatvaranjem lumena bronha, dolazi do potpunog zračenja - atelektila. Zrak više ne može prodrijeti u alveole. Preostali zrak u njima je resorbiran i djelomično zamijenjen edematous fluid. Površina bez zračenja se smanjuje i uzrokuje intenzivnu jednoliku sjenu na radiografima i kompjuterskim tomogramima.
U okluziji glavnog bronha pojavljuje se atelektaza cijelog pluća. Zaključak lobarnog bronha dovodi do atelekleoze režnja. Opstrukcija segmentalnog bronha dovršena je segmentnom atelektaksijom. Subsegmentarna atelektaza obično ima oblik uskih striae u različitim dijelovima plućnih polja, a lobule - zaobljene brtve promjera 1 - 1,5 cm.
Međutim, glavna metoda snop fiziologija istraživanje i utvrđivanje funkcionalne patologiju pluća postaju radionuklidi - scintigrafija. To vam omogućuje da procijeni stanje ventilacije, perfuzije i plućni kapilarni protok krvi, te dobiti i kvalitativne i kvantitativne pokazatelje koji opisuju protok plinova u plućima i izlučivanjem, kao i izmjena plinova između alveolarnog zraka i krvi u plućnim kapilarama.
U svrhu istraživanja plućnog krvožilnog kašlja, perfuzijske scintigrafije, mađarske i bronhijalne prohodnosti, provodi se scintigrafijom inhalacije. U obje studije dobivena je radionuklidna slika pluća. Da bi se izvršila perfuzijska scintigrafija, označene 99m Tc čestice al6umina (mikrokuglice ili makroagregate) intravenozno se injektiraju pacijentu . Ulazak u krvotok, odveli su se do desnog atrija, desne klijetke, a zatim u sustav plućnog arterija. Veličina čestica je 20-40 μm, što sprječava njihov prolaz kroz kapilarni sloj. Gotovo 100% mikrokuglica zaglavi se u kapilare i emitira gama kvantu, koja se bilježi pomoću gama kamere. Studija nema utjecaja na dobrobiti bolesnika jer se samo mali dio kapilara isključuje iz protoka krvi. U pluća je oko 280 milijardi kapilara po osobi, dok se za studiju primjenjuju samo 100-500 tisuća čestica. Nekoliko sati nakon injekcije proteinske čestice uništavaju enzimi i makrofagi.
U svrhu evaluacije perfuzijskih scintigrama provodi se kvalitativna i kvantitativna analiza. Kvalitativnom analizom oblik i veličina pluća određuju se u 4 projekcije: prednje i stražnje linije, desno i lijevo bočno. Distribucija RFP-a u plućna polja treba biti ujednačena. U kvantitativnoj analizi, oba plućna polja na zaslonu dijele se na tri jednaka dijela: gornja, srednja i donja. Ukupna nakupina RFP-a u oba pluća je 100%. Na računalu se računa relativna radioaktivnost, tj. Akumulacija RFP-a u svakom odjelu plućnog polja, zasebno lijevo i desno. U pravilu, prema desnom plućnom polju, zabilježena je veća akumulacija - za 5-10%, a koncentracija RFP-a iznad polja povećava se odozgo prema dolje. Kršenja kapilarnog krvotoka prate se promjenom gornjih omjera u akumulaciji RFP za polja i pluća.
Scintigrafija inhalacije provodi se inertnim plinovima -Xe ili Kr. Mješavina zraka-ksenon uvodi se u zatvoreni sustav spirograf. Korištenje usnika i nosne stezaljke, stvorite zatvoreni sustav spirograf - pacijenta. Nakon postizanja dinamičke ravnoteže, scintigrafska slika pluća zabilježena je na gama kamerama, a zatim se provodi kvalitativno i kvantitativno na isti način kao i perfuzija. Područja poremećaja pluća ventilacije odgovaraju mjestima smanjene akumulacije RFP. To se opaža opstrukcijskim plućnim lezijama: bronhitis, bronhijalna astma, lokalna pneumoskleroza, bronhijalni karcinom itd.
Za inhalacijsku scintigrafiju također se koriste aerosoli od 99m Tc. U ovom slučaju, 1 ml aktivnosti RFP od 74-185 MBq se ubrizgava u nebulizator inhalatora. Dinamička registracija se izvodi brzinom od 1 okvira u sekundi 15 minuta. Aktivnost krivulje je vrijeme. U prvoj fazi ispitivanja utvrđuje se stanje bronhijalne prohodnosti i ventilacije, dok se razina i stupanj opstrukcije može odrediti. U drugoj fazi, kada RFP difundira u krvotok kroz alveolarnu kapilarnu membranu, procjenjuje se intenzitet kapilarnog protoka krvi i stanja membrane. Mjerenje regionalne perfuzije i ventilacije pluća može se provesti intravenozne aplikacije radioaktivnih ksenona otopljene u izotoničnoj otopini natrijevog klorida, a zatim pročišćavanjem Poništenje registracije svjetlost iz ksenona na y-kamere.