RTG sakroilijakalnih zglobova

Rtg ilijo-sakralnih (ileosakralnih) zglobova vizualizira najvažnije anatomske strukture mišićno-koštanog sustava: uparene sakroilijačne zglobove koji povezuju zglobne površine križnog koša (os sacrum) i ilijačne kosti (os ilium) koje ulaze u zdjelični prsten.

Indikacije za postupak

Vizualizacija ovih zglobova pomoću rentgenskog snimanja provodi se:

• s ozljedama  sakroilijačnog zgloba  (jedne ili obje) i kostiju zdjelice - pukotine i / ili prijelomi; [1]
• Da biste saznali uzroke čestih ili trajnih  bolova u sakroilijakalnom zglobu , koji se osjećaju kao bolovi u donjem dijelu leđa (lumbosakralna kralježnica) ili u zdjelici;
• u slučajevima problema s kretanjem zbog kršenja njihove stabilnosti (ti zglobovi pripadaju djelomično pomičnim zglobovima - amfiartroza);
• kako bi se dijagnosticirali lokalni upalni procesi, na primjer, s sumnjom na sakroiliitis.

Priprema

Prije ove studije potrebna je priprema koja se sastoji u privremenom (u roku od tri dana od postupka) ograničavanju unosa hrane bogate vlaknima (vlaknima), kao i povećanju stvaranja plina u crijevima. A u prisutnosti takvog problema kao što je zatvor, laksativ treba koristiti u ista tri dana.

Osim toga, navečer uoči rendgenskog snimanja ne biste trebali jesti nakon 19 sati, a ujutro biste trebali napraviti klistir za čišćenje.

Tehnika RTG sakroilijakalnih zglobova

Uobičajene tehnike rendgenskog zračenja uključuju zaštitu dijelova tijela susjednih rendgenskom području: prilikom ispitivanja ileosakralnih zglobova, olovne ploče potrebne su za zaštitu gornjeg dijela trbuha prema protokolu zaštite od zračenja Međunarodne komisije za radiološku zaštitu (ICRP).

Specifičnost smještaja struktura sakroilijačnog zgloba - dijelovi iliuma i križnice koji ga čine smješteni su pod kutom prema sagitalnoj (medijannoj) ravnini tijela, međusobno se preklapajući u frontalnoj (ravnoj) ravnini - zahtijeva ciljanu radiografiju u nekoliko projekcija.

Pacijent se stavlja na rendgenski stol na leđima, ali dio tijela ispod struka treba biti pod blagim kutom prema vodoravnoj površini stola, za koji se koriste valjci. Kaseta s rendgenskim filmom postavlja se tamo gdje su gornje stražnje izbočine (ošice) projicirane na greben ilijačne kralježnice, a rendgenski aparat usmjeren je s metrske udaljenosti na trbušnu šupljinu - malo u stranu njegove središnje crte, u visini gornjeg prednjeg os ilijuma. [2]

Položaj pacijenta u polusjedećem položaju i naginjanje tijela prema naprijed ili naginjanje unatrag (s kasetom postavljenom ispod stražnjice) može biti potreban u slučaju prijeloma ileosakralnih zglobova. [3]

Kontraindikacije u postupku

Rentgenski pregled sakroilijakalnih zglobova kontraindiciran je tijekom trudnoće, u ozbiljnom stanju pacijenta (prvenstveno s gubitkom svijesti i krvarenjem), s rakom i teškom pretilošću.

Komplikacije nakon postupka

Kratkoročna negativna posljedica ovog pregleda može biti osjećaj nelagode i pojačana bol u upaljenom ili ozlijeđenom zglobu. Da bi se to izbjeglo, moguće je primijeniti lokalni anestetik (blokada novokaina) prije početka postupka.

Nakon ovog postupka nije bilo slučajeva komplikacija, jer su doze zračenja vrlo niske, a kada je njegova ukupna doza manja od 1000 mSv (milisieverti), nema zdravstvenih rizika.

Za usporedbu: na rendgenu kostiju zdjeličnog prstena (uključujući križnu kosti) u frontalnoj projekciji, doza zračenja ne prelazi 2,23 mSv, u bočnoj projekciji - 1,57 mSv.

Njega nakon postupka

Nakon rendgenskog snimanja sakroiliakalnih zglobova nije potrebna briga.

Recenzije

Brojni pregledi stručnjaka svjedoče o prilično ograničenim dijagnostičkim mogućnostima rendgenskog snimanja sakroiliakalnog zgloba kako bi se utvrdili uzroci takozvanog sindroma sakroilijakalne boli: prema procjenama, točnost ove metode ne prelazi 40,5%, a osjetljivost ne doseže 30%.

Također, radiografija nije prikladna za rano otkrivanje sakroiliitisa i drugih lezija sakroilijačnih zglobova, stoga se koriste druge metode instrumentalne dijagnostike, posebno osteoscintigrafija, računalna ili magnetska rezonancija.