Rubeola: IgM i IgG antitijela na virus rubeole u krvi

IgM antitijela na virus rubeole normalno su odsutna u krvnom serumu. Za IgG antitijela, vrijednosti veće od 35 IU/ml smatraju se dijagnostički značajnima.

Rubeola (rubeola) je akutna zarazna antroponozna bolest koja se prenosi kapljicama u zraku. Rubeolu uzrokuje virus koji pripada porodici Togaviridae, rodu Rubivirus. Virioni sadrže RNA. Rubeolu karakterizira zimsko-proljetna sezonalnost incidencije. U 30-50% zaraženih osoba rubeola je asimptomatska.

15-50% žena ima rizik od zaraze rubeolom tijekom trudnoće. Najveća opasnost za potomstvo je prisutnost latentne i latentne rubeole kod trudnica, praćena perzistencijom uzročnika. Infekcija fetusa virusom rubeole, ovisno o gestacijskoj dobi, uzrokuje različite malformacije. Ako se žena zarazi u prva 2 mjeseca trudnoće, fetus razvija srčane mane (otvoreni ductus arteriosus, stenoza plućne arterije i njezinih grana, defekti interatrijalnog ili interventrikularnog septuma itd.), oštećenje organa vida (katarakta, glaukom, retinopatija). Infekcija žene u 3.-4. mjesecu trudnoće dovodi do stvaranja defekata središnjeg živčanog sustava (mikrocefalija, paraliza udova, mentalna retardacija) i oštećenja organa sluha (gluhoća, defekti Cortijevog organa). Što se ranije dogodi infekcija trudnice, veća je vjerojatnost oštećenja fetusa i širi je raspon mogućih razvojnih abnormalnosti. Ako žena oboli u prvih 6 tjedana trudnoće, učestalost kongenitalnih abnormalnosti kod novorođenčeta je 56%, a ako se zarazi u 13.-16. tjednu trudnoće, iznosi 6-10%. Nakon 16. tjedna trudnoće virus obično ne utječe na fetus.

Točna dijagnoza rubeole kod djece može se postaviti samo izolacijom i identifikacijom virusa ili na temelju promjena u titru specifičnih antitijela. Za serološku dijagnostiku koristi se ELISA.

Rubeola se dijagnosticira ELISA metodom koja omogućuje detekciju specifičnih IgM i IgG antitijela. Dinamika detekcije antitijela ELISA metodom odgovara rezultatima RTGA. IgM antitijela na virus rubeole pojavljuju se u akutnom razdoblju infekcije: prvog dana osipa - kod 50% pacijenata, nakon 5 dana - kod više od 90%, nakon 11-25 dana - kod svih pacijenata. Prisutnost specifičnih IgM antitijela ukazuje na nedavnu infekciju rubeolom (unutar 2 mjeseca). Šest tjedana nakon osipa, IgM antitijela se detektiraju kod 50% pacijenata, ali u nekim slučajevima mogu perzistirati i do 1 godine. Kod kongenitalne infekcije, IgM antitijela se detektiraju odmah nakon rođenja, perzistiraju do 6 mjeseci kod 90-97% novorođenčadi. Lažno pozitivni rezultati istraživanja IgM antitijela mogu se dobiti kod pacijenata zaraženih parvovirusom B19.

Detekcija IgM antitijela na virus rubeole koristi se za dijagnosticiranje akutnog razdoblja rubeole. Nakon cijepljenja, IgM antitijela se detektiraju nakon 15-25 dana u 60-80% slučajeva. Tijekom reinfekcije, sadržaj IgM antitijela na virus rubeole se ne povećava (potrebno je proučiti dinamiku IgG antitijela - 4-struko povećanje titra u parnim serumima potvrđuje dijagnozu). Niske koncentracije IgM antitijela na virus rubeole mogu se detektirati kod infektivne mononukleoze i drugih virusnih infekcija (na primjer, infekcija citomegalovirusom, ospice, herpes infekcija).

IgG antitijela na virus rubeole otkrivaju se 3 dana nakon pojave osipa u 50% pacijenata, nakon 8 dana - u više od 90%, 15.-25. dana - u gotovo svih pacijenata. IgG antitijela perzistiraju kod onih koji su se oporavili od bolesti do 10 godina ili više. Određivanje titra IgG antitijela na virus rubeole koristi se i za procjenu intenziteta imuniteta nakon cijepljenja (pojavljuju se 25.-50. dana nakon cijepljenja) i za utvrđivanje infekcije u anamnezi. Odsutnost IgG antitijela na virus rubeole u novorođenčadi isključuje kongenitalnu infekciju.

Pri procjeni cijepljenja, njegovu učinkovitost pokazuju ELISA vrijednosti: sadržaj IgG antitijela na virus rubeole veći je od 15 IU/l.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]