Rubela i bolesti oka kod djece

Kada žena zatrudni i razvije zaraznu rubeolu, posebno u ranoj fazi trudnoće, učestalost simptomskog kompleksa poznatog kao sindrom kongenitalne rubeole dramatično se povećava.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kongenitalni sindrom rubeole

1. Patologija vidnog organa:
   • katarakta;
   • pigmentna distrofija mrežnice;
   • glaukom;
   • mikroftalmus;
   • patologija rožnice;
   • prolazni edem rožnice.
2. Opća patologija:
   • kongenitalne srčane mane;
   • gubitak sluha;
   • trombocitopenija;
   • hepatosplenomegalija;
   • dijabetes;
   • kalcifikacija mozga;
   • mikrocefalija;
   • mentalna retardacija.

Što se ranije pojavi rubeola tijekom trudnoće, to je teže sistemsko oštećenje i patologija vidnog organa.

Katarakta

Bilateralne katarakte javljaju se u 75% slučajeva. Katarakte su obično difuzne ili se manifestiraju kao grube zamućenja jezgre i kortikalnih slojeva. Liječenje pacijenata u osnovi se ne razlikuje od liječenja drugih kongenitalnih katarakti: posebna se pozornost posvećuje intraokularnom tlaku zbog mogućnosti razvoja glaukoma. U ranom postoperativnom razdoblju, kirurško liječenje katarakte povećava rizik od endoftalmitisa, kako bi se to izbjeglo, poželjnija je tehnika potpune lenzektomije i primjena steroidnih lijekova, kako lokalnih (instalacije, subkonjunktivalne injekcije) tako i općih.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pigmentarna retinopatija

Često se javlja kod kongenitalnog sindroma rubeole, bilateralno je. Manifestira se kao blago smanjenje vida. Elektroretinogram, u pravilu, ne otkriva patološke promjene. Diskoidna degeneracija se može razviti kasnije.

Keratitis

Teški oblici keratitisa, koji uzrokuju ožiljke na rožnici, izuzetno su rijetki. U pravilu, keratitis je prilično blag i uzrokuje prolazne zamućenja rožnice, koja se često pogrešno smatraju posljedicama glaukoma. Zamućenja spontano nestaju u roku od nekoliko dana do nekoliko tjedana.

Glaukom

Javlja se kod kongenitalnog sindroma rubeole s učestalošću od oko 10%. U početnoj fazi, učinak se može dati primjenom acetazolamida (Diacarb) i hipotenzivnih instilacija, ali glavna metoda liječenja, u konačnici, je kirurška intervencija. Beta-blokatori se ovoj djeci propisuju s oprezom, zbog mogućnosti plućne i srčane patologije.

Hipoplazija šarenice

Sam po sebi ima mali utjecaj na vidne funkcije, ali može ukazivati na tešku intraokularnu patologiju.

Kongenitalni sindrom rubeole sada je rijedak zbog obveznog i široko rasprostranjenog cijepljenja.

Dijagnoza rubeole

Dijagnoza se obično temelji na anamnezi majčinog osipa i vrućice tijekom trudnoće ili na nalazu simptoma kompatibilnih s kongenitalnim sindromom rubeole kod djeteta. Virus rubeole može se izolirati iz urina, sline ili aspiriranih masa leće (prije 4. godine života). Djeca s kongenitalnim sindromom rubeole zadržavaju specifični imunoglobulin M (IgM).

[ 7 ], [ 8 ]

Liječenje rubeole

Katarakta se obično operira u ranoj dobi, pod pokroviteljstvom steroidnih lijekova. U prisutnosti glaukomatskog procesa važno je isključiti keratopatiju, karakterističnu za rubeolu, kao uzrok zamućenja rožnice. Redovito mjerenje intraokularnog tlaka je obavezno. Liječenje djece s kongenitalnim sindromom rubeole uključuje sveobuhvatan pristup koji uključuje liječnike drugih specijalnosti.