Rubeola i očne bolesti kod djece

Bolest žene tijekom trudnoće s infektivnom rubelom, posebno u ranoj fazi trudnoće, dramatično povećava učestalost simptoma kompleksa, poznatog kao kongenitalni rubelni sindrom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Sindrom kongenitalne rubeole

1. Patologija organa vida:
   • katarakta;
   • pigmentna degeneracija mrežnice;
   • glaukom;
   • microphthalmia;
   • patologija rožnice;
   • prolazni edem rožnice.
2. Opća patologija:
   • kongenitalni defekti srca;
   • gubitak sluha;
   • trombocitopenije;
   • hepatosplenomegalija;
   • dijabetes;
   • kalcifikacija mozga;
   • mikrocefalija;
   • mentalna retardacija.

Rana rubeola pojavila se tijekom trudnoće, što je jača sustavna oštećenja i patologija organa vida.

Katarakte

Pojava bilateralnih katarakta opažena je u 75% slučajeva. Katarakte, u pravilu, imaju difuzni karakter ili se očituju bruto opacifications jezgre i kortikalnih slojeva. Liječenje bolesnika je značajno različit od onog u drugim kongenitalnim katarakte: obratiti posebnu pozornost na intraokularnog tlaka zbog mogućnosti glaukoma. U kirurško liječenje katarakte u ranom postoperativnom periodu povećan rizik od cndoftalmitis, koji je poželjno da se izbjegne ukupan lensectomy tehnike i primjenu kao topički steroid pripravke (instalacije, subkonjuktivalne injekcije) i opće namjene.

[7], [8], [9], [10], [11]

Pigmentirana retinopatija

Često se javlja kod sindroma kongenitalnog rubela, ima bilateralni karakter. To pokazuje blago smanjenje vida. Elektroretinogram, u pravilu, ne otkriva patološke promjene. Kasnije se može razviti diskoidna degeneracija.

Keratitы

Teški oblici keratisa, koji uzrokuju ožiljke od rožnice, izuzetno su rijetki. Keratiti u pravilu imaju prilično lako protjecanje i uzrokuju prolazne neprozirnosti rožnice, često pogrešno zbog posljedica procesa glaukoma. Zamućenje se spontano rješava unutar vremenskog okvira od nekoliko dana do nekoliko tjedana.

Glaukom

Pojavljuje se s kongenitalnim rubelskim sindromom s frekvencijom od oko 10%. U početnoj fazi, učinak se može dati imenovanjem acetazolamida (diacarb) i antihipertenzivnih instilacija, ali glavna metoda liječenja, u konačnici, je kirurška intervencija. Beta-blokatori ove djece propisani su s oprezom u vezi s mogućnošću plućne i srčane patologije.

Hipoplazije irisa

Sam po sebi, ima malo utjecaja na vizualnu funkciju, ali može ukazivati na ozbiljnu intraokularnu patologiju.

Sindrom kongenitalne rubeole trenutno je rijedak u vezi s obveznim i rasprostranjenim cijepljenjem.

Dijagnoza rubeole

Dijagnoza se obično temelji na anamnezisnim podacima koji ukazuju na pojavu osipa i groznice tijekom trudnoće kod majke ili na otkrivanju simptoma koji se mogu usporediti s kongenitalnim rubelskim sindromom kod djeteta. Virusi rubeole mogu se izolirati iz urina, sline ili aspiriranih masnih leća (do 4 godine starosti). Specifični imunoglobulin M (IgM) očuvan je kod djece s kongenitalnim rubelnim sindromom.

[12], [13], [14], [15], [16]

Liječenje rubeole

Katarakte obično rade u ranoj dobi, pod pokrovom steroidnih lijekova. U nazočnosti procesa glaukomom, važno je isključiti keratopatiju, karakterističnu za rubinu, kao uzrok opažanja rožnice. Redovno mjerenje intraokularnog tlaka je obvezno. Liječenje djece s kongenitalnim rubelnim sindromom podrazumijeva integrirani pristup koji uključuje liječnike drugih specijalnosti.