Puknuće ligamenata ramenog zgloba

Ruptura ligamenata ramenog zgloba najčešće se javlja kod sportaša i manifestira se, prije svega, kao značajno ograničenje pokretljivosti ruke i ramena.

Jedna od glavnih karakteristika ramenskog zgloba smatra se prilično širok raspon pokreta. Ali ponekad to može uzrokovati destabilizaciju zgloba. Dakle, te pozitivne osobine koje olakšavaju slobodne pokrete ruke u nekim slučajevima mogu učiniti zglob ranjivim: vlaknasta membrana i ligamenti ramena nisu dovoljno jaki.

[ 1 ], [ 2 ]

Uzroci rupture ligamenta ramena

Postoji mnogo razloga za rupturu ligamenta, pa su podijeljeni u sljedeće opcije:

• traumatski poremećaj integriteta ligamenata, koji je nastao kao posljedica ozljede različitog stupnja;
• degenerativni poremećaj integriteta ligamenata, koji nastaje kao posljedica poremećaja trofizma zglobova povezanih sa starenjem ili fizičkih poremećaja (tzv. trošenje ramenog zgloba).

Općenito, najčešći razlozi mogu se okarakterizirati na sljedeći način:

• profesionalne karakteristike povezane s čestim povećanim opterećenjima na ramenski zglob. Kod takvih opterećenja, integritet ligamenata može se postupno narušiti;
• tjelesna aktivnost povezana s određenim sportovima koji zahtijevaju povećanu aktivnost ramenog zgloba - to uključuje plivanje, košarku, gimnastiku ili dizanje utega;
• kućne traume - uglavnom su to neuspješni padovi na gornji ud ispružen prema naprijed;
• poremećaj prehrane zglobova karakterističan je znak promjena povezanih sa starenjem, kada ligamenti slabe zbog nedostatka elemenata i vitamina koji su im potrebni;
• rast osteofita - koštanih izraslina koje jednostavno "melju" ligamente, što dovodi do njihove rupture. Ovaj razlog također spada u kategoriju promjena povezanih sa starenjem u zglobu;
• hormonska neravnoteža – ovaj faktor je često povezan s upotrebom kortikosteroidnih hormona, posebno u velikim dozama i tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Ovaj razlog je tipičan za ljude koji se bave bodybuildingom;
• Kontinuirano i često pušenje je loša navika koja čini naše ligamente krhkim i neelastičnim. Kod teškog pušača, čak i mali neoprezan pokret može izazvati iščašenje ili puknuće ligamentnog aparata.

[ 3 ], [ 4 ]

Simptomi puknuća ligamenta ramena

Na rupturu ligamenta može se posumnjati u sljedećim slučajevima:

• nema vizualnih manifestacija ozljede, podlaktica i ramenski zglob nisu deformirani, postoji bol tijekom palpacije glave humeralnog zgloba i pri pokušaju pomicanja ruke u stranu;
• prvog dana nakon ozljede bol može biti blaga ili umjerena, ali bol postaje oštra s ponovljenom ozljedom ramena, s nenamjernim okretanjem uda, pri oblačenju rukava odjeće;
• postaje nemoguće i vrlo bolno potpuno pomaknuti ruku u stranu.

Često žrtva primjećuje osjećaj krckanja ili laganog pucketanja u trenutku ozljede. Na mjestu rupture mogu se pojaviti hematomi, a s vremenom, ako se ne liječi, može se razviti oticanje zgloba.

Posljedice puknuća ligamenta ramena

Postoje dvije vrste rupture ligamentnog aparata:

• potpuno narušavanje integriteta ligamenata. Ova opcija pretpostavlja prisutnost potpune rupture s oštećenjem svih vlakana ligamenta ili apsolutno odvajanje ligamenta od područja gdje je fiksiran;
• Nepotpuna ruptura ligamenata ramenog zgloba naziva se i uganuće ligamenta. Ova ozljeda je ruptura i nepotpuno kidanje nekih vlakana ligamenta. U ovom slučaju, funkcije ligamentnog aparata nisu oštećene.

Negativne posljedice kršenja integriteta ligamenata ramenog zgloba mogu se pojaviti s potpunim kršenjem integriteta ligamentnog aparata, s nekvalificiranom i nepravovremenom pomoći ili s ignoriranjem preporuka liječnika. Mogu se pojaviti izrasline i nodularne formacije na tetivama, koje će naknadno ometati punu funkcionalnost zgloba, kao i stvarati prepreke inervaciji živaca. Potonje može izazvati bol u području zgloba čak i nakon potpunog zacjeljivanja ozljede ligamenta.

Ako je liječenje nedovoljno, mogu se javiti degenerativni poremećaji ligamenta i mišićnog aparata ramena. Moguće je i nepravilno srastanje oštećenog područja ligamenta, što naknadno može uzrokovati bol i utrnulost zgloba.

[ 5 ]

Dijagnoza rupture ligamenata ramena

U početnoj fazi dijagnostike, liječnik proučava mehanizam ozljede, za što pažljivo ispituje žrtvu o prirodi i uzroku ozljede, kao i o pacijentovim osjećajima. Postupak pregleda može uključivati palpaciju, vanjski pregled, usporedbu oštećenog zgloba s suprotnim zdravim ramenom.

Kao specifične dijagnostičke metode obično se koriste sljedeći postupci:

• Metoda računalne tomografije može potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu rupture ligamenta, a također i naknadno procijeniti dinamiku procesa ozdravljenja;
• metoda magnetske rezonancije omogućuje određivanje opsega i stupnja oštećenja ligamentnog aparata;
• Rendgenski pregled pomaže u isključivanju drugih mogućih posljedica traume: prisutnosti prijeloma ili dislokacije;
• Ultrazvuk ramenog zgloba se koristi mnogo rjeđe.

Kvalificirana dijagnostika omogućuje liječniku da pravilno propiše učinkovito i adekvatno liječenje.

[ 6 ], [ 7 ]

Liječenje rupture ligamenata ramena

Odmah nakon ozljede, žrtvi se mora pružiti hitna pomoć, koja uključuje:

• potpuni odmor i imobilizacija ozlijeđenog uda pomoću zavoja ili improviziranih sredstava (komad tkanine, šal);
• hladnoća na ozlijeđenom ramenu, po mogućnosti led;
• uzimanje analgetika (analgin, baralgin, nimesulid).

Daljnju terapiju lijekovima treba propisati liječnik nakon što je žrtva posjetila hitnu pomoć i proveli potrebne dijagnostičke postupke.

Operacija puknuća ligamenata ramena prije se izvodila prilično traumatskom metodom. Pod općom anestezijom kirurg je napravio rez u području ramena, zatim zašio puknutu tetivu i zašio rez. Trenutno se operacija izvodi artroskopskom metodom, koja uključuje minimalno oštećenje kože. Tijekom artroskopije rade se dva mala reza (ili uboda). Liječnik u jedan rez ubacuje artroskopski uređaj s kamerom na kraju, a u drugi rez potreban instrument za izvođenje operacije. Postupak je toliko minimalno invazivan da žrtva može napustiti bolnicu isti dan nakon operacije.

U postoperativnom razdoblju već možete početi obnavljati ramenski aparat. U tu svrhu koriste se fizioterapijske metode (korištenje dijadinamičkih struja, ultravisokih frekvencija), postupci masaže, akupunktura i kreme za zagrijavanje. Ako želite samostalno koristiti bilo kakve lijekove, svakako se prvo posavjetujte s liječnikom.

Pristup liječenju rupture ligamenta mora biti sveobuhvatan; samo sveobuhvatan utjecaj na ozljedu može jamčiti pozitivan terapijski rezultat.

Za učvršćivanje učinka konzervativnog i kirurškog liječenja možete koristiti metode narodne terapije. Prirodni narodni lijekovi pomoći će ublažiti upalu, smanjiti oticanje tkiva i ubrzati fazu zacjeljivanja. Podsjećamo vas da se preporučuje primjena hladnoće prva dva do tri dana nakon ozljede. U sljedećim danima možete koristiti postupke zagrijavanja.

• Topli alkoholni oblog – uzmite jednake dijelove vode i dobre votke, navlažite zavoj i nanesite na ozlijeđeno rame. Moguće ga je koristiti ispod mušeme i ostaviti preko noći.
• Stavite vrući oblog od kipućeg mlijeka dok je vruće i mijenjajte ga kako se hladi;
• Nanesite oblog od naribanog luka pomiješanog sa šećerom 6-7 sati (ili preko noći). Nakon postupka, podmažite kožu masažnom mastom ili biljnim uljem;
• Losioni ili kupke s infuzijom divljeg ružmarina dobri su za ublažavanje upale i ubijanje patogenih mikroba;
• Pomiješajte običnu glinu s jabučnim octom i periodično nanosite na zahvaćeno područje ramena do potpunog oporavka.

Sprečavanje rupture ligamenata ramena

Kako biste spriječili istezanje i rupturu ligamenata ramena, morate se pridržavati sljedećih pravila:

• Prije tjelesne aktivnosti i vježbanja, obavezno "zagrijte" mišiće i istegnite se;
• izbjegavajte nagle pokrete, okrete i trzaje;
• ojačati mišiće gornjih udova, leđa i prsa uz pomoć fizičkih vježbi;
• Tijekom treninga u teretani naučite ispravnu tehniku izvođenja određenih vježbi, ne sramite se tražiti pomoć od trenera;
• također, trener vas može i treba naučiti kako pravilno padati, izbjegavati doskok na ispruženu ruku ili lakat;
• opterećenje mišića može se povećavati samo postupno, bez žurbe;
• jedite pravilno i hranjivo, pijte dovoljno vode kako biste održali normalnu elastičnost zglobova;
• Nemojte pušiti ili piti alkohol.

Prognoza rupture ligamenta ramena

Prognoza za rupturu ligamenta ramena može biti povoljna ako se slijede sve upute liječnika. Naravno, ako se ozljeda ne liječi ili se liječenje započne kasnije nego što je potrebno, ishod može biti razočaravajući: ligamentni aparat prestat će ispravno funkcionirati, pokreti u zglobu postat će ograničeni ili čak nemogući.

Ruptura ligamenta ramena ne prihvaća samoliječenje. U slučaju bilo kakvih traumatskih ozljeda ramena, potrebno je kontaktirati trauma centar, gdje će kvalificirani stručnjaci požuriti pružiti vam hitnu terapijsku pomoć i propisati učinkovito liječenje.