Povraćanje žuči kod bebe

Digestivni poremećaji i GI patologije uobičajeni su kod djece i adolescenata. Konkretno, povraćanje žuči kod djeteta može se povezati s različitim uvjetima koji zahtijevaju medicinsku intervenciju. Važno je pravovremeno i ispravno procijeniti stanje djetetovog tijela, saznati uzrok ovog poremećaja pažljivim prikupljanjem anamnetskih informacija i ispitivanjem djeteta.

Kako izgleda žuč kad dijete povraća?

Žuka u masama povraćanja ima pojavu nečistoće ili tekućine žute ili zelenkaste boje. Često je cijela masa obojena u tim bojama.

Karakteristično je da u prisutnosti žuči u povraćanju u usnoj šupljini postoji neugodan gorki trajni okus, koji ne nestaje pri ispiranju usta.

Kod većine djece napadu povraćanja prethodi mučnina, ponekad i povećanom slinom.

Neposredni napad popraćen je općom slabošću, drhtanje u rukama i prstima, blijedost lica, povećana znojenja, smanjeni krvni tlak, tahikardiju. Stanje se postupno normalizira nakon prestanka gužve.

Uzroci beba povraća žuč

Mnogo je poznatih čimbenika koji mogu izazvati povraćanje žuči kod djeteta. To se može objasniti širinom međusobnih povezivanja od svih organa i sustava do centra za povraćanje. Vodeća uloga u određivanju uzroka poremećaja daje se procjeni prirode povraćanja.

Konvencionalno, polietiološka patologija podijeljena je u nekoliko skupina:

1. Neurogeno povraćanje (uzroci treba tražiti u mozgu ili leđnoj moždini ili u mehanizmima perifernog živčanog sustava).
2. Visceralno povraćanje (povezano s oštećenjem unutarnjih organa).
3. Toksično-hematogeni (uzrokovani metaboličkim poremećajima, opijenosti).

Skupina 1 uključuje uvjete u kojima se uvjetovani refleks aktivira vizualizacijom ili zamišljanjem određenih averzivnih predmeta (kosa u hrani itd.). To također može uključivati povraćanje povezano s jakim umorom, oslabljeni cerebralni protok krvi, potres, >Meningitis, tumorski procesi, oštećenja vestibularne aketa,

Skupina 2 uključuje fenomene uzrokovane iritacijskim učincima na tkiva želučane sluznice (npr. U gastritis, "", peptički ulcer itd. enterokolitis, apendicitis itd.), Jetra i žučni mjehur (u holecistitis, cholilitiasisisisis -. Ista skupina uključuje poremećaje povezane s upalnim procesima u unutarnjim genitalnim organima, pankreatitis, peritonitis, bubrežne bolesti, patologije ždrijela, farinksa, itd.

Toksično-hematogena skupina uključuje učinke otrovnih tvari, nekih lijekova, mikrobnih toksina. Stoga se žuč može pojaviti u povraćanju djeteta nakon trovanja otrovima izvana, nakon udisanja kloridnih spojeva, otrovnih plinova ili nakon uporabe lijekova gentiana, lisice, morfija itd.

U istoj kategoriji uključuje povraćanje žuči kod djeteta s rotavirus: Ovaj je znak jedan od prvih simptoma i ustraje se na 24-48 sati.

S oštećenjem mikroba i virusa na sluznici aktivacije probavnog trakta refleksa GAG javlja se čak i nakon konzumiranja male količine hrane ili obične vode. Proliveni sadržaj želuca može sadržavati i ostatke hrane i čestice sluzi, želučanog soka, žuči izbačene iz 12 rektuma u želučanu šupljinu.

Kao što praksa pokazuje, najčešće povraćanje žuči u djetetu povezano je s takvim poremećajima kao što su:

• Atrezija ili 12-intestinalna stenoza;
• Atrezija malog ili debelog crijeva;
• Duodenostaza (probavna diskinezija);
• Uvjet duodenogastrični refluks;
• Mekonialna opstrukcija (ileus);
• Mekonijski peritonitis;
• Megaduodenum, megacolon.

Patogeneza

Treba razumjeti da je povraćanje, uključujući žuč, prvenstveno kompenzacijska reakcija tijela. Štoviše, u djetinjstvu se takve reakcije posebno brzo aktiviraju, pružajući odgovor na gotovo bilo koji podražaj. Još jedna značajka djetetovog tijela: funkcija kompenzacije, nažalost, kao što je brzo "iscrpljena", zamijenjena prijetećim stanjem dekompenzacije. Stoga, kada bi povraćanje u djetetu trebalo djelovati odmah i kompetentno.

Žučno povraćanje složeno je refleksno djelovanje, koje se očituje kao odgovor na pobuđivanje centra za povraćanje bilo kojim vanjskim promjenama (iritacija vestibularnih, olfaktornih, vizualnih i drugih živčanih završetaka) ili unutarnjih čimbenika (probavne patologije, bolesti živčanog sustava, bubrega, jetre itd.).

Lokalizacija centra za povraćanje je područje donjeg segmenta poda četvrtog ventilira medule dugugata. Pored je respiratornih i kašlja. Pored njega je područje kemoreceptora.

Proučeno je da izravna aktivacija centra za povraćanje proizvodi aferentne vibracije koje se pojavljuju u različitim dijelovima tijela. U ovom slučaju, područje kemoreceptora djeluje kao posrednik, distribuirajući vibracije podražaja u odgovarajuće središte. Receptori su prisutni i u unutarnjim organima i u područjima medule dugugata. Regulaciju provodi cerebralni korteks.

Općenito, napad koji se baca uključuje nekoliko karakterističnih pokreta nakon prethodnog daha. Zatim slijedi istovremeno snižavanje epiglotisa, podizanje grkljana i zatvaranje vokalne pukotine.

Vratar ugovori, želučani fundus opušta se, masa hrane zajedno s žučom, zbog snažne kontrakcije dijafragme i trbušnih mišića, brzo se prolijeva.

Obrasci

Povratak u ranom i starijem djetinjstvu je sljedećih vrsta:

• Središnjeg podrijetla (kao rezultat pobude baroreceptora);
• Psihogenog podrijetla;
• Viscero-visceralna ili vegeto-visceralna geneza;
• Rezultat poremećaja homeostaze;
• Mehaničko podrijetlo (od organskih ili funkcionalnih bolesti probavnog sustava).

Zauzvrat, povraćanje mehaničkog podrijetla podijeljeno je na organsko (uzrokovano razvojnim poremećajima) i funkcionalno (povezano s neuspjehom funkcije).

Ako dijete povraća žuči bez proljeva, ali s glavoboljom, fotofobijom, to može ukazivati na problem središnje geneze. Uzrok ovog stanja je često trauma glave, intrakranijalno krvarenje, cerebralni edem i druge patologije koje su popraćene povećanim intrakranijalnim tlakom.

Povraćanje žuči u djetetu bez vrućice može biti posljedica prekomjernog iskustva ili straha. Često se takav fenomen primjećuje na pozadini dječjih trzaja, emocionalnih ispada, kaprica.

Ako dijete ima bol u trbuhu, povraćanje žuč može ukazivati na različite varijacije gastrointestinalnih diskinezija. Postoji trajno povraćanje, oslabljena koordinacija sfinktera za jednjak. Pilorospazam se može razviti, a dvanaestopasmazam je manje uobičajen.

Nakon povraćanja djeteta, Bile se može i dalje izlučiti, što izaziva nove ponovljene napade. U takvoj je situaciji potrebno, bez odgađanja, konzultirati liječnika, budući da se problem može pogoršati razvojem uremičke države, što se očituje mirisom amonijaka, praćenog oštećenom funkcijom bubrega.

Povraćanje žuči u djetetu s vrućicom može biti izravno povezano s hipertermijom: to se često događa kod male djece na pozadini virusnih infekcija. Ako je kršenje homeostaze, ovdje se iritira, ovdje je područje hemoreceptora smješteno u blizini centra za povraćanje. U takvim je situacijama moguće razmotriti i zarazne i neinfektivne varijante povraćanja napada.

Groznica, proljev, povraćanje žuči kod djeteta - to su česti simptomi zaraznih patologija, gdje su "krivci" i egzogeni i endogeni toksini. U dojenčadi se problem često nalazi u zaraznim lezijama gornjeg probavnog trakta - na primjer, na pozadini gastritisa, gastroenteritisa virusnog, stafilokoknog, podrijetla salmoneloze. Povraćanje žuči kod djeteta i proljeva često se javljaju kao početni simptomi grimiznog groznice, encefalitisa, meningitisa, akutnog otitis medija.

Povraćanje žuči u djetetu ujutro može ukazivati na patološku hipersekreciju. Ovisno o količini nečistoće, često je moguće zaključiti o snazi napada i cjelovitosti zatvaranja vratara.

Dijagnostika beba povraća žuč

Dosta vrijednih informacija koje liječnik može dobiti pažljivim ispitivanjem mase povraćanja. Konkretno, dijagnostička vrijednost je:

• Volumen;
• Opseg i priroda promjena čestica hrane;
• Prisutnost određenih nečistoća i mirisa.

Ako liječnik sumnja na razvoj procesa toksične infektivnosti, mase povraćanja šalju se na laboratorijsku analizu. Ako volumen mase premaši volumen hrane koja se konzumira prije napada, to može ukazivati na inhibiciju evakuacije želuca i proširenja organa. Tamno smeđa ili zelena boja ukazuje na dugotrajnu prisutnost hrane unutar želuca. Nepromijenjena žvakana hrana konzumirala se nekoliko sati prije nego što napad ukaže na slab probavni sustav.

Tijekom fizičkog pregleda, specijalist osjeća djetetove trbušne organe, identificira moguće znakove zarazne bolesti (groznica, slabost, groznica, proljev itd.).

Važne informacije o stanju gastrointestinalnog trakta pružaju instrumentalnu dijagnostiku:

• Gastroskopija (endoskopsko ispitivanje sluznica tkiva jednjaka i želuca);
• Radiografije s kontrastom;
• Ultrazvuk, računalna tomografija trbušne šupljine;
• Mjerenja tlaka jednjaka (ezofagealna manometrija).

Ako u djetetu ponovi povraćanje žuči, preporučuje se ultrazvuk jetre i žučnog mjehura. Moguće su indikacije za sondiranje dvanaesnika s ispitivanjem sadržaja 12-intenziteta.

Diferencijalna dijagnoza

Vrsta povraćanja	Moguće patologije
Jednjak	Javlja se tijekom obroka, uzrokovanih opekotinama ili stenozom jednjaka, urođenim kratkim jednjakom.
Želučani	"Fontana" povraćanje, povezano je s pilorostenozom, pilorospazmom, gastritisom, peptičkom ulkusnom bolešću.
Žučni kamen	Karakterizirana upornošću, upornošću, praćena subkostalnom boli na desnoj strani.
Povezano s diskinezijom 12-intenzivnih.	Ima izrazito primjetnu primjenu žuči.
Pankreatitis	Uporni, kompulzivni, popraćeni povećanom slinom i mučninom.
Povezano s opstrukcijom crijeva	Pored žučne gorčine, mase mogu imati fekalni miris.

Liječenje beba povraća žuč

Ako je povraćanje žuči u djetetu ograničeno na jednu epizodu napada, a uzrok je banalno prejedanje (posebno konzumacija velikih količina masnih namirnica), tada se liječenje obično nije potrebno.

Ako postoji razlog za sumnju na opijenost hrane, tada treba pružiti svaku potrebnu pomoć:

• Izvoditi gastrično ispiranje (do prozirne vode za ispiranje);
• Ako je potrebno, klistir za čišćenje;
• Osigurati odgovarajući unos čiste vode u tijelu;
• Stavite dijete na posebnu prehranu.

Preporučuje se uzimati lijekove sorbentnih za uklanjanje otrovnih tvari i metabolita iz probavnog sustava.

Promjena prehrane, prije svega, uključuje isključenje masne, pržene, slane, začinjene hrane, dimljenog mesa, začina i slatkiša. Da biste smanjili opterećenje na gastrointestinalnom traktu, prakticirajte česte obroke u malim dijelovima. Ako je "krivac" bolest gušterače, preporučuje se da se starija djeca suzdržavaju od hrane nekoliko dana.

Kako zaustaviti povraćanje žuči kod djeteta?

S ponovljenim epizodama povraćanja, djetetovo tijelo gubi veliku količinu tekućine. U male djece to brzo uzrokuje razvoj dehidracije, pa je važno ponuditi bebi da pije - svakih 5-10 minuta, 5 ml. Ponekad je prikladnije davati vodu ne žličicom, već s špricom doziranja (na primjer, iz nekog lijeka u sirupu) ili običnom špricom bez igle.

Normalna voda je prikladna za piće, ali ako je moguće, bolje je koristiti kombinirane smjese soli i glukoze (poput rehidrona itd.).

Bilo koji poseban lijek za djecu s žučnim povraćanjem ne treba uzimati. Samo liječnik može propisati antiemetičke lijekove.

Za dojene bebe preporučuje se nastaviti davati majčino mlijeko i čak povećati učestalost dojenja.

Za stariju djecu prehrana je (ne pijenje) ograničena, hrani male porcije, ali češće nego inače. Duga razdoblja posta ne treba tolerirati. Takve pauze mogu uzrokovati pad razine šećera u krvi i, posljedično, ponavljanje epizode povraćanja.

Ako će malo dijete vjerojatno imati ponovljenu epizodu povraćanja s žučom, bolje je položiti ga na bok kako povraćanje ne uđe u respiratorni sustav.

Liječenje lijekovima

Terapija lijekovima usmjerena je na neutralizaciju čimbenika iritacije centra za povraćanje, što utječe na temeljnu patologiju i sprečava razvoj komplikacija. Na temelju rezultata dijagnoze, liječnik određuje individualiziranu shemu liječenja lijekovima.

Najčešće prihvaćeni raspon lijekova koji se najčešće koriste za povraćanje žuči kod djeteta može uključivati ove lijekove:

• Prokinetika (Motilium, Motilac, Ganaton, Itomed, itd.) - Optimizirajte rad želuca, smanjuju učestalost gužve. U pedijatriji je najčešće propisano tijek liječenja motiliju od 1-2 tjedna u dozi od 0,25 mg po kilogramu težine djeteta 3-4 puta dnevno u trajanju od pola sata prije obroka. Također iz dobi od 5 godina propisuju domperidon 10 mg tri puta dnevno pola sata prije obroka.
• Antacidi (Maalox, fosfalyugel, almagel itd.)-neutraliziraju kiselo okruženje želuca, iritirajući njegove zidove i aktivirajući relex.
• Anti-infektivni lijekovi (ampicilin 250 mg, biseptol 480, furazolidon 50 mg, enterofuril kapsule 100 mg itd.)-propisano pacijentima s provizonskom infekcijom, osjetljivim na intenzivne infekcije, osjetljivosti na providne infekcije, osjetljivosti na provincije, u proviniranim interakciji, osjetljivosti na providne infekcije, osjetljivosti s provizijama koji uzimaju u obzir u provinarnim infekcijama, osjetljivosti s provinarnim infekcijom
• Enzimski agensi (laktaza, laktazar, trimadate, creon) - stabiliziraju tijek probavnih reakcija, olakšavaju raspad proteina, masti i ugljikohidrata, normalizirati apsorpciju korisnih elemenata. Obično se dugo uzima, u pojedinačno odabranoj dozi.

Antiemetičari su naznačeni samo u teškim slučajevima, poput djece s bolnim, ponavljajućim gagiranjem. Ovi lijekovi utječu na odgovor centra za povraćanje, što pomaže u sprječavanju ponavljajućih nagona.

Ako postoje znakovi dehidracije, propisuje se rehidracija s posebnim tekućim sastavima. Ako se dehidracija izrazi - na primjer, u bolesnika s opetovanim povraćanjem - za normalizaciju vodene i intravenske fiziološke otopine u balansu vode i elektrolita, daju se glukoza.

Povraćanje napada psihogenog podrijetla liječi se dugo vremena koristeći psihoterapiju, akupunkturu. Fenotiazin, antihistamini, prokinetika i vitamin _B6Intravenski (do 100 mg dnevno u adolescenciji) mogu se koristiti među lijekovima.

Biljni tretman

Upotreba biljnih lijekova treba koordinirati s liječnikom koji je prisustvovao, jer je povraćanje žuči u djetetu dovoljno ozbiljan znak bilo kojeg poremećaja u tijelu. U blagim slučajevima, nakon preliminarnih medicinskih savjetovanja, možete koristiti sljedeće lijekove:

• Čaj od paprike, 1-2 žličice. Svakih 10-15 minuta;
• Infuzija kamilice ili kalendule ili dekocija brezovih pupoljaka 4 tsp. Svakih pola sata, dok se stanje ne poboljša;
• Appleov kompot (bez dodanog šećera) tri puta dnevno 50-150 ml;
• Infuzija malina (gornje grančice) SIP-om u slučaju mučnine;
• Pijte infuziju ljekovite smjese na temelju lišća metvice, melisse, kalendula cvijeća, biljke origana, lišća breze, biljke od konja, kao i kadulje, bosiljka, maline.

Ako je povraćanje žuči u djetetu povezano s blagim trovanjem hranom, može mu se ponuditi čaj od kamilice, vodu kopara, infuziju grančica kupine.