Megakolon

Gigantizam cijelog debelog crijeva, ili njegovog položaja, stečenog ili inherentnog, označen je izrazom megacolon.

Ova bolest je neugodna ne samo u fizickim terminima, nego uzrokuje i određenu psihološku traumu pacijentu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Uzroci megacolona

Da bi liječnik - gastroenterolog ili proctologist mogao provesti kvalitativno liječenje, trebao bi otkriti primarni izvor problema, nakon svega samo što je eliminirao, moguće je govoriti o učinkovitosti terapije. Ali kako bi se izvor pronašao, potrebno je poznavati uzroke megakolona, koji su sposobni izazvati tu patologiju:

• Bolest može biti kongenitalna (Hirschsprung bolest), primljena u maternici majke.
  • Ova bolest javlja se kada su periferni receptori potpuno ili djelomično odsutni.
  • To može biti neuspjeh koji se dogodio u procesu embriogeneze, kada je sposobnost neurona da se kreću kroz živčani proces je oštećena. Ovo odstupanje od norme dovodi do promjena u vodljivosti duž živčanih puteva.
• Bolest može imati karakter:
  • Ozljede.
  • Poraz toksične prirode. Ovdje također možete uključiti i ljekoviti zatvor.
  • Tumorske lezije živčanih pleksusa u zidu debelog crijeva.
  • Hipotireoza je endokrinološka patološka abnormalnost koja proizlazi iz poremećaja u ravnoteži hormona štitnjače u tijelu.
  • Disfunkcija središnjeg živčanog sustava u slučaju dijagnosticiranja Parkinsonove bolesti.
  • Lezija crijevne sluznice s fistulama.
  • Mehaničko suženje debelog crijeva, koje se dogodilo zbog koloidnih ožiljaka, koje je pacijent postigao nakon operativne intervencije koja utječe na crijeva.
  • Kolagenoza - skupina bolesti u kojima postoji sustavna lezija vezivnog tkiva i krvnih žila. Na primjer, skleroderma, karakterizirana lokalnim, vizualno upadljivim stezanjem tkiva.
  • Amiloidoza crijeva ozbiljno je kršenje metabolizma proteina i ugljikohidrata.

[7], [8], [9]

Simptomi megakolona

Ozbiljnost kliničke slike izravno ovisi o području pogođenog područja i sposobnosti organizma žrtve da nadoknadi. Simptomi megakolona su vrlo neugodni i kod kongenitalne geneze počinju se manifestirati odmah nakon rođenja, a zahvaljujući megacolonu ova simptomatologija počinje se povećavati dok se patologija razvija.

Simptomi ove bolesti uključuju:

• U novorođenčadi ne postoji neovisno oslobađanje crijeva. Odrasli imaju kroničnu zatvor.
• Patologija je popraćena teškim simptomima boli.
• Postoji osjećaj da osoba iznutra puca. Mali pacijent čak i vizualno može promatrati povećanje opsega abdomenu.
• Postoje znakovi nadutosti.
• S primjetnom periodicitetom dolazi do povraćanja. Vomi, često dolaze s miješanjem žuči.
• S ozbiljnim oblikom patologije, pacijent se može riješiti stolice tek nakon što mu je isporučen savjet za ispuštanje plina, ili je proveden postupak sifona ili pročišćenog klistiranja.
• Postupno, ako ne poduzmete mjere, postoje znakovi kronične intoksikacije: bljedilo kože, povećanje temperaturnih pokazatelja mučnine i drugih.
• Kada izađu masnice, stolice stolice uglavnom imaju neprobavljene komade hrane, krvi i sluzi. Miris izmeta je vrlo plitak.
• U malim pacijentima koji imaju megakolon često opisuje iscrpljenost tijela. U tom smislu, anemija se počinje razvijati, a beba je zamjetno zaostajala u razvoju.
• Stalna zatvor uzrokuje stanjivanje debljine zidova debelog crijeva. Sluznica postaje slaba, a velike volumene vode do tzv. Žablje žabe. U tom stanju, kroz prednji zid peritoneuma, peristaltika fekalne mase je savršeno vidljiva, naročito u povećanim petljama debelog crijeva.
• Plućna dijafragma je veća nego što bi trebalo biti u normi.
• Opseg zraka koji se prevozi plućima smanjuje se.
• Zbog činjenice da crijevo zauzima dovoljnu količinu prostora u tijelu bolesnika, zamjenjuju se drugi unutarnji organi.
• Postoji deformacija oblika i parametara unutrašnjih organa, grudni koš ima izgled bačve.
• Počinje jasno pokazati cijanozu.
• Vrlo često postoje simptomi disbioze, što izaziva napredovanje sekundarne upale.
• Pacijentu se pojavljuje kratkoća daha.
• Povećanje brzine otkucaja srca.
• Prilikom redovitog elektrokardiograma vidljive su progresivne promjene u radu srca.
• Zbog promjena u dišnom sustavu, pacijent često pati od katarhalnih bolesti, upale pluća i bronhitisa.
• Postupno, akutna intestinalna insuficijencija može se razviti.
• S teškim stupnjem patologije može doći do perforacije crijevne sluznice koja uzrokuje paradoksalnu proljev.
• Razvija se fizički opstrukcija opstrukcije crijeva.
• U slučaju zanemarivanja bolesti može se vidjeti perforacija crijeva.
• S teškom patologijom razvija peritonitis.
• U slučaju da je crijeva prošao izmaknut ili se u njemu formira suženje prolaza, pojavi se crijevna opstrukcija gušenja.
• Tijekom napada, pacijent ima mentalne probleme.
• U posebno teškim slučajevima pacijent može pasti u stanje šoka.

Otrovni megakolon

Megacolon - to je ozbiljna i opasna bolest koju karakterizira povećanje promjera crijeva: nadutost, nastanio u njemu velike količine fekalija, upala utječe na stjenke crijeva. Razlozi patoloških promjena vrlo su različiti. Otrovno megacolon dijagnoza ako je uzrok bolesti leži u virusnim, bakterijskim, oštećenja sluznice tankog crijeva, neusklađenosti unutar škole ganglija ili reakciju organizma pacijenta unijeti neke ljekovite droge. Na ovaj rezultat, na primjer, može rezultirati povećanim doziranjem ili produljenim unosom laksativa.

Ova vrsta patoloških promjena je rijetka, dijagnoza toksičnog megakolona čini 1-2% od ukupnog broja slučajeva određene bolesti. Patologija napreduje vrlo aktivno i odnosi se na bolesti koje predstavljaju posebnu opasnost za život pacijenta. Terapija je moguća samo u bolnici.

Za najveći dio, glavni uzrok toksične megacolon Chronova bolest (kronična upalna sluznice i crijevne stijenke izražen Breach sluznicu male i velike crijevnog integriteta) ili ulcerativni kolitis (patologija kronični priroda upalne prirode s ulcerativnim destruktivnih zidovima mijenja rektuma i debelog crijeva). Bolesnici s takvim poremećajima, otrovne megacolon može razviti kao povezane bolesti ili biti uzrokovan prihvat nekoliko lijekova za vrijeme prolaska terapeutski tretman temeljne patologije.

Idiopatski megakolon

Ova vrsta patologije se događa prilično često i redovima drugi u broju dijagnoza. Idiopatski megakolon pokazuje kliničku sliku sličnu onoj Hirschsprungove bolesti, jedina je razlika u tome što je simptomatologija manje intenzivna i patnje pacijenta nisu tako bolne. Kada se palpacija opaža povećani volumen rektuma, ispunjen velikim brojem pokreta crijeva. Razlike su jasno vidljive samo na X-zraku. S ovom patologijom povećanje promjera crijeva odmah se javlja iz anusa i ne dolazi do suženja kroz crijevni trakt. Također se smanjuje snaga zaključavanja sfinktera anusa. Te biopsije s tom vrstom patologije često su kontradiktorne. Neki od rezultata ispitivanja ukazuju na distrofijske promjene u strukturi intramuralnih ganglija, dok druga polovica ukazuje na njihovo normalno stanje.

Izraz idiopatski megakolon navodi se onim slučajevima gigantizma rektuma i debelog crijeva, u kojem nema strukturne anatomske opstrukcije, i stečene i kongenitalne geneze. S ovim oblikom bolesti, aganglionska zona ostaje normalna.

Za mlade bolesnike, nematerijalni presedan u razvoju idiopatskog megakolona je nezrelost formiranja inerviranja koja povezuje organe i tkiva sa središnjim živčanim sustavom uz pomoć živaca. On je izložen utjecaju nepovoljnih čimbenika koji potiču mehanizam patoloških promjena. Mnogi medicinski radnici smatraju glavni razlog za razvoj patologije takvih funkcionalnih promjena koje utječu na autonomni živčani sustav.

Povećana iritacija parasimpatičkih živaca dovodi do povećanja intestinalnog tonusa, dok se mišići analnog otvora opuštaju. Kada su simpatički živci nadraženi, dolazi do obrnutog procesa, kada se mišići crijeva opuštaju, a kontraktori sfinktera. Stoga kršenje ovog procesa dovodi do patološke ekspanzije intestinalnih volumena.

Funkcionalni megakolon

Ovaj oblik patološkog povećanja promjera rektuma i debelog crijeva nastaje ako se na putu stolice susreće mehanička prepreka. Uglavnom, funkcionalni megakolon može biti uzrokovan kongenitalnom stenozom (značajno smanjenje ili potpuno zatvaranje lumena crijeva), kao i atresia (kongenitalna ili stečena fuzija zidova) anusa. Izazov patologija smatraju oblici mogu hemangiom (benigni tumor, koji nastaje zbog nakupljanja krvnih žila) ili rektalno neoplazmi rektosigmoidni dlakavi lik sektora.

Potiče razvoj funkcionalnih megakolona i ljepljivih adhezija dobivenih kao posljedica kirurškog liječenja abdominalne šupljine, kao i postoperativne deformacije sfinktera i / ili rektuma.

Kada se kreće izmet duž crijeva u vrijeme ih gura sa mehaničkom preprekom, primarna peristaltike je pojačan i javljaju hipertrofijska promjene u stijenci crijeva koje prekrivaju segmenata, onda tu dolazi do točke kada počinje dekompenzacija, na kojoj je smanjenje intenziteta uzbude živčanih centara, protiv kojih je promjer povećanje crijeva , protežući zidove. Počinje da se formira stabilna distrofični stanje, koja se kasnije razvija u sklerotičan nepovratnih poremećaja mišića i sluznice sloja.

Medicinska statistika pokazuje da je funkcionalni megakolon dijagnosticiran u 8-10% slučajeva priznatog gigantizma debelog crijeva.

Postoje slučajevi kada je promjer crijeva odraslog pacijenta dosegao 30 cm.

Megacolon u odraslih osoba

U odraslih se dijagnosticiraju i kongenitalne i funkcionalne manifestacije gigantizma debelog crijeva. Uz rođenje pacijenta, polagano se razvija Hirschsprung bolest. Funkcionalne manifestacije gigantizma temelje se na inerciji mišićnog tkiva debelog crijeva. Drugi glavni čimbenik koji može izazvati takve promjene u crijevima može biti oštećenje motora uzrokovano organskim promjenama koje se javljaju u središnjem živčanom ili endokrinom sustavu.

Takvi pacijenti imaju izrazitu sklonost stezanju, koja se može razviti od ranog djetinjstva i doseći apogeju za 20-30 godina (s kongenitalnom genezom). Sa stečenom patologijom pojavljuju se problemi s pokretom crijeva. Simptomatologija je identična onoj koja je gore opisana.

Megacolon kod odraslih nije dobro razumljiv. No, slučajevi manifestacije bolesti, koji su poznati medicini, stručnjaci imaju više vrsta. Vrsta patologije izravno ovisi o njegovoj patogeni i etiologiji:

1. Hirschsprungova bolest ili aganglionski megakolon su kongenitalna bolest uzrokovana nerazvijenost pojedinih segmenata ili cijeli intramuralni živčani aparat crijeva.
2. Psihogeni megakolon. Progresija ove patologije može potaknuti mentalni poremećaj ili loše refleksne navike prisutne u pacijenta. Na primjer, ako dugo, iz bilo kojeg razloga, potiskuje želju za defekacijom. To jest, sam problem sastoji se u nepravodovanju devastacije debelog crijeva iz feces. Ova patologija dijagnosticira se u 3-5% od ukupnog broja određenih slučajeva.
3. Gigantizam opstruktivne prirode. Razlog za njegov izgled je mehanička opstrukcija, koja se ispunjava na putu tijekom evakuacije iz tijela masa stolice.
4. Endokrini megakolon se dijagnosticira ako je bolest uzrokovana oboljenjima endokrinog sustava. Uglavnom, takve patološke promjene poput kretenizma (uzrokovane nedostatkom hormona štitnjače) ili meksema (teški oblik hipotireoze) mogu dovesti do gigantizma. Patologija ovog tipa dijagnosticirana je u 1% od ukupnog broja određenih slučajeva.
5. Neurogenski megakolon u osnovi ima organske lezije središnjeg živčanog sustava. Uglavnom, takva klinička slika daje takvu bolest kao meningoencefalitis. Zbog patoloških promjena koje utječu na završetak živaca, javlja se opći poremećaj središta odgovornih za motoričko evakuaciju crijeva, što dovodi do trajne i dugotrajne zatvorosti. Ova patologija nalazi se u 1% bolesnika s oštećenjem CNS-a.
6. Otrovni megakolon se može razviti na pozadini uzimanja nekih lijekova ili kao posljedica zarazne "agresije" koja utječe na intramuralni gangliji debelog crijeva. Patologija ovog tipa otkriva se u 1 - 2% bolesnika s dijagnozom gigantizma rektuma.

Megacolon u djece

Kongenitalni megakolon u djece dijagnosticira se u jednom slučaju za 10-15 tisuća rođenih djece. Uglavnom ova patologija je bolesni dječaci. Od samog rođenja takvih beba može patiti od konstipacije ili potpune opstrukcije crijeva. Ali u većini slučajeva počinje dobivati bebu od drugog ili trećeg mjeseca svog života. Od samog početka može se promatrati progresivno povećanje volumena opsega abdomena. Uglavnom, crijeva povećavaju svoju veličinu prema dolje i vidljivo su pomalo pomaknute ulijevo.

Megacolon kod djece se očituje stalnom zbijanju izmeta - neovisno pražnjenje crijeva ne može se primijetiti tijekom dva do tri tjedna. Ne dopuštajući to, crijeva se čiste zbog klizme sifona isporučene pacijentu. Dječak gotovo stalno pati od nadutosti. Plin ne napušta potpuno, akumulira se u crijevima. I da se riješe njih, dječji trbuh često radi, uz pomoć plinske cijevi. Postoje slučajevi kada je dugotrajna opstina oštro zamijenjena atipičnom proljevom.

Akumulacija velikih količina stolice u crijevima uzrokuje povraćanje u neorganiziranom organizmu, što dovodi do dehidracije i opijenosti tijela.

Kada palpating djetetov trbuh, stručnjak osjeća vrlo osebujnu stolicu ili nježniju konzistenciju s impregnacijom fekalnog kamenja. Kada pritisnete tumor djeteta na mjestu lokalizacije stolice, za određeno vrijeme možete promatrati "udubljenje" (učinak je sličan pritisku na komad glina). Nakon procesa odmrzavanja, koji je prethodio stagnirajućem razdoblju, stolice stolice su vrlo fetidne.

Ignoriraj ovu patologiju je nemoguće, budući da njegov daljnji napredak vodi do još teških patologija. Na primjer, kao kompletna opstrukcija crijeva, perforacija zidova, perforacija sigmoidnog i / ili debelog crijeva. I kao konačni rezultat - razvio peritonitis i smrt.

Funkcionalni megakolon u djece

Uobičajena konstipacija kod djeteta može biti povezana s prisutnošću abnormalnosti u tijelu djeteta koje su funkcionalne prirode i utječu na funkcionalnost debelog crijeva. Suvremena statistika ima vrlo malo znanja o učestalosti pogođene djece. Ova se činjenica odnosi na nizak sanitarni odgoj populacije, kada mlade majke jednostavno ne znaju koliko puta dnevno dijete mora "puno hodati". Osim toga, trenutačno ne postoje pojedinačni prihvaćeni kriteriji na temelju kojih pedijatri mogu suditi o prisutnosti ili nedostatku patoloških promjena u tijelu djeteta.

Neki istraživači vjeruju da svaki drugi do četvrtog djeteta pati od konstipacije do određene mjere, dok predškolska djeca pate od ove patologije tri puta češće nego školska djeca.

Važno je napomenuti da funkcionalni megakolon u djece može biti lažan. To se može dogoditi kada dijete dobije malo majčino mlijeko. Uzrok može biti: hipogalaktika kod majke, opsežna regurgitacija kod djeteta, prisutnost rana u ustima djeteta.

Predispozicija za funkcionalni megakolon u djece izravno je povezana s genetskom predispozicijom, opterećenom obiteljskom poviješću.

Najčešće, izvor gigantizma je jedno ili više funkcionalnih odstupanja, što dovodi do kvarova u motornom evakuacijskom radu debelog crijeva. Uglavnom je poticaj patološkim poremećajima neusklađenost u koordinaciji propulzivnih i tonikih kontrakcija mišića zidova organa koji se razmatraju.

Normalno pražnjenje crijeva u djece ovisi u velikoj mjeri o traumatologiji ili posthypoksičnim crijevnim lezijama. Gotovo sve one promjene koje utječu na odraslu osobu mogu uzrokovati funkcionalni megakolon u djece.

Vrlo često, vrsta zatvora u pitanju događa se u djetetu zbog depresije želje za izlučivanjem. To se može dogoditi zbog straha od dječjeg lonca ili starijeg djeteta, bojeći se ismijavanja vršnjaka, koji se boji u WC-u dok u vrtiću ili u školi.

Kronična opstipacija može nositi i oblikovati neuroze. Posebno takav razvoj patologije je svojstveno maloj djeci do dvije godine, ako nema normalni kontakt s majkom (on se boji njoj ili, obrnuto, njezina majka iz nekog razloga, neko vrijeme, morala je dijeliti s njim).

Za djecu školske dobi najčešći uzrok problema s defekacije je nedostatak kod djeteta naviku redovitog pražnjenja crijeva, kao i potiskivanje želje za crijeva tijekom lekcije, igre, i kao da je na crijevnu sluznicu pojavio crack ili dijete ima strah prije tog procesa.

Funkcionalni megakolon kod djece također može izazvati neke farmakološke lijekove. Takva reakcija tijelo je u stanju pokazati miore¬lak¬santy (droge, opuštajući mišiće ljudskih izbrazdan), lijekovi protiv napadaja, antikolinergici (tvari koje blokiraju prirodni neurotransmiter acetilkolin). Do gigantizma debelog crijeva kod djeteta može kontinuirano uzimanje diuretika i laksativa rezultat, iscrpljen od bebe kalija tijela i smanjiti kontrakcije glatkih mišića.

Terapijski tretman, koji uključuje smirenje i antidepresive, ima depresivan učinak na subkortikalne i kortikalne dijelove mozga, uključujući i one koji su odgovorni za defekaciju.

Postoje slučajevi kada se opaža konstipacija nakon što je beba bila bolestna od dizenterije ili druge zarazne bolesti čija je manifestacija bogata proljevom. Takva metamorfoza je posljedica kršenja intramuralnog ganglija, koji se razvija na temelju crijevne dysbiosis, uzrokovan smanjenjem broja "korisnih" flora.

U našem računalnom dobu kada mala djeca nekako premjestiti, a zatim tinejdžere, uvelike utjecala „virus” informatizacije, opterećene fizičke neaktivnosti - pristup na način djeteta može dovesti do slabljenja motilitet crijeva, a time i do zatvora.

Dijagnostički megakolon

Kako bi terapijska terapija imala pozitivan rezultat, potrebna je kvalitativna dijagnoza megakolona, koju provodi kvalificirani stručnjak.

• Primarni gastroenterolog ili proctologist obavlja analizu pritužbi pacijenta i vizualni pregled. U tom slučaju skreće pozornost na povećanu veličinu trbuha, njegovu asimetriju.
• Liječnik palapira petlje crijeva, ispunjenog izmetom. Ovaj jednostavan postupak omogućava liječniku da osjeti gustoću stolice ili diferenciranog "stolnog kamenja" u njemu.
• Kada kliknete na želudac, dobit ćete učinak glina. Nakon pritiskanja na području natečene intestinalne petlje, na mjestu pritiskanja na trenutak se nalazi trag.
• Prikupljanje anamneze pacijenta: nasljedna predispozicija, da li je pacijent bio bolestan od zaraznih bolesti i tako dalje.
• Obavlja se opća radiografija trbušne šupljine. Ova analiza omogućuje identificiranje proširenih intestinalnih petlji debelog crijeva, visoko locirane kupole plućne diafragme.
• Endoskopska dijagnostika.
• Laboratorijske studije izmeta na bakterijsku floru.
• Dobivanje coprograma. Bakposev identificirati glavnu infekciju.
• Krvni test za anemiju i visok sadržaj bijelih krvnih stanica.
• Ako je potrebno, izvodi se kolonoskopija ili sigmoidoskopija - ove dvije metode istraživanja međusobno se nadopunjuju, omogućavajući vizualizaciju debelog crijeva. Ova tehnika, s vezom endoskopije, omogućuje vam da uzmete materijal za daljnju biopsiju.
• Histološki pregled.
• Radiokontrastna irrigoskopija omogućuje stručnjaku da vidi sužene dijelove crijeva, nad kojima se vidi oticanje crijeva. Studija nam omogućuje da uzmemo u obzir kružne izbočine debelog crijeva, glatkoću njihovih kontura. Rezultat analize se može dijagnosticirati: megarektum - prekomjerno povećanje području rektuma, megasigmoid - abnormalno proširenje u području sigmoidalne debelog crijeva i megacolon - patologije debelog crijeva u potpunosti.
• Ako analiza pokazala odsustvo živčanih stanica u biomaterial auerbahovskogo pleksus, uzeti biopsijom iz crijevnu sluznicu zid, dijagnosticirana Hirschsprungovu bolesti.
• Proktolog često dodjeljuje anorektalnoj manometrija, čiji rezultati omogućuju nam procijeniti stanje rektalnog refleksa, kao i kako bi se utvrdilo da ono što se tiče geneze megacolon: kongenitalna ili stečena patologije. Ako strukturalne i fizikalno-kemijske analize ganglija nisu pokazale abnormalnosti u njegovim parametrima, s refleksima sačuvanima, dakle, bolest pripada stečenim patologijama i Hirschsprungova bolest je odsutna.

Megacolon dovoljno polako napreduje u tijelu odraslog pacijenta, a simptomatologija može biti lagano zamućena i blago izražena. Stoga ga je moguće prepoznati u ranom stadiju razvoja samo uz pomoć X-zračenja.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Liječenje megakolona

Tek nakon višestrukog ispitivanja i postavljanja ispravne dijagnoze možemo govoriti o složenoj terapiji. Liječenje megakolona uglavnom počinje kirurškim zahvatom. Ako se utvrdi kongenitalna patologija, tada je preporučljivo izvršiti operaciju u dobi od dvije do tri godine. Do operacije (za djecu i odrasle pacijente), stanje pacijenta podržava konzervativna terapija.

Njegovo je načelo održavanje regularne defekacije pacijenta. Kako bi se osiguralo taj proces, pacijent potpisuje laksativnu prehranu koja nužno uvodi hranu koja može pojačati peristaltiku. Ovo je grupa proizvoda od kiselog mlijeka, jela od cikle, mrkve, jabuke, mekinje, šljive i mnoge druge.

Vrlo učinkovite pokazuju abdominalne masaže. Uz dlan ruke (za djecu) ili stisnutom šakom (ili ranu na gornjem dijelu odraslog ručnika) pritisnite kružne pokrete. Kretanje počinje od vrha trbuha i u smjeru kazaljke na satu (tijekom prirodnog kretanja fekalne mase). Masaža treba obaviti 10 do 15 minuta prije svakog obroka.

Učinkovita i terapeutska vježba, koja je izravno usmjerena na povećanje tonusa abdominalnih mišića, također je vrlo djelotvorna.

Liječnik može savjetovati da omekša stolicu, odrasli trebaju piti tri do tri žlice biljnog ulja tri puta tijekom dana, a djeca jednu žlicu jednom dnevno.

Liječenje megakolona ne dopušta primjenu lijekova koji imaju laksativni učinak. Neki pacijenti koji se bave samozavaravanjem propisuju takve lijekove. Kod dugotrajnog prijema takvi bolesnici moraju stalno povećavati dozu primijenjenog lijeka, što samo otežava zdravstvenu situaciju i može izazvati i crijevnu opstrukciju.

Prije kirurškog zahvata, pacijent s megakolonskom dijagnozom mora biti zadovoljan s redovitim klistirima. Oni mogu biti različitih tipova: hipertenzivna, sifon, vazelin i pročišćavanje. Imenovanje donosi liječnik koji se bavi kliničkim prikazom bolesti i stanju zdravlja pacijenta tijekom terapije. Na primjer, vrlo je važno za postupke čišćenja i prosijavanja kako bi se osiguralo da je uvedena voda na sobnoj temperaturi. Ako ima veću temperaturu, bolje je apsorbira sluznica, što samo može pogoršati situaciju (pogotovo s otrovnim megakolonom).

Neposredno nakon provođenja postupka čišćenja, stavlja se cijev za uklanjanje plinova i preostale tekućine.

Ako je pacijent hospitaliziran u kritičnom stanju, prvo što pokušava učiniti jest smanjiti volumen crijeva kako bi spriječio njegovu perforaciju i razvoj peritonitis. U tu svrhu cjevčicu se kroz nosnicu ili usnu šupljinu pacijenta umetne u crijeva radi uklanjanja tekućine i plina nakupljenog tamo. Ako je potrebno, obavlja se transfuzija krvi. Pacijentica dobiva hranu kroz kapaljke intravenozno.

Antibiotici se mogu koristiti u terapiji. Njihova je zadaća ukinuti postojeća popratna patogena flora ili infekcija krvi, dobivena zbog razvoja sepsa.

Za održavanje ravnoteže flore u crijevima propisani su bakterijski pripravci: bificol colibacterin, bifidumbacterin.

Bifikola colibacterin propisan je za gutanje pola sata prije jela. Ovisno o dobi pacijenta i ozbiljnosti patologije, liječnik dodjeljuje jednu do pet doza koje se uzimaju dva puta dnevno. Trajanje liječenja je dva do tri tjedna. Ako je potrebno, tijek terapije se ponavlja, ali ne prije dva mjeseca kasnije.

Kontraindikacija za uzimanje lijeka je individualna netolerancija sastavnih dijelova lijeka, kao i prisutnost u povijesti specifičnog i nespecifičnog ulcerativnog kolitisa.

Dodijelite enzimske lijekove koji poboljšavaju probavni sustav. Na primjer, pancitrat, pankreatin, mezim, panragol, panzinorm forte-H, penzital, festal-P i drugi.

Mezim je dodijeljen odraslim pacijentima od jedne do dvije dragees, koje se uzimaju neposredno prije jela. Kontraindikacija uzimanja lijeka je upala jetrenog tkiva, povećana netolerancija sastojaka lijeka, mehanička žutica.

Prokinetika modulatori motiliteta kolona: Motilak, damelium, Motonium, domstal, motinorm, Dometius, passazhiks, domperidon, MOTILIUM, domperidon, heksan.

Pokret se ubrizgava pola sata prije jela. Preporučena prosječna doza za djecu starija od pet godina je 10 mg, od tri do četiri puta tijekom dana. Ako je potrebno, možete unijeti još jedan prijem neposredno prije spavanja. Ako postoje medicinski pokazatelji, količina lijeka s jednom dozom može se udvostručiti, broj prijema ostaje isti.

Za bolesnike koji pate od poremećaja bubrega, doza mora biti ispravljena, a broj ulaza ne smije prelaziti jedan do dva puta.

Ne preporuča se uzeti lijek za želučane krvarenja, preosjetljivost tijela pacijenta na sastojke lijeka, ileusa, perforacije sluznice probavnog trakta, kao i šaleći se na pet godina ili koji imaju manje od 20 kg.

Često se imenuje liječnik i elektrostimulacija rektuma - učinak malih struja na zahvaćeni organ. Takvo iritacije uzrokuje da crijeva postanu aktivniji i da poboljšaju njihovo funkcioniranje.

Operativni tretman megacolon

Kirurška intervencija propisana je u slučajevima kada konzervativno liječenje nije u stanju dovesti do djelotvornog rješavanja problema. Operativno liječenje megakolona pretpostavlja izrezivanje zahvaćene površine crijeva, a preostali "zdravi" dijelovi su povezani.

Postoje slučajevi kada to u jednoj operaciji ne možete, a gornji dio debelog crijeva mora biti povučen kroz trbušnu šupljinu. Kolostomija može biti trajna (i pacijent mora živjeti s njim tijekom cijelog života, koristeći posebne uređaje za teliranje) i privremeno (kada se obavlja ponovljena operacija rekonstrukcije debelog crijeva).

U mehaničkim oblicima megakolona, zadaća operacije je eliminirati sužene prostore kroz crijeva, što je zapreka normalnom prolazu izmeta. Na taj način uklanjaju se šiljci, kostiju, kao i fistula atresija i druge patologije.

Nakon kirurške intervencije pacijent poslije operacijskog oporavka uz korištenje terapije lijekovima, koji uključuje antibiotike, protuupalne lijekove i vitamin-mineral kompleks, postoji korekcija prehrane. Rehabilitacija je uzrokovana posebnim vježbama i fizičkim vježbama koje su dizajnirane za poboljšanje stanja mišićnog tonusa crijeva i jačanje mišića abdominalnog tiska.

Nakon toga, nakon kirurškog zahvata, pacijent je još uvijek na jednoj i pol godina starosti u registru ambulante pod nadzorom kvalificiranog stručnjaka.

Prevencija megakolona

Svako upozorenje o bolesti štiti vaše tijelo od patologije ili barem ublažava simptome. Prevencija megacolon je, prije svega, u ispravnoj i uravnoteženoj prehrani. Dijeta bilo koje osobe bi trebalo biti dovoljno hrane za ukapljivanje izmet (ali ne zanositi po njima, sve bi trebalo biti u umjerenim količinama), kao i hrana bogata dijetalnim vlaknima, stimuliraju živčane završetke crijevni zid, nanoseći im da raditi. Pozdravljamo jela od peciva i sirovog voća i povrća, proizvoda od kiselog mlijeka. Zatim vrijedi smanjiti količine konzumirane žele, slatkiše, svježe pečene robe, viskozne žitarice.

Potrebno je voditi aktivan život, hipodinamija je saveznik megakolona. Potrebno je riješiti se loših navika: alkohol, droga i nikotina neće dodati zdravlje. Masaže i terapija vježbanja ojačat će mišiće trbušnog tiska i muskulaturu zidova crijeva i sfinktera.

Megacolon prognoza

Odgovor na ovo pitanje je dvosmislen i ovisi o stanju pacijenta, kao i ozbiljnosti bolesti koja ga je pogodila. Ako je patologija zarobila veliki dio crijeva, a popraćena je uporni zatvor, pacijent ima sve znakove opijenosti, onda je prognoza megacolona prilično neumoljiva. Uz loše zbrinjavanje glavne anamneze, dodaje se crijevna opstrukcija, infektivna oštećenja i iscrpljenost tijela 100% smrtonosni ishod.

Rijetki su slučajevi smrti od peritonitis, koji se razvija na pozadini perforacije crijevnih zidova.

Ali ako se bolest dijagnosticira još uvijek u neotvorenom obliku, a provodi se adekvatno liječenje, tada je prognoza megakolona prilično optimistična. Nakon liječenja, osoba nastavlja živjeti punim životom.

Pogledajte što moderna osoba jede. Već stoljećima naviknutima na druge namirnice, naš probavni trakt ne može se nositi s količinom "kemije" koja je u nju, reagirajući s različitim patološkim promjenama. Jedno od najčešćih odstupanja od norme su konstipacija, koja, ako ne reagira, može potom dovesti do razvoja patologije kao što je megacolon. U ovoj situaciji možete dati samo jedan savjet: "Dragi ispitanici, pažljiviji pogled na vašu prehranu! Samo vi možete spasiti svoje zdravlje i život! "Ako postoje znakovi zatvora, a pojavljuje se s redovitim upornosti, nemojte se ustručavati posjetiti stručnjaka.