Megakolon

Gigantizam cijelog debelog crijeva ili njegovog dijela, stečeni ili kongenitalni, označava se terminom megakolon.

Ova bolest je neugodna ne samo fizički, već uzrokuje i određenu psihološku traumu pacijentu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Uzroci megakolona

Da bi liječnik - gastroenterolog ili proktolog mogao provesti kvalitetno liječenje, mora identificirati primarni izvor problema, jer samo njegovim uklanjanjem možemo govoriti o učinkovitosti terapije. Ali da bi se izvor pronašao, potrebno je znati uzroke megakolona, koji mogu izazvati ovu patologiju:

• Bolest može biti kongenitalna (Hirschsprungova bolest), stečena u maternici.
  • Ova bolest se javlja kada su periferni receptori potpuno ili djelomično odsutni.
  • To može biti kvar koji se dogodio tijekom embriogeneze, kada je oštećena sposobnost neurona da se kreću duž živčanih nastavaka. Ovo odstupanje od norme dovodi do promjena u vodljivosti duž živčanih putova.
• Bolest se također može steći:
  • Ozljeda.
  • Toksične lezije. To također uključuje zatvor uzrokovan lijekovima.
  • Tumorske lezije živčanih pleksusa u stijenci debelog crijeva.
  • Hipotireoza je endokrinološka patološka devijacija koja nastaje zbog neravnoteže hormona štitnjače u tijelu.
  • Disfunkcija središnjeg živčanog sustava u slučaju dijagnoze Parkinsonove bolesti.
  • Oštećenje crijevne sluznice fistulama.
  • Mehaničko sužavanje debelog crijeva uzrokovano koloidnim ožiljcima koje je pacijent dobio nakon operacije koja zahvaća crijeva.
  • Kolagenoze su skupina bolesti kod kojih se opaža sustavno oštećenje vezivnog tkiva i krvnih žila. Na primjer, skleroderma, karakterizirana lokalnim, vizualno primjetnim zbijanjem tkiva.
  • Intestinalna amiloidoza je ozbiljan poremećaj metabolizma proteina i ugljikohidrata.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomi megakolona

Ozbiljnost kliničke slike izravno ovisi o površini zahvaćenog područja i sposobnosti tijela žrtve da to kompenzira. Simptomi megakolona su prilično neugodni i u slučaju kongenitalne geneze počinju se manifestirati odmah nakon rođenja, kod stečenog megakolona ovi simptomi počinju se pojačavati kako se patologija razvija.

Simptomi ove bolesti uključuju:

• Novorođenčad nemaju spontanu stolicu. Odrasli pacijenti imaju kroničnu konstipaciju.
• Patologiju prate jaki simptomi boli.
• Postoji osjećaj da se osoba gura iznutra. Kod malog pacijenta čak možete vizualno promatrati povećanje opsega trbuha.
• Primjećuju se znakovi nadutosti.
• Povraćanje se javlja s primjetnom učestalošću. Povraćanje često sadrži žuč.
• U teškim oblicima patologije, pacijent se može riješiti stolice tek nakon što mu se da vrh za ispuštanje plina ili se provede postupak sifona ili klistira za čišćenje.
• Postupno, ako se ne poduzmu mjere, pojavljuju se znakovi kronične fekalne intoksikacije: blijeda koža, povišena temperatura, mučnina i drugi.
• Kada se izluči stolica, izmet uglavnom sadrži neprobavljene komadiće hrane, krv i sluz. Miris izmeta je vrlo neugodan.
• Mladi pacijenti s dijagnozom megakolona često doživljavaju opću iscrpljenost tijela. U tom kontekstu počinje se razvijati anemija, a beba primjetno zaostaje u razvoju.
• Stalna konstipacija uzrokuje stanjivanje stijenki debelog crijeva. Sluznica postaje mlohava, a njezini veliki volumeni dovode do takozvanog "žabljeg trbuha". U tom stanju, peristaltika stolice je jasno vidljiva kroz prednju stijenku peritoneuma, posebno u proširenim petljama debelog crijeva.
• Plućna dijafragma se nalazi više nego što bi trebala biti u normalnim uvjetima.
• Volumen zraka koji pluća transportiraju se smanjuje.
• Zbog činjenice da crijeva zauzimaju dovoljno prostora u tijelu pacijenta, dolazi do pomicanja drugih unutarnjih organa.
• Oblici i parametri unutarnjih organa su deformirani, a prsni koš poprima oblik bačve.
• Cijanoza počinje biti jasno vidljiva.
• Često se pojavljuju simptomi disbakterioze, što izaziva napredovanje sekundarne upale.
• Pacijent osjeća kratkoću daha.
• Opaža se povećanje broja otkucaja srca.
• Prilikom redovitog izvođenja elektrokardiograma vidljive su progresivne promjene u funkcioniranju srca.
• Zbog promjena u dišnom sustavu, pacijent često pati od prehlade, upale pluća i bronhitisa.
• Akutno crijevno zatajenje može se postupno razviti.
• U teškim slučajevima patologije može doći do perforacije crijevne sluznice, što uzrokuje paradoksalni proljev.
• Razvija se fizička opstrukcija crijevne opstrukcije.
• Ako je bolest uznapredovala, može doći do perforacije crijeva.
• U teškoj patologiji razvija se fekalni peritonitis.
• Ako je crijevo pretrpjelo volvulus ili je došlo do suženja prolaznog dijela, dolazi do strangulacijske crijevne opstrukcije.
• Tijekom napadaja, pacijent razvija mentalne probleme.
• U posebno teškim slučajevima, pacijent može pasti u šok.

Toksični megakolon

Megakolon je prilično ozbiljna i opasna bolest koju karakterizira povećanje promjera crijeva: nadutost, taloženje velikih količina stolice u njemu, upalni proces koji utječe na crijevne stijenke. Uzroci patoloških promjena vrlo su različiti. Toksični megakolon dijagnosticira se ako uzrok bolesti leži u virusnoj, bakterijskoj leziji sluznice debelog crijeva, neusklađenosti intramuralnih ganglija ili reakciji pacijentovog tijela na uvođenje određenih lijekova. Na primjer, povećane doze ili dugotrajna uporaba laksativa mogu dovesti do takvog rezultata.

Ova vrsta patoloških promjena je rijetka, dijagnoza toksičnog megakolona čini 1-2% ukupnog broja zabilježenih slučajeva ove bolesti. Patologija napreduje prilično aktivno i povezana je s bolestima koje predstavljaju posebnu opasnost za život pacijenta. Terapija je moguća samo u bolničkom okruženju.

U većini slučajeva, glavni uzrok toksičnog megakolona je Crohnova bolest (kronična upala sluznice i crijevnih stijenki, izražena kršenjem integriteta sluznice tankog i debelog crijeva) ili ulcerozni kolitis (kronična patologija upalne prirode s ulcerozno-destruktivnim promjenama u stijenkama rektuma i debelog crijeva). U bolesnika s takvom patologijom, toksični megakolon može se razviti kao popratna bolest ili biti uzrokovan uzimanjem niza lijekova tijekom terapijskog liječenja osnovne patologije.

Idiopatski megakolon

Ova vrsta patologije je prilično česta i zauzima drugo mjesto po broju dijagnoza. Idiopatski megakolon pokazuje kliničku sliku sličnu simptomima Hirschsprungove bolesti, jedina je razlika što su simptomi manje intenzivni i patnja pacijenta nije toliko bolna. Prilikom palpacije osjeća se povećani volumen rektuma ispunjen velikom količinom stolice. Razlike su jasno vidljive samo na rendgenskoj snimci. Kod ove patologije, povećanje promjera crijeva događa se izravno iz anusa i nema sužavajućih sektora duž crijeva. Smanjuje se i sila zaključavanja analnog sfinktera. Podaci biopsije za ovu vrstu patologije često su kontradiktorni. Neki od rezultata pregleda navode distrofične promjene u strukturi intramuralnih ganglija, dok druga polovica ukazuje na njihovo normalno stanje.

Pojam idiopatski megakolon odnosi se na one slučajeve gigantizma rektuma i debelog crijeva u kojima ne postoji strukturna anatomska barijera, bilo stečena ili kongenitalna. U ovom obliku bolesti, aganglijska zona ostaje normalna.

Za mlade pacijente, značajan presedan u razvoju idiopatskog megakolona je nezrelost formiranja inervacijskog aparata, koji povezuje organe i tkiva sa središnjim živčanim sustavom pomoću živaca. Izložen je nepovoljnim čimbenicima, koji pokreću mehanizam patoloških promjena. Mnogi medicinski radnici smatraju da su glavni razlog razvoja ove vrste patologije funkcionalne promjene koje utječu na autonomni živčani sustav.

Povećana iritacija parasimpatičkih živaca dovodi do povećanog tonusa crijeva, dok se analni mišići opuštaju. Kada su simpatički živci iritirani, događa se obrnuti proces, kada se crijevni mišići opuštaju, a sfinkter se kontrahira. Stoga, poremećaj ovog procesa dovodi do patološkog širenja volumena crijeva.

Funkcionalni megakolon

Ovaj oblik patološkog povećanja promjera rektuma i debelog crijeva nastaje ako postoji mehanička opstrukcija na putu fekalnih masa. Funkcionalni megakolon može biti uglavnom uzrokovan kongenitalnom stenozom (značajno smanjenje ili potpuno zatvaranje crijevnog lumena), kao i atrezijom (kongenitalnim ili stečenim srastanjem stijenki) analnog otvora. Patologiju razmatranog oblika može uzrokovati hemangiom (benigna neoplazma koja nastaje zbog nakupljanja krvnih žila) rektuma ili resicaste neoplazme rektosigmoidnog sektora.

Adhezivni ožiljci nastali kirurškim liječenjem trbušnih organa, kao i postoperativna deformacija sfinktera i/ili rektuma, također mogu izazvati razvoj funkcionalnog megakolona.

Kada se fekalna masa kreće kroz crijeva, u trenutku sudara s mehaničkom preprekom, peristaltika se u početku pojačava i dolazi do hipertrofičnih promjena u crijevnim stijenkama gornjih segmenata, zatim dolazi do trenutka kada počinje dekompenzacija, tijekom koje se smanjuje intenzitet uzbuđenja živčanih centara, na pozadini čega se povećava promjer crijeva, a njegove stijenke se istežu. Počinje se formirati uporno distrofično stanje, koje se potom razvija u nepovratne sklerotične poremećaje mišićnog i sluzokožnog sloja.

Medicinska statistika pokazuje da se funkcionalni megakolon dijagnosticira u 8-10% slučajeva prepoznatog gigantizma debelog crijeva.

Bilo je slučajeva kada je promjer crijeva odraslog pacijenta dosegao 30 cm.

Megakolon kod odraslih

Kod odraslih se dijagnosticiraju i kongenitalne i funkcionalne manifestacije gigantizma debelog crijeva. Pri rođenju pacijent može razviti sporo razvijajuću Hirschsprungovu bolest. Funkcionalne manifestacije gigantizma temelje se na inerciji mišićnog tkiva debelog crijeva. Drugi glavni faktor koji može izazvati takve promjene u crijevima može biti kršenje motiliteta uzrokovano organskim promjenama koje se javljaju u središnjem živčanom ili endokrinom sustavu.

Takvi pacijenti očito imaju sklonost zatvoru, koji se može razviti od ranog djetinjstva i dosegnuti vrhunac do 20-30. godine (u slučaju kongenitalne geneze). U slučaju stečene patologije, problemi s pražnjenjem crijeva pojavljuju se kasnije. Simptomi su identični onima opisanim gore.

Megakolon kod odraslih nije dovoljno proučen. Ali slučajeve bolesti koji su poznati medicini, stručnjaci dijele na nekoliko vrsta. Vrsta patologije izravno ovisi o njezinoj patogenezi i etiologiji:

1. Hirschsprungova bolest ili aganglijski megakolon je kongenitalna bolest uzrokovana nerazvijenošću pojedinih segmenata ili cijelog intramuralnog živčanog aparata crijeva.
2. Psihogeni megakolon. Progresiju ove patologije može izazvati mentalni poremećaj ili loše refleksne navike prisutne kod pacijenta. Na primjer, ako iz nekog razloga dugo potiskuje želju za defekacijom. To jest, sam problem sastoji se u preranom pražnjenju debelog crijeva od stolice. Ova patologija dijagnosticira se u 3-5% ukupnog broja određenih slučajeva.
3. Opstruktivni gigantizam. Uzrok njegove pojave je mehanička prepreka na koju nailazi fekalna masa na putu do evakuacije iz tijela.
4. Endokrini megakolon dijagnosticira se ako je uzrok bolesti bolesti endokrinog sustava. Uglavnom, patološke promjene poput kretenizma (uzrokovanog nedostatkom hormona štitnjače) ili miksedema (teški oblik hipotireoze) mogu dovesti do gigantizma. Patologija ovog tipa dijagnosticira se u 1% ukupnog broja identificiranih slučajeva.
5. Neurogeni megakolon temelji se na organskim lezijama središnjeg živčanog sustava. Uglavnom, takvu kliničku sliku daje takva bolest kao što je meningoencefalitis. Zbog patoloških promjena koje utječu na živčane završetke, dolazi do općeg kršenja centara odgovornih za motoričko-evakuacijski rad crijeva, što dovodi do upornog i dugotrajnog zatvora. Ova patologija nalazi se kod 1% pacijenata s oštećenjem središnjeg živčanog sustava.
6. Toksični megakolon može se razviti na pozadini uzimanja određenih lijekova ili kao posljedica infektivne "agresije" koja utječe na intramuralne ganglije debelog crijeva. Patologija ove vrste otkriva se kod 1-2% pacijenata s dijagnozom rektalnog gigantizma.

Megakolon kod djece

Kongenitalni megakolon kod djece dijagnosticira se u jednom slučaju na 10-15 tisuća rođene djece. Uglavnom dječaci pate od ove patologije. Od rođenja takva djeca mogu patiti od zatvora ili potpune crijevne opstrukcije. Ali u većini slučajeva to počinje smetati bebi od drugog ili trećeg mjeseca života. Već u početku se može primijetiti progresivno povećanje volumena trbušnog opsega. U osnovi, crijevo povećava svoju veličinu prema dolje i čini se lagano pomaknutim ulijevo.

Megakolon kod djece očituje se upornim zbijanjem fekalnih masa - spontana stolica se ne može primijetiti dva do tri tjedna. Kako bi se to spriječilo, crijeva se čiste zahvaljujući sifonskom klistiru koji se daje pacijentu. Beba gotovo stalno pati od nadutosti. Plinovi ne prolaze u potpunosti, nakupljajući se u crijevima. I često je moguće osloboditi djetetov trbuh od njih samo uz pomoć plinske cijevi. Poznati su slučajevi kada je dugotrajna konstipacija iznenada zamijenjena atipičnim proljevom.

Nakupljanje velikih količina fekalija u crijevima uzrokuje povraćanje u krhkom organizmu, što dovodi do dehidracije i opijenosti tijela.

Prilikom palpacije djetetovog trbuha, specijalist osjeća ili vrlo gustu stolicu ili mekšu konzistenciju s fekalnim kamenčićima. Pritiskom na djetetov trbuh na mjestu izmeta može se određeno vrijeme uočiti "udubljenje" (učinak je sličan pritisku na komad gline). Nakon procesa defekacije, kojem je prethodilo razdoblje stagnacije, fekalni izmet je vrlo neugodnog mirisa.

Ovu patologiju ne možemo zanemariti, jer njezino daljnje napredovanje dovodi do još težih patologija. Na primjer, potpuna crijevna opstrukcija, perforacija njezinih stijenki, perforacija sigmoidnog i/ili debelog crijeva. I kao konačni rezultat - razvijeni peritonitis i smrt.

Funkcionalni megakolon kod djece

Česti zatvor kod djeteta može biti povezan s prisutnošću abnormalnosti u tijelu bebe koje su funkcionalne prirode i utječu na funkcionalnost debelog crijeva. Suvremena statistika ima vrlo malo znanja o učestalosti obolijevanja djece od dotične bolesti. Ta činjenica povezana je s niskim sanitarnim obrazovanjem stanovništva, kada mlade majke jednostavno ne znaju koliko puta dnevno njihova beba treba "ići na WC". Osim toga, danas ne postoje jedinstveno prihvaćeni kriteriji na temelju kojih pedijatri mogu procijeniti prisutnost ili odsutnost patoloških promjena u tijelu djeteta.

Neki istraživači smatraju da svako drugo do četvrto dijete pati od zatvora u jednom ili drugom stupnju, pri čemu djeca predškolske dobi pate od ove patologije tri puta češće nego školarci.

Vrijedi napomenuti da funkcionalni megakolon kod djece može biti i lažan. To se može dogoditi kada dojenče prima malo majčinog mlijeka. Uzrok može biti: hipogalaktija kod majke, voluminozna regurgitacija kod djeteta, prisutnost rana u ustima djeteta.

Predispozicija za funkcionalni megakolon kod djece izravno je povezana s genetskom predispozicijom, opterećenom obiteljskom anamnezom.

Najčešće je izvor gigantizma jedno ili više funkcionalnih odstupanja, što dovodi do neuspjeha u motoričko-evakuacijskom radu debelog crijeva. Poticaj patološkim poremećajima uglavnom je neusklađenost u koordinaciji propulzivnih i toničnih kontrakcija mišića stijenki dotičnog organa.

Normalna stolica kod djece uvelike ovisi o traumatologiji ili oštećenju crijeva nakon hipoksije. Gotovo sve promjene koje pogađaju odraslu osobu mogu uzrokovati funkcionalni megakolon kod djece.

Dosta često se dotična vrsta zatvora javlja kod djeteta zbog potiskivanja poriva za defekacijom. To može biti zbog bebinog straha od kahlice ili se starije dijete, bojeći se ismijavanja vršnjaka, boji ići na WC dok je u vrtiću ili školi.

Kronični zatvor može se pojaviti i u obliku neuroza. Ovaj razvoj patologije posebno je karakterističan za malu djecu mlađu od dvije godine, ako nema normalan kontakt s majkom (boji se nje ili, naprotiv, majka se iz nekog razloga morala odvojiti od njega na određeno vrijeme).

Za djecu školske dobi najčešći uzrok problema s defekacijom je nedostatak navike redovitog pražnjenja crijeva kod djeteta, kao i potiskivanje poriva za pražnjenjem crijeva tijekom nastave, igara, a također i u slučaju da se pojavila pukotina u crijevnoj sluznici ili dijete ima strah od ovog procesa.

Funkcionalni megakolon kod djece može biti uzrokovan i uzimanjem određenih farmakoloških lijekova. Tijelo može pokazati takav odgovor na mišićne relaksante (lijekove koji opuštaju ljudske poprečno-prugaste mišiće), antikonvulzive, antikolinergike (tvari koje blokiraju prirodni medijator acetilkolin). Dugotrajna primjena diuretika i laksativa, koji ispiru kalij iz tijela bebe i smanjuju kontraktilnu aktivnost glatkih mišića, također može dovesti do gigantizma debelog crijeva kod djeteta.

Terapeutski tretman, koji uključuje trankvilizatore i antidepresive, ima depresivan učinak na subkortikalna i kortikalna područja mozga, uključujući područja odgovorna za defekaciju.

Česti su slučajevi kada se zatvor opaža nakon što je beba preboljela dizenteriju ili neku drugu zaraznu bolest, čija je manifestacija obilni proljev. Takve metamorfoze nastaju zbog kršenja intramuralnih ganglija, koje se razvijaju na temelju crijevne disbakterioze, uzrokovane smanjenjem količine "korisne" flore.

U našem računalnom dobu, ako se mala djeca barem nekako kreću, onda su tinejdžeri, uvelike pogođeni „virusom“ informatizacije, opterećeni tjelesnom neaktivnošću - takav pristup djetetovom režimu može dovesti do slabljenja crijevne pokretljivosti, a posljedično i do zatvora.

Dijagnoza megakolona

Da bi terapija liječenja imala pozitivan rezultat, potrebna je kvalitetna dijagnostika megakolona koju provodi kvalificirani stručnjak.

• U početku, gastroenterolog ili proktolog analizira pacijentove pritužbe i provodi vizualni pregled. U tom slučaju, on ili ona obraća pozornost na povećanu veličinu trbuha i njegovu asimetriju.
• Liječnik palpira crijevne petlje ispunjene izmetom. Ovaj jednostavan postupak omogućuje liječniku da osjeti gustoću izmeta ili diferencirane "fekalne kamence" u njemu.
• Pritiskom na trbuh dobiva se efekt gline. Nakon pritiska u području otečene crijevne petlje, na mjestu pritiska neko vrijeme ostaje udubljenje.
• Prikupljanje pacijentove medicinske anamneze: nasljedna predispozicija, je li pacijent bolovao od zaraznih bolesti i tako dalje.
• Izvodi se opća radiografija trbušnih organa. Ova analiza omogućuje prepoznavanje povećanih crijevnih petlji debelog crijeva, visoke kupole plućne dijafragme.
• Endoskopska dijagnostika.
• Laboratorijski testovi fekalija na bakterijsku floru.
• Dobivanje koprograma. Bakterijska kultura za identifikaciju osnovne infekcije.
• Krvni test za anemiju i visok broj bijelih krvnih stanica.
• Po potrebi se izvodi kolonoskopija ili rektoskopija - ove dvije metode pregleda se međusobno nadopunjuju, omogućujući vizualni pregled debelog crijeva. Ova metoda, uz spajanje endoskopije, omogućuje uzimanje materijala za daljnju biopsiju.
• Histološki pregled.
• Rendgenska kontrastna irigoskopija omogućuje specijalistu da vidi sužene segmente crijeva, iznad kojih je vidljiva crijevna distenzija. Studija omogućuje pregled kružnih izbočina stijenke debelog crijeva, glatkoće njihovih kontura. Rezultat analize može biti dijagnoza: megarektum - prekomjerno povećanje dijela rektuma, megasigma - patološko širenje u području sigmoidnog debelog crijeva i megakolon - patologija debelog crijeva u cjelini.
• Ako analiza otkrije odsutnost živčanih stanica Auerbachovog pleksusa u biopsijskom materijalu uzetom s stijenke crijevne sluznice, tada se dijagnosticira Hirschsprungova bolest.
• Proktolog često propisuje anorektalnu manometriju, čiji rezultati omogućuju procjenu stanja rektalnog refleksa, kao i određivanje kojoj genezi megakolon pripada: kongenitalnoj patologiji ili stečenoj. Ako strukturne i fizikalno-kemijske analize ganglija nisu pokazale odstupanja u njegovim parametrima, dok su refleksi očuvani, tada bolest pripada stečenim patologijama, a Hirschsprungova bolest je odsutna.

Megakolon prilično sporo napreduje u tijelu odraslog pacijenta, a simptomi mogu biti malo zamagljeni i slabo izraženi. Stoga se može prepoznati u ranoj fazi razvoja samo uz pomoć rendgenskog pregleda.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Liječenje megakolona

Tek nakon provođenja višestrukog pregleda i postavljanja ispravne dijagnoze možemo govoriti o kompleksnoj terapiji. Liječenje megakolona obično započinje kirurškom intervencijom. Ako se dijagnosticira kongenitalna patologija, tada je preporučljivo izvesti operaciju u dobi od dvije do tri godine. Do trenutka kirurške intervencije (i za djecu i za odrasle pacijente), stanje pacijenta se održava konzervativnom terapijom.

Njegovo načelo je održavanje redovite stolice kod pacijenta. Kako bi se osigurao taj proces, pacijentu se propisuje laksativna dijeta, koja nužno uključuje hranu koja može poboljšati peristaltiku. Riječ je o skupini fermentiranih mliječnih proizvoda, jela od cikle, mrkve, jabuka, mekinja, suhih šljiva i mnogih drugih.

Masaže trbušne šupljine su prilično učinkovite. Koristeći dlan (za djecu) ili stisnutu šaku (ili ručnik omotan oko gornjeg uda za odrasle), pravite pritišćuće kružne pokrete. Pokret počinje od vrha trbuha i izvodi se u smjeru kazaljke na satu (u smjeru prirodnog kretanja stolice). Masažu treba raditi 10-15 minuta prije svakog obroka.

Fizikalna terapija, koja je izravno usmjerena na povećanje tonusa trbušnih mišića, također je prilično učinkovita.

Liječnik može preporučiti da odrasli pacijenti piju dvije do tri žlice biljnog ulja tri puta dnevno, a djeca jednu žlicu jednom dnevno kako bi omekšali stolicu.

Liječenje megakolona ne dopušta uzimanje lijekova koji imaju laksativni učinak. Neki pacijenti, koji se sami liječe, propisuju takve lijekove. Kod dulje upotrebe, takvi pacijenti moraju stalno povećavati dozu primijenjenog lijeka, što samo pogoršava zdravstveno stanje, a može izazvati i crijevnu opstrukciju.

Prije kirurškog liječenja, pacijent s dijagnozom megakolona mora se zadovoljiti redovitim klistiranjem. Mogu biti različitih vrsta: hipertonično, sifonsko, vazelinsko i klistiranje za čišćenje. Liječnik propisuje na temelju kliničke slike bolesti i zdravstvenog stanja pacijenta tijekom razdoblja terapije. Na primjer, za postupke čišćenja i sifoniranja vrlo je važno da voda koja se primjenjuje bude sobne temperature. Ako ima višu temperaturu, sluznica je bolje apsorbira, što može samo pogoršati situaciju (osobito kod toksičnog megakolona).

Odmah nakon postupka čišćenja, umetne se cijev za uklanjanje plinova i preostale tekućine.

Ako je pacijent hospitaliziran u kritičnom stanju, prvo što pokušavaju učiniti jest smanjiti volumen crijeva kako bi spriječili perforaciju i razvoj peritonitisa. Da bi se to postiglo, kroz nosnu ili usnu šupljinu pacijenta se u crijeva uvodi cijev za uklanjanje nakupljene tekućine i plina. Ako je potrebno, provodi se transfuzija krvi. Pacijent prima prehranu putem intravenske infuzije.

U terapiji se mogu koristiti antibiotici. Njihov je zadatak zaustaviti postojeću popratnu patogenu floru ili trovanje krvi uzrokovano razvojem sepse.

Za održavanje ravnoteže flore u crijevima propisuju se bakterijski pripravci: bifikola kolibakterin, bifidumbakterin.

Bificola colibacterin se propisuje za oralnu primjenu pola sata prije jela. Ovisno o dobi pacijenta i težini patologije, liječnik propisuje jednu do pet doza koje se uzimaju dva puta dnevno. Trajanje liječenja je od dva do tri tjedna. Po potrebi se tijek terapije ponavlja, ali ne ranije od dva mjeseca.

Kontraindikacije za uzimanje lijeka su individualna netolerancija na komponente lijeka, kao i anamneza specifičnog i nespecifičnog ulceroznog kolitisa.

Enzimski lijekovi propisuju se za poboljšanje funkcioniranja probavnog sustava. Na primjer, pancitrat, pankreatin, mezim, pankrol, panzinorm forte-N, penzital, festal-P i drugi.

Mezim se odraslim pacijentima propisuje jedna ili dvije tablete, koje se uzimaju neposredno prije jela. Kontraindikacije za uzimanje lijeka su upala jetrenog tkiva, povećana netolerancija na komponente lijeka, mehanička žutica.

Prokinetika modulatora motiliteta debelog crijeva: motilak, damelium, motonium, domstal, motinorm, domet, passazhiks, domperidon, motilium, domperidon, heksal.

Motonij se primjenjuje oralno pola sata prije obroka. Preporučena prosječna doza za djecu stariju od pet godina je 10 mg, uzima se tri do četiri puta dnevno. Po potrebi se može primijeniti još jedna doza neposredno prije spavanja. Ako postoje medicinske indikacije, količina lijeka primijenjena odjednom može se udvostručiti, broj doza ostaje isti.

Za bolesnike s bubrežnom disfunkcijom, dozu treba prilagoditi, a broj primjena ne smije biti veći od jedne ili dvije.

Ne preporučuje se uzimanje ovog lijeka u slučaju želučanog krvarenja, preosjetljivosti pacijentovog tijela na sastojke lijeka, crijevne opstrukcije, perforacije sluznice probavnog trakta, kao i djeci mlađoj od pet godina ili težine manje od 20 kg.

Često liječnik propisuje i elektrostimulaciju rektuma - utjecaj malih struja na zahvaćeni organ. Takva iritacija aktivira crijeva i poboljšava njihovo funkcioniranje.

Kirurško liječenje megakolona

Kirurška intervencija propisuje se u slučajevima kada konzervativno liječenje nije u stanju učinkovito riješiti problem. Kirurško liječenje megakolona uključuje izrezivanje zahvaćenog dijela crijeva, a preostali "zdravi" dijelovi su međusobno povezani.

Postoje slučajevi kada se to ne može učiniti jednom operacijom, tada se gornji dio debelog crijeva mora izvesti kroz trbušnu šupljinu. Kolostomija može biti trajna (i pacijent mora živjeti s njom do kraja života, koristeći posebne uređaje za proces defekacije - kolostomske vrećice) ili privremena (kada se izvodi ponovljena operacija rekonstrukcije debelog crijeva).

Kod mehaničkih oblika megakolona, zadatak operacije je ukloniti sužena područja duž crijeva koja predstavljaju prepreku normalnom prolasku stolice. Na taj način uklanjaju se priraslice, ožiljne stenoze, kao i fistulozne atrezije i druge patologije.

Nakon kirurške intervencije, pacijent prolazi postoperativni oporavak korištenjem terapije lijekovima, koja uključuje antibiotike, protuupalne lijekove i vitaminsko-mineralni kompleks, te prilagodbu prehrane. Rehabilitacija se također provodi posebnim vježbama terapijskog tjelesnog treninga, koje su osmišljene za poboljšanje stanja tonusa crijevnih mišića i jačanje trbušnih mišića.

Nakon kirurškog liječenja, pacijent ostaje pod nadzorom kvalificiranog stručnjaka još godinu do godinu i pol.

Prevencija megakolona

Svaka prevencija bolesti je zaštita vašeg tijela od patologije ili barem ublažavanje njezinih simptoma. Prevencija megakolona sastoji se, prije svega, u pravilnoj i uravnoteženoj prehrani. Prehrana bilo koje osobe trebala bi sadržavati dovoljnu količinu prehrambenih proizvoda koji razrjeđuju stolicu (ali ne treba se s njima zanositi, sve treba biti umjereno), kao i proizvode s visokim udjelom vlakana koji stimuliraju živčane završetke crijevnih stijenki, čineći ih aktivnijim. Dobrodošli su pirjano i sirovo voće i povrće, fermentirani mliječni proizvodi. Zatim vrijedi smanjiti količinu konzumirane želea, slatkiša, svježih peciva, viskozne kaše.

Potrebno je voditi aktivan način života, hipodinamija je saveznik megakolona. Vrijedi se riješiti loših navika: alkohol, droge i nikotin neće doprinijeti zdravlju. Masaže i terapijski tjelesni trening ojačat će trbušne mišiće i mišiće crijevnih stijenki i sfinktera.

Prognoza megakolona

Odgovor na ovo pitanje je dvosmislen i ovisi o stanju pacijenta, kao i o težini bolesti koja ga je pogodila. Ako je patologija zahvatila značajan dio crijeva i prati je uporna konstipacija, pacijent ima sve znakove intoksikacije, tada je prognoza za megakolon prilično loša. Uz lošu njegu, glavnoj anamnezi dodaju se crijevna opstrukcija, zarazna oštećenja i iscrpljenost tijela - to je 100% smrtonosni ishod.

Rjeđi su slučajevi smrti od peritonitisa, koji se razvija na pozadini perforacije crijevnih stijenki.

Ali ako je bolest dijagnosticirana u ranoj fazi i provedeno je adekvatno liječenje, prognoza za megakolon je prilično optimistična. Nakon liječenja, osoba nastavlja živjeti punim životom.

Pogledajte što moderna osoba jede. Stoljećima naviknut na drugu hranu, naš probavni trakt ne može se nositi s količinom "kemije" koja u njega ulazi, reagirajući raznim patološkim promjenama. Jedno od najčešćih odstupanja od norme je zatvor, koji, ako se ne poduzmu protumjere, naknadno može dovesti do razvoja patologije poput megakolona. U takvoj situaciji postoji samo jedan savjet: "Poštovani ispitanici, bolje pogledajte svoju prehranu! Samo vi sami možete spasiti svoje zdravlje i život!" Ako se pojave znakovi zatvora, i to redovito, onda ne odgađajte posjet stručnjaku.