Antiemetici za djecu

Povratak je obrambeni mehanizam pomoću kojeg tijelo pokušava eliminirati toksine, na primjer, u crijevnim bakterijskim ili virusnim infekcijama kod djece, i, u pravilu, takvo povraćanje zaustavlja bez posebnog tretmana. Ali mogu postojati i drugi razlozi kada je potrebno koristiti antiemetiku - antiemetiku za djecu.

Indikacije antiemetici za djecu

Važno je imati na umu: nema potrebe koristiti povraćanje tableta ako povraćanje u djetetu javlja se zbog virusne infekcije (uključujući rotavirus); U trovanju hranom i toksičnim infekcijama hrane s razvojem akutnog bakterija gastroenteritis, kao i crijevna helminthiasis. U tim slučajevima antiemetika može spriječiti uklanjanje toksina iz tijela.

Upotreba antiemetičkih lijekova za djecu naznačena je u slučajevima mučnine i povraćanja koji se događaju kada:

• Sindrom razdražljivog crijeva;
• Alergije na hranu;
• Cyclic povraćanje sindroma;
• Kiseli refluks ili GERD (gastroezofagealna refluksna bolest;
• Bilijarna diskinezija;
• Traumatična ozljeda mozga s potresom mozga;
• Acetonemički sindrom;
• Virusni ili bakterijski meningitis;
• Labirintitis (upala unutarnjeg uha);
• Sindrom bolesti pokreta;
• Nakon kirurških intervencija pod općom anestezijom;
• Crijevne lezije izazvane zračenjem;
• Kemoterapija za zloćudne neoplazme.

Koja se antiemetika koristi u pedijatriji

Povraćanje - s nizom kontrakcija glatkih mišića probavnog trakta - pokreće se i kontrolira povraćajućim centrom medule obveznice kao odgovor na iritaciju njegovih receptora okidača: dopamin DA2, serotonin 5-HT3, histamin H1, NK1 (NK1 (NK1).

Većina izravnih antiemetičkih lijekova koji se koriste u pedijatriji su antagonisti (blokatori) ovih receptora.

Antagonisti receptora serotonina-ondansetron (druga trgovinska imena zofran, zofetron, osetron, ondanset, emesetron, emeset ), granisetron (kitril)-dolasetron (kitril), dolasetron (kitril), dolasetron (kitril) (kitril) (kitril), a propiktirani su za propisan i ), a propisani su to samo za propisan tretiranje i propisan je, a ne propisno je propisan. Citostatski antikancerogeni lijekovi.

U istim se slučajevima koristi antiemetički lijek aprepitant ili emend, koji je selektivni antagonist NK1 receptora. Za više informacija pogledajte. - preporuke za prevenciju mučnine i povraćanja nakon kemoterapije.

Metoklopramid receptora dopamina za povraćanje kod djeteta-kao i sinonimi koji sadrže metoklopramid hidroklorid cerucal, Ceruglan, gastrosil, perinorm, reglan, regastrol, metamol, itd. - Može se koristiti u istim slučajevima, kao i u nedovoljnom gastrointestinalnoj peristaltici i gastroezofagealnom refluksu.

Blokatori receptora dopamina s prokinetičkim svojstvima uključuju ne samo bromoprid (Bromil, Mepramid, Modulan), koji je identičan metoklopramidu, već i domperidon (ostala trgovinska imena su Motilium, Motilac, Motilica, Motoricum, Peridon, Domstal).

Zbog dodatnih kolinolitičkih svojstava, tj. Sposobnost blokiranja neurotransmitera acetilholina, histaminergičkih sredstava poput dimenhidrinata (Dramina, Dedalon, aviomarin ) može biti (diprazin) i Mecloposin, PipollOPNOSINE, Sindrom bolesti kod djece, kao i labirintitis.

A lijek iz skupine nootropika omarone smanjuje ekscitabilnost receptora vestibularnog aparata. Pročitajte više - tablete za bolesnike pokreta

Farmakodinamiku

Mehanizam djelovanja lijekova protiv antagonista receptora nastaje zbog činjenice da sprječavaju vezanje neurotransmitera (dopamin, serotonin, histamin, acetilholin i neurokinin) odgovarajućim receptorima živčanih živaca u nervoznom sustavu, gdje to iznose važne modulacije u oslobađanju u prilasku Sustav gastrointestinalnog trakta) do povraćanja mozga.

Ovako se serotonin (5-hidroksitriptamin tipa 3) antagonisti receptora ondansetron ili granisetron, blokirajući aktivaciju 5-HT3 receptora, jer stanice koje objedinjuju GI trakt proizvode više serotonina kada su oštećene citostatskom antikanceroznom lijekovima i radijacijskom terapijom.

D2 Antagonist receptora dopamina derivatni metoklopramid (Cerucal) i benzimidazol derivatni domperidon (motilij, motilac, motilac, itd.) Povećavaju želučanu peristaltiku (tj. Porast prokinetike, ubrzavajući gastrij i ublažavanje simptoma simptoma od simptoma utika Prokinetika, ubrzavanje pražnjenja želuca i ublažavanje simptoma dispepsije), povećava ton nižeg sfinktera ezofageasa i istovremeno smanjuje protok stimulirajućih aferentnih signala na pokretačku zonu kemoreceptora povraćanja, čime se sprječava reakcija GI glatkog mišića.

Kao antihistamin koji djeluje izravno, diprazin (prometazin) smanjuje ton crijevnih glatkih mišića i ublažava njihove grčeve, koji su uzrokovani neurotransmiter histaminom. Pored toga, ovaj lijek, kao derivat fenotiazina, ima svojstva blokiranja holina: ograničava učinak acetilkolina M1 na odgovarajuće receptore centra za povraćanje.

U pokretu bolest, antiemetički učinak dimenhidrita (Dedalon), antihistamin s antiholinergičkom aktivnošću, leži u njegovoj sposobnosti da inhibira aktivaciju histaminskih H1 receptora vestibularnog aparata unutarnjeg uha.

Farmakokinetika

Nakon injekcije ONdnasetrona, lijek ulazi u krvotok i veže se na proteine u plazmi za više od 70%; Ukupni volumen distribucije je 1,9 L/kg tjelesne težine. Lijek se metabolizira u jetri i izlučuje ga bubrezima (s poluživotom od oko tri sata).

Metoklopramid uzet oralno potpuno se apsorbira u probavnom traktu i nakon otprilike jedan sat doseže maksimalnu koncentraciju u krvnoj plazmi, djelujući nakon jedne doze 12 sati. Metabolizam se javlja u jetri i uklanja se iz tijela s urinom (poluživot traje oko 6 sati).

Nakon oralne primjene, domperidon se brzo apsorbira u GI traktu; Bioraspoloživost ne prelazi 15%; Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se nakon jednog sata (oko 92% lijeka je vezano za proteine u plazmi). Domperidon se metabolizira u jetri, izlučuje se crijevima i bubrezima.

Antihistaminski lijek diprazin u prosjeku je 75% vezan na krvne proteine, transformiran u jetri, izlučen urinom i izmetom.

Kad se dimenhidhidin uzima oralno ili ubrizgava intramuskularno, počinje djelovati nakon maksimalno pola sata, a nakon ubrizgavanja u venu gotovo odmah (a antiemetički učinak traje 3-5 sati). Veže se na proteine u krvi u plazmi oko 80% lijeka. Transformacija se događa u jetri, metaboliti se izlučuju bubrezima.

Kontraindikacije

Ondansetron se ne koristi u jetri; Tijekom kemoterapije - djeca mlađa od četiri godine; suzbiti povraćanje nakon operacije pod anestezijom - djeca mlađa od dvije godine.

Metoklopramid (Cerucal) kontraindiciran je kod djece mlađe od dvije godine, u mehaničkom crijevnom opstrukciji i crijevnom krvarenju, ekstrapiramidalnim poremećajima i epilepsiji, kao i u bronhijalnoj astmi.

Domperidon (Motilium, Motilac) za mučninu u djece kontraindiciran je u zatajenju bubrega i/ili jetre, gastrointestinalnog krvarenja, mehaničke crijevne opstrukcije, crijevne kolika.

Dimenhidhidin se ne koristi kod djece mlađe od dvije godine; Osim sličnog dobnog ograničenja, diprazin je kontraindiciran u povraćanju nejasne etiologije, žutice, zatajenja bubrega, astme i epilepsije. Meklozin (Emetostop) se ne koristi kod djece mlađe od 12 godina.

Nuspojave antiemetici za djecu

Uobičajene nuspojave ondansetrona i granisetrona uključuju glavobolju, vrtoglavicu, pospanost, zamagljeni vid, zatvor, krutost mišića, tahikardiju i halucinacije. Napadanja, smanjena funkcija jetre, nenormalno otkucaje srca (aritmija, tahikardija ili bradikardija), mogu se pojaviti i depresija CNS-a.

Kao i drugi antagonisti dopamina, metoklopramid (Cerucal) može uzrokovati vrtoglavicu, proljev, arterijsku hipotenziju i distoniju; Poremećaji pokreta, uključujući Akathisia - patološku nepažljivost; Zbunjenost i halucinacije. Pored toga, mogu se pojaviti Bradycardija, ventrikularna tahikardija Pirouette i atrioventrikularni blok.

Upotreba domperidona (Motilac, Motilium) može rezultirati suhim ustima; glavobolja; Oteklina mekog tkiva; urtikarija; Poremećaji mišića i poremećaja pokreta; Promjene otkucaja srca; pospanost i osjećaji slabosti.

Nuspojave dimenhidrita (Dramina) mogu se pojaviti u obliku suhih sluznica u ustima i nazofarinksa, opće muško, smanjene BP, glavobolju i vrtoglavicu, oslabljeni smještaj za oči, tanjur, pospanost, konvulziju, disanje i konfuzija.

Upotreba prometazina (diprazin) može uzrokovati pospanost ili hiperekscitabilnost, vrtoglavicu i mučninu, suhoću i ukočenost u ustima, alergijske reakcije u obliku urtikarije, promjene u krvnom tlaku i HR, hiperhidrozu, konvulzije, konfuzije.

Nuspojave meklosina uključuju suha usta i pospanost, kao i povećanu ekscitabilnost kod djece.

Predozirati

Predoziranje domperidona (Motilium, Motilac) može dovesti do razvoja pospanosti, slabosti, poremećaja orijentacije u prostoru, kao i oštećene funkcije ekstrapiramidalnog sustava s motoričkim poremećajima.

U slučaju predoziranja metoklopramida (Cerucal), koji je, poput domperidona, antagonist receptora dopamina, isti simptomi se vide.

Prelazak doze diprazina očituje se crvenilom lica, dispnejom, proširenim zjenicama, drhtanjem i psihomotornom agitacijom.

Simptomi predoziranja dimenhidritama uključuju glavobolju i vrtoglavicu, pospanost, slabost mišića i oslabljenu koordinaciju pokreta, povećani HR, proširene zjenice i napadaje.

Interakcije s drugim lijekovima

Metoclopramide or Cerucal, as well as Domperidone (Motilium, Motilac) should not be used simultaneously with antipsychotic drugs (neuroleptics), antibiotics of macrolide group (Erythromycin, Azithromycin, Clarithromycin), neutralizing gastric acid antacids and antisecretory gastric agents of H2-histamine receptor blockers grupa

Diprazin i dimenhidrit pojačavaju učinke neutroleptika, sedativa i antiepileptičkih lijekova.