Adenomioza maternice

Adenomioza maternice, poznata i kao unutarnja endometrioza, je bolest unutarnje sluznice koja se očituje prodiranjem i širenjem stanica endometrija u druge slojeve maternice.

Izraz "adenomioza" koristi se za opisivanje procesa žljezdane degeneracije u mišićnom tkivu maternice. Takvi procesi su benigne prirode.

S ovom bolešću, stanice endometrija dobivaju novu lokalizaciju u vanjskim i unutarnjim genitalnim organima, u maternici, jajovodima, jajnicima ili se pojavljuju u drugim tkivima i organima: u mokraćnom sustavu, gastrointestinalnom traktu, pupku itd.

Adenomioza maternice počinje utjecati na stanični miometrij, što izaziva razvoj svih vrsta patologija u mišićnom tkivu maternice. To može postati okidač za početak procesa degradacije maternice.

Stanice endometrija koje su se proširile izvan sluznice maternice nastavljaju funkcionirati prema normalnom mjesečnom ciklusu, što uzrokuje lokalnu upalu i potom dovodi do značajnih poremećaja u funkcioniranju organa na koji su zahvaćene.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Uzroci adenomioze maternice

Uzroci adenomioze maternice do danas nisu u potpunosti proučeni. Kao što je nemoguće sa apsolutnom sigurnošću reći koji su mehanizmi njezina nastanka i napredovanja patološkog procesa.

Ginekološki stručnjaci su jednoglasni samo u činjenici da je ova bolest ovisna o hormonima. Na temelju toga navodi se da je njezina pojava uzrokovana imunološkim razlozima.

Postoji niz čimbenika koji povećavaju vjerojatnost razvoja adenomioze.

Rizična skupina prvenstveno uključuje žene s nasljednom predispozicijom za adenomiozu.

Ako je menstruacija započela u vrlo ranoj dobi ili, obrnuto, prekasno, to može postati određeni preduvjet za pojavu ovog patološkog procesa.

Adenomioza se može razviti kod žene na pozadini pretilosti. Što je indeks tjelesne mase veći od norme, to je veća vjerojatnost ove bolesti.

Faktori rizika uključuju prerano ili prekasno započinjanje spolnog odnosa.

Uzroci adenomioze maternice leže i u kasnom porođaju i postporođajnim komplikacijama.

Adenomioza može biti uzrokovana posljedicama ginekoloških manipulacija, poput pobačaja, kiretaže u dijagnostičke svrhe ili upotrebe kontracepcije, kako mehaničke - postavljanje spirale u maternicu, tako i oralnih kontraceptiva.

[ 4 ]

Simptomi adenomioze maternice

Simptomi adenomioze maternice manifestiraju se prvenstveno u obliku obilnog i dugotrajnog krvarenja tijekom mjesečnog ciklusa. To je glavni simptom koji je jedinstven za ovu bolest.

Veliki gubitak krvi tijekom duljeg vremenskog razdoblja dovodi do razvoja sekundarne anemije uzrokovane nedostatkom željeza.

Njegova prisutnost određena je smanjenjem tonusa i performansi tijela, pretjeranom pospanošću i čestim vrtoglavicama. Javlja se bolna bljedoća kože i sluznica, a smanjuje se i otpornost tijela na zarazne bolesti.

Adenomioza maternice karakterizirana je specifičnim iscjetkom koji se pojavljuje nekoliko dana prije menstruacije i nekoliko dana nakon njezina završetka. Čest slučaj je oblik bolesti koji izaziva metroragiju, odnosno pojavu krvarenja iz maternice usred menstrualnog ciklusa.

Simptomi adenomioze maternice, ovisno o vrsti i karakteristikama procesa, imaju različite stupnjeve težine.

Dakle, difuzna adenomioza maternice 1. stupnja karakterizira se gotovo potpunom odsutnošću očitih simptoma. 2. i 3. stupanj određuju se na temelju veličine čvorova neoplazme, kao i stupnja širenja.

Bol kod adenomioze maternice

Bol povezana s adenomiozom maternice pojavljuje se u obliku sindroma boli algomenoreje ili dismenoreje, koji se javlja prije menstruacije i traje nekoliko dana, nakon čega prolazi.

Stupanj intenziteta i težine simptoma boli određen je specifičnim mjestom na kojem se događa razvoj ove patologije. Bolni osjećaji manifestiraju se s velikom silom u slučajevima kada je zahvaćen cerviks, a osim toga, oni su popratne manifestacije progresije širenja adenomioze, povezane s stvaranjem adhezija.

Kada je uzrok adenomioze patološki proces stvaranja dodatnog roga maternice, njezini simptomi slični su manifestacijama jake boli u donjim dijelovima trbušne šupljine žena, takozvanom akutnom abdomenu. To je uzrokovano prodiranjem menstrualne krvi u šupljinu maternice.

Simptomi boli slični su onima povezanima s peritonitisom.

Bol kod adenomioze maternice, ovisno o njezinoj lokalizaciji, može tijekom dijagnostike ukazivati na prisutnost procesa razvoja patologije u jednom ili drugom dijelu tijela. Dakle, bol u području prepona ukazuje na to da je zahvaćen odgovarajući kut maternice, a ako se simptomi boli pojave u vagini ili rektumu, to može značiti da je cerviks uključen u patološke procese.

Adenomioza maternice i trudnoća

Mnoge žene su zabrinute zbog odnosa između adenomioze maternice i trudnoće te u kojoj mjeri prisutnost ove bolesti može utjecati na vjerojatnost rađanja zdravog djeteta.

Ovu patologiju karakterizira aktivacija procesa u maternici, što dovodi do stvaranja adhezija, što je zauzvrat prepuno neplodnosti.

Također ima štetan učinak na prohodnost jajovoda, što sprječava mogućnost začeća. Druga značajka je da se procesi sazrijevanja jaja u jajnicima mogu zaustaviti. Svojstva endometrija maternice podliježu negativnim promjenama.

Takve patološke pojave u konačnici dovode do nemogućnosti pričvršćivanja oplođenog jajašca na sluznicu maternice.

Treba napomenuti da zbog pojave hormonske neravnoteže, prvi tjedni trudnoće čine se posebno kritičnima.

"Adenomioza maternice i trudnoća" - ako se dijagnosticira takva bolest, u ovom slučaju je indicirana terapija gestagenima, što može olakšati početak trudnoće.

Korištenje ovih lijekova treba nastaviti i dalje, kako bi se održala potrebna hormonska pozadina. Ali ovdje je potrebno pažljivo pratiti razinu progesterona u krvi, na temelju čijih pokazatelja se donosi zaključak o preporučljivosti prekida takve terapije ili njezinog prekida.

[ 5 ], [ 6 ]

Je li moguće zatrudnjeti s adenomiozom maternice?

Endometriotička patologija je prilično česta bolest, pa je za ženu koja planira dijete važno utvrditi sve prednosti i nedostatke je li moguće zatrudnjeti s adenomiozom maternice.

Ova dijagnoza nije kategorička rečenica koja isključuje mogućnost zatrudnjenja, nošenja i rođenja zdravog djeteta. To ne znači da će tijek trudnoće nužno biti popraćen pojavom svih vrsta komplikacija i patologija.

Važna točka koja pomaže u uklanjanju vjerojatnosti pojave bilo kakvih negativnih čimbenika je sveobuhvatan pregled tijela i provođenje odgovarajućeg liječenja na temelju dobivenih rezultata.

Velika važnost u dijagnostici pridaje se otkrivanju spolno prenosivih infekcija. Stanje trudnoće karakterizira smanjenje imuno-zaštitnih funkcija tijela, a prisutnost adenomioze dodatno slabi imunološki sustav. Na temelju toga može se tvrditi da infekcija koja se javlja u ženskom tijelu tijekom trudnoće može uzrokovati komplikacije. Stoga je potrebno provesti odgovarajući terapijski tečaj prije nego što dođe do trudnoće, budući da su mnogi lijekovi kontraindicirani u ovom stanju.

Dakle, odgovor na pitanje je li moguće zatrudnjeti s adenomiozom maternice pozitivan je u mjeri u kojoj su ispravno propisane odgovarajuće mjere liječenja i ispravna linija ponašanja u vezi s tako važnim razdobljem u životu žene koja planira postati majka.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Adenomioza tijela maternice

Adenomioza tijela maternice, također nazvana endometrioza tijela maternice, oblik je ove bolesti koji se karakterizira pojavom heterotopnih, abnormalno smještenih, patoloških žarišta u miometriju.

Da bismo razumjeli mehanizam djelovanja ove bolesti, potrebno je razumjeti strukturu tkiva koja čine maternicu. Endometrij se sastoji od kombinacije bazalnog sloja i funkcionalnog sloja. U bazalnom sloju odvijaju se procesi koji su odgovorni za početak menstruacije i stvaranje funkcionalnog sloja. Potonji sadrži žljezdane stanice koje proizvode posebnu sluz, a odlikuje se prisutnošću velikog broja završnih grana malih spiralnih arterija. Funkcionalni sloj se ljušti nakon završetka svakog mjesečnog ciklusa. Iza endometrija, koji je unutarnja sluznica maternice, nalazi se mišićna membrana, miometrij. Zbog nje, zbog značajnog istezanja, dolazi do povećanja volumena maternice tijekom trudnoće.

Kod adenomioze, koja se javlja u tijelu maternice, dolazi do širenja tkiva, u biti identičnih endometrioidnom sloju, izvan njihove uobičajene lokalizacije u sluznici maternice.

Adenomioza tijela maternice karakterizirana je rastom takvih neoplazmi prvenstveno među mišićnim vlaknima u sloju miometrija maternice.

[ 10 ], [ 11 ]

Adenomioza cerviksa

Adenomioza vrata maternice, kao i drugi oblici endometrijskih lezija, karakterizirana je patološkim širenjem stanica sluznice u tkivo koje odvaja endometrij i miometrij. Nakon toga, endometrij prodire i u mišićnu membranu maternice.

U zdravom stanju, u odsutnosti bilo kakvih patologija tijekom mjesečnog ciklusa, endometrij raste isključivo u šupljinu maternice, tijekom čega dolazi samo do njegovog zadebljanja.

Potrebno je obratiti pozornost na sljedeću točku. Patološko širenje endometrija kod adenomioze ne događa se odmah po cijeloj unutarnjoj površini sluznice, već postoji tendencija pojave pojedinačnih žarišta njegovog klijanja u susjedna tkiva. Pojava endometrijskih stanica u mišićnoj membrani maternice uzrokuje određeni odgovor miometrija. Kao zaštitni mehanizam protiv naknadnog napredovanja takve invazije, snopovi mišićnog tkiva oko strane formacije se zadebljaju.

Adenomioza cerviksa nastaje kao rezultat usmjeravanja takvog procesa prema cerviksu i popraćena je svim odgovarajućim simptomima i pojavama koje nastaju u vezi s pojavom žarišta endometriotskih lezija u njemu.

[ 12 ]

Difuzna adenomioza maternice

Činjenica da postoji takva vrsta endometrioze kao difuzna adenomioza maternice dokazuje se činjenicom da se u endometriju u šupljini maternice pojavljuju slijepi džepovi, koji se razlikuju po dubini prodiranja u njegove slojeve. Moguća je i mogućnost fistula, lokaliziranih u zdjeličnoj šupljini.

Ovaj oblik bolesti mogu izazvati posljedice raznih ginekoloških radikalnih intervencija. Može biti uzrokovan dijagnostičkom kiretažom, višestrukim pobačajima, kao i mehaničkim čišćenjem tijekom neuspjeha trudnoće ili nakon poroda. Čimbenici rizika također uključuju prisutnost upalnih procesa u maternici, kirurško liječenje maternice i postporođajne komplikacije.

Patološki proces pokazuje značajke poput ujednačenog klijanja endometriotskih stanica u mišićnom sloju maternice, bez pojave izoliranih lezija.

Zbog značajnih poteškoća u provođenju učinkovitih mjera liječenja, vjerojatnost potpunog oporavka čini se izuzetno malom. Difuzna adenomioza maternice može dosegnuti fazu regresije nakon početka menopauze kod žene.

Bolest karakterizira značajan stupanj ozbiljnosti i prepuna je ozbiljnih komplikacija tijekom trudnoće.

[ 13 ]

Nodularna adenomioza maternice

Nodularna adenomioza maternice je bolest u kojoj dolazi do patološkog širenja endometriotskog tkiva u miometriju maternice. Kao popratna pojava u procesu razvoja ovog oblika adenomioze i predstavljajući njegovu karakterističnu značajku, javlja se pojava čvorova u zahvaćenim područjima.

Takve neoplazme pojavljuju se u velikom broju okružene vezivnim tkivom, imaju gustu strukturu i ispunjene su krvlju ili smećkastom tekućinom.

Sadržaj tekućine određen je mehanizmom formiranja nodularne adenomioze maternice. Modificirane žlijezde nastavljaju funkcionirati u skladu s mjesečnim ciklusom, zbog čega proizvode tekućinu.

Nodularna adenomioza maternice manifestira se simptomima sličnim miomu maternice. Razlika od potonjeg je u tome što se u ovom slučaju čvorovi formiraju iz žljezdanog tkiva, a ne iz mišića.

Često se ove dvije bolesti javljaju zajedno. To se izražava u činjenici da se maternica nakon završetka mjesečnog ciklusa ne vraća u normalnu veličinu, već ostaje uvećana do te mjere da patološka neoplazma mioma ima veličinu.

Žarišna adenomioza maternice

Fokalna adenomioza maternice karakterizirana je rastom endometriotskih tkiva u miometrijskom sloju maternice u obliku raspršenih nakupina - pojedinačnih žarišta razvoja patoloških procesa. Ove pojave se ne protežu na cijelu unutarnju površinu unutarnje šupljine maternice.

Tendencija razvoja takve bolesti može se pojaviti kao posljedica kršenja integriteta unutarnje sluznice, endometrija maternice tijekom kiretaže u dijagnostičke svrhe, pobačaja ili mehaničkog čišćenja u slučaju zamrznute trudnoće.

Fokalna adenomioza maternice je vrlo ozbiljna bolest. Teško ju je liječiti, a potpuni oporavak od nje i potpuno vraćanje zdravlja čini se gotovo nemogućim. Postoji mogućnost regresije u dobi kada ženine seksualne funkcije počnu slabiti, tijekom menopauze.

Za ženu tijekom trudnoće postoji rizik od značajnih komplikacija i razvoja svih vrsta patologija.

Stoga, ako se otkrije bolno i obilno menstrualno krvarenje, a spolni odnos prati bol, to je alarmantan signal.

[ 14 ]

Adenomioza maternice 1. stupnja

Adenomioza maternice 1. stupnja je stadij endometrijske lezije maternice, u kojem dolazi do početnog prodiranja endometrija u mišićno tkivo maternice. 1. stupanj karakterizira rast miometrija za otprilike jednu trećinu debljine.

Nakon uvođenja pojedinačnih stanica funkcionalnog sloja endometrija u miometrij, njihova proliferacija počinje kao rezultat cikličkih promjena razine estrogena.

Čimbenici u razvoju ove bolesti su genetski određen ili kongenitalni stupanj propusnosti bazalnog sloja endometrija, kao i povećanje intrauterinog tlaka, što je uzrokovano prisutnošću poremećaja u odljevu krvi tijekom menstruacije.

Adenomioza maternice započinje promjenama u hormonskoj pozadini zbog povećanja razine ženskog spolnog hormona estrogena u krvi. Estrogen u prvoj polovici mjesečnog ciklusa potiče aktivni rast endometrija. U ovom slučaju, na temelju činjenice da njegova količina prelazi normu, trajanje menstruacije se povećava. Također, s viškom estrogena, menstrualna krv izlazi u znatno većim količinama.

Osim toga, adenomioza maternice u 1. stadiju i pojava endometriotskih neoplazmi u miometriju popraćeni su poremećajima u funkcioniranju imunološkog sustava.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Adenomioza maternice 2. stupnja

Adenomioza maternice 2. stupnja karakterizirana je dubljim stupnjem rasta endometrija u mišićni sloj stijenki maternice. U ovom slučaju, proteže se do polovice debljine miometrija.

U ovoj fazi napredovanja takvog endometriotskog patološkog procesa može doći do potpunog nedostatka bilo kakvih izraženih simptomatskih manifestacija. Glavni znakovi koji mogu ukazivati na njegovu prisutnost u tijelu mogu biti povećanje trajanja menstrualnog ciklusa i pojava tamnosmeđeg iscjetka između menstruacija. Moguća je i pojava bolnih simptoma u donjem dijelu trbuha, težine u trbuhu i osjećaja nelagode. U nekim slučajevima primjećuje se povećanje intenziteta boli koja se javlja tijekom menstruacije. Kao posljedica prekomjerne količine estrogena, bolest može biti popraćena vegetativnim poremećajima, glavoboljom, mučninom, povraćanjem, tahikardijom i porastom tjelesne temperature.

Adenomioza maternice 2. stupnja uzrokuje promjene u strukturi unutarnje površine maternične šupljine. Dolazi do stvaranja tuberkula, ona dobiva veću gustoću, primjećuje se značajno smanjenje elastičnosti.

[ 22 ], [ 23 ]

Leiomiom maternice s adenomiozom

Leiomiom maternice s adenomiozom je kombinacija dviju bolesti, od kojih je svaka pojedinačno jedna od najčešćih lezija maternice.

Imaju značajne sličnosti u uzrocima koji ih uzrokuju, a u mnogim slučajevima gdje se javlja leiomiom, prati ga adenomioza i obrnuto.

Uzroci svake od ovih ginekoloških patologija leže u hormonskoj neravnoteži tijela, poremećajima u imunološkom sustavu i prisutnosti infektivnih procesa u kroničnoj fazi. Njihova pojava i napredovanje mogu biti uzrokovani i ginekološkim bolestima u uznapredovalom obliku, ponovljenim pobačajima i stresnim čimbenicima.

Do nedavno, leiomiom maternice s adenomiozom nije predviđao nikakve druge oblike liječenja osim kirurške intervencije za uklanjanje maternice s dodacima. Međutim, s obzirom na to da su mlade žene u ranoj reproduktivnoj dobi često u riziku od ove bolesti, preporučljivost takve radikalne mjere u mnogim je slučajevima neopravdana.

Danas je optimalno liječenje primjena minimalno invazivnih kirurških metoda, poput operacija laparoskopijom i histerosektoskopijom.

Koja je opasnost od adenomioze maternice?

Na temelju činjenice da je po definiciji adenomioza karakterizirana pojavom benignih tumorskih formacija, postavlja se pitanje o težini ove bolesti, koje ozbiljne prijetnje predstavlja i koja je opasnost od adenomioze maternice?

Karakteristična značajka adenomioze je da kada se endometrij pojavi u drugim tkivima i organima, genetska struktura njegovih stanica ne prolazi kroz nikakve promjene. Ova značajka, plus sklonost širenju po cijelom tijelu, kao i otpornost, odnosno otpornost na vanjske utjecaje - sve to čini ovu bolest bliskom onkologiji.

Mogućnost početka maligne stanične transformacije na genomskoj razini ne može se isključiti.

Ekstragenitalne endometrijske stanice mogu izazvati širok raspon komplikacija i patologija koje zahtijevaju hitne medicinske intervencije. Među takvim komplikacijama, što je opasno kod adenomioze maternice, potrebno je posebno napomenuti vjerojatnost crijevne opstrukcije zbog endometrioze gastrointestinalnog trakta, hemotoraksa - punjenja pleuralne šupljine krvlju kao posljedica oštećenja pluća itd.

Posljedice adenomioze maternice

Posljedice adenomioze maternice mogu se manifestirati u sljedećim oblicima.

Zbog velikog gubitka krvi, kako tijekom mjesečnog ciklusa, tako i u vezi s patološkim procesima kod adenomioze, razvija se anemija uzrokovana nedostatkom željeza. Nedostatak kisika uzrokuje vrtoglavicu, nesvjesticu, česte glavobolje i oštećenje pamćenja. Primjećuje se opći pad vitalnosti tijela i značajno pogoršanje performansi.

Endometriotične lezije maternice također rezultiraju rastom stanica kroz miometrij maternice u seroznu membranu te uključivanjem organa u razvoj patološkog procesa koji se nalaze u neposrednoj blizini maternice. Kao što su organi smješteni u peritonealnoj šupljini, mokraćni mjehur i rektum.

Jedna od najznačajnijih posljedica adenomioze je mogućnost neplodnosti, koja je uzrokovana i poremećajima ovulacije i nemogućnošću embrija da se pričvrsti za stijenke maternice.

Posljedice adenomioze maternice također se manifestiraju takvim nepovoljnim faktorom kao što je činjenica da se u smislu poteškoća povezanih s konzervativnim liječenjem ove bolesti približava onkološkim lezijama. Patološki endometrij, koji raste u drugim tkivima i organima, karakterizira sklonost degeneraciji u maligne neoplazme.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Dijagnoza adenomioze maternice

Dijagnoza adenomioze maternice uključuje, prije svega, ginekološki pregled genitalija, koji se svodi na pregled pomoću ogledala i kolposkopa - optičkog uređaja koji omogućuje 30-struko povećanje pri pregledu vrata maternice. Uz takve vizualne metode, uzimaju se brisevi za odgovarajuću laboratorijsku analizu, a pregledavaju se i dišni i krvožilni organi, probavni organi i mokraćni sustav.

Ako žena ima određene kronične bolesti ili tjelesne karakteristike povezane s individualnom netolerancijom na određene lijekove, propisane su dodatne konzultacije s relevantnim stručnjacima.

Nakon provođenja gore navedenih mjera, u pravilu se propisuje i ultrazvučni pregled zdjeličnih organa. Ultrazvuk je jedna od najčešćih dijagnostičkih metoda u ginekologiji. Ako postoje odgovarajuće indikacije, dijagnostika adenomioze maternice provodi se laparoskopijom i histeroskopijom.

Također je moguće provesti analizu vaginalne mikroflore kako bi se identificirale sve vrste nepovoljnih bakterija.

[ 30 ]

Eho znakovi adenomioze maternice

Jedna od najčešće korištenih, kao i najučinkovitijih i najefikasnijih vrsta ultrazvuka u ginekologiji je transvaginalna ultrazvučna metoda pregleda. Dijagnostičke mjere koje se provode ovom metodom pružaju rezultate istraživanja koji se odlikuju najvišim stupnjem točnosti.

Sljedeće eho znakove adenomioze maternice identificira, slaže se i potvrđuje značajan broj medicinskih stručnjaka.

Adenomioza maternice se u ovoj studiji očituje prisutnošću različitih debljina stijenki maternice, s očitom asimetrijom.

Sljedeći znak odjeka koji ukazuje na ovu endometriotsku patologiju u ženskom organu je sferni oblik maternice, koji ona dobiva zbog povećanja stražnje i prednje dimenzije.

Prisutnost adenomioze maternice naznačena je znakom odjeka koji se odlikuje značajnom veličinom do šest tjedana trudnoće, a ponekad i više.

Eho znakovi adenomioze maternice također uključuju pojavu cističnih formacija veličine 3 do 5 milimetara prije početka menstruacije.

[ 31 ], [ 32 ]

Adenomioza maternice na ultrazvuku

Trenutno se za otkrivanje ginekoloških bolesti koriste metode izravnog pregleda fragmenata tkiva sa stijenki maternice, vagine itd. Za to se uzimaju struganje, brisevi, provodi kolposkopija i biopsija. Druga vrsta dijagnostike je ultrazvučni pregled.

Tijekom ultrazvuka moguće je vizualno procijeniti stanje maternice, kao i moguće otkrivanje strukturnih promjena i znakova patologija.

Zahvaljujući korištenju ove dijagnostičke metode, moguće je brzo otkriti adenomiozu maternice ultrazvukom.

Budući da prodiranje ultrazvučnih valova u maternicu ometa sloj kože i masnog tkiva peritonealne šupljine, za postizanje dijagnostičke učinkovitosti koristi se transvaginalna metoda takvog pregleda. To pretpostavlja da se ultrazvučni senzor uvodi izravno u vaginu.

Adenomioza maternice na ultrazvuku manifestira se kao skup određenih eho znakova, kojima se može potvrditi prisutnost ove bolesti.

Jasna i nedvosmislena interpretacija dobivenih rezultata istraživanja od velike je važnosti. Stoga se otkrivanje prilično uobičajenih difuznih promjena u miometriju često može zamijeniti za adenomioz.

Na temelju toga, analiza i dijagnoza na temelju dobivenih podataka isključivo je u nadležnosti relevantnog specijalista iz područja ginekologije.

Liječenje adenomioze maternice

Liječenje adenomioze maternice čini se mogućim korištenjem jednog od dva načina za uklanjanje ove bolesti.

Terapijska metoda uključuje korištenje svih mogućih sredstava liječenja lijekovima kako bi se obnovilo normalno funkcioniranje imunološkog sustava i dovela hormonska pozadina tijela u optimalnu razinu. Lijekovi koji se koriste za terapijsko liječenje adenomioze maternice propisuju se u skladu s individualnim karakteristikama ženskog tijela u takvim omjerima da se, uz njihovu najveću učinkovitost, vjerojatnost nuspojava svede na minimum. Većina lijekova koji se trenutno proizvode imaju svojstva pružanja maksimalno mogućeg pozitivnog terapijskog učinka, dok je mogućnost negativnih posljedica njihove upotrebe mala. To su uglavnom gestageni, odnosno oni koji se odlikuju sadržajem hormonskih tvari. Među njihovim glavnim pozitivnim svojstvima potrebno je napomenuti da doprinose uspješnom početku trudnoće.

Liječenje gestagenima provodi se korištenjem, na primjer, Duphastona, didrohemterona, koji je u obliku tableta od 10 mg. Trajanje minimalne kure je 3 mjeseca, tijekom kojih se lijek uzima 2 do 3 puta dnevno počevši od 5. dana i završavajući 25. dana ciklusa. Lijek može uzrokovati niz nuspojava, koje se manifestiraju u obliku: povećane osjetljivosti mliječnih žlijezda, probojnog krvarenja iz maternice, blage disfunkcije jetre, svrbeža i osipa na koži, urtikarije, a u rijetkim slučajevima - Quinckeovog edema i hemolitičke anemije.

Lijek 17-OPK, koji je 17-hidroksiprogesteron kapronat, proizvodi se u koncentracijama od 12,5% i 25% u uljnoj otopini stavljenoj u ampule od 1 ml. Namijenjen je za injekcije dva puta tjedno u koncentraciji od 500 mg po injekciji. Tijek liječenja propisuje se u trajanju od 3 mjeseca do šest mjeseci. Nakon 12-14 tjedana liječenja, endometrij prolazi kroz izraženu atrofiju, a maternica se smanjuje. Primjena lijeka može biti popraćena glavoboljom, pospanošću, apatijom, mučninom i povraćanjem; može dovesti do pogoršanja apetita, smanjene seksualne želje, smanjenja trajanja menstrualnog ciklusa i intermedijarnog krvarenja.

Tablete Norkolut ili NORETISTERON 5 mg treba uzimati jednu dnevno, počevši od 5. dana i prestajući nakon 25. dana menstrualnog ciklusa. Tijek liječenja je 3-6 mjeseci. Prilikom izračuna doze uzimaju se u obzir individualna tolerancija lijeka i terapijska učinkovitost. Nuspojave se svode na pojavu glavobolje, mučnine i povraćanja, može se pojaviti krvavi vaginalni iscjedak acikličke prirode; postoji tendencija povećanja tjelesne težine, može se pojaviti osip na koži i svrbež. Dugotrajna primjena lijeka može biti puna tromboze i tromboembolije.

Liječenje adenomioze maternice kirurškim zahvatom provodi se kako bi se u tijelu uklonilo što više zona lokalizacije ove patologije. Takva je kirurška intervencija učinkovitija što se ranije izvede u fazi razvoja patološkog procesa. Vjerojatnost hitnog oporavka ovisi i o težini endometrijske lezije.

Razvojem medicinske znanosti pojavljuju se razne inovativne metode usmjerene na borbu protiv ove bolesti. Danas se sve više koristi elektrokoagulacija. Ova metoda uklanjanja tumorskih formacija može se koristiti pod anestezijom, što potpuno uklanja bol.

Prevencija adenomioze maternice

Prevencija adenomioze maternice uglavnom se svodi na redovite posjete ginekologu.

Velika zabluda je rašireno mišljenje da su takvi posjeti opravdani samo tijekom trudnoće ili u slučajevima kada se pojave bilo kakvi alarmantni znakovi koji mogu pobuditi sumnju na početak bolesti. Preporučuje se posjet liječniku barem jednom svakih šest mjeseci radi početnog ginekološkog pregleda i mogućeg otkrivanja patoloških promjena svojstvenih adenomiozi maternice.

Specijalist može brzo i ispravno protumačiti takve simptome i propisati odgovarajući tretman.

Osim toga, prevencija adenomioze maternice zahtijeva razdoblja odmora, ublažavanje stresa i učinaka stresnih situacija ako žena primijeti pojavu blagih simptoma boli u području zdjelice. U tu svrhu, nakon savjetovanja s liječnikom o ovom pitanju, može biti preporučljivo koristiti sve vrste odgovarajućih sedativa, fizioterapijske postupke i opuštajuće masaže.

Ženina smislena i pažljiva briga za vlastito zdravlje najbolja je prevencija velikog broja ginekoloških bolesti.

Prognoza adenomioze maternice

Adenomioza maternice uvelike je karakterizirana asimptomatskim tijekom patološkog procesa, koji se može protezati dugi niz godina, pa čak i desetljeća. Ova se bolest možda dugo ne manifestira kao očiti uzrok štetnih učinaka na tijelo, što dovodi do iscrpljenosti ili, u najgorim slučajevima, uzrokuje njegovu smrt.

Prognoza adenomioze maternice, u pogledu vjerojatnosti pojave svih vrsta komplikacija, određena je činjenicom da, prije svega, zbog velike količine gubitka krvi iz maternice postoji rizik od razvoja anemije u akutnom ili kroničnom obliku.

Istodobno, progresija bolesti ima značajke svojstvene onkološkim patologijama i, baš kao i maligna hiperplazija, rak, sarkom itd., slabo se podvrgava konzervativnom liječenju.

Prognoza za adenomiozu maternice čini se povoljnom ako se nakon potvrđenog oporavka ne pojave recidivi unutar petogodišnjeg razdoblja. Još jedan pozitivan aspekt u tom pogledu je činjenica da se tijekom tog razdoblja ne javljaju recidivi boli u zdjelici i ne opažaju se drugi karakteristični simptomi.