Sarkom dojke

Ne javlja se vrlo često, u ne više od 0,6% svih slučajeva.

Prilično je lako otkriti, bez obzira na dob pacijenta.

Maligne neoplazme ove vrste karakterizira brz razvoj i progresija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Uzroci sarkomi dojke

Pravi razlozi za pojavu bolesti nisu utvrđeni. No, unatoč tome, postoje posebni čimbenici koji mogu utjecati na razvoj ovog procesa. Dakle, razni kancerogeni, pa čak i trauma mliječne žlijezde imaju negativan utjecaj. Obiteljska anamneza nasljedno opterećenog oblika i zračenje također doprinose.

U mnogim slučajevima, sarkom se pojavljuje zbog sektorske resekcije mliječne žlijezde. Ova se radnja provodi u prisutnosti bilo koje benigne neoplazme. To mogu biti fibroadenomi, kao i tumori vretenastih stanica.

Sarkom se može kombinirati s fibroadenomom. U većini slučajeva ima mnogo zajedničkog s rakom suprotne žlijezde, vagine ili rektuma. Zapravo, ovo je ozbiljna bolest. U slučaju nepravovremenog uklanjanja, moguć je smrtonosni ishod. Uostalom, sarkom s metastazama praktički je neizlječiv, ovo stanje je tipično za posljednje stadije bolesti. Kako biste izbjegli negativne posljedice, potrebno je proći godišnji pregled kod specijalista.

[ 9 ], [ 10 ]

Simptomi sarkomi dojke

Tijekom palpacije može se otkriti tumor. Njegove jasne konture se osjećaju, a konzistencija je neujednačena. U rijetkim slučajevima može se uočiti uvlačenje bradavice. Jedan od najčešćih tipova patologije je fibrosarkom. Može doseći nevjerojatne veličine. Ovo stanje karakterizira prisutnost izraženog venskog uzorka.

Simptomi sarkoma dojke uvelike ovise o samom tumoru i njegovoj veličini. Činjenica je da zahvaćeno područje može biti prilično veliko. Oticanje žlijezde opaža se iznad samog tumora. Ako veličina postane prevelika, koža počinje vidljivo stanjivati. Vene se šire i postaje mnogo lakše uočiti patologiju.

Ako govorimo o liposarkomu, onda ga karakterizira brzi rast. Osim toga, tumor može napredovati. Posebno je opasan sinkroni poraz obje dojke. Rabdomiosarkom također karakterizira brzi rast. Najčešće se problem javlja prije 25. godine života.

Angiosarkom je tumor koji brzo raste. Osim toga, nema jasne konture i sposoban je za stalno ponavljanje. Najčešće se javlja u dobi od 35-45 godina. Što se tiče hondrosarkoma, on se opaža izuzetno rijetko. Uglavnom se dijagnosticira kod žena nakon 55 godina. Karakterizira ga malignost.

Sarkom je ozbiljna patologija. Može dati značajne metastaze u pluća i kosti, što pogoršava opće stanje žene. Zahvaćeni su i limfni čvorovi. Ako tumor postane prevelik, mamografija ne može razlikovati sarkom od filodesnog tumora.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Dijagnostika sarkomi dojke

Pomoću ultrazvuka moguće je uočiti formaciju koja nema jasne konture. To je zbog činjenice da patologija nije vrlo česta. Istodobno, ima ogroman raspon histološke varijabilnosti. Obično sadrži više fluidnih šupljina i karakterizira je prisutnost zamagljenih kontura. Dolazi do infiltracije tkiva koja okružuju neoplazmu.

Iskusni mamolog-onkolog može provesti dijagnostičku studiju. Prije svega, započinje palpacija. To će vam omogućiti da osjetite sam tumor, identificirate njegove konture i konzistenciju. Osim toga, određuju se područja otekline, hiperemije i ulceracije.

Podaci ultrazvuka u ovom slučaju su nespecifični. Činjenica je da je tijekom pregleda moguće otkriti sjene u obliku čvorova s kvrgavim konturama. Prilično je lako odrediti stanjivanje kože. Potkožne vene na mliječnoj žlijezdi su jasno proširene.

Za dodatnu dijagnostiku često se koristi magnetska rezonancija ili scintigrafija mliječne žlijezde s tehnecijem-99. Točna dijagnoza može se postaviti samo uz pomoć citološkog pregleda. Materijal se dobiva biopsijom, zahvaćeno područje se pažljivo pregleda. Kada se pregleda mikroskopski, sarkom karakterizira prisutnost stromalnih elemenata, kao i povećanih jezgri. Istodobno, epitelna komponenta je potpuno odsutna.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Liječenje sarkomi dojke

Liječenje sarkoma dojke može se provesti na različite načine. Često se pribjegava kirurškoj intervenciji. Štoviše, može biti dvije vrste. Prva opcija je parcijalna mastektomija. Ovu metodu karakterizira uklanjanje samo zahvaćenog područja, odnosno samog tumora. Volumen operacije u potpunosti ovisi o veličini samog tumora. Druga opcija naziva se mastektomija. Karakterizira je potpuno uklanjanje mliječne žlijezde zajedno s tumorom. Ponekad se uklanja dio mišićnog tkiva i limfnih čvorova. Kod ove vrste kirurške intervencije, paralelno se može provesti i plastična korekcija.

Radioterapija je također postala široko rasprostranjena. Primjenjiva je u slučaju parcijalne mastektomije. Postupak omogućuje izbjegavanje mogućeg recidiva. Radioterapija se koristi samo ako tumor ne prelazi 5 cm. Koristi se i radioterapija. Može biti dvije vrste. Prva opcija je učinak zračenja na tumor izvana. Druga metoda je brahiterapija. Karakterizira je uvođenje kapsule izravno u tkivo s tumorom.

Naravno, kemoterapija je također potrebna. Uključuje primjenu određenih lijekova koji mogu ubiti stanice raka. Lijek se primjenjuje intravenski ili oralno. Kemoterapija se obično provodi u nekoliko faza. Trajanje liječenja je nekoliko mjeseci.

Hormonska terapija je također neophodna. Ova metoda liječenja je prilično uobičajena. Može se koristiti samo u kombinaciji s drugim metodama. Hormoni će smanjiti rizik od recidiva. Glavni cilj hormonske terapije je smanjenje razine hormona estrogena.

Liječenje lijekovima

Liječenje lijekovima sastoji se od hormonske terapije. Ova metoda uklanjanja problema može uključivati nekoliko vrsta. Dakle, postoji adjuvantna (preventivna) metoda. Njezin glavni cilj je značajno smanjiti rizik od ponovnog pojavljivanja tumora, odnosno recidiva. U početnoj fazi, hormonska terapija može se propisati nakon operacije, kao i radioterapija i kemoterapija.

Neoadjuvantna metoda. Koristi se samo ako je tumor bio ogroman. Štoviše, zahvatio je limfne čvorove. Koristi se i terapijski tip. Široko se koristi za žarišta raka. Njegovo djelovanje usmjereno je na smanjenje ili potpuno uklanjanje zahvaćenog područja. Ova se metoda koristi ako se osoba ne može operirati.

Glavne razlike između svih metoda liječenja su ciljevi svake metode. Općenito, sve su usmjerene na brzi oporavak pacijenta. Svaka metoda ima svoje prednosti i nedostatke. Izbor jedne ili druge metode ovisi o mnogim čimbenicima. Dakle, ne uzima se u obzir samo hormonski status tumora, već i menopauzalni status same pacijentice.

Što se tiče određenih lijekova, oni se mogu odrediti nakon dobivanja rezultata hormonskog statusa pacijenta. Razina estrogena i progestina ovdje igra posebnu ulogu. Najčešće se prednost daje estrogenskim receptorima. Uglavnom se koriste oni koji su sposobni aktivno blokirati estrogenske receptore. U te svrhe se koristi tamoksifen.

Uobičajeni lijekovi su oni koji imaju za cilj suzbiti proizvodnju estrogena kod pacijentica u postmenopauzi. To uključuje Femaru, Arimidex, Aromasin. Lijekovi koji uništavaju estrogenske receptore - Faslodex.

Tamoksifen je glavni lijek koji se koristi u hormonskoj terapiji. Najčešće se propisuje pacijenticama u premenopauzi. Pogotovo ako je dijagnosticiran rak u ranom stadiju. Može se koristiti u razdoblju nakon operacije, kao i tijekom zračenja i kemoterapije.

Kemoterapija

Kemoterapija se može propisati i prije i poslije operacije. Glavni cilj ove metode je smanjenje samog tumora. Ova metoda će olakšati uklanjanje i sačuvati mliječnu žlijezdu.

Ako se kemoterapija koristi nakon operacije, njezin je glavni cilj spriječiti metastaze i suzbiti proliferaciju tumorskih stanica u budućnosti. Tijekom kemoterapije koriste se samo međunarodni protokoli. Naravno, odobreni su od strane poznatih onkoloških društava. U ovom slučaju mislimo na ASCO, NCCN, ESMO.

Kao neovisna metoda, kemoterapija praktički ne daje nikakve rezultate. Uvijek se treba koristiti u kombinaciji s drugim metodama eliminacije tumora. Što se tiče adjuvantnog liječenja, ova se metoda koristi samo kao učinak na infrakliničke mikroskopske metastaze tumora.

U kemoterapiji se široko koriste režimi koji uključuju antraciklinske lijekove. Važno je da se kombiniraju s cisplatinom. Najvažniji među njima su CYVADIK (ciklofosfamid + vinkristin + adriamicin + dakarbazin), AR (adriamicin + cisplatin), PC (cisplatin + ciklofosfamid).

[ 23 ], [ 24 ]

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje sarkoma dojke uključuje dva glavna pristupa. Oni određuju daljnju metodu plastične korekcije izgleda mliječnih žlijezda. Jedna od najvažnijih metoda je lumpektomija. Karakterizira je djelomično uklanjanje mliječne žlijezde, odnosno zahvaćenog područja. Druga metoda je mastektomija. Ova metoda uključuje potpuno uklanjanje mliječne žlijezde s mogućom plastičnom korekcijom. Mastektomija se izvodi u slučajevima kada pacijentica ima male grudi, a tumor je urastao u kožu ili stijenku prsnog koša. Metoda se također koristi kada se tumor nalazi na velikoj dojci i zauzima značajan dio nje. Kirurško liječenje glavni je način uklanjanja patološke neoplazme. Adekvatna tehnika je uklanjanje tumora unutar zdravog tkiva. Važno je da nema rasta tumora u okolnim tkivima. Smanjenje volumena kirurškog liječenja u prisutnosti tumora ne utječe na stopu preživljavanja ili učestalost recidiva.

Aksilarna limfadenektomija ima svoje karakteristične indikacije. Stoga se koristi isključivo za povećane limfne čvorove. Ponekad je preporučljivo koristiti je za radikalno uklanjanje primarnog tumora. Pogotovo ako amputacija ne jamči dovoljnu udaljenost od linije resekcije. Isti zahtjev se postavlja za metastatske lezije, kada je u proces uključen limfni aparat.

Prevencija

Prevencija se sastoji u uklanjanju prekanceroznih neoplazmi. Osim toga, žena se mora strogo pridržavati normalnog fiziološkog ritma. U ovom slučaju govorimo o trudnoći i dojenju. Broj pobačaja treba svesti na minimum. Prilikom dijagnosticiranja, važnu ulogu ima sustavni pregled. Štoviše, on može biti samostalan. Jasno je da se ne isplati ignorirati godišnje preglede kod liječnika. Ovo pitanje je posebno akutno nakon 40. godine života. Potrebno je proći mamografiju jednom svake 2 godine nakon 40. godine života. Ako žena ima tešku nasljednost, preporučuje se proći pregled od rane dobi.

Najlakši način sprječavanja sarkoma dojke je samopregled. Žena može sama napipati svoje grudi. Međutim, treba shvatiti da ovaj postupak nije toliko učinkovit. No, unatoč tome, omogućit će vam otkrivanje tumora u ranoj fazi. Samopregled treba obavljati barem jednom mjesečno. Prvo, potrebno je pregledati grudi pred ogledalom. Napetost kože, pojava formacija, kao i promjene koje izgledaju poput "kore limuna" trebale bi izazvati zabrinutost.

Nakon toga se provodi palpacija. Ako se pronađu bilo kakve kvržice ili nepravilnosti, trebate se obratiti liječniku. Iscjedak je posebno opasan. Onkolog će vam pomoći u rješavanju ovih problema.

Jedna od najučinkovitijih metoda prevencije je probir. Ovaj postupak je rutinski pregled ljudi za otkrivanje patologija u ranoj fazi. Postupak je potpuno bezbolan. Od 20. do 40. godine života probir treba obavljati svaki mjesec. Preporučuje se ultrazvuk svake godine. Počevši od 40. godine života, samopregled treba obavljati svaki mjesec.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Prognoza

Prognoza sarkoma dojke ovisi o diferencijaciji veličine tumora. Mnogi čimbenici utječu na daljnji tijek. Stoga se uzima u obzir veličina tumora, kao i histotip sarkoma. Stupanj diferencijacije igra značajnu ulogu. Glavne stope preživljavanja opažaju se uglavnom kod visoko diferenciranih sarkoma. Naravno, povoljna prognoza opaža se u odsutnosti metastaza.

Sarkom u nekim slučajevima može dovesti do lokalnog recidiva u području ožiljaka. Slična situacija se javlja i u panju mliječne žlijezde. Metastaze u koštano i plućno tkivo nisu isključene. Sve to povlači za sobom ozbiljne posljedice. Povoljna prognoza u potpunosti ovisi o stadiju u kojem je problem otkriven. Naravno, što je slučaj teži, to su manje šanse za pozitivan ishod. Stoga se preporučuje stalno provođenje istraživanja i ne ignoriranje istih. Uostalom, daljnji bezbrižan život ovisi o jednostavnim postupcima.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]