Šistosomatski dermatitis (cerkarijaza)

Šistosomatidni dermatitis (cerkarioza, plivački svrbež, vodeni svrbež, cerkarialni dermatitis) je parazitska bolest koju karakteriziraju promjene na koži uzrokovane ličinkama (cerkarijama) određenih vrsta trematoda.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiologija šistosomijaznog dermatitisa (cerkarioze)

Prodiranje cerkarija kroz ljudsku kožu moguće je samo u onim vodenim površinama koje sadrže međudomaćine takvih šistosoma - plućne mekušce. Većina cerkarija ugine u koži, uzrokujući upalne reakcije. Najčešće šistosomatoidni dermatitis uzrokuju cerkarije Tr. ocellata i Tr. stagnicolae.

Jaja Trichobilharzia ulaze u vodu izmetom domaćina, iz kojih se izlegu miracidije, prodirući u mekušce rodova Lymnaea, Planorbis i drugih, gdje dolazi do partenogenetskog razmnožavanja i razvoja ličinki do stadija cerkarija. Cerkarije izlaze iz mekušaca i prodiru kroz kožu u tijelo pataka i drugih vodenih ptica, gdje se njihov razvoj nastavlja. Nakon 2 tjedna u krvožilnom sustavu domaćina, paraziti dosežu spolnu zrelost.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Što uzrokuje šistosomijazni dermatitis (cerkariozu)?

Uzročnici šistosomatskog dermatitisa su ličinke (cerkarije) šistosoma iz porodice Schistosomatidae, koje u odraslom stanju parazitiraju u krvožilnom sustavu vodenih ptica (patke, galebovi, labudovi itd.). Ljudi nisu njihov specifični domaćin. Ponekad dermatitis mogu uzrokovati cerkarije šistosoma sisavaca (glodavci itd.). Trenutno postoji više od 20 vrsta šistosoma čiji su cerkarije sposobne prodrijeti u ljudsku kožu.

Patogeneza šistosomijaznog dermatitisa (cerkarioze)

Uzrok ljudske infekcije je sposobnost šistosomatskih cerkarija da aktivno prodiru u kožu. Cerkarije uzrokuju mehaničke (često višestruke) lezije kože te imaju toksični i senzibilizirajući učinak na ljudski organizam, doprinoseći unošenju sekundarne infekcije. Cerkarioza je posebno teška kod djece.

Na mjestima prodiranja cerkarija u ljudsku kožu razvijaju se edemi s lizom epidermalnih stanica. Kako cerkarije migriraju, u koriju se pojavljuju infiltrati leukocita i limfocita. Kao rezultat razvijene imunološke reakcije, šistosomatidi u ljudskoj koži umiru, a njihov daljnji razvoj prestaje.

Simptomi šistosomijaznog dermatitisa (cerkarioze)

U roku od 10-15 minuta nakon prodiranja cerkarija u kožu pojavljuju se tipični simptomi šistosomatoidnog dermatitisa (cerkarioze): svrbež kože, a sat vremena nakon kupanja na koži se pojavljuje točkasti osip koji nestaje unutar 6-10 sati. Kod visoko osjetljivih osoba mogu se javiti lokalna i opća urtikarija, alergijski edem i jak svrbež kože.

Kod ponovljene infekcije, simptomi dermatitisa su akutniji: na koži se formiraju eritem i crvene papule, praćene jakim svrbežom. U središtu nekih papula pojavljuju se krvarenja. Papule se pojavljuju 2.-12. dana nakon infekcije i traju do 2 tjedna. Povremeno se javljaju edem kože i mjehurići. Šistosomatidni dermatitis (cerkarioza) završava spontanim oporavkom. Pigmentacija na mjestu papula traje nekoliko tjedana.

Diferencijalna dijagnoza šistosomijaznog dermatitisa (cerkarioze)

Dijagnoza šistosomatoidnog dermatitisa (cerkarioze) temelji se na pojavi karakterističnih promjena na koži pri kontaktu s vodom u rezervoarima gdje žive mekušci i patke (plivanje, ribolov, radovi na navodnjavanju itd.). Cerkarioza se razlikuje od reakcija na ubode insekata i drugih dermatitisa.

Šistosomatski dermatitis (cerkarioza) ima povoljnu prognozu.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Liječenje šistosomijaznog dermatitisa (cerkarioze)

Simptomatsko liječenje šistosomijaznog dermatitisa (cerkarioze) provodi se propisivanjem desenzibilizirajućih (difenhidramin oralno 0,05 g 2-3 puta dnevno) i lokalnih anestetika (5-20% uljna otopina benzokaina ili anestezina). Koriste se i cinkova mast i škrobne kupke. U težim slučajevima indicirana je primjena glukokortikoida. U razvoju šistosomijaze liječenje se provodi antihelminticima.

Kako spriječiti šistosomijazni dermatitis (cerkariozu)?

Za osobnu prevenciju cerkarioze pri kontaktu s vodom (pri plivanju, pranju odjeće, igranju u vodi, ribolovu itd.) trebali biste:

• izbjegavajte plitka područja vodenih tijela (ili njihovih zona) obrasla vodenom vegetacijom u kojima žive patke (obalna područja bez vodene vegetacije su sigurnija);
• ako je potrebno dugo boraviti u vodi, koristiti zaštitnu odjeću i obuću (čizme, hlače, košulju) kako bi se zaštitili od napada šistosomatskih cerkarija;
• Nakon kontakta s vodom u „sumnjivom“ dijelu spremnika, temeljito obrišite kožu tvrdim ručnikom ili suhom krpom i
• brzo presvući mokru odjeću.

Javna prevencija cerkarioze uključuje:

• opremanje unutarnjih gradskih vodenih tijela gdje postoji rizik od zaraze ljudi cerkarijama znakovima koji zabranjuju kupanje i igranje u vodi;
• regulacija (smanjenje) broja divljih pataka u urbanim vodenim tijelima koja se koriste u rekreacijske svrhe;
• redovito čišćenje akumulacija (ili najposjećenijih područja akumulacija) od vodene vegetacije.