Bipolarni afektivni poremećaj

U prošlosti se vjerovalo da je bipolarni afektivni poremećaj manični depresivni poremećaj ili manična depresija. Do danas, bolest se naziva teške duševne bolesti koja izaziva pacijenta život opasno ponašanje, uništavanje osobne odnose i karijere, te izaziva suicidalne misli - osobito ako se bolest ne liječi.

Što je bipolarni afektivni poremećaj?

Bipolarni afektivni poremećaj karakterizira oštra promjena raspoloženja - na primjer, pretjerano optimistično raspoloženje, manija, drastično zamijenjena duboko depresivnim, depresivnim. Štoviše, među tim napadima raspoloženja, osoba je sasvim normalna i osjeća odgovarajuću situaciju raspoloženja.

Redoslijed pojavljivanja depresivnih i maničnih faza nema jasan uzorak. Ako ciklička priroda bolesti nije prepoznata, dijagnoza je pogrešna i liječenje je ozbiljno otežano. Ispravan odabir tretmana ovisi io tome da li se ciklička promjena raspoloženja javlja brzo ili polako, bez obzira na to postoje li epizoda miješane iodisporijske manije.

"Mania" može se opisati kao stanje u kojem je pacijent izuzetno uzbuđen, pun energije, pretjerano razgovarao, bezbrižan, osjeća se svemogući i bude u stanju euforije. U tom stanju pacijent je sklon pretjeranom trošenju novca ili povremenim seksualnim odnosima. I u jednom trenutku to ushićeno raspoloženje nestaje, razdražljivost, zbunjenost, ljutnja i osjećaj očaja pojavljuju se.

I ovo drugo raspoloženje naziva se stanje depresije, kada pacijent postaje tužan, plače, osjeća se bezvrijedno, doživljava kvar, gubi interes za zabavom i ima problema sa spavanjem.

Ali, budući da se promjena raspoloženja u svakom slučaju odvija strogo individualno, bipolarni afektivni poremećaj je vrlo teško dijagnosticirati kao bolest. U nekim slučajevima, stanje manije ili depresije može trajati tjednima, mjesecima ili čak godinama. U drugim slučajevima, bipolarni poremećaj ima oblik čestih i nagle promjene u fazi raspoloženja.

"Različiti simptomi i faze raspoloženja identificirani su kako bi odredili prisutnost bipolarnog afektivnog poremećaja", kaže Michael Aronson, liječnik alopata. "Bolest se određuje ne samo iznenadnom promjenom raspoloženja, u stvari, neki pacijenti osjećaju veliko, stanje manije može biti vrlo produktivno." U tom stanju, ljudi su uvjereni da im stvari dobro idu. "

Problem dolazi kada ova država raste u nešto više od dobrog raspoloženja. "Takva promjena može imati katastrofalne posljedice." Ljudi se ponašaju nesmotreno, troše mnogo novca, vode promiskuitetni seksualni život, što može dovesti do teških bolesti. "

Što se tiče depresivne faze, također je opasno za život pacijenta: može uzrokovati česte misli o samoubojstvu.

Vrlo je teško za rodbinu pacijenta da se pojavi s tom bolešću. To je najkompleksnija mentalna bolest koju pacijentovi rođaci ne mogu razumjeti, kaže Aronson. „Indijanci su ljudi mnogo brže u uvjetima s dijagnozom shizofrenije, jer oni bolje razumjeti bolesti. U slučaju bipolarnog poremećaja, ne mogu shvatiti kako je čovjek, produktivno, u jednom trenutku može postati osvrće i malouman. To donosi kaos u obitelji. Oni čini se da je to samo loše ponašanje, a ne želja da se privučemo zajedno. "

Ako vam se činilo da se nešto takvo događa u vašoj obitelji ili vašoj voljenoj osobi, prvo što trebate učiniti jest da se obratite psihijatru. Bez obzira na to kakva je dijagnoza koju liječnik stavlja, bipolarni poremećaj ili neki drugi poremećaj raspoloženja, na raspolaganju vam je niz učinkovitih tretmana. Ali najvažnija točka u liječenju je vaša svjesnost i želja za izliječenjem.

Bipolarni poremećaji obično počinju u mladoj dobi, u dobi od 20-30 godina. Učestalost tijekom života iznosi oko 1%. Prevalencija kod muškaraca i žena je približno jednaka.

Bipolarni poremećaj, ovisno o težini simptoma i karakteristika epizoda svrstati u bipolarnog tipa poremećaja I, bipolarnog poremećaja II, bipolarni poremećaj, nigdje drugdje se klasificiraju. Obrasci povezani s drugom bolešću ili uporabom lijeka klasificiraju se kao bipolarni poremećaj zbog općeg fizičkog stanja ili bipolarnog poremećaja uzrokovanog lijekom.

Uzrok bipolarnog afektivnog poremećaja

Do danas liječnici nisu u potpunosti razumjeli uzroke bipolarnog afektivnog poremećaja. No, tijekom proteklih 10 godina, mnogo je bolje proučavalo širok spektar raspoloženja, uključujući promjenu prekomjerno povišenog raspoloženja duboke depresije, kao i sve uvjete koji se javljaju kod pacijenta između njih.

Stručnjaci vjeruju da je bipolarni afektivni poremećaj nasljedan, a glavna uloga u njegovu razvoju igra genetska predispozicija. Postoji i nepobitan dokaz da pacijentova okolina i način života utječu na stupanj težine u njegovoj bolesti. Stresne situacije u životu, alkoholu ili zlouporabi droga čine bipolarni afektivni poremećaj otporniji na liječenje.

Postoje dokazi o smanjenju regulacije serotonina i norepinefrina. Stresni životni događaji često su uzrok bolesti, iako nema jasne veze.

Bipolarni poremećaj ili simptomi bipolarnog poremećaja mogu se pojaviti u brojnim somatskim bolestima, kao nuspojava mnogih lijekova ili kao dio drugih mentalnih poremećaja.

Simptomi bipolarnog afektivnog poremećaja

Simptomi bipolarnog afektivnog poremećaja mogu se podijeliti u dvije vrste:

• Bipolarna depresija koja manifestira osjećaje kao što su tuga, beznadnost, bespomoćnost i beskorisnost.
• Bipolarna manija, u kojoj osoba doživljava stanje euforije i povećan entuzijazam.

Koji su simptomi bipolarne depresije?

Simptomi depresivne faze bipolarnog afektivnog poremećaja uključuju:

• Depresivno raspoloženje i nisko samopoštovanje
• Česti napadi na sobbing
• Pad energije i ravnodušan pogled na život
• Tuga, usamljenost, bespomoćnost i krivnja
• Spori govor, umor, niska koordinacija kretanja i nemogućnost koncentracije
• Nesanica ili povećana pospanost
• Misli na samoubojstvo ili smrt
• Promjena apetita (prejedanje ili nedostatak apetita)
• Korištenje droga: samozavaravanje lijekovima
• Stalna bol, čiji se izvor ne može objasniti
• Gubitak interesa i ravnodušnost prema jednom voljenim pothvatima

Koji su simptomi bipolarne manije?

• Stanje euforije ili razdražljivosti
• Prekomjerna razgovornost, lutanje misli
• Pretjerano samopoštovanje
• Neobična energija; smanjena potreba za spavanjem
• Upotreba alkohola ili nedopuštenih lijekova - kokaina ili metamfetamina
• Impulsivnost, nemirna želja za užitkom - provođenje beznačajnih kupnji, impulzivna putovanja, česti i nečitljivi seksualni odnosi, ulaganje novca u rizične projekte, brzu vožnju
• Hallucinations ili iluzije (u akutnim oblicima bolesti s psihotičnim predrasudama)

Bipolarni afektivni poremećaj - Simptomi

Dijagnoza bipolarnog afektivnog poremećaja

Neki bolesnici u hipomanija ili manija ne govore o njihovom stanju, osim ako nisu posebno ispitani. Detaljno istraživanje može otkriti bolne simptome (na primjer, pretjerana potrošnja, impulzivna seksualna djela, zloupotreba lijekova za stimuliranje). Takve informacije često dobivaju rodbina. Dijagnoza se temelji na gore opisanim simptomima i znakovima. Svi pacijenti moraju nježno, ali izravno pitati za samoubilačke misli, planove ili akcije.

Eliminirati poremećaje uzrokovane korištenjem lijekova ili medicinskih stanja, potrebno je ocijeniti upotrebu farmakoloških sredstava (posebice amfetamina, metamfetamina posebice) i propisanih lijekova somatskog stanja. Iako ne postoje laboratorijske studije patagnognomichnyh za bipolarni poremećaj, morate rutinske pretrage krvi ukloniti somatske bolesti; tireotropni hormon (TSH) da bi se isključio hipertiroidizam. Druge somatske bolesti (npr., Pheokromocitom) ponekad čine dijagnozu tešku. Anksiozni poremećaji (kao što su socijalna fobija, napadi panike, opsesivno-kompulzivni poremećaj) također bi se trebali uzeti u obzir u diferencijalnoj dijagnozi.

Prije nego što je učio kako napraviti točnu dijagnozu i prepoznati različita raspoloženja u bipolarnom afektivnom poremećaju, liječnici su imali mnogo godina. U novije vrijeme, liječnici su kombinirali bipolarni afektivni poremećaj sa shizofrenijom, mentalnom bolesti u kojoj se promatraju nekoherentni govor, iluzije ili halucinacije. Trenutno, kada su liječnici naučili mnogo više o duševne bolesti, oni mogu lako razlikovati simptome bipolarnog depresije, hypomania ili manije i postaviti tako visoko učinkovit lijek za bipolarni afektivni poremećaj.

Mnogi od nas se koriste, da je za izjavu o točnoj dijagnozi potrebno proći brojčane provjere i predati mnoge analize, ponekad skupo. Međutim, u dijagnozi bipolarnog afektivnog poremećaja, laboratorijski testovi postaju nepotrebni, budući da njihovi rezultati ne mogu pomoći liječniku. Jedina metoda dijagnoze, koja daje izvrsnu sliku bolesti, je iskren razgovor s liječnikom o raspoloženju, ponašanju i životnim navikama pacijenta.

Dok će različiti testovi dati liječniku sliku zdravlja vašeg tijela, iskren razgovor i opis simptoma bipolarnog poremećaja omogućit će mu dijagnozu i propisivanje učinkovitog liječenja.

• Što liječnik treba znati kako bi dijagnosticirala bipolarni afektivni poremećaj?

Dijagnoza bipolarnog afektivnog poremećaja je moguća samo ako liječnik pažljivo sluša sve pacijentove simptome, uključujući njihovu ozbiljnost, trajanje i učestalost. Najčešći simptom bipolarnog afektivnog poremećaja je nagle promjene raspoloženja koja se ne mogu unijeti u bilo koji okvir. Pacijent može biti dijagnosticiran slijedeći savjete navedene u Priručniku o dijagnostici i mentalnim poremećajima, Vol. 4, koji je objavio American Psychiatric Association.

Kada dijagnosticira prvo pitanje koje bi liječnik trebao postaviti, je li u obitelji pacijenta bio slučaj duševne bolesti ili bipolarnog afektivnog poremećaja. Budući da je bipolarni afektivni poremećaj genetska bolest, vrlo je važno iskreno reći liječniku o svim duševnim bolestima koje su se dogodile u vašoj obitelji.

Liječnik će također detaljno tražiti da opišete svoje simptome. On također može postavljati pitanja koja će mu pomoći da odredite vašu sposobnost da se koncentriraju i mislite trijezno, zapamtite, sposobnost da jasno izražavate svoje misli i sposobnost održavanja odnosa s voljenom osobom.

• Može li druge duševne bolesti imati iste simptome kao bipolarni poremećaj?

Neke ozbiljne bolesti kao što su lupus, AIDS i sifilis, mogu imati znakove i simptome koji na prvi pogled podsjećaju na bipolarni poremećaj. To rezultira formulacijom pogrešne i dijagnoze i imenovanjem pogrešnog tijeka liječenja.

Osim toga, istraživači smatraju da u bipolarni poremećaj povećava simptome bolesti kao što su tjeskoba, sindrom opsesije, paničnog poremećaja, socijalne tjeskobe sindrom i post-traumatski stresni sindrom, anksioznost. Ako ove bolesti ostanu bez odgovarajućeg liječenja, uskoro će izazvati nepotrebnu patnju i pogoršanje.

Po drugi problem koji može koegzistirati s bipolarnim poremećajem uključuju uporabu steroida, uz čiju pomoć liječenje reumatoidnog artritisa, astme i alergije, ulcerozni kolitis, psorijaza i ekcemi. Ovi lijekovi mogu uzrokovati napade manije ili depresije, što može biti pogrešno za simptome bipolarnog poremećaja.

• Što treba učiniti prije nego što posjetite liječnika u vezi bipolarnog afektivnog poremećaja.

Prije nego što posjetite liječnika, zapišite sve simptome depresije, manije ili hipomanije. Vrlo često, prijatelj ili bliski rođak zna puno više o neuobičajenom ponašanju pacijenta i stoga će ih moći detaljnije opisati. Prije posjeta, razmotrite sljedeća pitanja i zapišite odgovore:

1. Uznemireni ste svojim mentalnim i tjelesnim zdravljem
2. Simptomi koje primijetite
3. Neuobičajeno ponašanje
4. Prošle bolesti
5. Povijest duševne bolesti vaše obitelji (bipolarni afektivni poremećaj, manija, depresija, sezonski afektivni poremećaj ili drugi)
6. Lijekovi koje uzimate sada ili u prošlosti
7. Prirodni dodatak prehrani (ako ih uzmete i zatim ih dovedite u liječnički ured)
8. Život (sport, prehrana, pušenje, zlouporaba alkohola ili droga)
9. sanjati
10. Uzroci stresa u životu (brak, rad, odnosi)
11. Bilo koja pitanja o bipolarnom afektivnom poremećaju

• Koje će testove liječnik učiniti kada dijagnosticira bipolarni afektivni poremećaj?

Liječnik vam može zatražiti da popunite upitnik koji će vam pomoći pri prepoznavanju simptoma i ponašanja u bipolarnoj depresiji, maniji ili hipomanija. Osim toga, liječnik može propisati test krvi i urina koji će isključiti prisutnost drugih bolesti. Također, liječnik može dodijeliti analizu kako bi utvrdila prisutnost opojnih droga u tijelu. Test krvi će pomoći eliminirati prisutnost disfunkcije štitnjače, budući da je stanje depresije kod pacijenata često povezano s tom bolešću.

• Može li mozga efekti ili fluoroskopija otkriti prisutnost bipolarnog afektivnog poremećaja?

Unatoč činjenici da liječnici ne oslanjaju na takvim testovima za dijagnozu bipolarnog poremećaja, neki high-tech lijekovi za skeniranje može pomoći liječnicima u formuliranju određenih psihijatrijskih dijagnoza, kao i da vidite kako je pacijent percipira određeni lijek. Mnogi od tih tehnologija proizvodi su naširoko koristi u proučavanju djelovanja lijekova i njihova osjetljivost, uključujući litij i antikonvulzivi, i pomoći da bolje razumiju procese transmisije koje prate ponovio napadaje bolesti.

Prema Nacionalnom institutu za novije studije pokazuju mentalno zdravlje, da su rezultati EEG i MRI studije mozga može vidjeti razliku između bipolarnog poremećaja i jednostavne promjene u ponašanju koje uzrokuju slične simptome bipolarnog poremećaja u djece.

• Ako mi se čini da voljena osoba ima bipolarni afektivni poremećaj, kako mu mogu pomoći?

Ako sumnjate da vaša voljena osoba razvija bipolarni poremećaj, razgovarajte s tom osobom o svojim iskustvima. Pitajte se možete li pregovarati s liječnikom o prijamu i pratiti ga na ovom sastanku. Pokazat ćemo vam kako to učiniti bolje:

• Obavezno obavijestite svog liječnika da prvi put rješavate ovaj problem i da će možda trebati više vremena za dovršetak ankete.
• Pokušajte zapisati sva svoja iskustva na papiru, pomoći će vam da sve obavijestite liječnika, a da ne zaboravite ništa istodobno.
• Pokušajte jasno opisati bit problema, što vam zapravo smeta - bipolarnu depresiju, maniju ili hipomanija.
• Opišite jasno i detaljno rasprave raspoloženja liječnika i njegovo ponašanje.
• Opišite bilo kakve akutne promjene raspoloženja, osobito ljutnju, depresiju ili agresivnost.
• Opišite promjene osobina ličnosti, osobito ako postoji uzbuđenje, paranoja, iluzije ili halucinacije.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Prognoza i liječenje bipolarnog afektivnog poremećaja

Većina pacijenata s hipomanija može se liječiti na ambulantnoj osnovi. Akutna manija obično zahtijeva liječenje pacijentima. Obično se stabilizatori raspoloženja koriste za poticanje remisije u bolesnika s akutnom manijom ili hipomanija. Litij i neki antikonvulzivi, pogotovo valproat, karbamazepin, oxcarbazepine, lamotrigin i djelovati kao stabilizatori raspoloženja (stabilizatori raspoloženja), a otprilike isto performanse. Izbor stabilizatora raspoloženja ovisi o povijesti bolesti pacijenta i nuspojava određenog lijeka.

Dvije trećine bolesnika s nekompliciranim bipolarnim poremećajem reagira na litij. Predloženi su brojni mehanizmi terapijskog djelovanja, ali nisu dokazani. Prediktori dobar terapijski odgovor na litij su euforično manija kao dio primarne poremećaje raspoloženja, manje od 2 epizode godišnje, osobna ili obiteljska anamneza pozitivan odgovor na terapiju litija. Litij je manje učinkovit u bolesnika s miješanim oblike bipolarnog poremećaja s brzim biciklizam, popratnih anksioznih poremećaja, ovisnosti i neuroloških bolesti.

Litij karbonat se propisuje iz početne doze od 300 mg oralno 2 ili 3 puta dnevno i raste 7-10 dana prije postizanja koncentracije u krvi od 0,8-1,2 meq / L. Razina litija treba biti u rasponu od 0,8-1,0 meq / l, što se obično postiže propisivanjem 450-900 mg produženog oblika oralno 2 puta dnevno. Adolescenti koji imaju dobru glomerularnu funkciju trebaju veće doze litijuma; Stariji pacijenti trebaju manje doze. Tijekom manične epizode pacijent zadržava litij i izlučuje natrij; oralne doze i razina litija u krvi bi trebala biti viša tijekom akutnog liječenja nego tijekom održavanja profilaktičke terapije.

Budući da početak djelovanja litij ima latentno razdoblje od 4-10 dana, u početku može biti potrebno propisati antipsihotike; oni su imenovani potrebnim za postizanje kontrole manične države. Akutnu psihozu manično sve se tretira drugom generacijom kao što je risperidon antipsihotika (obično 4-6 mg oralno jednom dnevno 1), olanzapin (10-20 mg obično 1 puta dnevno), kvetiapin (200-400 mg oralno dva puta dnevno) , ziprasidon (40-80 mg 2 puta dnevno) i aripiprazol (10-30 mg 1 puta dnevno), kao što su minimalni rizik od ekstrapiramidalnih nuspojava. Prekomjerno aktivnog psihotičnih pacijenata sa neadekvatnim unos hrane i vodom, dodjela antipsihotika intramuskularno i terapijom 1 tjedan prije liječenja s litijem. Surađuju, manične džangrizav pacijenti mogu dodijeliti depot fenotiazin (npr flufenazin 12.5-25 mg IM svaka 3 do 4 tjedna) umjesto oralnih antipsihotika. Mnogi pacijenti s bipolarnim poremećajem i raspoloženja sukladna psihotičnih simptoma koji nadilaze čiste poremećaja raspoloženja, potrebna povremena tečajeve depo antipsihotika. Lorazepam klonazepam, ili 4,2 mg intramuskularno ili oralno 3 puta na dan označen u ranoj fazi terapije akutnoj, može smanjiti potrebnu dozu antipsihotik.

Iako litija smanjuje bipolarna raspoloženja, to ne utječe na normalno raspoloženje. Također se vjeruje da litij ima antiagresivni učinak, ali nije jasno je li taj učinak prisutan kod ljudi bez bipolarnog poremećaja. Litij može izazvati sedaciju i kognitivno oštećenje izravno ili neizravno kroz razvoj hipotireoze. Najčešći akutni, blage nuspojave su manje tremor, fascikulacija, mučnina, proljev, poliurija, žeđ, polidipsija i debljanje (dijelom i zbog upotrebe visoko-kaloričnu pića). Ovi učinci su obično prolazna i često testirani nakon redukcije male doze, podijeljenog doze (na primjer, 3 puta na dan), ili pomoću oblika sa sporim oslobađanjem. Nakon stabilizacije doze, cijela doza lijeka treba biti uzeta nakon večere. Ovaj način imenovanja može poboljšati sukladnost i vjeruje se da snižavanje koncentracije lijeka u krvi štiti bubrege. Beta-blokatori (na primjer, atenolol 25-50 mg oralno jednom dnevno) pomažu kod teškog tremor. Neki beta-blokatori mogu pogoršati depresiju.

Litij opijenost prvenstveno očituje krupnorazmashistym tremor, povećana dubokih tetiva reflekse, stalna glavobolja, povraćanje, zbunjenost, a nakon toga može napredovati do obamrlosti, napadajima i aritmije. Toksični učinak je češća u starijih osoba i bolesnika s smanjenom klirensom kreatinina ili gubitka natrija, koji mogu nastati kao posljedica groznice, povraćanje, proljev ili korištenje diuretika. Non-steroidni protuupalni lijekovi, osim aspirina, mogu pridonijeti razvoju hiperlitije. Potrebno je mjeriti razinu litija u krvi, uključujući tijekom razdoblja promjena doze i najmanje svakih 6 mjeseci. Litij može izazvati razvoj hipotireoze, osobito kod obiteljskih komplikacija hipotireoze. Stoga je potrebno izmjeriti razinu štitnjače-stimulirajući hormon u ranim imenovanju litija i najmanje jednom godišnje, ako postoji obiteljska povijest ili simptomi ukazuju na disfunkciju štitnjače ili dva puta godišnje za sve ostale pacijente.

Litij terapija često dovodi do pogoršanja i kroničnosti akni i psorijaze može uzrokovati insipidni dijabetes, ovi fenomeni mogu se smanjiti sa smanjenjem doze ili privremenog prekida liječenja s litijem. Pacijenti s parenhima bolesti bubrega izloženi su riziku od strukturnih oštećenja distalnih tubula. Funkcija bubrega treba procijeniti na početku terapije, a zatim je potrebno redovito provjeravati razine kreatinina u serumu.

Antikonvulzivi koji djeluju kao stabilizatori raspoloženja, posebno su valproat, karbamazepin, okskarbaze-pin, često se koriste u liječenju akutne manije i mješovitim stanjima (manije i depresije). Njihov točan terapijski učinak u bipolarnog poremećaja je nepoznata, ali mogu uključivati i mehanizme djelovanja preko gama-aminobutiratne kiseline i, na kraju, kroz signalni sustav G-proteinom. Njihove glavne prednosti u odnosu na litij su široka terapeutska ograničenja i odsutnost bubrežne toksičnosti. Doza za punjenje valproata je 20 mg / kg, a zatim 250-500 mg oralno 3 puta dnevno. Karbamazepin se ne propisuje u dozi za učvršćivanje, njezina doza treba postupno povećavati kako bi se smanjio rizik od toksičnih učinaka. Oxkarbazepin ima manje nuspojava i ima umjeren učinak.

Za optimalne rezultate često je potrebna kombinacija stabilizatora raspoloženja, posebno u teškim maničnim ili miješanim stanjima. Elektrokonvulzivna terapija ponekad se koristi u slučajevima neučinkovite terapije stabilizatorima raspoloženja.

Liječenje primarnih maničnih ili hipomanskih epizoda stabilizatora raspoloženja treba nastaviti najmanje 6 mjeseci, zatim se postupno otkazuju. Imenovanje stabilizatora raspoloženja nastavlja s ponavljanim epizodama i odlazi u potpornu terapiju ako se izolirane epizoda promatraju manje od 3 godine. Potporna terapija litija treba početi nakon 2 klasične manične epizode, izolirane u manje od 3 godine.

Pacijenata s ponavljajućim depresivnih epizoda treba tretirati s antidepresivima i stabilizatori raspoloženja (antikonvulziv lamotrigin može biti posebno učinkovit) kao monoterapije antidepresivima (posebno heterocikl) može pokretati hypomania.

Upozorenje o brzom biciklizmu

Antidepresivi, čak i dani zajedno s stabilizatorima raspoloženja, mogu uzrokovati brzu vožnju biciklom kod nekih bolesnika (npr. Bolesnika s bipolarnim poremećajem tipa II). Ne smije se koristiti preventivno antidepresiva, osim u slučaju kada je prethodna epizoda depresije bila teška, a ako se imenuju antidepresivi, onda za razdoblje od ne više od 4-12 tjedana. Ako je izrečena psihomotorna uznemirenost ili slijediti mješoviti stanje, još imenovanje antipsihotika 2. Generacije (npr risperidon, olanzapin, kvetiapin) može stabilizirati stanje pacijenta.

Da bi se utvrdio uzrok brzog cikličkog, potrebno je postupno zaustaviti uporabu antidepresiva, stimulansa, kofeina, benzodiazepina i alkohola. Možda će biti potrebna hospitalizacija. Moguće imenovanje litija (ili divalproexa) s bupropionom. Karbamazepin može također biti koristan. Neki stručnjaci kombiniraju antikonvulzive s litijem, nastojeći zadržati doze obaju droga na razini od 1/2 do 1/3 njihove prosječne doze i razinu koncentracije u krvi u odgovarajućim i sigurnim granicama. S obzirom da latentni hipotireoid predisponira i na brzu vožnju biciklom (posebno kod žena), potrebno je provjeriti razinu hormona koji stimulira štitnjaču. Potrebno je provesti zamjensku terapiju hormonima štitnjače, ako je razina hormona koji stimulira štitnjače.

[7], [8], [9], [10]

Fototerapija

Fototerapija je relativno novi pristup u liječenju sezonskog bipolarnog poremećaja ili bipolarnog poremećaja II (s jesensko-zimskom depresijom i proljetno-ljetnom hipomanija). Vjerojatno je ova metoda najučinkovitija kao dodatak.

Je li moguće izliječiti bipolarni afektivni poremećaj?

Potpuno izliječiti ovu bolest je nemoguće, ali uz pomoć sjednica psihoterapije, stabilizatora raspoloženja i drugih lijekova, možete naučiti živjeti normalan i pun život. Treba također napomenuti da bipolarni poremećaj je cjeloživotna duševna bolest koja nosi rizik od ponavljanja napadaja. Da bi mogao kontrolirati svoje stanje i spriječiti ozbiljne napade, pacijent mora stalno uzimati lijekove i redovito posjećuju liječnika.

Osim toga, ti ljudi mogu sami ili sa članovima obitelji posjetiti grupe podrške, gdje bivši mogu iskreno razgovarati o njihovom stanju, dok drugi mogu naučiti podržati svoje rodne ljude. Pacijent koji je upravo započeo liječenje jednostavno treba stalnu potporu. Osim toga, studije upućuju na to da među pacijentima koji dobivaju podršku izvana veći broj radnih ljudi nego među onima koji su lišeni takve podrške.

Bipolarni afektivni poremećaj - Liječenje

Mjere opreza tijekom trudnoće

Većina lijekova koji se koriste za liječenje bipolarnog poremećaja treba postupno otkazati prije trudnoće ili u ranoj fazi. Do prestanka litija u žena koje žele imati djecu, treba uzeti najmanje 2 godine učinkovite terapije održavanja u odsustvu bolesti epizoda. Litij prijem zaustavlja vrijeme sam tromjesečja kako bi se izbjegla opasnost od Epstein je anomalija, srčane bolesti. Karbamazepin i divalproeks treba ukinuti tijekom I tromjesečja trudnoće, jer može doći do razvoja defekata neuralne cijevi. Drugi stabilizatori raspoloženja (kao kaklamotridzhin, oksikarbazepin) u apsolutnom indikacije mogu se primjenjivati tijekom tromjesečja II i III, ali oni moraju biti otkazana za 1-2 tjedna prije poroda i nastaviti nakon nekoliko dana nakon rođenja. Kod izraženih pogoršanja tijekom trudnoće trudnoće, sigurnije je koristiti elektrokonvulzivnu terapiju. Uz rano pogoršanje manije snažni antipsihotici su relativno sigurni. Žene koje uzimaju stabilizatore raspoloženja ne smiju dojiti, jer ti lijekovi ulaze u majčino mlijeko.

Obrazovanje i psihoterapija

Podrška rodbini je presudna u sprječavanju velikih epizoda. Često se preporuča grupna terapija za pacijente i njihove supružnike; oni dobivaju informacije o bipolarnom poremećaju, njegovim društvenim posljedicama i glavnoj ulozi u liječenju stabilizatora raspoloženja. Pojedinačna psihoterapija može pomoći pacijentu da se bolje nositi s problemima svakodnevnog života i prilagoditi se bolestima.

Pacijenti, posebno oni s bipolarnim poremećajem tipa II, ne mogu slijediti režim stabilizatora raspoloženja jer smatraju da su ti lijekovi manje snažni i kreativni. Liječnik bi trebao objasniti da opadanje kreativnosti nije karakteristično, budući da stabilizatori raspoloženja obično pružaju priliku za veće ponašanje u međuljudskim, obrazovnim, stručnim i umjetničkim aktivnostima.

Bolesnike treba savjetovati o potrebi izbjegavanja lijekova i alkohola, važnosti potpunog sna i prepoznavanja ranih znakova pogoršanja. Ako pacijent ima sklonost financijskim izdacima, novac treba prenijeti na povjereni član obitelji. Pacijenti s naklonom za seksualnim viškom trebaju biti obaviješteni o posljedicama za obitelj (razvod) i infektivne rizike promiskuiteta, posebice AIDS-a.

Za pomoć bolesnicima s bipolarnim afektivnim poremećajem primjenjuju se različite vrste psihoterapije, na primjer:

• Pojedinačna psihoterapija: ovo je terapija u kojoj sudjeluje samo bolesnik i liječnik specijaliziran za bipolarni poremećaj, tijekom kojeg se pažnja posvećuje samo tom pacijentu. Tijekom zasjedanja liječnik će pomoći pacijentu da se pomiri s dijagnozom, saznati više o bolesti, naučiti ga prepoznati njezine simptome i kako se nositi sa stresom.
• Obiteljska psihoterapija: Bipolarni afektivni poremećaj koji utječe na jednog od članova obitelji i time utječe na život svih svojih članova. Tijekom obiteljske psihoterapije, članovi obitelji upoznaju više o bolesti i uče prepoznati prve znakove faze manije ili depresije.
• Grupa psihoterapija: Ova vrsta psihoterapije omogućuje ljudima s istim problemima da ih dijele i zajedno učiti kako se nositi sa stresom. Metoda međusobne pomoći koja se koristi tijekom grupne terapije može biti najbolja metoda koja će vam pomoći da promijenite svoje mišljenje o bipolarnom poremećaju i poboljšate metode suzbijanja stresa.

[11], [12], [13]

Kako izbjeći bipolarni afektivni poremećaj?

Bipolarni afektivni poremećaj, također poznat kao manična depresija, je mentalna bolest koja je karakterizirana oštrom promjenom izuzetno optimističnog raspoloženja potlačenog depresije. Bipolarni afektivni poremećaj utječe na ljude različitih dobi, spola i etničke pripadnosti. Također je poznato da genetika igra važnu ulogu u razvoju ove bolesti, budući da su znanstvenici utvrdili da se ova bolest najčešće prenosi nasljeđivanjem u okviru jedne obitelji.

Budući da je nemoguće spriječiti bipolarni afektivni poremećaj, potrebno je znati svoje prve znakove. Prepoznavanje prvih simptoma bolesti i redovite posjete liječniku pomoći će vam kontrolirati raspoloženje, osigurati učinkovit i siguran unos lijekova i pomoći da se izbjegne daljnje pogoršanje vašeg stanja.

Unatoč činjenici da je apsolutno neophodno liječiti promjene u raspoloženju, znanstvena istraživanja tvrde da bi inicijalni i glavni cilj liječnika trebao biti sprečavanje prvog djelovanja promjena raspoloženja.