Sperrung

Jedan od poremećaja dinamike mišljenja, mentalno kašnjenje u misaonom procesu, koje se manifestira blokiranjem misli koje gube svoju koherentnost i svrhovitost, što prekida asocijativni proces i prati ga kratkotrajna stupornost, naziva se sperrung. Manifestira se naglim prekidom toka misli, zastojem u razmišljanju, govoru i aktivnosti. Većina stručnjaka sperrungu pripisuje i prekid misli, njihov nagli gubitak, trenutnu tišinu i prijelaz na drugu temu, u biti nepraćenu primjetnom stupornošću, vjerujući da su to različiti stupnjevi manifestacije istog stanja.

[ 1 ]

Epidemiologija

Statistike pokazuju da sperrung najčešće prati shizofreniju, te se stoga njegova manifestacija opaža u dobnoj skupini od 20-28 godina među muškom populacijom, 26-32 - među ženskom populacijom.

Uzroci sperrung

U načelu, takva blokada misli može se pojaviti kod bilo koje osobe kao posljedica snažnog emocionalnog šoka. U ovom slučaju nema patologije mišljenja, međutim, periodični poremećaj misaonog procesa ukazuje na potrebu pregleda kod psihijatra, budući da je sperrung najčešće simptom shizofrenije, a može se pojaviti kod epileptičara, autista i s Gattingtonovom korejom. Uzroci periodične pojave patoloških prekida misli povezani su s psihijatrijskim ili neurološkim bolestima.

Čimbenici rizika za njegovu pojavu su raznoliki. Prije svega, to je nasljednost, koja igra jednu od glavnih uloga u razvoju bolesti poput shizofrenije i epilepsije. Ozljede i tumori, intoksikacije, upale moždanih struktura i degenerativni procesi različite geneze - bilo koji čimbenici koji remete cirkulaciju krvi i metabolizam mogu uzrokovati biokemijske promjene u mozgu i pokrenuti patogenezu poremećaja mišljenja.

Reverzibilne epizode prestanka misaone aktivnosti javljaju se pod utjecajem stresnih faktora kod osjetljivih osoba sklonih zaglavljivanju, kojima nedostaje samopouzdanja, razdražljivih su i imaju određene poteškoće s prilagodbom u društvu. Eugen Bleuler napisao je da se takvo blokiranje razmišljanja, psihomotorna retardacija, javlja pod utjecajem afekta kod svih nervoznih ljudi, a posebno su mu sklone histerične osobe. Sam Sperrung nije patologija. Ali tamo gdje kašnjenje u misaonom procesu traje dulje vrijeme ili se javlja vrlo često bez vidljivih razloga, može se posumnjati na prisutnost shizofrenije.

Sperrung kao simptom pokazuje prisutnost neusklađenosti u radu moždanih sustava. Počinje se formirati misao aktivirana bezuvjetnim podražajima, povezuju se uvjetni refleksi i analizatori govora, te se u nekom trenutku proces prekida. Misao nestaje, osoba utihne na određeno vrijeme. Zatim se sposobnost razmišljanja vraća, ali se tijek prekinutog procesa ne obnavlja. Osoba prelazi na drugu temu. Još se ne zna točno koji su neurobiološki procesi uključeni u nastanak ovog simptoma. Epileptičari koji pate od sperrunga imaju zahvaćene temporalne režnjeve mozga.

Simptomi sperrung

Prvi znakovi prestanka misaone aktivnosti izražavaju se u činjenici da osoba iznenada utihne ili prekine neku aktivnost, ponekad na nekoliko sekundi ili minuta, u težim slučajevima - satima, a zatim se ne može vratiti na prethodnu temu, iako se sposobnost komunikacije i djelovanja vraća. Štoviše, osoba shvaća da je njezina misao nestala i da je tijek misaonog procesa prekinut. Shizofreničari koji pate od ovog simptoma objašnjavaju to činjenicom da im netko krade misli.

U trenutku isključenja, mentalna aktivnost je obustavljena, pojedinac prestaje reagirati na okolne događaje, ne odgovara na pitanja, zamrzava se neko vrijeme, svijest se ne gubi. Tijekom mentalne blokade gubi sposobnost asocijativnog razmišljanja, percipiranja onoga što se događa, govora i djelovanja. Nakon obnavljanja sposobnosti razmišljanja, osoba može opisati što joj se dogodilo - misli su potpuno nestale, u glavi je praznina ili se roje fragmenti misli. Emil Kraepelin je sperrung protumačio kao kratkotrajnu epizodu katatonskog stupora.

Često ljudi koji doživljavaju kratkotrajne prekide misli pokušavaju sakriti svoju osobitost od sugovornika. Ovaj „trik“ se očituje preusmjeravanjem pažnje na potpuno drugu temu, skakanjem s jedne misli na drugu, a prethodna može završiti usred fraze. Nije moguće odmah vratiti prekinutu misao, ali kasnije, ponekad nakon par dana, ona se iznenada sjeti bez ikakvog napora. Prekidi (deprivacija) misli su mnogo češći od potpune blokade razmišljanja. Pacijenti opisuju subjektivne senzacije kao gubitak trenutne misli, što je popraćeno osjećajem blage zbunjenosti. Sve što je već rečeno i što je trebalo biti rečeno sljedeće ispada iz pamćenja. Ipak, blagi oblici gubitka misli možda neće biti primjetni sugovorniku.

Suprotan simptom poremećaja mišljenja je mentizam. To je nekontrolirani priljev mnogih nepovezanih misli. Karakterizira ih brza promjena, u kojoj jedna misao, prekinuta u bilo kojem trenutku, može biti zamijenjena sljedećom, koju također nije moguće promisliti do kraja. Tok misli može imati bilo koji sadržaj, i radostan i negativan, ali u svakom slučaju je vrlo naporan za pojedinca, drži ga u napetosti. Nasilan tok misli bilo kojeg sadržaja ometa normalno razmišljanje, čak i kratkotrajno stanje dovodi do mentalne iscrpljenosti pacijenta.

Mentizam i sperrung su simptomi poremećaja mišljenja karakteristični za shizofreniju. Pacijenti ne mogu kontrolirati protok slika i sjećanja, ne mogu njima upravljati i osjećaju njihovu otuđenost. Žale se da im se misli ubacuju u glavu izvana, prenose putem implantiranog odašiljača itd.

I priljev i prekid misli u većini su slučajeva bolan poremećaj, lišava osobu sposobnosti razumnog rasuđivanja, uzrokuje usporavanje razmišljanja i vrlo je opterećujući za pacijenta.

Komplikacije i posljedice

Sama blokada razmišljanja (sperrung) nije opasna. Sposobnost razmišljanja, govora i djelovanja obično se prilično brzo vraća.

Međutim, kao simptom shizofrenije, predstavlja ozbiljnu opasnost. Trebali biste razmisliti o posjetu psihijatru kada se takva stanja periodično javljaju sama od sebe, a ne u stresnim uvjetima, poput ispita. Dugotrajne suspenzije mentalne aktivnosti također su alarmantan znak.

Neliječena shizofrenija ima progresivan tijek. Pacijenti gube sposobnost adekvatne procjene i reagiranja na aktualne događaje, narušena im je kontrola ponašanja i samoorganizacija aktivnosti kod kuće i na poslu. Postaju ovisni o vanjskoj skrbi, što izaziva depresivno raspoloženje, doprinosi formiranju antisocijalnog ponašanja i povećava vjerojatnost samoubojstva.

Dijagnostika sperrung

U prisutnosti simptoma poput sperrungovog sindroma, potreban je sveobuhvatan pregled pacijenta, uključujući detaljan razgovor s psihijatrom, testiranje i konzultacije s neurologom.

Laboratorijski testovi propisani su za procjenu općeg zdravstvenog stanja i instrumentalne dijagnostike koja daje ideju o funkcioniranju mozga: elektroencefalografija, ehoencefalografija, magnetska rezonancija.

Diferencijalna dijagnostika, prije svega, treba potvrditi ili isključiti prisutnost shizofrenije kod pacijenta. Ovu bolest karakterizira širok raspon simptoma, a sperrung kao kršenje koherentnosti mišljenja smatra se jednim od glavnih.

Afektivni poremećaji se razlikuju od mentalnih bolesti po odsutnosti promjena osobnosti kod pacijenta.

Diferencijalna dijagnoza

Mentalne patologije se također razlikuju. Kod epileptičara se sperrung može razviti prije napadaja, a razlikuje se i autizam. Autisti obično ne primjećuju socijalne signale drugih ljudi, imaju smanjenu motivaciju za socijalnu interakciju, dok shizofreničari znaju komunicirati, sve primjećuju, ali sve krivo interpretiraju, stvarajući netočnu sliku svijeta u skladu sa svojom bolnom percepcijom.

[ 2 ]

Liječenje sperrung

Imenovanje terapijskih mjera određeno je prirodom osnovne bolesti. Kod shizofrenije i epilepsije glavni tretman je farmakoterapija. Takvi pacijenti uglavnom uzimaju lijekove tijekom cijelog života, što im omogućuje održavanje kvalitete života na praktički normalnoj razini.

Glavni lijekovi za liječenje shizofrenije su neuroleptici. Antipsihotički učinak ove skupine lijekova ostvaruje se blokiranjem središnjih dopaminergičnih i α-adrenoreceptora. Lijekovi ove skupine imaju sposobnost utjecaja na učestalost i intenzitet stvaranja živčanih impulsa u različitim dijelovima središnjeg živčanog sustava i njihov prijenos na periferiju. Sposobni su utjecati na metaboličke procese u moždanoj kori, poboljšati kognitivne funkcije i aktivirati razmišljanje.

Ovisno o uočenim simptomima, koriste se lijekovi različitih generacija (Aminazin, Klozapin, Olanzapin, Risperidon, Sertindol, Aripiprazol), svi oni imaju širok raspon nuspojava. Njihovo izravno djelovanje povezano je s glavnim neuroplegičnim nuspojavama koje uzrokuju - utrnulost mišića, stalni grčevi mišića, tremor u udovima i druge ekstrapiramidne reakcije. Tipični antipsihotici posebno su poznati po takvim učincima, noviji lijekovi (atipični) rjeđe uzrokuju parkinsonizam uzrokovan lijekovima i prikladniji su za dugotrajnu (stalnu) primjenu. Bolje se podnose i pružaju nisku učestalost nuspojava (ekstrapiramidalne, hiperprolaktinemija, debljanje, kardiovaskularne disfunkcije i druge).

Neuroleptici pojačavaju učinak drugih sedativa, inhibiraju različite refleksne aktivnosti koje osiguravaju fiziološke procese homeostatske regulacije funkcija unutarnjih organa.

Apsolutne kontraindikacije za primjenu antipsihotika su teške sistemske patologije mozga i leđne moždine, upalne i degenerativne bolesti jetre i bubrega, dekompenzirana bolest srca, poremećaji hematopoeze, miksedem i vaskularna tromboza.

Doziranje lijekova je individualno, ne preporučuje se odstupanje od režima liječenja koji je predložio liječnik. Ako se tečaj prekine, javlja se sindrom odvikavanja, pa lijek treba postupno ukinuti i pod nadzorom liječnika. Ne možete sami mijenjati dozu.

Ako pacijent ima simptome depresije, antidepresivi se dodaju režimu liječenja. U prisutnosti istodobnih bolesti propisuje se odgovarajuća terapija na temelju poznatih interakcija lijekova.

Epilepticima se propisuju antikonvulzivi - Lamotrigin, Finlepsin, valporati.

Lamotrigin obično ima brz antikonvulzivni učinak, a ovaj lijek nema tako negativan učinak na sposobnost pamćenja informacija, koncentraciju i misaone sposobnosti kao drugi antikonvulzivi. Prekida prijenos živčanih impulsa koji osiguravaju oslobađanje alifatske aminokiseline - glutamata, čiji višak izaziva pojavu napadaja. Zaustavljanjem epileptičkih napadaja, lijek također ublažava pacijenta od simptoma karakterističnih za prodromalnu fazu, uključujući sperrung.

Drugi antikonvulziv, Finlepsin, ima izraženiji antikonvulzivni učinak, a također zaustavlja hiperkinezu (što uključuje i mentizam). Osim antikonvulzivne aktivnosti, lijek pojačava učinke antidepresiva i povećava aktivnost neurotransmitera odgovornih za stabilizaciju emocija, oslobađanje i produktivnu moždanu aktivnost.

U slučajevima poremećaja cerebralne cirkulacije, hipoksije, posljedica intoksikacije i traume koriste se lijekovi s nootropnim djelovanjem.

Također se koristi psihokorekcija - tečajevi s psihologom provode se u obliku grupnih sesija ili prema individualnom programu. Cilj im je vratiti poremećene misaone funkcije.

Prevencija

Moguće je spriječiti pojavu sperrunga kod zdravih osoba povećanjem njihove otpornosti na stres, pozitivnošću i pokušajem izbjegavanja psihotraumatskih situacija.

Kod bolesnih osoba, uz pomoć pravovremene dijagnoze i liječenja osnovne bolesti te pridržavanja svih medicinskih preporuka.

Optimizacija rasporeda rada i odmora, pravilna prehrana i odustajanje od loših navika relevantni su za sve kategorije stanovništva.

Prognoza

Neurotski poremećaji i stresne reakcije su povoljniji u pogledu prognoze. U prisutnosti mentalnih bolesti, u velikoj većini slučajeva javljaju se stanja dugotrajne remisije kompenzirana lijekovima.