Simptomatsko liječenje upale pluća

Antitusici

Antitusici se propisuju pacijentima s akutnom upalom pluća u prvim danima bolesti, kada je kašalj bolan, suh i ometa san noću. Iznimno jak kašalj je opasan zbog mogućnosti spontanog pneumotoraksa.

Antitusici se dijele na narkotičke i nenarkotičke.

Narkotički antitusici (izazovu ovisnost i mogu deprimirati respiratorni centar):

• kodein fosfat - propisan po 0,1 g 2-3 puta dnevno;
• metilformin (kodein) - propisan po 0,015 g 2-3 puta dnevno;
• kodeterpin - kombinirane tablete koje sadrže 0,015 g kodeina, 0,25 g natrijevog bikarbonata i 0,25 g terpin hidrata;
• tablete protiv kašlja - sadrže 0,02 g kodeina, 0,2 g natrijevog bikarbonata, 0,2 g korijena sladića i 0,01 g biljke termopsisa;
• etilmorfin (dionin) - propisan u tabletama od 0,01 g 2-3 puta dnevno.

Nenarkotički antitusici (ne izazivaju ovisnost i ne potiskuju respiratorni centar, zbog čega su ovi lijekovi poželjniji u odnosu na narkotičke antitusike):

• glaucin hidroklorid - dobiven iz biljke žute mačete, propisan u tabletama od 0,05 g 2-3 puta dnevno;
• ledin - dobiven iz divljeg ružmarina, potiskuje centar za kašalj, ima bronhodilatatorni učinak, propisuje se u tabletama od 0,05 g 3 puta dnevno;
• bitiodin - potiskuje receptore kašlja sluznice dišnih putova i centra za kašalj produžene moždine, propisan u tabletama od 0,01 g 3 puta dnevno;
• libeksin - jednak kodeinu u antitusičnoj aktivnosti, potiskuje centar za kašalj produžene moždine, propisan po 0,1 g 3-4 puta dnevno;
• Tusuprex - potiskuje centar za kašalj, propisan u tabletama od 0,01-0,02 g 3 puta dnevno.

Antipiretički i analgetski lijekovi, protuupalni lijekovi

Protuupalni lijekovi se propisuju za smanjenje upalnog edema i poboljšanje mikrocirkulacije. Isti ti lijekovi imaju antipiretički učinak. Njihova primjena je indicirana prvenstveno kod vrlo visoke tjelesne temperature (39-40 °C). Acetilsalicilna kiselina se propisuje u dozi od 0,5 g 2-3 puta dnevno, paracetamol u dozi od 0,5 g 2-3 puta dnevno.

U slučaju jake pleuralne boli mogu se preporučiti metindol retard 0,075 g 1-2 puta dnevno, voltaren 0,025 g 2-3 puta dnevno i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi. Međutim, treba uzeti u obzir da mnogi protuupalni lijekovi imaju značajan učinak na imunološki sustav, značajno potiskuju fagocitozu. Stoga u akutnom razdoblju primjena ovih lijekova ne bi trebala biti dugotrajna. Kod bolova u prsima može se koristiti i analgin.

Kardiovaskularni agensi

Kamforno ulje tradicionalno se koristi za akutnu upalu pluća. Kamfor ima tonički učinak na kardiovaskularni i dišni sustav, pojačava kontraktilnu funkciju miokarda. Izlučujući se kroz sluznicu dišnih putova, kamfor uzrokuje ekspektoransni učinak, a ima i baktericidni učinak. Opisano je i da kamfor značajno poboljšava alveolarnu ventilaciju. Kamfor se prvenstveno koristi kod teške upale pluća. Preporučuje se potkožna primjena kamfornog ulja u dozi od 2-4 ml 3-4 puta dnevno. Tijekom liječenja kamforom mogu se stvoriti infiltrati (oleomi).

Sulfokamfokain je spoj sulfokamforne kiseline i novokaina. Koristi se kao 1%-tna otopina intramuskularno, subkutano, intravenski 2-3 puta dnevno. Ima sva pozitivna svojstva kamfora, ali ne uzrokuje stvaranje oleoma, brzo se apsorbira kada se primjenjuje subkutano i intramuskularno, a može se primijeniti i intravenski.

Kordiamin je 25%-tna otopina dietilamida nikotinske kiseline, stimulira respiratorne i vazomotorne centre, koristi se 2-4 ml subkutano, intramuskularno i intravenski 3 puta dnevno za tešku arterijsku hipotenziju kod bolesnika s akutnom upalom pluća, posebno tijekom krize (s lobarnom upalom pluća).

Navedeni kardiovaskularni agensi pomažu u normalizaciji hemodinamike u plućnoj cirkulaciji.

U slučaju značajnog smanjenja kontraktilne sposobnosti lijeve klijetke (najčešće se to događa s razvojem difuznog miokarditisa, što komplicira tijek lobarne pneumonije), moguće je koristiti srčane glikozide, ali potrebno je imati na umu preosjetljivost upaljenog miokarda na njih i propisati ih intravenski kapanjem u malim dozama (na primjer, 0,3 ml 0,05% otopine strofantina).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]