Simptomi bronhitisa kod djece

Akutni bronhitis (jednostavan) razvija se u ranim danima akutne respiratorne virusne infekcije (1-3 dana od bolesti). Tipični su glavni opći simptomi virusne infekcije (slabovidna groznica, umjerena toksikoza itd.) I nema kliničkih znakova opstrukcije. Značajke tijeka bronhitisa ovise o etiologiji: kod većine respiratornih infekcija stanje se normalizira počevši od 2 dana, s infekcijom adenovirusom - visoki temperaturni podaci traju do 5-8 dana.

Akutni opstruktivni bronhitis popraćen bronhijalne sindrom opstrukcija, češći je u djece u 2-3-og dana SARS, u drugoj epizodi - prvi dan SARS i razvija se postupno. Akutni opstruktivni bronhitis pojavljuje se u pozadini virusnih i parainfluenzalnih infekcija tipa 3 u 20% slučajeva - s ARVI-om druge viralne etiologije. U starijoj djeci, opstruktivna priroda bronhitisa je zapažena s mikoplazmom i klamidijskim etiologijom.

Akutni obliterantni bronhiolitis obliterans (postinfectious) je bronhiolitis rijedak oblik bronhitisa, na koji utječe bronhijalna cijevi male veličine (manje od 1 mm u promjeru) i arterija sa naknadnim brisanja u lumen suženja i plućna grana, ponekad bronhijalni arterije. Općenito, nastaje u djeci prve dvije godine života, u školskoj dobi; kod odraslih se rijetko razvija. Nepovoljna je uloga često igrao od strane drugih adenovirusi (tip 3, 7, 21), ali i ukazuje na njegov razvoj nakon patnje gripa, ospice, hripavac, legioneloznoy mikoplazme i infekcija.

Otpuštanje bronchiolitisa druge (neinfektivne) etiologije, na primjer u transplantiranom pluću, ima imunopatološku genezu.

U ranoj dječjoj dobi nastaje stvaranje postinfekcije koja poništava bronhiolitis u fazi maksimalnog razvoja novih alveola iz embrionalnih terminalnih i respiratornih bronhiola. Kao posljedica otklanjanja bronhiola, trajni su oštećeni distalni dijelovi bronhijalnog drveta, smanjuje se broj alveola. Volumen pluća se smanjuje, ali njegova prozračnost se održava zbog vakuumske ventilacije. Zrak dolazi kroz netaknute dišne putove kroz porte Kohn iz obližnjih alveola. To je osnova za stvaranje "zaliha" u ovoj bolesti.

Temelj morfološkog uzorka je oštećenje membranskih i respiratornih bronhiola, što uzrokuje djelomično ili potpuno koncentrično sužavanje bronhijalnog lumena, tj. E. Njegovo uništenje. U pravilu, zidovi alveola i alveolarni tečajevi nisu oštećeni. U većini pacijenata nema duboke destruktivne promjene u bronhijalnim zidovima, no neke imaju brončekteze. Mjesta od emfizematousnih nadutih alveola izmjenjuju se s fokalnim distelektazama i malim fokalnim atelektaksijama. Postoji ruptura tankog interalveolarnog septa i pustošenje kapilarne mreže. Postoji zadebljanje srednjeg ljuske segmentnih, subsegmentalnih i manjih grana plućne arterije. U venskoj mreži postoji punina.

Ishod procesa je razvoj područja skleroze u pozadini lakoća sačuvana plućnog tkiva sa znakovima hipoperfuzijom - slikanje „supertransparent lako.”

Tijek bolesti ovisi o promjenjivom volumenu oštećenja pluća. Možda razvoj jednostranih lezija, ponekad gotovo sve svjetlo, npr sindrom Svaira-James (Macleod), i izoliran uključivanje jednog režnja ili pojedinih segmenata oba plućna krila.

Rektsidivirujushchy bronhitis je definiran pri ponavljanju epizoda bronhitisa bez opstrukcije 2-3 puta unutar 1-2 godine na pozadini ORVI. Poznato je da djeca koja su često bolesna s ARI-om izložena su riziku od rekurentnog bronhitisa koji karakteriziraju duži tečaj zbog osobitosti etiopatogeneze i moguće komplikacije bakterijske infekcije.

Učestalost otkrivanja mikroorganizama u rekurentnom bronhitisu (od sputuma i trahealnog aspirata) iznosi oko 50%: Str. Pneumonija - 51%, Ne. Influenzae - 31%, Moraxella cat. - 2% i ostale mikroflore - 16%. U monokulturi se bakterije detektiraju u 85% djece, u udrugama - u 15%.

Prevalencija rekurentnog bronhitisa je 16,4% na 1000 djece. Među često bolesnom djecom u žalbi, 44,6%, od kojih 70-80% ima opstruktivni sindrom.

Visoka učestalost bronhitisa kod djece na pozadini ARVI ukazuje na moguću uključenost hiperreaktivnosti bronha i alergijske komponente. 80% djece ima pozitivne testove kože i povišeni IgE. Međutim, preosjetljivost na alergene iz zraka otkriva samo 15% djece s rekurentnim bronhitisa i 30% rekurentnih opstruktivni bronhitis (u usporedbi s bronhijalne astme - 80%). Osjetljivost bronhijskih receptora je pojačana virusnom infekcijom, praćeno oštećenjem epitela sluznice dišnog trakta.

Ponovi ARI može doprinijeti senzibilizacije i stvoriti uvjete za razvoj općih reakcija preosjetljivosti uz naknadno formiranje opstruktivnog bronhitisa i astme.

Kod rekurentnog bronhitisa nema povreda humoralnog imuniteta, rijetko se opaža selektivno smanjenje IgA. Neposredna uloga kroničnih infekcija nije dokazana.

Vrijednost displazije vezivnog tkiva nije isključena, budući da 90% djece ne samo da ima kliničke znakove (povećanu elastičnost kože i veću pokretljivost zglobova) već i prolaps mitralnog ventila.

Ponavljanje opstruktivni bronhitis - bronhitis od ponavljajućih epizoda bronhijalne opstrukcije protiv SARS-u dojenčadi (obično do 4 godine), ali za razliku od bronhijalne astme nema paroksismalne karaktera i ne razvija kao odgovor na nezaraznim alergena. U većini djece s alergijskim reakcijama, epizoda bronhitisa se češće ponavljaju. Ako ove epizode traju dugo (od 2 do 5 godina), dijagnoza "bronhijalna astma" opravdana je.

Rizik od razvoja ponavljajućeg opstruktivni bronhitis uključuju djecu s kožnim manifestacijama u 1. Godini života, s visokom razinom IgE ili pozitivnih kožnih testova, imaju roditelje s alergijskim bolestima koji su prošli kroz tri ili više epizoda opstruktivne paroksizmalne karaktera koji se pojavljuju bez groznice. Treba naglasiti da je rekurentni bronhitis češći kod male djece, au većini slučajeva epidemija opstrukcije s godinama prestaje i djeca se oporavljaju.

[1], [2], [3], [4], [5]