Simptomi eksudativnog otitisa medija

Jedna od značajki seroznog oblika upale srednjeg uha je njegov latentni tijek. Prvi znakovi su nejasni, pa ih nije uvijek moguće prepoznati. U ranim fazama razvoja bolest ima sljedeće manifestacije:

• Smanjena oštrina sluha.
• Začepljenost uha i osjećaj buke.
• Začepljenost nosa.
• Osjećaj protoka tekućine u uhu.

Akutna bol i visoka temperatura ne daju se uvijek naslutiti. Stoga se pri prvim znakovima gubitka sluha trebate obratiti otorinolaringologu. Rana dijagnoza i liječenje eksudativnog otitisa mogu izbjeći mnoge komplikacije.

[ 1 ]

Faze

Ovisno o težini upalnog procesa i patomorfološkim promjenama, razlikuju se sljedeći stadiji eksudativnog otitisa:

1. Kataralni - karakteriziran kataralnom upalom sluznice slušne cijevi. U ovoj fazi dolazi do kršenja ventilacijskih funkcija, odnosno protoka zraka u srednje uho. Sluznica usisava zrak, što uzrokuje stvaranje vakuuma u bubnjiću i nakupljanje transudata. Pacijent primjećuje blagi pad oštrine sluha. Trajanje ove faze je oko 1 mjesec.
2. Sekretorni – sluz se nakuplja u bubnjiću, povećava se broj sekretornih žlijezda. Javlja se osjećaj punoće, pritiska i buke u uhu. U nekim slučajevima pacijenti primjećuju osjećaj protoka tekućine pri promjeni položaja glave i pogoršanje sluha. Trajanje stadija je od 1 mjeseca do godine dana.
3. Sluz - sadržaj bubnjića i ostalih šupljina srednjeg uha postaje viskozan i gust. Povećava se gubitak sluha, povećavaju se pragovi koštane vodljivosti zvukova. Ako je cijela šupljina ispunjena viskoznim eksudatom, tada se pri dodiru vatom tankom niti povlači nekoliko desetaka centimetara. Zbog ovog simptoma, ova faza se naziva "ljepljivo uho". Bubnjić se zadeblja, moguća je njegova cijanoza. Trajanje sluzi je 1-2 godine.
4. U sluznici bubne šupljine prevladavaju vlaknasto - degenerativni procesi. Proizvodnja sluzi postupno se smanjuje i na kraju potpuno prestaje, što dovodi do vlaknaste degeneracije sluznice i slušnih koščica. Napreduje miješani gubitak sluha. U bubnoj šupljini se stvaraju ožiljci koji uzrokuju adhezivni otitis media.

Provedene studije pokazuju da se patološki proces može zaustaviti u jednoj od faza i ponoviti kada se formira adhezivna upala.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Akutni eksudativni otitis

Ova bolest je najčešće komplikacija akutne respiratorne virusne infekcije, a zahvaća sluznicu orofarinksa, srednjeg uha i slušne cijevi. Češća je kod pedijatrijskih pacijenata zbog anatomskih osobitosti strukture njihovih slušnih i nosnih organa.

Simptomi akutnog ljepljivog uha traju 3 tjedna i manifestiraju se sljedećim reakcijama:

• Probadajući bolovi koji se razvijaju u osjećaj nadutosti.
• Buka i začepljenost uha.
• Povećana tjelesna temperatura.
• Vestibularni poremećaji.
• Pogoršanje općeg blagostanja.

Adekvatnost liječenja akutne upale temelji se na točnoj dijagnostici, koja se sastoji od instrumentalnih i laboratorijskih metoda. Za liječenje se propisuju lijekovi, fizioterapija i masažni postupci. Ako postoje znakovi gnojenja, indicirana je kirurška intervencija za čišćenje bubne šupljine i vraćanje funkcija slušnog organa.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kronični eksudativni otitis

Ponavljajuća upala sluznice bubne šupljine s rastućim gubitkom sluha je kronični eksudativni otitis. Najčešće je bolest bilateralna i u 20% slučajeva javlja se kod pacijenata u dobi od 2 do 5 godina, ali se može otkriti i kod odraslih.

Glavni uzroci poremećaja uključuju:

• Začepljenje otvora Eustahijeve cijevi.
• Kršenje funkcije prijenosa zraka i drenaže slušne cijevi.
• Smanjen tlak u bubnjićnoj šupljini.
• Bolesti koje oštećuju odljev sekreta iz paranazalnih sinusa.
• Bolesti koje uzrokuju oticanje nazofaringealne sluznice.
• Kongenitalne anomalije facijalne lubanje.

Vrlo često se bolest manifestira na pozadini upalnih procesa u gornjim dišnim putovima. Pacijenti primjećuju pojavu prolazne boli niskog intenziteta u ušima, koja zrači prema sljepoočnicama. Također se opaža smanjenje oštrine sluha.

Taktika liječenja sastoji se od uklanjanja opstrukcije slušne cijevi, uklanjanja upalnih promjena u bubnjiću i vraćanja sluha. Posebna se pozornost posvećuje sprječavanju nepovratnih sklerotičnih promjena u zahvaćenim tkivima i strukturama.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Obrasci

Eksudativni oblik upale srednjeg uha ima nekoliko vrsta, razmotrimo ih:

1. Vanjski otitis je infektivna lezija vanjskog slušnog kanala. Manifestira se kao bol, svrbež, oticanje i ispuštanje serozne tekućine iz kože vanjskog slušnog kanala. Razvija se zbog infekcije tkiva kada su ozlijeđena, kao i kada vlaga uđe i nakuplja se u slušnom kanalu.
2. Srednji - upala srednjeg uha, koja se manifestira akutnom boli koja se može širiti u druge organe. Nastaje zbog prodiranja zaraznih uzročnika u bubnu šupljinu ili hematogenog širenja bakterija. Ovaj oblik ima nekoliko podtipova:
   1. Akutno - često ima virusno podrijetlo i javlja se kod zaraznih bolesti gornjih dišnih putova. Manifestira se kao začepljenost uha i nelagoda. Zahtijeva antibakterijsku terapiju, jer bez liječenja može oštetiti bubnjić i druge unutarnje strukture slušnih organa.
   2. Eksudativni - razvija se zbog začepljenja lumena slušne cijevi i smanjenja tlaka u bubnjiću. Nastaje pod djelovanjem virusnih i bakterijskih patogena. Manifestira se nakupljanjem viskoznog eksudata u ušnoj šupljini, što dovodi do razvoja gubitka sluha.
   3. Kronični gnojni - zbog djelovanja patogenih mikroorganizama, u bubnjiću se formira rupa, što dovodi do progresivnog gubitka sluha.
   4. Labirintitis je unutarnji otitis, odnosno upala unutarnjeg uha. Iznimno je rijedak. Često je komplikacija gore navedenih oblika otitisa ili zbog teške zarazne bolesti ili ozljede. Glavna opasnost ovog oblika je nepovratno oštećenje mozga.

Osim gore navedenih oblika, razlikuje se difuzni otitis - upala tkiva vanjskog slušnog kanala s oštećenjem ušne školjke i kože u blizini ušne školjke. Postoji i bulozna upala koja se razvija na pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija i manifestira se krvavim mjehurićima (bulama) na bubnjiću.

Adhezivni otitis javlja se kod produljene upale i manifestira se stvaranjem ožiljaka i adhezivnih formacija na tkivima organa. Alergijsko oštećenje srednjeg uha može biti komplikacija akutne ili kronične upale. Manifestira se ispuštanjem žutih, viskoznih sekreta, smanjenjem oštrine sluha, autofonijom. Svaka od gore navedenih vrsta otitisa zahtijeva sveobuhvatan dijagnostički i terapijski pristup.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Otitis media s izljevom

Sektorski, serozni ili eksudativni otitis media je otorinolaringološka bolest koja nastaje zbog začepljenja slušne cijevi i smanjenog tlaka u bubnjiću. Nastaje kada je izložen virusnoj ili bakterijskoj infekciji s naknadnim prijelazom u gnojni oblik.

Liječenje je složeno, a uključuje terapiju lijekovima i fizioterapiju. Ako se upala ne liječi, može dovesti do konduktivnog ili senzorineuralnog gubitka sluha, vestibularnih poremećaja i drugih komplikacija.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Bilateralni otitis media s eksudacijom

Upala srednjeg uha s nakupljanjem viskoznog sekreta u njegovoj šupljini je eksudativni otitis. Bilateralna lezija je češća od jednostranog patološkog procesa. Opasnost od bolesti su njezine komplikacije, koje se mogu spriječiti pravovremenom dijagnozom i liječenjem.

Znakovi bilateralnog oštećenja isti su i kod djece i kod odraslih:

• Bolni osjećaji u ušima, koji se šire u temporalnu regiju, čeljust i vrat.
• Subfebrilna tjelesna temperatura.
• Buka, začepljenost uha i uporni gubitak sluha.
• Pogoršanje općeg blagostanja.
• Vestibularni poremećaji.
• Razdražljivost.

U nekim slučajevima bolest uzrokuje mučninu i povraćanje, povećane limfne čvorove. U težim slučajevima moguć je gnojni iscjedak iz ušne šupljine.

Patološki proces izravno je povezan sa smanjenjem obrane imunološkog sustava i hipotermijom. Čimbenici rizika uključuju razne kronične bolesti. Patogeni mikroorganizmi prodiru u slušnu cijev i šupljinu srednjeg uha.

Liječenje započinje utvrđivanjem uzroka bolesti i uzročnika. Ako je otitis uzrokovan kroničnom bolešću tijela, tada je terapija usmjerena na njezino uklanjanje. Pacijentima se propisuju kapi za uši protiv bolova s antibakterijskim svojstvima, sistemski antibiotici i drugi lijekovi. Ako konzervativna terapija ne donese očekivane rezultate, tada se provodi kirurško liječenje. Prognoza bilateralne upale ovisi o ispravnosti propisane terapije i pravovremenoj dijagnozi.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Desnostrani eksudativni otitis

Eksudativni otitis desnog uha je upalni proces koji zahvaća tkiva bubnjića, mastoidnog nastavka i slušne cijevi. Ova bolest pogađa ljude bilo koje dobi, ali najčešće djecu.

"Ljepilo" uho razvija se zbog djelovanja raznih mikroorganizama: stafilokoka, streptokoka, virusa, gljivica. Bakterije prodiru u srednje uho kroz slušnu cijev i mogu uzrokovati upalu u nosu i paranazalnim sinusima, nazofarinksu. U rijetkim slučajevima, bolest se razvija kada se zarazi zbog traume bubnjića ili putem krvi tijekom zaraznih bolesti tijela.

Liječenje ovisi o etiologiji poremećaja i sastoji se od tečaja terapije lijekovima, fizioterapije i preventivnih mjera. U posebno teškim slučajevima provodi se kirurška intervencija kako bi se očuvala oštrina sluha.

Eksudativni otitis lijeve strane

Upala srednjeg uha javlja se jednako često i na lijevoj i na desnoj strani. Posebnost bolesti je nakupljanje viskoznog sekreta u ušnoj šupljini. Neugodno stanje može biti asimptomatsko, a jedini znak patologije je progresivno smanjenje oštrine sluha.

Eksudativna upala lijeve strane tijela može se pojaviti i u akutnom i u kroničnom obliku. U prvom slučaju, akutni tijek traje oko tri tjedna, a kronični oblik se dijagnosticira 2-3 mjeseca nakon oporavka.

Glavni uzroci poremećaja uključuju:

• Smanjen imunitet
• Razne alergijske reakcije i zarazne bolesti
• Nepovoljni životni uvjeti i loša ekologija.

Lokalni čimbenici bolesti uključuju mehaničko ili funkcionalno oštećenje ventilacijskih svojstava slušne cijevi. To se događa s hipertrofijom faringealnog krajnika ili upalnim procesima u njemu.

Taktika liječenja lezija lijeve strane sastoji se u uklanjanju uzroka i čimbenika koji su doveli do poremećaja u funkcioniranju slušne cijevi. Također se propisuju postupci za vraćanje sluha i sprječavanje morfoloških procesa u srednjem uhu. U tu svrhu provodi se fizioterapija. Posebna se pozornost posvećuje medicinskoj komponenti liječenja. Liječnik propisuje lijekove za uništavanje patogenih mikroorganizama i jačanje lokalnog, općeg imuniteta.