Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Sindrom praznog turskog sedla: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Sindrom prazne sella turcice često je asimptomatski. U prisutnosti simptoma, klinička slika je izuzetno raznolika. Glavna manifestacija sindroma prazne sella turcice (SSS) je hipotalamičko-hipofizna disfunkcija različitog stupnja. Moguće su glavobolje u čelu, curenje cerebrospinalne tekućine iz nosa pri kašljanju i kihanju te promjene u vidnim poljima. Neurometaboličko-endokrini sindromi vrlo su široko zastupljeni: cerebralna pretilost s oligo- ili amenorejom, sindrom perzistentne galaktoreje-amenoreje, miksedem, lažni pseudohipoparatireoidizam, akromegalija, dijabetes insipidus, panhipopituitarizam, parcijalni hipopituitarizam, subklinički poremećaji razine lučenja tropnih hormona. Klinički simptomi su izuzetno dinamični, s izmjenom jednog neuroendokrinog sindroma u drugi, te spontanim remisijama. Emocionalno-osobni, motivacijski i vegetativni poremećaji su prilično značajni, ali se ne uočavaju specifične značajke.
U 80% slučajeva, rendgenske snimke lubanje pokazuju povećanje veličine sella turcica, stanjivanje njezina stražnjeg dijela, a oblik sella turcica je najčešće cilindričan. Često se susreću hidrocefalični oblik lubanje i hipertenzivni fenomeni. Međutim, sindrom prazne sella turcica može se pojaviti na pozadini normalne radiografske slike.
U kliničkoj slici mogu se istaknuti simptomi benigne intrakranijalne hipertenzije - "pseudotumora mozga", koji se karakteriziraju glavoboljama hipertenzivne prirode, edemom optičkih diskova, povišenim intrakranijalnim tlakom uz normalan sastav cerebrospinalne tekućine. Dijagnoza je moguća nakon pneumoencefalografije ili ciljane kompjuterizirane tomografije. Češće se opaža kod žena koje su imale mnogo trudnoća, nakon dugotrajne upotrebe oralnih kontraceptiva, na pozadini hipertenzije, nakon hormonske nadomjesne terapije.
Uzroci sindroma prazne sella. Postoje primarni i sekundarni sindromi prazne sella. Među etiološkim čimbenicima primarnog sindroma, najvažniji su kongenitalna insuficijencija dijafragme sella turcica, prolazna hiperfunkcija i hiperplazija hipofize s naknadnom involucijom (trudnoća, dugotrajna primjena oralnih kontraceptiva, hormonska nadomjesna terapija), povećan tlak cerebrospinalne tekućine (Pickwickov sindrom, "pseudotumori mozga", arterijska hipertenzija). Kongenitalna nerazvijenost dijafragme može biti pogoršana prolaznom hiperfunkcijom hipofize i njezine stabljike, a fluktuacije tlaka cerebrospinalne tekućine dovode do ulaska arahnoidealne membrane s tekućinom u šupljinu sella.
Uzroci sekundarnog sindroma prazne sella su poremećaj dijafragme sella tijekom neurokirurške intervencije i stvaranje slobodnog prostora u šupljini sella turcica kao rezultat uklanjanja lezije koja zauzima prostor.
Patogeneza sindroma "prazne" sella turcice. Kod kongenitalno defektne dijafragme sella turcice i povišenog intrakranijalnog tlaka, kao posljedica različitih uzroka dolazi do izbočenja arahnoidne membrane ispunjene cerebrospinalnom tekućinom u sella turcicu. Ugrađena "vakcina cerebrospinalne tekućine" gura hipofizu na stijenku sella turcice, uglavnom remeteći funkcije adenohipofize. Osim toga, dolazi do kompresije hipofizne peteljke s poremećajem hipotalamičke kontrole nad funkcijama hipofize. Potonji uzrok smatra se najznačajnijim za nastanak neuroendokrinih sindroma. Slika neuroendokrinih poremećaja ovisi o kvaliteti konstitucijske inferiornosti moždanih sustava neuroendokrine regulacije.
Diferencijalna dijagnoza. Prije svega, potrebno je isključiti volumetrijski proces u turskom sedlu (tumor, cista), krvarenje u tumor.
Liječenje sindroma "prazne" sella turcice. Kirurška intervencija plastičnom operacijom dijafragme sella turcice koristi se samo kada se pogoršaju vidni poremećaji. Farmakoterapija se sastoji od korištenja sredstava usmjerenih na smanjenje tlaka cerebrospinalne tekućine, poboljšanje hemodinamike mozga i normalizaciju arterijskog tlaka. U tu svrhu koriste se vaskularni, dehidrirajući i hipotenzivni agensi. Ostale terapijske mjere ovise o kvaliteti neuroendokrinih poremećaja.
Što treba ispitati?