Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Sindrom slabosti sinusnog čvora
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Disfunkcija sinusnog čvora (sindrom bolesnog sinusa) rezultira stanjima u kojima frekvencija atrijalnog pulsa ne zadovoljava fiziološke potrebe. Simptomi mogu biti minimalni ili uključivati slabost, palpitacije i sinkopu. Dijagnoza se temelji na EKG podacima. Pacijentima s kliničkim simptomima potrebna je implantacija umjetnog pacemakera.
Disfunkcija sinusnog čvora (sindrom bolesnog sinusa) uključuje izraženu sinusnu bradikardiju, intermitentnu sinusnu bradikardiju i atrijske tahiaritmije (sindrom bradikardije-tahikardije), sinusni arest ili pauzu te prolazni sinoatrijski blok. Sinusna disfunkcija javlja se pretežno kod starijih osoba, posebno onih s drugim srčanim bolestima ili dijabetesom.
Sinusna pauza je privremeno slabljenje njegove aktivnosti, što se na elektrokardiogramu manifestira nestankom zubaca na nekoliko sekundi ili minuta. Pauza obično izaziva bijeg aktivnosti pacemakera smještenih ispod (na primjer, atrijski ili nodalni ritam), što omogućuje održavanje srčanog ritma i funkcioniranja srca, ali duge pauze dovode do vrtoglavice i sinkope.
Kada se razvije prolazni sinus-atrijski blok, sinusni čvor je depolariziran, ali je provođenje impulsa do atrijskog tkiva oštećeno. Kod sinus-atrijalnog bloka prvog stupnja, impulsi sinusnog čvora se usporavaju, a EKG podaci ostaju normalni.
- Kod sinoatrijalnog bloka tipa 1 (Wencke-bachova periodičnost), provođenje impulsa se usporava do blokade. To se bilježi na elektrokardiogramu kao progresivno produljenje PP intervala, do zatajenja R vala, što dovodi do pauze i pojave grupnih kontrakcija. Trajanje pauze je kraće od dva PP intervala.
- Kod sinus-atrijalnog bloka tipa 2, provođenje impulsa je blokirano bez prethodnog produljenja intervala, što dovodi do pojave pauze, čije je trajanje nekoliko puta (obično 2 puta) dulje od trajanja PP intervala, te grupnih kontrakcija.
- Kod 3. stupnja sinus-atrijalnog bloka, provođenje je potpuno blokirano. Nema zubaca, što odražava prestanak rada sinusnog čvora.
Najčešći uzrok disfunkcije sinusnog čvora je idiopatska fibroza sinusnog čvora, koja može biti povezana s degeneracijom temeljnog provodnog sustava. Ostali uzroci uključuju učinke lijekova, pretjeranu vagalnu hipertoniju i razne ishemijske, upalne i infiltrativne promjene.
Simptomi sindroma bolesnog sinusa
Mnogi pacijenti nemaju kliničkih manifestacija, ali ovisno o otkucajima srca, mogu se pojaviti svi znakovi bradi- i tahikardije. Spori nepravilni puls ukazuje na ovu dijagnozu, što se potvrđuje EKG podacima, pulsometrijom ili 24-satnim EKG praćenjem. Neki pacijenti razvijaju atrijsku fibrilaciju, a temeljna disfunkcija sinusnog čvora otkriva se tek nakon što se sinusni ritam obnovi.
Gdje boli?
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Tko se može obratiti?
Prognoza i liječenje sindroma bolesnog sinusa
Prognoza je dvosmislena. Bez liječenja, smrtnost je 2% godišnje, uglavnom zbog primarne organske bolesti srca. Svake godine 5% pacijenata razvije atrijalnu fibrilaciju (AF), faktor rizika za zatajenje srca i moždani udar.
Liječenje uključuje implantaciju umjetnog pacemakera. Rizik od atrijalne fibrilacije značajno se smanjuje korištenjem fizioloških pacemakera (atrijalnih ili atrioventrikularnih) u usporedbi s korištenjem ventrikularnih pacemakera. Antiaritmici mogu spriječiti razvoj paroksizmalnih tahikardija nakon implantacije pacemakera. Teofilin i hidralazin su sredstva koja povećavaju broj otkucaja srca kod mladih pacijenata s bradikardijom bez sinkope.