Sindrom vrata maternice

Sindrom vrata maternice je kombinacija simptoma, uključujući bol u vratu, glavi, ramenu i u proksimalnom dijelu gornjeg dijela, ozračivanje u ne-dermatomskom tipu. Bol je slaba, tup. Može biti jednostrano, bilateralno, vjeruje se da je bol posljedica patologije zgloba lica.

Bolovi tijekom cervikalna faceta sindrom povećava s (fleksije, proširenje i bočnog fleksije od vratne kralježnice često pojačan u jutarnjim satima nakon vježbanja Svaki zglob prima inervacije od dvije razine: .. Ovo vlakana leđne grane i odgovarajuće prekrivajući segmenata.

[1], [2]

Simptomi sindrom cervikalne strane

Mnogi bolesnici s faceta sindromom pod dubokom (palpacija nježnosti paravertebral mišiće, postoji svibanj biti spazam mišića. Pacijenti su pokazali smanjenu raspon pokreta u vratne kralježnice, često žale na bolove u fleksije, proširenjem rotacije i bočnog fleksije od vratne kralježnice. U nedostatku popratna radikulopatija, plexopathy ili neuropatije tunela bilo motor ili senzorni deficit nije otkriven.

Kada se na čeonu C1-2 utječe vezivanje facije, bol se proteže do stražnjih aurikularnih i okcipitalnih područja. S C2-3 oštećenjem, bol se može proširiti na čelo i područje oko očiju.

Bol koja proizlazi iz zglobova lica C3-4 se pruža prema gore u podokalijsku regiju i dolje do posterolateralnog područja vrata, bol iz zglobova četvrtaste linije C4-5 zrači do dna vrata. Bol iz C5-6 faseta spaja se na ramena i međusobno područje, i od C6-7 do supraspinatus i subacute fossa.

[3]

Klinička svojstva sindroma cerviksa

Sindrom vrata maternice aspekt je čest uzrok bolova u vratu, vrat, ramena i gornjih udova. Često je pogrešno za cervikalgi i cervikalni miozitis. Dijagnostička blokada intraartikularnih faceta može potvrditi dijagnozu. Kliničari trebaju isključiti bolesti vratne kralježnice, kao što su siringomijeliju koji u početku izgleda ovako. Ankilozantni spondilitis je također očituje kao cervikalna faceta sindrom, potrebno je utvrditi pravilno kako bi se spriječilo oštećenja zglobova i funkcionalne nesposobnosti. Mnogi stručnjaci u boli vjeruju da vrata maternice aspekt i atlanto-zatiljni blokada nanosi nedovoljno liječenje nakon trzajne Cervicalgia i CERVIKOGENOM glavobolje, a treba uzeti u obzir u slučaju kada je cervikalna epiduralna blokada i blokada na zatiljku živca nije u mogućnosti pružiti privremeno olakšanje od sindroma glavobolja i bol u vratu.

[4], [5], [6], [7]

Dijagnostika sindrom cervikalne strane

Za pedeset godina u gotovo svih bolesnika s Radiografsko bilo kakvih promjena vratne kralježnice faceta zglobova. Bol stručnjaci za dugo raspravlja klinički značaj ovih nalaza dok je vrijeme dok se računalo i magnetska rezonancija tomografija i pojasnio odnos između promjene u zglobova i cervikalnih korijena živaca i drugih okolnih struktura. MRI cervikalne kralježnice treba izvesti za sve bolesnike koji se sumnjaju da imaju sindrom cerviksa. Podaci dobiveni ovom skupe imaging tehnikom mogu pružiti samo pretpostavljivu dijagnozu. Da bi se potvrdilo da ovaj pojedinačni zglob uzrokuje bol, potrebna je dijagnostička intraartikularna injekcija lokalnog anestetika u ovaj zglob. Ako je dijagnoza „sindrom vratne za aspekte” je upitna, treba provesti laboratorijske testove, uključujući i računati kompletan krvi, sedimentacija eritrocita, antinuklearnih antitijela HLA B-27, proučavanje antigena i biokemijske analize, kako bi se isključili drugi uzroci boli.

[8], [9]

Diferencijalna dijagnoza

Sindrom vrata maternice aspekta je dijagnoza isključivanja, što potvrđuje kombinacijom povijesti, fizikalni pregled, rendgensko snimanje, MRI i intraartikularne injekcije zanima zglob. Sindrome koji se oponašaju sindrom cerviksa aspekt uključuje cervikalni bursitis, miogenih cerviksa bol, upalni artritis blokadu vratne kralježnice, i korijena živaca bolesti pleksus.

Liječenje sindrom cervikalne strane

U liječenju sindroma cerviksa, multi-level pristup je najučinkovitiji. Termalni postupci i opuštajuća masaža kombinirana s NSAID-om (na primjer, diklofenak, lornoikksam) i mišićni relaksanti (na primjer, tizanidin) opravdani su početkom liječenja. Sljedeći logičan korak je korištenje blokada cervikalnih facijalnih zglobova izvedenih samo pod kontrolom fluoroskopije. Za simptomatsko oslobađanje, blokade srednjeg grana dorzalnog živca ili intraartikularne injekcije u vezu lokalnih anestetika ili steroida su iznimno učinkovite. Osnovni poremećaj depresije najbolje se liječi tricikličkim antidepresivima.

Često se blokada grlića maternice povezuje s atlanto-okcipitalnom blokadom u liječenju boli na ovom području. Iako iz anatomskog položaja atlanto-okcipitalni zglob nije doista slojevit, tehnika koja se koristi boli stručnjaka analogna je onoj blokade faceta.

Komplikacije i dijagnostičke pogreške

Zbog blizine kičmene moždine i izlaza korijena živaca, blokadu grlića maternice treba izvesti stručnjak koji je upoznat s regionalnom anatomijom i kirurškim tretmanom boli. Zbog blizine vertebralne arterije i vaskularnih struktura ove regije, vjerojatnost intravaskularne injekcije je visoka, a dobivanje čak male količine lokalnog anestetika u kralješnicu može dovesti do paroksizme. S obzirom na blisku lokaciju mozga i moždane stanice, ataksija je česta zbog intravaskularne injekcije lokalnog anestetika s blokadom grlića maternice. Mnogi pacijenti također se žale na prijelazno jačanje glavobolje i cervikalgije nakon ubrizgavanja u zglob.

[10], [11], [12], [13], [14]