Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Gubitak sluha
Posljednji pregledao: 04.07.2025

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Gubitak sluha ukazuje na to da je percepcija zvučnih frekvencija oslabljena.
Sluh je nevjerojatna i prilično složena sposobnost živog organizma. Zahvaljujući interakciji slušnog sustava, koji se sastoji od vanjskog, srednjeg i unutarnjeg uha, možemo percipirati zvuk okolnog okruženja i komunicirati s ljudima. Osim toga, unutarnje uho je odgovorno za vestibularni aparat: ako je ova funkcija oštećena, osjećamo nesigurnost u pokretima, vrtoglavicu, gubimo sposobnost potpunog hodanja, pa čak i stajanja. Ljudski slušni sustav sposoban je razlikovati zvučne vibracije do 20 000 Hz.
Uzroci Gubitak sluha
Gubitak sluha povezan sa starenjem prilično je česta pojava, koja se može primijetiti kod 35% ljudi koji traže pomoć u dobi od 70 godina, a kod gotovo 50% nakon 75. Međutim, promjene povezane sa starenjem nisu jedini mogući uzrok gubitka sluha; postoji popriličan broj poznatih čimbenika.
Simptomi Gubitak sluha
Simptomi gubitka sluha mogu se postupno povećavati ili razviti iznenada i naglo. Postoji popis uobičajenih simptoma koji, ako se otkriju, zahtijevaju posjet liječniku radi testiranja:
- ljudi oko vas često ponavljaju ono što kažete dva puta, ili čak tri puta;
- teško vam je kontrolirati razgovor u kojem sudjeluje više sugovornika;
- osjećate se kao da ljudi oko vas namjerno pokušavaju govoriti tiho kako ih ne biste mogli čuti;
- postaje teško razlikovati razgovor na pozadini okolne buke ili u velikoj gužvi ljudi (u kafiću, na sastanku, u podzemnoj željeznici);
- posebno je teško razlikovati govor koji proizvodi dijete ili žena;
- kada gledate TV programe, morate pojačati glasnoću, što često izaziva iritaciju među članovima obitelji ili susjedima;
- ne čuvši ni frazu, često pitate ponovno ili odgovarate nasumično;
- u tišini se može javiti osjećaj zvonjave u ušima;
- Tijekom razgovora pratite usne govornika kako ne biste pogriješili u onome što govori.
Smanjenje sluha često je praćeno nervozom i razdražljivošću:
- umorite se od pretjeranog naprezanja slušanja kada pokušavate razumjeti tuđe razgovore;
- izražavate nezadovoljstvo sugovornikom jer vam previše tiho govori;
- izbjegavajte komunikaciju sa strancima jer se bojite da nećete razumjeti njihov govor;
- Prije bogata komunikacija postupno se razvija u svojevrsnu izolaciju, kada svjesno izbjegavate razgovore.
Obrasci
Gubitak sluha na jednom uhu
Gubitak sluha na jednom uhu može se pojaviti iz nekoliko razloga:
- Nakupljanje sumpora u lijevom ili desnom ušnom kanalu rezultat je sekretorne funkcije sumpornih žlijezda na pozadini nedovoljnog poštivanja pravila higijenske njege ušiju. Gubitak sluha može biti popraćen osjećajem stranog predmeta u uhu, povećanom percepcijom vlastitog glasa jednim uhom ili tinitusom. Simptomi se mogu postupno povećavati, ali ponekad iznenada, na primjer, nakon što voda uđe u uho.
- Poremećaj protoka krvi u arterijskoj žili labirinta obično je posljedica grča, stvaranja tromba ili krvarenja u mozgu. Gubitak sluha zbog vaskularne patologije obično se karakterizira naglim i jednostranim pojavom. Može biti popraćen nevoljnim pokretima očne jabučice na zahvaćenoj strani (nistagmus) i vrtoglavicom.
- Traumatski utjecaj na organ sluha - može nastati zbog mehaničkog uzroka (udarac u uho ili glavu), akustičnog (iznenadni glasan zvuk u blizini jednog uha) ili kao posljedica električne ozljede. Bolest može biti popraćena boli u zahvaćenom uhu, vrtoglavicom i poteškoćama u održavanju ravnoteže. Ponekad se opažaju poremećaji autonomnog živčanog sustava.
Rjeđe se oštećenje jednog uha opaža kao komplikacija zaraznih patologija (bakterijskih i virusnih bolesti).
Perceptivni gubitak sluha
Uzrok perceptivnog gubitka sluha može biti poremećaj u unutarnjem uhu ili duž živčanih putova. U oba slučaja opaža se normalan prijenos zvučnog impulsa kroz bubnjić do unutarnjeg uha. Ovisno o lokaciji patologije, razlikuju se dvije vrste perceptivnog gubitka sluha:
- neurosenzorno oštećenje (ili kohlea) – razvija se kada je funkcija cilijarnih struktura u unutarnjem uhu oslabljena. Pužnica gubi sposobnost pretvaranja informacija o zvučnom signalu koji dolazi iz srednjeg uha u valove pobude koji se prenose u mozak putem slušnog živca. Ponekad se neurosenzorni gubitak sluha može uočiti samo u određenom rasponu visokih zvučnih frekvencija: ova vrsta gubitka sluha ukazuje na oštećenje samo onih cilijarnih struktura koje se nalaze u podnožju pužnice;
- retrokohlearni gubitak sluha – razvija se kao posljedica patologije slušnog živca, odnosno kada funkcija unutarnjeg uha nije oštećena (informacije o zvuku se obrađuju), ali ne postoji mogućnost prijenosa pobudnog vala duž slušnog živca do mozga.
Čimbenici u razvoju perceptivnog gubitka sluha mogu biti fiziološki procesi povezani sa starenjem u unutarnjem uhu, mehanički i akustični traumatski učinci ili neke upalne patologije (meningitis itd.).
Perceptivni gubitak sluha obično je progresivan i nepovratan, što na kraju može zahtijevati upotrebu slušnog aparata ili operaciju ugradnje kohlearnog implantata.
Gubitak sluha nakon otitisa
Gubitak sluha može napredovati tijekom duljeg vremenskog razdoblja kod kroničnog otitisa ili se pojaviti iznenada i naglo, ponekad unutar nekoliko sati, kod akutnog gnojnog otitisa. Nakon otitisa, sluh se može pogoršati na jednom ili oba uha. Zašto se to događa? Razlozi mogu biti različiti:
- zbog kršenja integriteta bubnjića (perforacija);
- velika količina sumpora ili gnojnog iscjetka u ušnom kanalu, kao i ljuskice epitelnog tkiva;
- širenje upalnog procesa na slušni živac.
Napredni gnojni otitis može izazvati stvaranje gustih struktura vezivnog tkiva, kao i priraslica, izraslina, što naknadno može zahtijevati kiruršku intervenciju.
Gubitak sluha nakon otitisa može biti uzrokovan i uzimanjem određenih lijekova koji imaju ototoksični učinak: to su obično aminoglikozidni antibiotici (gentamicin, neomicin itd.), streptomicini, salicilati, kinin i neki diuretici. Ako tijekom liječenja jednim od navedenih lijekova osjetite tinitus i gubitak sluha, odmah prestanite koristiti ototoksični lijek i obratite se liječniku.
Gubitak sluha kod djeteta
Može postojati mnogo razloga za gubitak sluha kod djeteta. Gotovo 50% kongenitalnih slušnih patologija povezano je s nasljednim bolestima.
Gubitak sluha u starijoj dobi
Gubitak sluha povezan sa starenjem u početku utječe na percepciju visokofrekventnih zvukova: pacijent reagira na kućnu buku bez promjena, ali počinje lošije čuti, na primjer, ptičje trilce. Slično tome, muški glas se čuje bolje i jasnije od ženskog.
Sluh se ne smanjuje odmah i može dugo ostati nezapažen. Primjetna oštećenja obično se javljaju nakon 60. godine života. Najčešće se to izražava u teškoćama komunikacije usred opće buke: u supermarketu, na tržnici.
Što može biti uzrok takvih promjena povezanih sa starenjem? Riječ je o prirodnom procesu starenja slušnih organa, koji su odgovorni za primanje zvučnih signala. Cilijarne strukture s vremenom gube osjetljivost i prestaju obavljati svoju funkciju. Osim toga, neke promjene se opažaju i u područjima mozga odgovornima za percepciju zvučnih informacija.
Povezane bolesti također doprinose razvoju gubitka sluha u starijoj dobi:
- aterosklerotske promjene u krvnim žilama;
- zatajenje srca;
- vaskularne patologije uzrokovane hipertenzijom ili dijabetesom melitusom;
- virusne i bakterijske bolesti (ARI, gripa).
Često se gubitak sluha u starijoj dobi formira u mladosti: rad u bučnoj prostoriji, na poslu, u blizini bučnih jedinica i strojeva. Pogoršanje se povećava tijekom nekoliko desetljeća sve dok se ne dogodi kombinacija profesionalnih i poremećaja povezanih sa starenjem.
Stupnjevi gubitka sluha
Gubitak sluha može varirati u težini. Ovaj stupanj određuje se posebnom audiometrijskom studijom, čija je bit sljedeća:
- pomoću slušalica pacijentu se daju signali različitih frekvencija;
- ako pacijent čuje zvuk do 25 decibela, tada se njegova slušna percepcija procjenjuje kao normalna;
- ako se zvuk mora pojačati na 40 decibela da bi ga pacijent čuo, tada postoji blagi gubitak sluha;
- Teški gubitak sluha je povećanje zvučnog signala do 90 decibela ili više.
S teškim stupnjem gubitka sluha, osoba ne samo da neće čuti razgovor, već neće ni reagirati na buku motora motocikla koji radi.
Razlikuju se sljedeći stupnjevi gubitka sluha:
- norma – od 0 do 25 decibela;
- I. čl. – od 25 do 40 decibela;
- II. čl. – od 40 do 55 decibela;
- III. čl. – od 55 do 70 decibela;
- IV. čl. – od 70 do 90 decibela;
- potpuna gluhoća - više od 90 decibela.
Iznenadni gubitak sluha
Naglo pogoršanje sluha nastaje kao posljedica oštećenja receptora koji provode zvuk ili percipiraju zvuk.
Uzrocima oštećenja sustava za provođenje zvuka smatraju se nakupljanje sumpornih sekreta, začepljenje zvukovoda, traumatski i upalni procesi srednjeg uha.
Oštro smanjenje funkcije percepcije zvuka može biti uzrokovano oštećenjem kohlearnih žila ili virusnom bolešću.
Najčešći faktori za razvoj iznenadnog gubitka sluha su:
- cerumenski čep - postupno je nakupljanje cerumenskih sekreta u području membranozno-hrskavičnog dijela vanjskog slušnog kanala. U tom slučaju sluh može biti normalan sve dok se ne zatvori minimalni razmak između tijela čepa i slušnog kanala. Najčešće se takvo zatvaranje ubrzava ulaskom vode u slušni kanal;
- poremećaj arterijskog protoka krvi u labirintu - obično povezan s akutnom cerebrovaskularnom bolešću (posljedica spazma, krvarenja ili tromboze);
- Infektivna patologija vestibulokohlearnog živca je bolest uzrokovana virusnom ili bakterijskom infekcijom. Najčešće se ovo stanje može razviti kod gripe, akutnih respiratornih virusnih infekcija, ospica, vodenih kozica, meningitisa itd.;
- traumatska ozljeda vestibulokohlearnog organa – razvija se kao posljedica mehaničkog, akustičnog, barometrijskog ili električnog utjecaja. Traumatska ozljeda može uključivati i oštećenje bubnjića, što je najčešće posljedica nepažljivih manipulacija prilikom čišćenja ušnog kanala. Uzrok može biti i djelovanje kaustičnih tekućina i promjena temperature;
- oštećenje slušnog živca uzrokovano ototoksičnim lijekovima - najčešće povezano s primjenom streptomicina.
Smanjena oštrina sluha
Stupanj oštrine sluha može ovisiti o urođenim sposobnostima, o poštivanju higijenskih pravila za njegu uha i o mnogim drugim razlozima. Dječji slušni organi ne razlikuju se po građi od odraslih, ali oštrina sluha kod djeteta je nešto lošija. Poboljšava se s vremenom, do 15-18 godina. Ali granica čujnosti zvučnih vibracija kod djece je viša nego kod odrasle osobe.
Ali oštrina glazbenog sluha u većoj mjeri ovisi o urođenim sposobnostima i mogućnostima. Ako dijete nije lišeno glazbenog sluha, onda od dojenačke dobi može lako razlikovati visinu zvukova, a ponekad čak i odrediti tonove. Takav sluh naziva se apsolutnim. Međutim, ovu sposobnost djeteta treba podržavati i razvijati.
Pogoršanje često ovisi o poštivanju higijenskih pravila za njegu slušnih organa. Na primjer, kada je vanjski slušni kanal ispunjen sumpornim sekretima (čepovima), tada se oštrina sluha može značajno smanjiti: zvuk usmjeren prema bubnjiću kasni zbog nakupina sumpora i slabi ili uopće ne dopire do cilja. Da bi se to spriječilo, potrebno je redovito čistiti slušni kanal od unutarnjih sekreta.
Dijagnostika Gubitak sluha
Kako bi se procijenila mogućnost liječenja za vraćanje sluha, prvo je potrebno provesti dijagnostiku koja će nam omogućiti da shvatimo u kojem se određenom dijelu slušnog aparata patologija pojavila i iz kojeg razloga.
Najčešće se dijagnoza pacijenta koji pati od gubitka sluha sastoji od sljedećeg niza postupaka: test zvučne vilice, impedancijametrija i audiogram praga. Na temelju rezultata studija bit će propisan odgovarajući tretman.
- Test s glazbenom viljuškom. Liječnik prislanja glazbenu viljušku na središnji dio pacijentove glave, nakon čega određuje s koje se strane zvučna vibracija ili oscilacija bolje čuje. Ovaj test liječniku pruža informacije o zahvaćenoj strani i zahvaćenoj vodljivosti - kroz zrak ili kroz kost.
- Pragovna audiometrija. Ova metoda ukazuje na povećanje pacijentovog praga sluha i omogućuje procjenu dubine gubitka sluha u odnosu na frekvencijski raspon.
- Impedansemetrija. Dijagnostička studija koja omogućuje procjenu stanja srednjeg uha, odgovornog za prolazak zvučnih uzbuđenja zrakom. Metoda omogućuje otkrivanje kontraktilne aktivnosti slušnih mišića i određivanje praga akustičnog refleksa, uključujući granicu nelagode, kao i razlikovanje patologija unutarnjeg i srednjeg uha, praćenje stanja slušnog živca.
Prije provođenja dijagnostičkih postupaka, preporučljivo je biti u relativnoj tišini 16 sati prije početka pregleda. Ako se postupak provodi pomoću slušalica, preporučljivo je ukloniti naočale, masivne naušnice i ostale dodatke koji mogu ometati pravilno pozicioniranje uređaja.
Uz gore navedene postupke, mogu se propisati i vestibularni testovi koji pomažu u otkrivanju problema s unutarnjim uhom koji utječu na ravnotežu i koordinaciju.
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Tko se može obratiti?
Liječenje Gubitak sluha
Liječenje gubitka sluha obično se provodi lijekovima, ovisno o uzrocima koji su uzrokovali poremećaj.
Više informacija o liječenju
Prognoza
U slučaju naglog smanjenja sluha, ako se liječenje započne pravovremeno, prognoza je povoljna: oko 80% takvih slučajeva završava oporavkom, sluh se potpuno ili gotovo potpuno obnavlja.
[ 25 ]